Abruptio placentario asociado a óbito fetal: Reporte de caso y revisión de literatura

ilustraciones, gráficos, tablas

Autores:
Cordero Gelves, Juan Sebastián
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Unidad Central del Valle del Cauca
Repositorio:
Repositorio Institucional - Unidad Central del Valle del Cauca
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.uceva.edu.co:20.500.12993/4110
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12993/4110
Palabra clave:
Obito fetal
Abruptio placentario
Mortalidad perinatal
Hipoxia
Sangrado vaginal
Rights
openAccess
License
Derechos reservados - Unidad Central del Valle del Cauca
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2. Souza, E. y Camano, L. (2006). Desprendimiento prematuro de placenta. Revista de la asociación médica Brasileña, 52(3), 133–135. https://doi.org/10.1590/s0104- 42302006000300008
3. Historia Clínica de Paciente femenina, Tuluá 2023, noviembre 8, Hospital departamental Tomas Uribe-Uribe, área de Ginecología.
4. Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, Dugoff L, Sibai B, Lawrence K, Hughes BL, Bell J, Aagaard K, Edwards RK, Gibson K, Haas DM, Plante L, Metz T, Casey B, Esplin S, Longo S, Hoffman M, Saade GR, Hoppe KK, Foroutan J, Tuuli M, Owens MY, Simhan HN, Frey H, Rosen T, Palatnik A, Baker S, August P, Reddy UM, Kinzler W, Su E, Krishna I, Nguyen N, Norton ME, Skupski D, El-Sayed YY, Ogunyemi D, Galis ZS, Harper L, Ambalavanan N, Geller NL, Oparil S, Cutter GR, Andrews WW; Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) Trial Consortium. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl J Med. 2022 May 12;386(19):1781-1792. doi: 10.1056/NEJMoa2201295. Epub 2022 Apr 2. PMID: 35363951; PMCID: PMC9575330.
5. Downes KL, Grantz KL, Shenassa ED. Maternal, Labor, Delivery, and Perinatal Outcomes Associated with Placental Abruption: A Systematic Review. Am J Perinatol. 2017 Aug;34(10):935-957. doi: 10.1055/s-0037-1599149. Epub 2017 Mar 22. PMID: 28329897; PMCID: PMC5683164.
6. Elkafrawi D, Sisti G, Araji S, Khoury A, Miller J, Rodriguez Echevarria B. Risk Factors for Neonatal/Maternal Morbidity and Mortality in African American Women with Placental Abruption. Medicina (Kaunas). 2020 Apr 13;56(4):174. doi: 10.3390/medicina56040174. PMID: 32295061; PMCID: PMC7230772.
7. de Moreuil C, Hannigsberg J, Chauvet J, Remoue A, Tremouilhac C, Merviel P, Bellot C, Pan Petesch B, Le Moigne E, Lacut K, Marcorelles P. Factors associated with poor fetal outcome in placental abruption. Pregnancy Hypertens. 2021 Mar;23:59-65. doi: 10.1016/j.preghy.2020.11.004. Epub 2020 Nov 25. PMID: 33264704.
8. Brandt JS, Ananth CV. Placental abruption at near-term and term gestations: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management. Am J Obstet Gynecol. 2023 May;228(5S):S1313-S1329. doi: 10.1016/j.ajog.2022.06.059. Epub 2023 Mar 23. PMID: 37164498; PMCID: PMC10176440
9. Stepan H, Galindo A, Hund M, Schlembach D, Sillman J, Surbek D, Vatish M. Clinical utility of sFlt-1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of pre-eclampsia and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023 Feb;61(2):168-180. doi: 10.1002/uog.26032. PMID: 35816445
11. Wada Y, Takahashi H, Sasabuchi Y, Usui R, Ogoyama M, Suzuki H, Ohkuchi A, Fujiwara H. Maternal outcomes of placental abruption with intrauterine fetal death and delivery routes: A nationwide observational study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Jun;102(6):708-715. doi: 10.1111/aogs.14569. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37019855; PMCID: PMC10201970.
12. Oyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006 Oct;108(4):1005- 16. doi: 10.1097/01.AOG.0000239439.04364.9a. PMID: 17012465.
13. Christians JK, Grynspan D. Placental villous hypermaturation is associated with improved neonatal outcomes. Placenta. 2019 Jan 15;76:1-5. doi: 10.1016/j.placenta.2019.01.012. Epub 2019 Jan 14. PMID: 30803708
16. Kortekaas JC, Kazemier BM, Keulen JKJ, Bruinsma A, Mol BW, Vandenbussche F, Van Dillen J, De Miranda E. Risk of adverse pregnancy outcomes of late- and postterm pregnancies in advanced maternal age: A national cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Aug;99(8):1022-1030. doi: 10.1111/aogs.13828. Epub 2020 Apr 5. PMID: 32072610; PMCID: PMC7496606.
17. Rammah A, Whitworth KW, Han I, Chan W, Hess JW, Symanski E. Temperature, placental abruption and stillbirth. Environ Int. 2019 Oct;131:105067. doi: 10.1016/j.envint.2019.105067. Epub 2019 Jul 31. PMID: 31376592.
18. Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H, Vijgen SM, Aarnoudse JG, Bekedam DJ, van den Berg PP, de Boer K, Burggraaff JM, Bloemenkamp KW, Drogtrop AP, Franx A, de Groot CJ, Huisjes AJ, Kwee A, van Loon AJ, Lub A, Papatsonis DN, van der Post JA, Roumen FJ, Scheepers HC, Willekes C, Mol BW, van Pampus MG; HYPITAT study group. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after 36 weeks' gestation (HYPITAT): a multicentre, open-label randomised controlled trial. Lancet. 2009 Sep 19;374(9694):979-988. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60736-4. Epub 2009 Aug 3. PMID: 19656558.
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Se presenta abordaje clínico de las pacientes embarazadas con abruptio placentario y desprendimiento prematuro de placenta, identificando síntomas, factores de riesgo que predisponen a la paciente a dicha patología, pudiendo así intervenir de manera rápida y eficaz en estos casos para impactar positivamente sobre el bienestar materno-fetal.1. INTRODUCCIÓN / 2. FISIOPATOLOGÍA / 2.1. EPIDEMIOLOGÍA / 2.1.1. Factores de riesgo / 3. PRESENTACIÓN CLÍNICA / 3.1. Desprendimiento prematuro crónico vs agudo / 4. DIAGNÓSTICO / 4.1. Grado I / 4.2. Grado II: / 4.2. Grado III / 5. MANEJO CLÍNICO DEL DESPRENDIMIENTO PREMATURO / 6. DESAFÍOS CLÍNICOS ASOCIADOS / 6.1. Hemorragia obstetrica / 6.2. Terapia con componentes sanguíneos. / 6.3. Coagulopatía / 6.4. Muerte fetal / 6.5. Resultados adversos entre las personas embarazadas / 7. RESULTADOS PERINATALES / 8. CASO CLÍNICO / 9. CONCLUSIÓN / 10. REFERENCIASMedicoPregradoPlacental abruption is defined as the premature separation of the placenta from its uterine junction before delivery of the fetus, associated with vaginal bleeding and abdominal pain, whether with or without uterine contractions, it may be accompanied by other abnormal factors such as alterations in fetal heart rate. A clinical approach to pregnant patients with placental abruption and premature placental abruption is presented, identifying symptoms, risk factors that predispose the patient to said pathology, thus being able to intervene quickly and effectively in these cases to positively impact maternal well-being. -fetal.PDF27 páginasapplication/pdfspaDerechos reservados - Unidad Central del Valle del Caucahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)info:eu-repo/semantics/openAccessAbierto (Texto Completo)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Abruptio placentario asociado a óbito fetal: Reporte de caso y revisión de literaturabachelor thesisTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionMedicinaFacultad de Ciencias de la SaludObito fetalAbruptio placentarioMortalidad perinatalHipoxiaSangrado vaginal1. Brandt, J. S., & Ananth, C. V. (2023).Desprendimiento de placenta en gestaciones cercanas y a término: fisiopatología, epidemiología, diagnóstico y tratamiento. Revista Estadounidense de Obstetricia y Ginecología. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2022.06.0592. Souza, E. y Camano, L. (2006). Desprendimiento prematuro de placenta. Revista de la asociación médica Brasileña, 52(3), 133–135. https://doi.org/10.1590/s0104- 423020060003000083. Historia Clínica de Paciente femenina, Tuluá 2023, noviembre 8, Hospital departamental Tomas Uribe-Uribe, área de Ginecología.4. Tita AT, Szychowski JM, Boggess K, Dugoff L, Sibai B, Lawrence K, Hughes BL, Bell J, Aagaard K, Edwards RK, Gibson K, Haas DM, Plante L, Metz T, Casey B, Esplin S, Longo S, Hoffman M, Saade GR, Hoppe KK, Foroutan J, Tuuli M, Owens MY, Simhan HN, Frey H, Rosen T, Palatnik A, Baker S, August P, Reddy UM, Kinzler W, Su E, Krishna I, Nguyen N, Norton ME, Skupski D, El-Sayed YY, Ogunyemi D, Galis ZS, Harper L, Ambalavanan N, Geller NL, Oparil S, Cutter GR, Andrews WW; Chronic Hypertension and Pregnancy (CHAP) Trial Consortium. Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy. N Engl J Med. 2022 May 12;386(19):1781-1792. doi: 10.1056/NEJMoa2201295. Epub 2022 Apr 2. PMID: 35363951; PMCID: PMC9575330.5. Downes KL, Grantz KL, Shenassa ED. Maternal, Labor, Delivery, and Perinatal Outcomes Associated with Placental Abruption: A Systematic Review. Am J Perinatol. 