Caracterización de pacientes con diagnóstico de Leucoencefalopatía por heroína inhalada: Serie de casos y seguimiento clínico. Hospital Universitario San Jorge, Pereira. 2014- 2021
La leucoencefalopatía espongiforme tóxica es una de las secuelas más devastadoras que tiene el consumo de heroína inhalada, deja graves limitaciones físicas y mentales a personas en edad productiva. Entre los desenlaces de este consumo es la alta mortalidad asociada a los daños neurológicos. Se ha d...
- Autores:
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Cabrera Gómez , Esteban
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- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Tecnológica de Pereira
- Repositorio:
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- Palabra clave:
- 610 - Medicina y salud
Demencia vascular
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Dependencia de Heroína
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La leucoencefalopatía espongiforme tóxica es una de las secuelas más devastadoras que tiene el consumo de heroína inhalada, deja graves limitaciones físicas y mentales a personas en edad productiva. Entre los desenlaces de este consumo es la alta mortalidad asociada a los daños neurológicos. Se ha descrito una mortalidad alta en pacientes con sintomatología grave debido a causas como hidrocefalia secundaria a lesiones estructurales. Esta no se trata en muchos casos debido a la falta de conocimiento que se tiene acerca de la patología, situaciones que pueden ser identificadas y tratadas causando mejoría importante de la calidad de vida de los pacientes y la reducción importante de la mortalidad. |
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Observatorio de drogas de C. Reporte de drogas de Colombia. 2017. Lefaucheur R, Lebas A, Gérardin E, Grangeon L, Ozkul-Wermester O, Aubier-Girard C, et al. Leucoencephalopathy following abuse of sniffed heroin. J Clin Neurosci. 2017;35:70-2. Alambyan V, Pace J, Miller B, Cohen ML, Gokhale S, Singh G, et al. The Emerging Role of Inhaled Heroin in the Opioid Epidemic: A Review. JAMA Neurology. 2018;75(11):1423-34. Ministerio de Justicia y del Derecho – Observatorio de Drogas de C. La Heroína en Colombia, Producción, uso e impacto en la salud pública - Análisis de la evidencia y recomendaciones de política. 2015. Cordova JP, Balan S, Romero J, Korniyenko A, Alviar CL, Paniz-Mondolfi A, et al. ‘Chasing the dragon’: new knowledge for an old practice. American journal of therapeutics. 2014;21(1):52-5. Merlin MD. Archaeological evidence for the tradition of psychoactive plant use In the old world. Economic Botany. 2003;57(3):295-323. Guerra-Doce E. Psychoactive Substances in Prehistoric Times: Examining the Archaeological Evidence. Time and Mind. 2015;8(1):91-112. Longrich N. When did humans start experimenting with alcohol and drugs? The Conversation. 2021. Nevius J. The strange history of opiates in America: from morphine for kids to heroin for soldiers. The Guardian. 2016. Moreno JR. Opio para el pueblo, la droga que aseguraba el monopolio del té. El Mundo. 2014. publication UN. World Drug Report 2021. 2021;Sales No. E.21.XI.8. Berrío HLL, Parra ARR. Guerra contra las drogas, populismo punitivo y criminalización de la dosis personal. Estudios Políticos. 2011(39):141-67 CRUZ MCDDL. CONTEXTUALIZACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DE LA LEY 30 DE 1986. CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DE LA COSTA. 2001. Strang J, Griffiths P, Gossop M. Heroin smoking by ‘chasing the dragon’: origins and history. Addiction. 1997;92(6):673-83. Hosztafi S. [The history of heroin]. Acta Pharm Hung. 2001;71(2):233-42. Arabia J. «El fumador como obra maestra» Opio. Diario de una desintoxicación, de Jean COCTEAU. BUENOS AIRES POETRY. 