Funcionamiento sexual y variables relacionadas en hombres que reciben terapia de mantenimiento con metadona en el Hospital Mental Universitario de Risaralda, 2023

Introducción: El funcionamiento sexual tiene un impacto en la calidad de vida, y puede verse afectado por múltiples circunstancias. Los pacientes que reciben terapia de mantenimiento con metadona pueden tener un compromiso importante en el funcionamiento sexual, algo que suele ser subestimado. El ob...

Full description

Autores:: Rojas Zapata, Jorge Emilio

Tipo de recurso:: Tesis

Fecha de publicación:: 2024

Institución:: Universidad Tecnológica de Pereira

Repositorio:: Repositorio Institucional UTP

Idioma:: spa

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description	Introducción: El funcionamiento sexual tiene un impacto en la calidad de vida, y puede verse afectado por múltiples circunstancias. Los pacientes que reciben terapia de mantenimiento con metadona pueden tener un compromiso importante en el funcionamiento sexual, algo que suele ser subestimado. El objetivo de esta investigación fue caracterizar el funcionamiento sexual en hombres manejados con metadona en el Hospital Mental Universitario de Risaralda. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal. Se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas, y se utilizaron el cuestionario de funcionamiento sexual del Hospital General de Massachusetts, el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5), y la Escala de impulsividad de Barratt. Para el análisis se utilizaron medidas de frecuencia central y dispersión, pruebas de chi cuadrado y t de Student (o U de Mann-Whitney), y se calcularon OR. El estudio contó con aprobación del Comité de Ética de la Universidad Tecnológica de Pereira y el Hospital Mental Universitario de Risaralda. Resultados: La muestra estuvo constituida por 67 hombres, con edad promedio 32.5 años, 42% con secundaria incompleta, 67% desempleados o con informalidad laboral, 30% con relaciones sexuales de riesgo. El 10% tenía antecedente de sífilis, 30% hepatitis C. El 72% continuaban con consumo de cigarrillo, 71% marihuana, 30% derivados cocaínicos y 45% reincidieron en el consumo de heroína. El 21% tenía trastorno de ansiedad y/o depresión y 15% trastorno del sueño. El funcionamiento sexual durante el último mes estuvo alterado en el 40%, con un compromiso principalmente en las dimensiones de deseo (24%), orgasmo (27%) y satisfacción sexual global (21%). La función eréctil estuvo alterada en el 28% de los pacientes de forma ligera, y entre ligera y moderada. Se consideraron individuos altamente impulsivos el 19% de los pacientes. Conclusiones: Existe una prevalencia importante de disfunción sexual en los hombres que reciben terapia de mantenimiento con metadona relacionada con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, uso de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, desempleo y alta impulsividad. El acompañamiento de la pareja y el reconocimiento de las disfunciones sexuales son importantes para realizar las intervenciones educativas, psicológicas y médicas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
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Int J High Risk Behav Addict. 2016;5(4). Organización Mundial de la Salud. La salud sexual y su relación con la salud reproductiva: un enfoque operativo. OMS; 2018 p. 1–12. Gómez Zapiain J. Psicología de la sexualidad. Alianza Editorial, Madrid. 2014. Busby DM, Leonhardt ND, Leavitt CE, Hanna-Walker V. Challenging the Standard Model of Sexual Response: Evidence of a Variable Male Sexual Response Cycle. J Sex Res [Internet]. el 1 de septiembre de 2020;57(7):848–59. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31865767/ Alcoba Valls SL, San Martín Blanco Carlos, García-Giralda Ruiz Luis. Guía de la buena práctica clínica en disfunciones sexuales. 2004; Kheradmand A, Fazeli A, Meybodi AM. Comparing the Effects of Methadone, Buprenorphine, and Opium Tincture Maintenance Therapy on Sexual Function. Addiction & Health [Internet]. 2019;11(2):120. Disponible en: /pmc/articles/PMC6633070/ Vallejo Alviter NG, Arellanez Hernández JL, González Forteza C, Wagner Echeagaray F. Impulsividad y conflicto familiar como predictores del consumo de sustancias psicoactivas ilegales en adolescentes. Revista interamericana de psicología = Interamerican journal of psychology, ISSN 0034-9690, Vol 55, No 2, 2021 [Internet].55(2):7. