Modelo innovador de gestión integral del riesgo en salud, para intervenir población con diagnóstico de hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, para una entidad promotora de salud y una entidad de medicina prepagada del mismo grupo empresarial

RESUMEN EJECUTIVO El modelo ecológico de Bronfenbrenner en el cual se esquematiza, a modo de esferas (ambiente) de interacción, sobre como el individuo es afectado en su desarrollo mediante los diferentes entornos con los cuales interactúa y estos a su vez afectan o influyen de manera directa en el desarrollo cognitivo, moral, racional y relacional. Para la Organización Mundial de la Salud, “…La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades…”1 complementado por principios básicos tales como la felicidad, armoniosas relaciones interpersonales y la seguridad de los individuos. Es así como el Estado colombiano por medio del Ministerio de Salud y Protección Social, quien enmarca y regula a las Entidades Promotoras de Salud - EPS e Instituciones Prestadoras de Salud - IPS y que, mediante el Plan Nacional Decenal de Salud Pública, establece lineamientos sobre los cuales hace cumplir el artículo 49 de la Constitución Nacional y compromisos suscritos con organización multilaterales. El Plan Decenal de la Salud Publica, establece competencias establecidas, correspondientes a las EPS e IPS tanto contributivo como subsidiado a asumir las ciertas responsabilidades se menciona solo una: Elaborar con base en el plan de salud territorial, el plan de salud institucional a cargo de la EAPB. Resolución 429 del 2016 - Política de Atención Integral en Salud La Política de Atención Integral en Salud – PAIS establece un modelo operacional que, a partir de las estrategias previamente definidas, adopta herramientas para garantizar la oportunidad, continuidad, integralidad, aceptabilidad y calidad en la atención en salud de la población, bajo condiciones de equidad que comprende el conjunto de procesos de priorización, intervención y arreglos institucionales que direccionan de manera coordinada las acciones de cada uno de los integrantes del sistema, en una visión centrada en las personas. 1 (Acerca de la OMS: Organización Mundial de la Salud, 2020) Gestión Integral del Riesgo en Salud Dentro del modelo de salud y seguridad social del estado colombiano, articulado mediante su Ministerio de Salud y Protección Social y todas las políticas y reglamentaciones para cumplir a cabalidad con la constitución, estableció que, dentro de la administración en salud se debe enfocar en realizar la gestión de los riesgos y así es como el resultado fue la Gestión Integral del Riesgo en Salud – GIRS, que cuya finalidad, es la anticipación a las enfermedades y traumatismos, de tal manera que se detecte y traten rápidamente para impedir, acortar y/o paliar su evolución y consecuencias a unos costos acordes a los resultados obtenidos (Gestión Integral del Riesgo en Salud - Ministerio de Salud y Protección Social, 2020). Por lo tanto, se considera importante que desde la EPS se genere un modelo de gestión integral de riesgo en salud para la Hipertensión y Diabetes. Teniendo en cuenta que la hipertensión Arterial y la diabetes son enfermedades crónicas no trasmisibles que cada vez van en aumento en el planeta, generan más de 30 millones de muertes en el mundo según OPS Colombia y en Colombia fallecen más de 110 mil personas por enfermedades cardio vasculares. La carga de la enfermedad puede reducirse considerablemente con intervenciones efectivas probadas por la evidencia científica, tales como la promoción de hábitos de vida saludable, la detección precoz, la prevención secundaria en pacientes detectados, y la efectiva atención médica. A través de la generación de valor para el paciente , que lo llevara a tomar conciencia de la importancia del autocuidado, del cuidado que tienen los equipos de salud para su beneficio generando adherencia a los programas de atención médica , a su vez apoyándose en herramientas tecnologías al alcance de todos, que le permitirá al paciente conocer su estado de salud, autogestionarse y transferir datos a los equipos de salud para intervenir oportunamente y así tener hospitalizaciones evitables, eventos adversos y demás. Todo se puede lograr realizando desde la EPS una caracterización poblacional adecuada que le permita tener casi individualizado al paciente y así conocer los determinantes sociales que lo rodean para intervenir y costear mejor los pacientes a través de un modelo econométrico que permita conocer detalladamente la población y saber cuánto cuesta por las actividades generadas a través de su ciclo de vida y las patologías asociadas que presenta, eso llevara a la EPS a reducir la siniestralidad, mejorar sus indicadores de gestión y calidad y principalmente a portar resultados en salud tanto al paciente como a la comunidad en general.

• Autores: Palacio Flórez, Maria Isabel; Barona Carrillo, Maria Carolina
• Tipo de recurso: Masters Thesis
• Fecha de publicación: 2021
• Institución: Pontificia Universidad Javeriana Cali
• Repositorio: Vitela
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:vitela.javerianacali.edu.co:11522/699
• Acceso en línea: https://vitela.javerianacali.edu.co/handle/11522/699
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