2017. Carrizales W. Opio y literatura. Letralia, tierra de letras. Inagaki TK. Opioids and Social Connection. Current Directions in Psychological Science. 2018;27(2):85-90. Tomek SE, Stegmann GM, Olive MF. Effects of heroin on rat prosocial behavior. Addiction Biology. 2019;24(4):676-84. Goldstein A. Heroin Addiction: Neurobiology, Pharmacology, and Policy. Journal of Psychoactive Drugs. 1991;23(2):123-33. Tolomeo S, Steele JD, Ekhtiari H, Baldacchino A. Chronic heroin use disorder and the brain: Current evidence and future implications. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021;111:110148. Bernstein HG, Trübner K, Krebs P, Dobrowolny H, Bielau H, Steiner J, et al. Increased densities of nitric oxide synthase expressing neurons in the temporal cortex and the hypothalamic paraventricular nucleus of polytoxicomanic heroin overdose victims: possible implications for heroin neurotoxicity. Acta Histochem. 2014;116(1):182-90. Jenkins AJ, Keenan RM, Henningfield JE, Cone EJ. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Smoked Heroin*. Journal of Analytical Toxicology. 1994;18(6):317-30. Wolters EC, Stam FC, Lousberg RJ, Wijngaarden GKV, Rengelink H, Schipper MEI, et al. LEUCOENCEPHALOPATHY AFTER INHALING "HEROIN" PYROLYSATE. The Lancet. 1982;320(8310):1233-7. 20(8310):1233-7. 26. Wheaton T, Toll BJ, Breznak K, Da-Silva S, Melvin J, Misra A, et al. Opioid-induced toxic leukoencephalopathy: A case report and review of the literature. Heliyon. 2019;5(12):e03005. Aljarallah S, Al-Hussain F. Acute fatal posthypoxic leukoencephalopathy following benzodiazepine overdose: a case report and review of the literature. BMC Neurology. 2015;15(1):69. Blasel S, Hattingen E, Adelmann M, Nichtweiß M, Zanella F, Weidauer S. Toxic leukoencephalopathy after heroin abuse without heroin vapor inhalation: MR imaging and clinical features in three patients. Clin Neuroradiol. 2010;20(1):48-53. Aguirre C, Trujillo-Quintero PM, Ortiz HI, Marín Rincón HA. Persiguiendo al dragón: leucoencefalopatía asociada al consumo de heroína inhalada. Neurología Argentina. 2020;12(4):275-8. Ochoa-Orozco SA, Gutiérrez-Segura JC, Coral-Leiton AM, Trejos-Orozco EA, Gutiérrez-Sanjuán ÓI, Carvajal-Guevara JD. "Chasing the Dragon": A Fatal Case Report of Toxic Leucoencéphalopathie Due to Inhaled Heroin. Revista Colombiana de Psiquiatría. 2020;49:289- 92. Cheng M-Y, Chin S-C, Chang Y-C, Wu T, Lim S-N, Hsieh H-Y, et al. Different routes of heroin intake cause various heroin-induced leukoencephalopathies. Journal of Neurology. 2019;266(2):316-29 Yin R, Lu C, Chen Q, Fan J, Lu J. Microvascular Damage Is Involved in the Pathogenesis of Heroin Induced Spongiform Leukoencephalopathy. International Journal of Medical Sciences. 2013;10(3):299-306. Rook EJ, Huitema ADR, Brink Wvd, Ree JMv, Beijnen JH. Pharmacokinetics and Pharmacokinetic Variability of Heroin and its Metabolites: Review of the Literature. Current Clinical Pharmacology. 2006;1(1):109-18. Wolters EC, Stam F, Lousberg R, Van Wijngaarden G, Rengelink H, Schipper M, et al. Leucoencephalopathy after inhaling" heroin" pyrolysate. The Lancet. 1982;320(8310):1233-7. Sempere A, Posada I, Ramo C, Cabello A. Spongiform leucoencephalopathy after inhaling heroin. The Lancet. 1991;338(8762):320. Roulet Perez E, Maeder P, Rivier L, Deonna T. Toxic leucoencephalopathy after heroin ingestion in a 21/2-year-old child. Lancet (British edition). 1992;340(8821). Tan TP, Algra PR, Valk J, Wolters EC. Toxic leukoencephalopathy after inhalation of poisoned heroin: MR findings. American journal of neuroradiology. 1994;15(1):175-8. Rizzuto N, Morbin M, Ferrari S, Cavallaro T, Sparaco M, Boso G, et al. Delayed spongiform leukoencephalopathy after heroin abuse. Acta neuropathologica. 