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8179684&info=resumen&idioma=SPA Yee A, Loh HS, Ng CG, Sulaiman AH. Sexual Desire in Opiate-Dependent Men Receiving Methadone-Assisted Treatment. Am J Mens Health [Internet]. el 1 de julio de 2018;12(4):1016–22. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493379/ Gerra G, Manfredini M, Somaini L, Maremmani I, Leonardi C, Donnini C. Sexual Dysfunction in Men Receiving Methadone Maintenance Treatment: Clinical History and Psychobiological Correlates. Eur Addict Res. el 1 de abril de 2016;22(3):163–75. Llanes C, Álvarez AI, Pastor MT, Garzón MÁ, González-García N, Montejo ÁL. Sexual Dysfunction and Quality of Life in Chronic Heroin-Dependent Individuals on Methadone Maintenance Treatment. Journal of Clinical Medicine 2019, Vol 8, Page 321 [Internet]. el 7 de marzo de 2019;8(3):321. Disponible en: https://www.mdpi.com/2077-0383/8/3/321/htm Guevara Pardo G. ADN: historia de un éxito científico. Revista Colombiana de Filosofía de la Ciencia. 2004;3(11):9–40. Castillo-Salazar VL, Campozano-Castillo PR. Estudio del ADN: una revelación personal del ser humano. Polo del Conocimiento: Revista científico - profesional, ISSN-e 2550-682X, Vol 5, No 2, 2020, págs 316-332 [Internet]. 2020;5(2):316–32. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7435310&info=resumen&idioma=SPA Botero Rodríguez F, Acevedo González JC. Síndrome de Brown-Séquard desde su descubrimiento. Universitas Médica. el 10 de abril de 2019;60(2):1–9. Arcila Rivera A, Velásquez Sepúlveda AM, Rivera Palacio AA, Álvarez Rodríguez SA, Ocampo Muñoz DC, Angarita Sepúlveda AR, et al. Introducción a la sexología clínica y estudio de casos [Internet]. Primera edición. 2023. Nasio JD. El placer de leer a Freud. gedisa editorial. 1999. Basson R. Human sexual response. Handb Clin Neurol. 2015;130:11–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003236/ Salata B, Kluczna A, Dzierżanowski T. Opioid-Induced Sexual Dysfunction in Cancer Patients. agosto de 2022;14(16):4046. Disponible en: https://www.mdpi.com/2072-6694/14/16/4046/htm Martínez-Fernández V, Lloret-Irles D, José &, Segura-Heras V. Impulsividad y búsqueda de sensaciones como predictores del consumo de drogas en adolescentes: Un estudio longitudinal. Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes, ISSN-e 2340-8340, Vol 5, No 3, 2018, págs 9-15 [Internet]. 2018 ;5(3):9–15. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6543769&info=resumen&idioma=ENG Hernández R, Thieme T, Araos F, Hernández R, Thieme T, Araos F. Adaptación y Análisis Psicométrico de la Versión Española del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) en Población Chilena. Terapia psicológica [Internet]. el 1 de diciembre de 2017;35(3):223–30. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082017000300223&lng=es&nrm=iso&tlng=en Marchal-Bertrand L, Espada JP, Morales A, Gómez-Lugo M, Soler F, Vallejo-Medina P. Adaptation, validation and reliability of the Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning Questionnaire in a Colombian sample and factorial equivalence with the Spanish version. Rev Latinoam Psicol [Internet]. 2016;48(2):88–97. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80544784002 Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC). Terminología e información sobre drogas [Internet]. Tercera. Naciones Unidas, editor. Nueva York: Naciones Unidas; 2018. 1–86 p. Disponible en: https://unov.tind.io/record/68323 Levounis P, Zerbo E, Aggarwal R. Guía para la evaluación y el tratamiento de las adicciones. 1a ed. 2017. Ministerio de Justicia de Colombia, Observatorio de Drogas de Colombia. Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas Colombia 2019. Bogotá; 2019. Fagúndez G, del Amo J, Gómez J, Polo R, Vázquez Maria, Ayerdi O, et al. Informe sobre Chemsex en España [Internet]. Grupo de trabajo sobre Chemsex Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Madrid; 2019. p. 23. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/chemSex/home.htm Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC). Informe mundial sobre las drogas. Tendencias de los mercados de drogas Cannabis-Opioides Ginebra: UNDC; 2022. https://www.unodc.org/res/wdr2022/MS/WDR22_Booklet_3_spanish.pdf https://www.unodc.org/lpomex/es/noticias/junio-2023/el-informe-mundial-sobre-las-drogas-2023-de-unodc-advierte-sobre-crisis-convergentes-a-medida-que-los-mercados-de-drogas-ilicitas-siguen-expandindose.html#:~:text=A%20escala%20mundial%2C%20m%C3%A1s%20de,de%2045%25%20en%2010%20a%C3%B1os. Ministerio de Justicia y del, Colombia, Observatorio de Drogas de Colombia. La Heroína en Colombia, Producción, uso e impacto en la salud pública. Bogotá; 2015. Cabrera Gómez E. Caracterización de pacientes con diagnóstico de Leucoencefalopatía por heroína inhalada: Serie de casos y seguimiento clínico. Hospital Universitario San Jorge, Pereira. 2014- 2021. [Pereira]; 2022. Fundación Salutia. Estudio de prevalencia de VIH, hepatitis virales, sífilis y comportamientos asociados en las personas que se inyectan drogas. Bogotá; 2021. González-Ventero, D, Muñoz-Valdés, A, Quevedo-Moyano, S Mitos atribuidos al consumo de sustancias psicoactivas referidos al desempeño sexual en estudiantes universitarios. [Internet]. Bogotá: Universidad Católica de Colombia; 2020, 137 páginas Birke H, Ekholm O, Højsted J, Sjøgren P, Kurita GP. Chronic Pain, Opioid Therapy, Sexual Desire, and Satisfaction in Sexual Life: A Population-Based Survey. Pain Medicine. el 1 de junio de 2019;20(6):1132–40. Miguez Díez E. Aportaciones al conocimiento de la farmacocinetaica de metadona en plasma y saliva en humanos. Eric Miguel Diez. 2014. [Barcelona]: Universitat de Barcelona; 2014. Vidal Casero MC. Deshabituación de opiáceos (I). Offarm [Internet]. el 1 de enero de 2002 [citado el 6 de marzo de 2024];21(1):94–103. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-deshabituacion-opiaceos-i--13025051 Henández Castro JJ, Moreno Benavidez C. OPIOIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA. Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor. Bogotá; 2009. Henche Ruiz AI. Uso problemático de los analgésicos opioides de prescripción: clasificación y tratamientos eficaces. Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol 152, No 11, 2019, págs 458-465 [Internet]. 2019;152(11):458–65. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6933824 Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. https://www.invima.gov.co/atencion-al-ciudadano/consulta-avanzada-registros-sanitarios. 2024. Metadona. Álvarez Y, Farré M. Farmacología de los opioides. Adicciones. 2005;17(2). Valderrama Zurián JC, Martínez Raga J. La buprenorfina. Trastor Adict. 2000;Vol. 2, núm. 2 (mayo 2000), páginas 94–8. Yee A, Loh HS, Loh HH, Riahi S, Ng CG, Sulaiman AH Bin. A comparison of sexual desire in opiate-dependent men receiving methadone and buprenorphine maintenance treatment. Ann Gen Psychiatry [Internet]. el 22 de octubre de 2019;18(1):25. Disponible en: /pmc/articles/PMC6805364/ Zhong BL, Xu YM, Xie WX, Lu J. Cigarette Smoking Is Significantly Linked to Sexual Dissatisfaction in Chinese Heroin-Dependent Patients Receiving Methadone Maintenance Treatment. Front Psychiatry [Internet]. 2019 ;10(MAY). Disponible en: /pmc/articles/PMC6538806/ Urrego Barbosa SC, Valencia Casalllas OL, Villalba J. Validación de la escala barrat de impulsividad (bis-11) en población bogotana. el 1 de julio de 2017;13(2):143–57. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-99982017000200143&lng=en&nrm=iso&tlng=es Alania Pozo AE. Propiedades psicométricas de la escala de impulsividad de Barratt versión 11 en agentes de seguridad de una empresa privada, Callao, 2018. Universidad César Vallejo. [Lima]: Universidad César Vallejo; 2018 Sadock B, Alcott Sadock V, Ruiz P. Kaplan & Sadock: Sinopsis de Psiquiatría. 11aed. 2015. Smith CT, San Juan MD, Dang LC, Katz DT, Perkins SF, Burgess LL, et al. Ventral striatal dopamine transporter availability is associated with lower trait motor impulsivity in healthy adults. Translational Psychiatry 2018 8:1 [Internet]. el 7 de diciembre de 2018 [citado el 6 de marzo de 2024];8(1):1–11. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41398-018-0328-y Rodríguez Cintas L. El papel de la impulsividad en pacientes en tratamiento por trastorno por uso de sustancias. 2018; Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=229556&info=resumen&idioma=SPA García CM, González J, Amparo A, Máñez S, Alvarez C, Begoña V, et al. Drogas emergentes. Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. [citado el 6 de marzo de 2024]; Disponible en: www.pnsd.msps.es Xia Y, Zhang D, Li X, Chen W, He Q, Jahn HJ, et al. Sexual dysfunction during methadone maintenance treatment and its influence on patient’s life and treatment: A qualitative study in South China. http://dx.doi.org/101080/135485062012729845. el 1 de mayo de 2013;18(3):321–9. González Marquetti T, Cabrera EG, Valdés NÁ, Cobas Ferrer FS, Cabrera del Valle N. Drogas y sexualidad: grandes enemigos. Rev Cubana Med Gen Integr. septiembre de 2005;21(5). Puigvert AM, Prieto R, García F. Uso continuado de inhibidores de la PDE5 en el tratamiento de la disfunción eréctil: nuevas perspectivas y oportunidades. Rev Int Androl. el 1 de enero de 2018;16(1):28–33. Ceballos M del P, Álvarez-Villagra JD, Silva-Herrera JM, Uribe JF, Mantilla D. Guías de disfunción eréctil. Sociedad Colombiana de Urología. Revista Urología Colombiana [Internet]. 2015;XXIV(3):185. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1491/149143142010.pdf Vallejo-Medina P, Saffon JP, Álvarez-Muelas A. Colombian Clinical Validation of the International Index of Erectile Function (IIEF-5). Sex Med [Internet]. el 1 de febrero de 2022 ;10(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34818605/ Betancourt Ocampo D, García Campos AR. La impulsividad y la búsqueda de sensaciones como predictores de la conducta antisocial en adolescentes. Enseñanza e Investigación en Psicología. 2015;20(3):309–15. Rodríguez Álvarez C. Caracterización de la impulsividad medida con la escala de impulsividad de Barrat (BIS-11) en una muestra de pacientes colombianos con enfermedad de Huntington. 2016; Aguilar Bustamante SC, Valencia Casallas OL, Villalba J. Validación de la escala barrat de impulsividad (bis-11) en población bogotana. Diversitas. el 1 de julio de 2017;13(2):143–57. Protocolo de un entrenamiento basado en un componente de la terapia dialéctico conductual sobre la impulsividad en adolescentes y en el estrés parental. [Internet]. Disponible en: https://repositorio.konradlorenz.edu.co/handle/001/2242 World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. el 27 de noviembre de 2013;310(20):2191–4. El tráfico de drogas. ¿Por qué Pereira? [Internet]. [citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.lacoladerata.co/conlupa/trafico-drogas-pereira-i/ Hospital Mental Universitario de Risaralda. Modelo de atención en salud,. 2018 [citado el 6 de marzo de 2024]. p. 38 Empresa Social del Estado Hospital Mental Universitario de Risaralda. Disponible en: https://homeris.gov.co/wp-content/uploads/Modelo-de-Atencion-Homeris-2022-1.pdf Pérez-Morente MÁ, Cano-Romero E, Sánchez-Ocón MT, Castro-López E, Jiménez-Bautista F, Hueso-Montoro C. Factores de riesgo relacionados con las infecciones de transmisión sexual. Rev esp salud pública [Internet]. 2017 [citado el 6 de marzo de 2024];0–0. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/VOL91/O_BREVE/RS91C_APM.pdf De La Hoz FJE. Prevalence and Factors Associated with Hypoactive Sexual Desire in Quindío Men. Urologia Colombiana [Internet]. el 1 de marzo de 2021 [citado el 6 de marzo de 2024];30(1):48–58. Disponible en: http://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0040-1714724 Buss DM. La evolución del deseo: estrategias del emparejamiento humano. El Libro de bolsillo . Sección Humanidades ; 1821. 1996. 415 p. Nadal Llover M, Cols Jiménez M. Disfunción sexual causada por medicamentos. FMC. el 1 de mayo de 2017;24(5):265–78 Romaguera, A. Cannabis y sexualidad: mito y realidad. Inf psiquiátr [Internet]. 2016;63–76. Disponible en: http://informacionespsiquiatricas.com/informe226/ Zhong BL, Xu YM, Zhu JH, Li HJ. Sexual life satisfaction of methadone-maintained Chinese patients: Individuals with pain are dissatisfied with their sex lives. J Pain Res [Internet]. 2018 ;11:1789–94. Disponible en: https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=djpr20 López-Daza JJ, Manotas-Murillo GF, Lambis-Ricardo J, Márquez-Lázaro J, de correspondencia A, Márquez Lázaro J. Disfunción eréctil e infecciones virales: una revisión narrativa. Rev Mex Urol. 2023;83(6):1–14. Murillo FH, Salonginos OD. VADEMECUM SEXUAL: Fármacos y disfunción sexual. Actualización. Psicosomàtica y Psiquiatría [Internet]. 2017;(1):27. Disponible en: https://raco.cat/index.php/PsicosomPsiquiatr/article/view/393661 Stahl SM. Psicofarmacología esencial de Stahl. 