Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana
El propósito de este trabajo es el diseño de un modelo que permita la automatización del proceso de indemnizaciones de salud para la industria aseguradora en Colombia. Para conseguir el objetivo principal, se realizó una investigación de las mejores prácticas de este proceso en la industria, se cara...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- masterThesis
- Fecha de publicación:
- 2017
- Institución:
- Pontificia Universidad Javeriana
- Repositorio:
- Repositorio Universidad Javeriana
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.javeriana.edu.co:10554/40768
- Palabra clave:
- Automatización
Aseguradora
Gestión de procesos de negocio
Mejores prácticas
Automation
Insurance
Business process management
Best practices
Maestría en ingeniería industrial - Tesis y disertaciones académicas
Sistema general de seguridad social en salud - Colombia
Seguridad social - Colombia
Seguros - Automatización
- Rights
- openAccess
- License
- Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
id |
JAVERIANA_21208725e7aaaa2174f72679a8ddb980 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:repository.javeriana.edu.co:10554/40768 |
network_acronym_str |
JAVERIANA |
network_name_str |
Repositorio Universidad Javeriana |
repository_id_str |
|
dc.title.none.fl_str_mv |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
title |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
spellingShingle |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana Gallo Velásquez, Sergio Leonardo Automatización Aseguradora Gestión de procesos de negocio Mejores prácticas Automation Insurance Business process management Best practices Maestría en ingeniería industrial - Tesis y disertaciones académicas Sistema general de seguridad social en salud - Colombia Seguridad social - Colombia Seguros - Automatización |
title_short |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
title_full |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
title_fullStr |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
title_full_unstemmed |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
title_sort |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombiana |
dc.creator.none.fl_str_mv |
Gallo Velásquez, Sergio Leonardo |
author |
Gallo Velásquez, Sergio Leonardo |
author_facet |
Gallo Velásquez, Sergio Leonardo |
author_role |
author |
dc.contributor.none.fl_str_mv |
Aguirre Mayorga, Hugo Santiago |
dc.subject.none.fl_str_mv |
Automatización Aseguradora Gestión de procesos de negocio Mejores prácticas Automation Insurance Business process management Best practices Maestría en ingeniería industrial - Tesis y disertaciones académicas Sistema general de seguridad social en salud - Colombia Seguridad social - Colombia Seguros - Automatización |
topic |
Automatización Aseguradora Gestión de procesos de negocio Mejores prácticas Automation Insurance Business process management Best practices Maestría en ingeniería industrial - Tesis y disertaciones académicas Sistema general de seguridad social en salud - Colombia Seguridad social - Colombia Seguros - Automatización |
description |
El propósito de este trabajo es el diseño de un modelo que permita la automatización del proceso de indemnizaciones de salud para la industria aseguradora en Colombia. Para conseguir el objetivo principal, se realizó una investigación de las mejores prácticas de este proceso en la industria, se caracterizaron las diferentes alternativas de tecnología de automatización para este proceso cuyo resultado fue que las tecnologías de Business Process Management y de Robotic Process Automation eran los ideales para automatizar el proceso de indemnizaciones de salud. Luego de conocer las mejores prácticas en la industria y las tecnologías ideales para la implementación, el modelo fue diseñado teniendo en cuenta desde el proceso to-be, las interacciones tecnológicas, las funcionalidades requeridas de los sistemas que apoyan la automatización hasta los requerimientos necesarios para la implementación, para posteriormente implementar el modelo diseñado en una prueba piloto en el subproceso de reembolsos a asegurados de salud en una empresa aseguradora Colombiana. El modelo logró automatizar el 54% de los casos, reduciendo la necesidad de analistas para el desarrollo del proceso pasando de 5 a 1, también redujo la necesidad de médicos en el proceso pasando de 3 a 1, y se logró eliminar el represamiento de solicitudes. Finalmente se realizó el análisis de viabilidad financiera a 3 años tanto de la implementación de la prueba piloto como de la implementación del modelo de indemnizaciones. La evaluación financiera indica que el beneficio neto de la implementación es de 591 millones para la implementación de la prueba piloto, y de 2154 millones de pesos para la implementación del modelo completo de indemnizaciones. |