1997;94(1):87-90. Weber W, Henkes H, Möller P, Bade K, Kühne D. Toxic spongiform leucoencephalopathy after inhaling heroin vapour. European radiology. 1998;8(5):749-55. Kriegstein A, Shungu D, Millar W, Armitage B, Brust J, Chillrud S, et al. Leukoencephalopathy and raised brain lactate from heroin vapor inhalation (“chasing the dragon”). Neurology. 1999;53(8):1765-. Maschke M, Fehlings T, Kastrup O, Wilhelm H, Leonhardt G. Toxic leukoencephalopathy after intravenous consumption of heroin and cocaine with unexpected clinical recovery. Journal of neurology. 1999;246(9):850-1. Hill MD, Cooper PW, Perry JR. Chasing the dragon-neurological toxicity associated with inhalation of heroin vapour: case report. Cmaj. 2000;162(2):236-8. Robertson AS, Jain S, O'Neil RA. Spongiform leucoencephalopathy following intravenous heroin abuse: radiological and histopathological findings. Australasian radiology. 2001;45(3):390- 2. Verma R, Sharma P, Vidhate M. A rare case of acute fatal leucoencephalopathy due to 150 heroin exposure. Neurology India. 2011;59(1):127. Au‐Yeung K, Lai C. Toxic leucoencephalopathy after heroin inhalation. Australasian radiology. 2002;46(3):306-8. Heales S, Crawley F, Rudge P. Reversible parkinsonism following heroin pyrolysate inhalation is associated with tetrahydrobiopterin deficiency. Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 2004;19(10):1248-51 Keogh CF, Andrews GT, Spacey SD, Forkheim KE, Graeb DA. Neuroimaging features of heroin inhalation toxicity:“chasing the dragon”. American Journal of Roentgenology. 2003;180(3):847-50. Long H, Deore K, Hoffman RS, Nelson LS. A fatal case of spongiform leukoencephalopathy linked to “chasing the dragon”. Journal of Toxicology: Clinical Toxicology. 2003;41(6):887-91 Gacouin A, Lavoue S, Signouret T, Person A, Dinard MD, Shpak N, et al. Reversible spongiform leucoencephalopathy after inhalation of heated heroin. Intensive care medicine. 2003;29(6):1012-5. Vella S, Kreis R, Lovblad K, Steinlin M. Acute leukoencephalopathy after inhalation of a single dose of heroin. Neuropediatrics. 2003;34(02):100-4. Ryan A, Molloy F, Farrell M, Hutchinson M. Fatal toxic leukoencephalopathy: clinical, radiological, and necropsy findings in two patients. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2005;76(7):1014-6. Halloran O, Ifthikharuddin S, Samkoff L. Leukoencephalopathy from “chasing the dragon”. Neurology. 2005;64(10):1755- Jordan JD, Lloyd T, Pardo-Villamizar C. Case 16: Chasing the dragon. Medscape General Medicine. 2007;9(2):14 Offiah C, Hall E. Heroin-induced leukoencephalopathy: characterization using MRI, diffusion-weighted imaging, and MR spectroscopy. Clinical radiology. 2008;63(2):146-52. |
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Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 dehttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessGutiérrez Segura, Julio CesarCabrera Gómez , Esteban2022-05-23T22:00:53Z2022-05-23T22:00:53Z2022https://hdl.handle.net/11059/14116Universidad Tecnológica de PereiraRepositorio institucional Universidad Tecnológica de Pereirahttps://repositorio.utp.edu.co/homeLa leucoencefalopatía espongiforme tóxica es una de las secuelas más devastadoras que tiene el consumo de heroína inhalada, deja graves limitaciones físicas y mentales a personas en edad productiva. Entre los desenlaces de este consumo es la alta mortalidad asociada a los daños neurológicos. Se ha descrito una mortalidad alta en pacientes con sintomatología grave debido a causas como hidrocefalia secundaria a lesiones estructurales. Esta no se trata en muchos casos debido a la falta de conocimiento que se tiene acerca de la patología, situaciones que pueden ser