5a ed. Madrid. 2023. Márquez Morfín, Lourdes. La sífilis y su carácter endémico en la ciudad de México. Historia mexicana, 64(3), 1099-1161. 2015. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-65312015000101099 Isaza M. CA, Castaño R. M, Vélez A. JP, Henao Bonilla J, Beltrán A. L. Validación de un nuevo método de dosificación de metadona en pacientes del Programa de Mantenimiento con Metadona. Revista Médica de Risaralda, ISSN-e 0122-0667, Vol 21, No Extra 3 (Revista Médica de Risaralda), 2015 (Ejemplar dedicado a: Suplemento Congreso Colombiano de Farmacología y Terapéutica) [Internet]. 2015;21(3):12. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5158148&info=resumen&idioma=SPA Medina María José Moreno Rafael Lillo Julio Antonio Guija A. LOS TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y LAS PSICOPATÍAS: Psiquiatría y Ley Documentos Córdoba 2015. [citado el 6 de marzo de 2024]; Disponible en: www.fepsm.org García Muñoz E, Psiquiatra M, Especialidad A, Hospital AE, Correo C. Uso nocivo y potencial de abuso de la quetiapina. Reporte de caso y revisión de la evidencia. Drugs and Addictive Behavior (revista descontinuada) [Internet]. el 2 de enero de 2018;3(1):93–108. Disponible en: https://revistas.ucatolicaluisamigo.edu.co/index.php/DAB/article/view/2637 Calderón Garrido ZL. Los significantes de la virilidad y su relación con la aceptación de la disfunción sexual masculina en el hombre latinoamericano [Internet]. Universidad de Salamanca; 2021. Disponible en: https://gredos.usal.es/handle/10366/148554 Vásquez Aguilera KT, Valarezo Guamán T del C. Factores asociados a la disfunción sexual eréctil en los internos de “ESTAD” [Internet]. Universidad del Azuay; 2017. Disponible en: http://dspace.uazuay.edu.ec/handle/datos/7529
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spelling	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 de la Ley 23 de 1982. En concordancia suscribo (suscribimos) este documento en el momento mismo que hago (hacemos) entrega de mi (nuestra) OBRA a la Biblioteca “Jorge Roa Martínez” de la Universidad Tecnológica de Pereira. Manifiesto (manifestamos) que la OBRA objeto de la presente autorización es original y la realicé (realizamos) sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, mi (nuestra) OBRA es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARAGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la OBRA en cuestión, El (los) Autor(es), asumirá (n) toda la responsabilidad, y saldrá (n) en defensa de los derechos aquí autorizados. Para todos los efectos La Universidad actúa como un tercero de buena fe. Manifiesto (manifestamos) que soy (somos) conocedor (es) del alcance mundial de la publicación de mi (nuestra) obra en internet y específicamente en el Repositorio Institucional. Manifiesto (manifestamos) que mi (nuestra) OBRA no está limitada ni protegida por ningún acuerdo de confidencialidad, no es un secreto industrial, no es una invención patentable y no cuenta con ningún otro tipo de restricción para su publicación. Acepto (aceptamos) que la autorización se hace a título gratuito, por lo tanto, renuncio (renunciamos) a recibir pago alguno por su distribución, comunicación pública y cualquier otro uso que se haga en los términos de la presente licencia. Autorizo (autorizamos) a la Universidad Tecnológica de Pereira para incluir la presente OBRA en los índices y buscadores que la Universidad estime convenientes para su visibilidad. Acepto (aceptamos) que la Universidad Tecnológica de Pereira convierta el documento en cualquier medio o formato para su preservación digital. En constancia de lo anterior, autorizo (autorizamos) publicar mi (nuestra) OBRA bajo las Licencias Creative Commons 4.0 (cuyo texto se puede consultar en: http://creativecommons.org/licenses/): Se autoriza el uso comercial de mi (nuestra) OBRA: SI____ NO_____ Se autorizan modificaciones de mi (nuestra) OBRA: SI____ NO_____ “Los derechos de autor recaen sobre las obras científicas, literarias y artísticas en las cuales se comprenden las creaciones del espíritu en el campo científico, literario y artístico, cualquiera que sea el modo o forma de expresión y cualquiera que sea su destinación, tales como: los libros, folletos y otros escritos; las conferencias, alocuciones, sermones