2017 Aug;34(10):935-957. doi: 10.1055/s-0037-1599149. Epub 2017 Mar 22. PMID: 28329897; PMCID: PMC5683164.6. Elkafrawi D, Sisti G, Araji S, Khoury A, Miller J, Rodriguez Echevarria B. Risk Factors for Neonatal/Maternal Morbidity and Mortality in African American Women with Placental Abruption. Medicina (Kaunas). 2020 Apr 13;56(4):174. doi: 10.3390/medicina56040174. PMID: 32295061; PMCID: PMC7230772.7. de Moreuil C, Hannigsberg J, Chauvet J, Remoue A, Tremouilhac C, Merviel P, Bellot C, Pan Petesch B, Le Moigne E, Lacut K, Marcorelles P. Factors associated with poor fetal outcome in placental abruption. Pregnancy Hypertens. 2021 Mar;23:59-65. doi: 10.1016/j.preghy.2020.11.004. Epub 2020 Nov 25. PMID: 33264704.8. Brandt JS, Ananth CV. Placental abruption at near-term and term gestations: pathophysiology, epidemiology, diagnosis, and management. Am J Obstet Gynecol. 2023 May;228(5S):S1313-S1329. doi: 10.1016/j.ajog.2022.06.059. Epub 2023 Mar 23. PMID: 37164498; PMCID: PMC101764409. Stepan H, Galindo A, Hund M, Schlembach D, Sillman J, Surbek D, Vatish M. Clinical utility of sFlt-1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of pre-eclampsia and fetal growth restriction. Ultrasound Obstet Gynecol. 2023 Feb;61(2):168-180. doi: 10.1002/uog.26032. PMID: 3581644511. Wada Y, Takahashi H, Sasabuchi Y, Usui R, Ogoyama M, Suzuki H, Ohkuchi A, Fujiwara H. Maternal outcomes of placental abruption with intrauterine fetal death and delivery routes: A nationwide observational study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023 Jun;102(6):708-715. doi: 10.1111/aogs.14569. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37019855; PMCID: PMC10201970.12. Oyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006 Oct;108(4):1005- 16. doi: 10.1097/01.AOG.0000239439.04364.9a. PMID: 17012465.13. Christians JK, Grynspan D. Placental villous hypermaturation is associated with improved neonatal outcomes. Placenta. 2019 Jan 15;76:1-5. doi: 10.1016/j.placenta.2019.01.012. Epub 2019 Jan 14. PMID: 3080370816. Kortekaas JC, Kazemier BM, Keulen JKJ, Bruinsma A, Mol BW, Vandenbussche F, Van Dillen J, De Miranda E. Risk of adverse pregnancy outcomes of late- and postterm pregnancies in advanced maternal age: A national cohort study. Acta Obstet Gynecol Scand. 2020 Aug;99(8):1022-1030. doi: 10.1111/aogs.13828. Epub 2020 Apr 5. PMID: 32072610; PMCID: PMC7496606.17. Rammah A, Whitworth KW, Han I, Chan W, Hess JW, Symanski E. Temperature, placental abruption and stillbirth. Environ Int. 2019 Oct;131:105067. doi: 10.1016/j.envint.2019.105067. Epub 2019 Jul 31. PMID: 31376592.18. Koopmans CM, Bijlenga D, Groen H, Vijgen SM, Aarnoudse JG, Bekedam DJ, van den Berg PP, de Boer K, Burggraaff JM, Bloemenkamp KW, Drogtrop AP, Franx A, de Groot CJ, Huisjes AJ, Kwee A, van Loon AJ, Lub A, Papatsonis DN, van der Post JA, Roumen FJ, Scheepers HC, Willekes C, Mol BW, van Pampus MG; HYPITAT study group. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after 36 weeks' gestation (HYPITAT): a multicentre, open-label randomised controlled trial. Lancet. 2009 Sep 19;374(9694):979-988. doi: 10.1016/S0140-6736(09)60736-4. Epub 2009 Aug 3. PMID: 19656558.Público generalPregradoEspecializaciónORIGINALTRABAJO SEBASTIAN CORDERO final corregido .docxTRABAJO SEBASTIAN CORDERO final corregido .docxTrabajo de grado pregradoapplication/msword338930https://repositorio.uceva.edu.co/bitstream/20.500.12993/4110/1/TRABAJO%20SEBASTIAN%20CORDERO%20final%20corregido%20.docxde266b2691105cb03f1e96b660e720d6MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82219https://repositorio.uceva.edu.co/bitstream/20.500.12993/4110/2/license.txt59919569caf899aa9ec9da2fa40f116cMD52open accessAutorizacio_n_uso_de_trabajo_de_grado_.pdfAutorizacio_n_uso_de_trabajo_de_grado_.pdfCesión de derechos patrimonialesapplication/pdf1642665https://repositorio.uceva.edu.co/bitstream/20.500.12993/4110/5/Autorizacio_n_uso_de_trabajo_de_grado_.pdf100b3e44c550ad04c3d02dfa1cf31e2bMD55open access20.500.12993/4110oai:repositorio.uceva.edu.co:20.500.12993/41102024-10-03 12:08:48.201open accessRepositorio Institucional Unidad Central del Valle del Caucabiblioteca@uceva.edu.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