identificadas y tratadas causando mejoría importante de la calidad de vida de los pacientes y la reducción importante de la mortalidad.Toxic spongiform leukoencephalopathy is one of the most devastating sequelae of inhaled heroin use, leaving serious physical and mental limitations to people of productive age. Among the outcomes of this use is the high mortality associated with neurological damage. High mortality has been described in patients with severe symptoms due to causes such as hydrocephalus secondary to structural lesions. This is not treated in many cases due to the lack of knowledge about the pathology, situations that can be identified and treated causing a significant improvement in the quality of life of patients and a significant reduction in mortality.TABLA DE CONTENIDO RESUMEN ……………………………………………………………………………………………… 11 ABSTRACT …………………………………………………………………………………………….. 13 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………………….. 15 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………………………………………………………………….. 17 Formulación del Problema …………………………………………………………………. 18 JUSTIFICACIÓN ……………………………………………………………………………………….. 19 OBJETIVOS ……………………………………………………………………………………………. 20 Objetivo general ………………………………………………………………………………………. 20 Objetivos específicos ……………………………………………………………………..…………. 20 MARCO REFERENCIAL ………………………………………………………………..……………. 22 Marco teórico ………………………………………………………………..………………………… 22 Consumo de sustancias psicoactivas ……………………………………………………………. 22 Heroína ………………………………………………………………..………………………………... 27 Historia y antecedentes. ………………………………………………………………..…... 27 Historia. ………………………………………………………………..………………………. 27 Antecedentes. ………………………………………………………………..……………….. 28 Arte y opio. ………………………………………………………………..…………………... 29 Efectos sociales del consumo de Opiáceos. …………………………………………… 30 ¿Qué es? ………………………………………………………………..……………………... 31 ¿Cómo actúa? ………………………………………………………………..………………. 31 Modos de Uso de la Heroína. ………………………………………………………………. 34 Situación en el Mundo. ………………………………………………………………..…….. 34 Situación en Colombia. ………………………………………………………………..……. 35 Leucoencefalopatías Tóxicas ………………………………………………………………..…….. 36 ¿Qué son? ………………………………………………………………..…………………… 36 Presentación clínica. ………………………………………………………………..………. 36 Diagnóstico. ………………………………………………………………..…………………. 36 Manejo. ………………………………………………………………..……………………….. 37 Pronóstico y secuelas. ………………………………………………………………..…….. 37 Leucoencefalopatía Toxica por Heroína inhalada ……………………………………………… 37 ¿Qué es? ………………………………………………………………..……………………... 37 Presentación Clínica. ………………………………………………………………..………. 38 Fisiopatología. ………………………………………………………………..………………. 39 Otras Secuelas ………………………………………………………………..………………………. 40 Revisión Sistemática de Reportes de Casos de Leucoencefalopatía por Consumo de Heroína Inhalada “Chasing The Dragon” ………………………………………………………… 41 Marco Conceptual …………………………………………………………………………………….. 87 Leucoencefalopatía Tóxica por Consumo de Heroína Inhalada ……………………………... 87 Función Cognitiva ……………………………………………………………………………………. 87 Funciones Ejecutivas ………………………………………………………………..………………. 88 Calidad de Vida………………………………………………………………..………………………. 89 Familia………………………………………………………………..…………………………………. 90 Funcionamiento Familiar ………………………………………………………………..…………... 90 Emociones Expresadas. ………………………………………………………………..…………… 91 Sobreenvolvimiento ………………………………………………………………..………………… 91 Criticismo………………………………………………………………..……………………………… 91 MARCO GEOGRÁFICO ………………………………………………………………..…………….. 92 MARCO BIOÉTICO ………………………………………………………………..………………….. 93 METODOLOGÍA ………………………………………………………………..……………………… 94 Diseño de la Investigación ………………………………………………………………..………… 94 Población y Muestra del Estudio ………………………………………………………………..… 95 Criterios de Inclusión ……………………………….……………………………………………..