y otras obras de la misma naturaleza; las obras dramáticas o dramático-musicales; las obras coreográficas y las pantomimas; las composiciones musicales con letra o sin ella; las obras cinematográficas, a las cuales se asimilan las obras expresadas por procedimiento análogo a la cinematografía, inclusive los videogramas, las obras de dibujo, pintura, arquitectura, escultura, grabado, litografía; las obras fotográficas a las cuales se asimilan las expresas por procedimiento análogo o la fotografía; las obras de artes plásticas; las ilustraciones, mapas, planos, croquis y obras plásticas relativas a la geografía, a la topografía a la arquitectura o a las ciencias, en fin, toda producción del dominio científico, literario o artístico que puedan producirse o definirse por cualquier forma de impresión o de reproducción, por fonografía, radiotelefonía o cualquier otro medio conocido o por conocer”. (Artículo 2 de la ley 23 de 1982).https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessOchoa Orozco, Sergio AndrésGutiérrez Segura, Julio CésarRojas Zapata, Jorge Emilio2024-04-30T14:54:36Z2024-04-30T14:54:36Z2024https://hdl.handle.net/11059/15120Universidad Tecnológica de PereiraRepositorio Universidad Tecnológica de Pereirahttps://repositorio.utp.edu.co/homeIntroducción: El funcionamiento sexual tiene un impacto en la calidad de vida, y puede verse afectado por múltiples circunstancias. Los pacientes que reciben terapia de mantenimiento con metadona pueden tener un compromiso importante en el funcionamiento sexual, algo que suele ser subestimado. El objetivo de esta investigación fue caracterizar el funcionamiento sexual en hombres manejados con metadona en el Hospital Mental Universitario de Risaralda. Métodos: Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo, de corte transversal. Se recolectaron variables sociodemográficas y clínicas, y se utilizaron el cuestionario de funcionamiento sexual del Hospital General de Massachusetts, el Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF-5), y la Escala de impulsividad de Barratt. Para el análisis se utilizaron medidas de frecuencia central y dispersión, pruebas de chi cuadrado y t de Student (o U de Mann-Whitney), y se calcularon OR. El estudio contó con aprobación del Comité de Ética de la Universidad Tecnológica de Pereira y el Hospital Mental Universitario de Risaralda. Resultados: La muestra estuvo constituida por 67 hombres, con edad promedio 32.5 años, 42% con secundaria incompleta, 67% desempleados o con informalidad laboral, 30% con relaciones sexuales de riesgo. El 10% tenía antecedente de sífilis, 30% hepatitis C. El 72% continuaban con consumo de cigarrillo, 71% marihuana, 30% derivados cocaínicos y 45% reincidieron en el consumo de heroína. El 21% tenía trastorno de ansiedad y/o depresión y 15% trastorno del sueño. El funcionamiento sexual durante el último mes estuvo alterado en el 40%, con un compromiso principalmente en las dimensiones de deseo (24%), orgasmo (27%) y satisfacción sexual global (21%). La función eréctil estuvo alterada en el 28% de los pacientes de forma ligera, y entre ligera y moderada. Se consideraron individuos altamente impulsivos el 19% de los pacientes. Conclusiones: Existe una prevalencia importante de disfunción sexual en los hombres que reciben terapia de mantenimiento con metadona relacionada con antecedentes de enfermedades de transmisión sexual, uso de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, desempleo y alta impulsividad. El acompañamiento de la pareja y el reconocimiento de las disfunciones sexuales son importantes para realizar las intervenciones educativas, psicológicas y médicas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.Introduction: Sexual functioning has an impact on quality of life and can be affected by multiple circumstances. Patients receiving maintenance therapy with methadone may experience significant compromise in sexual functioning, which is often underestimated. The aim of this research was to characterize sexual functioning in men managed with methadone at the Risaralda University Mental Hospital. Methods: A quantitative, descriptive, cross-sectional study was conducted. Sociodemographic and clinical variables were collected, and the Sexual Functioning Questionnaire from Massachusetts General Hospital, the International Index of Erectile Function (IIEF-5), and the Barratt Impulsiveness Scale were used. Central tendency and dispersion measures, chi-square tests, and Student's t-tests (or Mann-Whitney U tests) were used for analysis, and odds ratios were calculated. The study received approval from the Ethics Committee of the Technological University of Pereira and the Risaralda University Mental Hospital. Results: The sample consisted of 67 men, with an average age of 32.5 years. 