publishDate |
2017 |
dc.date.none.fl_str_mv |
2017-01-02 2019-02-11T20:20:44Z 2019-02-11T20:20:44Z 2020-04-16T17:57:35Z 2020-04-16T17:57:35Z |
dc.type.none.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestría http://purl.org/coar/resource_type/c_bdcc info:eu-repo/semantics/masterThesis info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
format |
masterThesis |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.none.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/10554/40768 https://doi.org/10.11144/Javeriana.10554.40768 instname:Pontificia Universidad Javeriana reponame:Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javeriana repourl:https://repository.javeriana.edu.co |
url |
http://hdl.handle.net/10554/40768 https://doi.org/10.11144/Javeriana.10554.40768 |
identifier_str_mv |
instname:Pontificia Universidad Javeriana reponame:Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javeriana repourl:https://repository.javeriana.edu.co |
dc.language.none.fl_str_mv |
spa |
language |
spa |
dc.rights.none.fl_str_mv |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
rights_invalid_str_mv |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.none.fl_str_mv |
PDF application/pdf application/pdf application/pdf |
dc.publisher.none.fl_str_mv |
Pontificia Universidad Javeriana Maestría en Ingeniería Industrial Facultad de Ingeniería |
publisher.none.fl_str_mv |
Pontificia Universidad Javeriana Maestría en Ingeniería Industrial Facultad de Ingeniería |
dc.source.none.fl_str_mv |
reponame:Repositorio Universidad Javeriana instname:Pontificia Universidad Javeriana instacron:Pontificia Universidad Javeriana |
instname_str |
Pontificia Universidad Javeriana |
instacron_str |
Pontificia Universidad Javeriana |
institution |
Pontificia Universidad Javeriana |
reponame_str |
Repositorio Universidad Javeriana |
collection |
Repositorio Universidad Javeriana |
_version_ |
1803712866393522176 |
spelling |
Diseño de un modelo de automatización para el proceso de indemnizaciones de siniestros de seguros de salud en la industria aseguradora colombianaGallo Velásquez, Sergio LeonardoAutomatizaciónAseguradoraGestión de procesos de negocioMejores prácticasAutomationInsuranceBusiness process managementBest practicesMaestría en ingeniería industrial - Tesis y disertaciones académicasSistema general de seguridad social en salud - ColombiaSeguridad social - ColombiaSeguros - AutomatizaciónEl propósito de este trabajo es el diseño de un modelo que permita la automatización del proceso de indemnizaciones de salud para la industria aseguradora en Colombia. Para conseguir el objetivo principal, se realizó una investigación de las mejores prácticas de este proceso en la industria, se caracterizaron las diferentes alternativas de tecnología de automatización para este proceso cuyo resultado fue que las tecnologías de Business Process Management y de Robotic Process Automation eran los ideales para automatizar el proceso de indemnizaciones de salud. Luego de conocer las mejores prácticas en la industria y las tecnologías ideales para la implementación, el modelo fue diseñado teniendo en cuenta desde el proceso to-be, las interacciones tecnológicas, las funcionalidades requeridas de los sistemas que apoyan la automatización hasta los requerimientos necesarios para la implementación, para posteriormente implementar el modelo diseñado en una prueba piloto en el subproceso de reembolsos a asegurados de salud en una empresa aseguradora Colombiana. El modelo logró automatizar el 54% de los casos, reduciendo la necesidad de analistas para el desarrollo del proceso pasando de 5 a 1, también redujo la necesidad de médicos en el proceso pasando de 3 a 1, y se logró eliminar el represamiento de solicitudes. Finalmente se realizó el análisis de viabilidad financiera a 3 años tanto de la implementación de la prueba piloto como de la implementación del modelo de indemnizaciones. La evaluación financiera indica que el beneficio neto de la implementación es de 591 millones para la implementación de la prueba piloto, y de 2154 millones de pesos para la implementación del modelo completo de indemnizaciones.The purpose of this work is the design of a model that allows automation of the process of health claims for the insurance industry in Colombia. To achieve the main objective, a research was done on the best practices of this process in the industry, characterized the various automation technology alternatives for this process whose result was the technologies