Acción de grupo por incumplimiento – sistemático – del asegurador en los seguros sanitarios y/o de prestaciones sanitarias
Este trabajo busca demostrar que existe una posibilidad de promover acciones de grupo en contra de aseguradores cuando éstos emiten pólizas de salud con características particulares, y dichas prestaciones debidas son incumplidas en un modo sistemático; a través de tres ejes temáticos: i) La estructu...
- Autores:
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Ramos Álvarez, David Alejandro
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad Externado de Colombia
- Repositorio:
- Biblioteca Digital Universidad Externado de Colombia
- Idioma:
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- oai:bdigital.uexternado.edu.co:001/16523
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Medicina - Legislación
Reclamaciones -Estudios de caso
Planificación de la salud
Seguro médico
Seguro sanitario
Incumplimiento sistemático de obligaciones
Acción de grupo
Reclamación e indemnización de grupo
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Este trabajo busca demostrar que existe una posibilidad de promover acciones de grupo en contra de aseguradores cuando éstos emiten pólizas de salud con características particulares, y dichas prestaciones debidas son incumplidas en un modo sistemático; a través de tres ejes temáticos: i) La estructuración de los tipos de seguros de salud y la identificación de las prestaciones sanitarias como elemento de cobertura. Ello, para identificar las distintas prestaciones debidas y observar la especial protección por su doble condición de consumidor de seguro y de paciente. ii) La identificación y teorización en cuanto al incumplimiento sistemático como mecanismo de incumplir obligaciones por parte del asegurador. En esta vía se detalla el origen y fundamento de identificar el incumplimiento sistemático desde el derecho comparado y colombiano ; y, en últimas, cómo ha de identificarse un incumplimiento sistemático en las prestaciones a las que está obligado un asegurador en ocasión de un seguro sanitario o con prestaciones sanitarias; pudiendo determinar factores que permitan hacer un test de sistematización. iii) Identificar el incumplimiento sistemático como elemento que genere viabilidad para promover acciones de grupo en contra de aseguradores. |
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En esta vía se detalla el origen y fundamento de identificar el incumplimiento sistemático desde el derecho comparado y colombiano ; y, en últimas, cómo ha de identificarse un incumplimiento sistemático en las prestaciones a las que está obligado un asegurador en ocasión de un seguro sanitario o con prestaciones sanitarias; pudiendo determinar factores que permitan hacer un test de sistematización. iii) Identificar el incumplimiento sistemático como elemento que genere viabilidad para promover acciones de grupo en contra de aseguradores.This paper seeks to demonstrate that there is a possibility of promoting group actions (class actions) against insurers when they issue health policies with particular characteristics, and these benefits are systematically breached; through three thematic axes: 1. The structuring of the types of health insurance and the identification of health benefits as an element of coverage. This, in order to identify the different benefits due and observe the special protection due to their dual status as insurance consumer and patient. 2. Identification and theorization of systematic non-compliance as a mechanism for breaches by the insurer. This section details the origin and basis of identifying systematic breaches from comparative and Colombian law; and, finally, how a systematic breach of the benefits to which an insurer is obliged in the context of health insurance or with health benefits is to be identified; being able to determine factors that may allow a systematization test to be carried out. 3. Identify systematic non-compliance as an element that generates viability to promote group actions against insurers.MaestríaMagíster en Derecho Médico93 páginasapplication/pdf10.57998/bdigital/handle.001.2522https://bdigital.uexternado.edu.co/handle/001/16523https://doi.org/10.57998/bdigital/handle.001.2522spaUniversidad Externado de ColombiaFacultad DerechoBogotáMaestría en Derecho Médicoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Medicina - LegislaciónReclamaciones -Estudios de casoPlanificación de la saludSeguro médicoSeguro sanitarioIncumplimiento sistemático de obligacionesAcción de grupoReclamación e indemnización de grupoAcción de grupo por incumplimiento – sistemático – del asegurador en los seguros sanitarios y/o de prestaciones sanitariasTrabajo de grado - 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