42% had incomplete secondary education, 67% were unemployed or engaged in informal labor, and 30% engaged in risky sexual behavior. 10% had a history of syphilis, and 30% had hepatitis C. 72% continued to smoke cigarettes, 71% used marijuana, 30% used cocaine derivatives, and 45% relapsed into heroin use. 21% had anxiety and/or depression disorders, and 15% had sleep disorders. Sexual functioning in the last month was impaired in 40% of the sample, with a main compromise observed in desire (24%), orgasm (27%), and overall sexual satisfaction (21%) dimensions. Erectile function was mildly impaired in 28% of patients, ranging from mild to moderate. 19% of patients were considered highly impulsive individuals. Conclusions: There is a significant prevalence of sexual dysfunction in men receiving maintenance therapy with methadone, which is associated with a history of sexually transmitted diseases, use of selective serotonin reuptake inhibitors antidepressants, unemployment, and high impulsivity. Partner support and recognition of sexual dysfunctions are important for conducting educational, psychological, and medical interventions that contribute to improving the quality of life of these patients.RESUMEN…………………………………………………………………………………………10 1. INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………………………12 2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA………………………………………………………..13 3. OBJETIVOS ……………………………………………………………………………………16 3.1 Objetivo General ……………………………………………………………………16 3.2 Objetivos específicos ………………………………………………………………..16 4. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE…………………………………......................17 4.1 DEFINICIÓN DE SEXUALIDAD…………………………………………………………….17 4.2 ASPECOS HISTORICOS……………………………………………………………………17 4.3 FUNCIONAMIENTO SEXUAL………………………………………………………………20 4.3.1 Deseo……………………………………………………………………………….23 4.3.2 Excitación ……………………………………………………………………….….24 4.3.3 Orgasmo ……………………………………………………………………………25 4.4 DISFUNCIONES SEXUALES ……………………………………………………………....25 4.4.1 Trastornos del deseo …………………………………………............................25 4.1.2 Trastornos de la excitación ……………………………………………………….26 4.1.3 Trastornos del orgasmo ……………………………………………………….….27 4.5 SUSTANCIAS PSICOACTIVAS ………………………………………………………..….29 4.6 OPIÁCEOS Y OPIOIDES ………………………………………………………….………..31 4.7 METADONA ……………………………………………………………………………….….34 4.8 BUPRENORFINA……………………………………………………………………....….…37 4.9 EFECTOS DE LOS OPIÁCEOS Y OPIOIDES EN EL SISTEMA NEUROENDOCRINO…………………………………………………………………………….38 4.10 TRASTORNO POR CONSUMO DE NICOTINA ………………………………………..39 4.11 IMPULSIVIDAD ……………………………………………………………………………..40 4.12 TRATAMIENTO DE LA DISFUNCIÓN SEXUAL INDUCIDA POR OPIOIDES ....…..43 5. METODOLOGÍA ……………………………………………………………………………….45 5.1 INSTRUMENTOS ……………………………………………………………………………46 5.1.1 Variables sociodemográficas …………………………………………………….46 5.1.2 Cuestionario de funcionamiento sexual del Hospital General de Massachusetts.........................................................................................................47 5.1.3 Índice internacional de función eréctil ……………………………………….…..48 5.1.4 Escala de impulsividad de Barratt ………………………………………….….…49 5.2 RECOLECCIÓN Y PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN …………………….….50 5.3. ANALISIS DE LA INFORMACION…………………………………………………..…..…51 5.4 ASPECTOS BIOÉTICOS ..………………………………………………………..………..51 5.5 MARCO GEOGRÁFICO …………………………………………………………...……..…52 6. RESULTADOS …………………………………………………………………………………54 7. DISCUSIÓN ………………………………………………………………………………...….68 8. CONCLUSIONES ...……………………………………………………………………….….81 9. BIBLIOGRAFIA ……………………………………………………………………………..….83 10. ANEXOS……………………………………………………………………………..……..