… 95 Criterios de Exclusión ……………………………………………………………………………..… 95 Variables de Investigación ………………………………………………………………………..… 95 Plan de Análisis ………………………………………………………………………………………. 96 Instrumentos de Recolección ………………………………………………………………..…….. 96 Instrumento Short Form-36 Health Survey (SF-36). …………………………………… 96 Instrumento de Calidad de Vida de Betty Ferrell. ……………………………………… 98 APGAR Familiar. ………………………………………………………………..……………. 99 Escala de Envolvimiento y Criticismo Familiar (FEICS). ……………………………. 100 Cuestionario Medical Outcomes Study – Social Support Survey (MOS) de Apoyo Social. ………………………………………………………………………………………...……..… 101 Montreal Cognitive Assessment (MoCA). …………………………………………....… 102 Análisis de Datos …………………………………………………………………………………….. 103 RESULTADOS ………………………………………………………………………………………... 105 DISCUSIÓN ………………………………………………………………….……...……..………….. 114 CONCLUSIONES ……………………………..…………………………………...……..………….. 119 LIMITACIONES………………………………………………………………………………………... 120 ANTECEDENTES …………………………………………………………………………………….. 121 ANEXOS ………………………………………………………………………………………...…….. 122 REFERENCIAS ……………………………………………………………………………………….. 146EspecializaciónEspecialista en Psiquiatría153 Páginasapplication/pdfspaUniversidad Tecnológica de PereiraEspecialización en PsiquiatríaFacultad de Ciencias de la SaludPereira610 - Medicina y saludDemencia vascularLeucoencefalopatíasDependencia de HeroínaLeucoencefalopatíaHeroinaCalidad de vidaCaracterización de pacientes con diagnóstico de Leucoencefalopatía por heroína inhalada: Serie de casos y seguimiento clínico. Hospital Universitario San Jorge, Pereira. 2014- 2021Trabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_8042http://purl.org/coar/resource_type/c_93fcTextinfo:eu-repo/semantics/reportObservatorio de drogas de C. Reporte de drogas de Colombia. 2017.Lefaucheur R, Lebas A, Gérardin E, Grangeon L, Ozkul-Wermester O, Aubier-Girard C, et al. Leucoencephalopathy following abuse of sniffed heroin. J Clin Neurosci. 2017;35:70-2.Alambyan V, Pace J, Miller B, Cohen ML, Gokhale S, Singh G, et al. The Emerging Role of Inhaled Heroin in the Opioid Epidemic: A Review. JAMA Neurology. 2018;75(11):1423-34.Ministerio de Justicia y del Derecho – Observatorio de Drogas de C. La Heroína en Colombia, Producción, uso e impacto en la salud pública - Análisis de la evidencia y recomendaciones de política. 2015.Cordova JP, Balan S, Romero J, Korniyenko A, Alviar CL, Paniz-Mondolfi A, et al. ‘Chasing the dragon’: new knowledge for an old practice. American journal of therapeutics. 2014;21(1):52-5.Merlin MD. Archaeological evidence for the tradition of psychoactive plant use In the old world. Economic Botany. 2003;57(3):295-323.Guerra-Doce E. Psychoactive Substances in Prehistoric Times: Examining the Archaeological Evidence. Time and Mind. 2015;8(1):91-112.Longrich N. When did humans start experimenting with alcohol and drugs? The Conversation. 2021.Nevius J. The strange history of opiates in America: from morphine for kids to heroin for soldiers. The Guardian. 2016.Moreno JR. Opio para el pueblo, la droga que aseguraba el monopolio del té. El Mundo. 2014.publication UN. World Drug Report 2021. 2021;Sales No. E.21.XI.8.Berrío HLL, Parra ARR. Guerra contra las drogas, populismo punitivo y criminalización de la dosis personal. Estudios Políticos. 2011(39):141-67CRUZ MCDDL. CONTEXTUALIZACIÓN DE LA PROBLEMÁTICA DE LA LEY 30 DE 1986. CORPORACIÓN UNIVERSITARIA DE LA COSTA. 2001.Strang J, Griffiths P, Gossop M. Heroin smoking by ‘chasing the dragon’: origins and history. Addiction. 1997;92(6):673-83.Hosztafi S. [The history of heroin]. Acta Pharm Hung. 2001;71(2):233-42.Arabia J. «El fumador como obra maestra» Opio. Diario de una desintoxicación, de Jean COCTEAU. BUENOS AIRES POETRY. 