of Business Process Management and Automation of Robotic Processes were the ideals to automate the health claim process. After knowing the best practices in the industry and the ideal technologies for the implementation, the model was designed taking into account from the process to be, the technological interactions, the required functionalities of the systems that support the automation until the necessary requirements for the implementation, to implement the model designed in a test post in the subprocess of reimbursements and health insured in a Colombian insured company. The model achieved 54% of cases, reducing the need for analysts to develop the process from 5 to 1, also reduced the need for doctors in the process from 3 to 1, and was able to eliminate the claim claim. Finally, the 3-year financial feasibility analysis was performed both for the pilot pilot implementation and for the implementation of the compensation model. The financial evaluation indicates that the benefit of the implementation is 591 million for the implementation of the experimental pilot and 2154 million pesos for the implementation of the full compensation model.Magíster en Ingeniería IndustrialMaestríaPontificia Universidad JaverianaMaestría en Ingeniería IndustrialFacultad de IngenieríaAguirre Mayorga, Hugo Santiago2019-02-11T20:20:44Z2020-04-16T17:57:35Z2019-02-11T20:20:44Z2020-04-16T17:57:35Z2017-01-02http://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Maestríahttp://purl.org/coar/resource_type/c_bdccinfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionPDFapplication/pdfapplication/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10554/40768https://doi.org/10.11144/Javeriana.10554.40768instname:Pontificia Universidad Javerianareponame:Repositorio Institucional - Pontificia Universidad Javerianarepourl:https://repository.javeriana.edu.cospaAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessDe acuerdo con la naturaleza del uso concedido, la presente licencia parcial se otorga a título gratuito por el máximo tiempo legal colombiano, con el propósito de que en dicho lapso mi (nuestra) obra sea explotada en las condiciones aquí estipuladas y para los fines indicados, respetando siempre la titularidad de los derechos patrimoniales y morales correspondientes, de acuerdo con los usos honrados, de manera proporcional y justificada a la finalidad perseguida, sin ánimo de lucro ni de comercialización. De manera complementaria, garantizo (garantizamos) en mi (nuestra) calidad de estudiante (s) y por ende autor (es) exclusivo (s), que la Tesis o Trabajo de Grado en cuestión, es producto de mi (nuestra) plena autoría, de mi (nuestro) esfuerzo personal intelectual, como consecuencia de mi (nuestra) creación original particular y, por tanto, soy (somos) el (los) único (s) titular (es) de la misma. Además, aseguro (aseguramos) que no contiene citas, ni transcripciones de otras obras protegidas, por fuera de los límites autorizados por la ley, según los usos honrados, y en proporción a los fines previstos; ni tampoco contempla declaraciones difamatorias contra terceros; respetando el derecho a la imagen, intimidad, buen nombre y demás derechos constitucionales. Adicionalmente, manifiesto (manifestamos) que no se incluyeron expresiones contrarias al orden público ni a las buenas costumbres. En consecuencia, la responsabilidad directa en la elaboración, presentación, investigación y, en general, contenidos de la Tesis o Trabajo de Grado es de mí (nuestro) competencia exclusiva, eximiendo de toda responsabilidad a la Pontifica Universidad Javeriana por tales aspectos. Sin perjuicio de los usos y atribuciones otorgadas en virtud de este documento, continuaré (continuaremos) conservando los correspondientes derechos patrimoniales sin modificación o restricción alguna, puesto que, de acuerdo con la legislación colombiana aplicable, el presente es un acuerdo jurídico que en ningún caso conlleva la enajenación de los derechos patrimoniales derivados del régimen del Derecho de Autor. De conformidad con lo establecido en el artículo 30 de la Ley 23 de 1982 y el artículo 11 de la Decisión Andina 351 de 1993, “Los derechos morales sobre el trabajo son propiedad de los autores”, los cuales son irrenunciables, imprescriptibles, inembargables e inalienables. En consecuencia, la Pontificia Universidad Javeriana está en la obligación de RESPETARLOS Y HACERLOS RESPETAR, para lo cual tomará las medidas correspondientes para garantizar su observancia.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2reponame:Repositorio Universidad Javerianainstname:Pontificia Universidad Javerianainstacron:Pontificia Universidad Javeriana2022-04-29T17:36:34Z |