2017.Carrizales W. Opio y literatura. Letralia, tierra de letras.Inagaki TK. Opioids and Social Connection. Current Directions in Psychological Science. 2018;27(2):85-90.Tomek SE, Stegmann GM, Olive MF. Effects of heroin on rat prosocial behavior. Addiction Biology. 2019;24(4):676-84.Goldstein A. Heroin Addiction: Neurobiology, Pharmacology, and Policy. Journal of Psychoactive Drugs. 1991;23(2):123-33.Tolomeo S, Steele JD, Ekhtiari H, Baldacchino A. Chronic heroin use disorder and the brain: Current evidence and future implications. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2021;111:110148.Bernstein HG, Trübner K, Krebs P, Dobrowolny H, Bielau H, Steiner J, et al. Increased densities of nitric oxide synthase expressing neurons in the temporal cortex and the hypothalamic paraventricular nucleus of polytoxicomanic heroin overdose victims: possible implications for heroin neurotoxicity. Acta Histochem. 2014;116(1):182-90.Jenkins AJ, Keenan RM, Henningfield JE, Cone EJ. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Smoked Heroin*. Journal of Analytical Toxicology. 1994;18(6):317-30.Wolters EC, Stam FC, Lousberg RJ, Wijngaarden GKV, Rengelink H, Schipper MEI, et al. LEUCOENCEPHALOPATHY AFTER INHALING "HEROIN" PYROLYSATE. The Lancet. 1982;320(8310):1233-7.20(8310):1233-7. 26. Wheaton T, Toll BJ, Breznak K, Da-Silva S, Melvin J, Misra A, et al. Opioid-induced toxic leukoencephalopathy: A case report and review of the literature. Heliyon. 2019;5(12):e03005.Aljarallah S, Al-Hussain F. Acute fatal posthypoxic leukoencephalopathy following benzodiazepine overdose: a case report and review of the literature. BMC Neurology. 2015;15(1):69.Blasel S, Hattingen E, Adelmann M, Nichtweiß M, Zanella F, Weidauer S. Toxic leukoencephalopathy after heroin abuse without heroin vapor inhalation: MR imaging and clinical features in three patients. Clin Neuroradiol. 2010;20(1):48-53.Aguirre C, Trujillo-Quintero PM, Ortiz HI, Marín Rincón HA. Persiguiendo al dragón: leucoencefalopatía asociada al consumo de heroína inhalada. Neurología Argentina. 2020;12(4):275-8.Ochoa-Orozco SA, Gutiérrez-Segura JC, Coral-Leiton AM, Trejos-Orozco EA, Gutiérrez-Sanjuán ÓI, Carvajal-Guevara JD. "Chasing the Dragon": A Fatal Case Report of Toxic Leucoencéphalopathie Due to Inhaled Heroin. Revista Colombiana de Psiquiatría. 2020;49:289- 92.Cheng M-Y, Chin S-C, Chang Y-C, Wu T, Lim S-N, Hsieh H-Y, et al. Different routes of heroin intake cause various heroin-induced leukoencephalopathies. Journal of Neurology. 2019;266(2):316-29Yin R, Lu C, Chen Q, Fan J, Lu J. Microvascular Damage Is Involved in the Pathogenesis of Heroin Induced Spongiform Leukoencephalopathy. International Journal of Medical Sciences. 2013;10(3):299-306.Rook EJ, Huitema ADR, Brink Wvd, Ree JMv, Beijnen JH. Pharmacokinetics and Pharmacokinetic Variability of Heroin and its Metabolites: Review of the Literature. Current Clinical Pharmacology. 2006;1(1):109-18.Wolters EC, Stam F, Lousberg R, Van Wijngaarden G, Rengelink H, Schipper M, et al. Leucoencephalopathy after inhaling" heroin" pyrolysate. The Lancet. 1982;320(8310):1233-7.Sempere A, Posada I, Ramo C, Cabello A. Spongiform leucoencephalopathy after inhaling heroin. The Lancet. 1991;338(8762):320.Roulet Perez E, Maeder P, Rivier L, Deonna T. Toxic leucoencephalopathy after heroin ingestion in a 21/2-year-old child. Lancet (British edition). 1992;340(8821).Tan TP, Algra PR, Valk J, Wolters EC. Toxic leukoencephalopathy after inhalation of poisoned heroin: MR findings. American journal of neuroradiology. 1994;15(1):175-8.Rizzuto N, Morbin M, Ferrari S, Cavallaro T, Sparaco M, Boso G, et al. Delayed spongiform leukoencephalopathy after heroin abuse. Acta neuropathologica. 1997;94(1):87-90.Weber W, Henkes H, Möller P, Bade K, Kühne D. Toxic spongiform leucoencephalopathy after inhaling heroin vapour. European radiology. 1998;8(5):749-55.Kriegstein A, Shungu D, Millar W, Armitage B, Brust J, Chillrud S, et al. Leukoencephalopathy and raised brain lactate from heroin vapor inhalation (“chasing the dragon”). Neurology. 1999;53(8):1765-.Maschke M, Fehlings T, Kastrup O, Wilhelm H, Leonhardt G. Toxic leukoencephalopathy after intravenous consumption of heroin and cocaine with unexpected clinical recovery. Journal of neurology. 1999;246(9):850-1.Hill MD, Cooper PW, Perry JR. Chasing the dragon-neurological toxicity associated with inhalation of heroin vapour: case report. Cmaj. 2000;162(2):236-8.Robertson AS, Jain S, O'Neil RA. Spongiform leucoencephalopathy following intravenous heroin abuse: radiological and histopathological findings. Australasian radiology. 2001;45(3):390- 2.Verma R, Sharma P, Vidhate M. A rare case of acute fatal leucoencephalopathy due to 150 heroin exposure. Neurology India. 2011;59(1):127.Au‐Yeung K, Lai C. Toxic leucoencephalopathy after heroin inhalation. Australasian radiology. 2002;46(3):306-8.Heales S, Crawley F, Rudge P. Reversible parkinsonism following heroin pyrolysate inhalation is associated with tetrahydrobiopterin deficiency. Movement disorders: official journal of the Movement Disorder Society. 2004;19(10):1248-51Keogh CF, Andrews GT, Spacey SD, Forkheim KE, Graeb DA. Neuroimaging features of heroin inhalation toxicity:“chasing the dragon”. American Journal of Roentgenology. 2003;180(3):847-50.Long H, Deore K, Hoffman RS, Nelson LS. A fatal case of spongiform leukoencephalopathy linked to “chasing the dragon”. Journal of Toxicology: Clinical Toxicology. 2003;41(6):887-91Gacouin A, Lavoue S, Signouret T, Person A, Dinard MD, Shpak N, et al. Reversible spongiform leucoencephalopathy after inhalation of heated heroin. Intensive care medicine. 2003;29(6):1012-5.Vella S, Kreis R, Lovblad K, Steinlin M. Acute leukoencephalopathy after inhalation of a single dose of heroin. Neuropediatrics. 2003;34(02):100-4.Ryan A, Molloy F, Farrell M, Hutchinson M. Fatal toxic leukoencephalopathy: clinical, radiological, and necropsy findings in two patients. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. 2005;76(7):1014-6.Halloran O, Ifthikharuddin S, Samkoff L. Leukoencephalopathy from “chasing the dragon”. Neurology. 2005;64(10):1755-Jordan JD, Lloyd T, Pardo-Villamizar C. Case 16: Chasing the dragon. Medscape General Medicine. 2007;9(2):14Offiah C, Hall E. Heroin-induced leukoencephalopathy: characterization using MRI, diffusion-weighted imaging, and MR spectroscopy. Clinical radiology. 2008;63(2):146-52.PublicationORIGINALTRABAJO DE GRADO.pdfTRABAJO DE GRADO.pdfapplication/pdf1539618https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/3e3deca7-50e7-42ce-b557-875702d8cd4d/download0c872c0068389b0d23aa75eec3d786dbMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/c7fcfce4-4a24-44ad-b3c5-8a9fd713d893/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD52TEXTTRABAJO DE GRADO.pdf.txtTRABAJO DE GRADO.pdf.txtExtracted texttext/plain209841https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/1137e99d-7793-46c9-b6c6-b190689c42a6/downloaded4dcec19787c14d9c4bece45a84e9d9MD53THUMBNAILTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5601https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/4609cd58-13a3-4029-a114-396d115ea7b0/download00092cead86203375aa51d6a90fb246dMD5411059/14116oai:dspace7-utp.metabuscador.org:11059/141162024-09-05 16:50:50.666https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 deopen.accesshttps://dspace7-utp.metabuscador.orgRepositorio de la Universidad Tecnológica de 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