…90EspecializaciónEspecialista en Psiquiatría97 Páginasapplication/pdfspaUniversidad Tecnológica de PereiraEspecialización en PsiquiatríaFacultad de Ciencias de la SaludPereira610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesImpotencia sexualAcompañamiento psicosocialPsicología socialOpioidesHeroínaMetadonaDisfunción sexualPsicosocialFuncionamiento sexual y variables relacionadas en hombres que reciben terapia de mantenimiento con metadona en el Hospital Mental Universitario de Risaralda, 2023Trabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/coar/resource_type/c_93fcTextinfo:eu-repo/semantics/reportMinisterio de Justicia de Colombia, Observatorio de Drogas de Colombia. La Heroína en Colombia, Producción, uso e impacto en la salud pública. Bogotá; 2015.Ministerio de Salud y Protección Social, Ministerio de Justicia y del derecho. Lineamientos técnicos para la implementación de programas de mantenimiento con metadona - PMM en Colombia. Bogotá; 2018.Sierra JC, Vallejo-Medina P, Santos-Iglesias P, Lameiras Fernández M. Validación del Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning Questionnaire (MGH-SFQ) en población española. Aten Primaria. el 1 de septiembre de 2012;44(9):516–24.Ortman HA, Siegel JA. The effect of methadone on the hypothalamic pituitary gonadal axis and sexual function: A systematic review. Drug Alcohol Depend. el 1 de febrero de 2020;207:107823.Zafarghandi MBS, Nik MM, Birashk B, Assari A, Khanehkeshi A. Sexual dysfunction among males with opiate dependence undergoing methadone maintenance therapy (MMT). Int J High Risk Behav Addict. 2016;5(4).Organización Mundial de la Salud. La salud sexual y su relación con la salud reproductiva: un enfoque operativo. OMS; 2018 p. 1–12.Gómez Zapiain J. Psicología de la sexualidad. Alianza Editorial, Madrid. 2014.Busby DM, Leonhardt ND, Leavitt CE, Hanna-Walker V. Challenging the Standard Model of Sexual Response: Evidence of a Variable Male Sexual Response Cycle. J Sex Res [Internet]. el 1 de septiembre de 2020;57(7):848–59. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31865767/Alcoba Valls SL, San Martín Blanco Carlos, García-Giralda Ruiz Luis. Guía de la buena práctica clínica en disfunciones sexuales. 2004;Kheradmand A, Fazeli A, Meybodi AM. Comparing the Effects of Methadone, Buprenorphine, and Opium Tincture Maintenance Therapy on Sexual Function. Addiction & Health [Internet]. 2019;11(2):120. Disponible en: /pmc/articles/PMC6633070/Vallejo Alviter NG, Arellanez Hernández JL, González Forteza C, Wagner Echeagaray F. Impulsividad y conflicto familiar como predictores del consumo de sustancias psicoactivas ilegales en adolescentes. Revista interamericana de psicología = Interamerican journal of psychology, ISSN 0034-9690, Vol 55, No 2, 2021 [Internet].55(2):7. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8179684&info=resumen&idioma=SPAYee A, Loh HS, Ng CG, Sulaiman AH. Sexual Desire in Opiate-Dependent Men Receiving Methadone-Assisted Treatment. Am J Mens Health [Internet]. el 1 de julio de 2018;12(4):1016–22. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29493379/Gerra G, Manfredini M, Somaini L, Maremmani I, Leonardi C, Donnini C. Sexual Dysfunction in Men Receiving Methadone Maintenance Treatment: Clinical History and Psychobiological Correlates. Eur Addict Res. el 1 de abril de 2016;22(3):163–75.Llanes C, Álvarez AI, Pastor MT, Garzón MÁ, González-García N, Montejo ÁL. Sexual Dysfunction and Quality of Life in Chronic Heroin-Dependent Individuals on Methadone Maintenance Treatment. Journal of Clinical Medicine 2019, Vol 8, Page 321 [Internet]. el 7 de marzo de 2019;8(3):321. Disponible en: https://www.mdpi.com/2077-0383/8/3/321/htmGuevara Pardo G. ADN: historia de un éxito científico. Revista Colombiana de Filosofía de la Ciencia. 2004;3(11):9–40.Castillo-Salazar VL, Campozano-Castillo PR. Estudio del ADN: una revelación personal del ser humano. Polo del Conocimiento: Revista científico - profesional, ISSN-e 2550-682X, Vol 5, No 2, 2020, págs 316-332 [Internet]. 2020;5(2):316–32. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7435310&info=resumen&idioma=SPABotero Rodríguez F, Acevedo González JC. Síndrome de Brown-Séquard desde su descubrimiento. Universitas Médica. el 10 de abril de 2019;60(2):1–9.Arcila Rivera A, Velásquez Sepúlveda AM, Rivera Palacio AA, Álvarez Rodríguez SA, Ocampo Muñoz DC, Angarita Sepúlveda AR, et al. Introducción a la sexología clínica y estudio de casos [Internet]. Primera edición. 2023.Nasio JD. El placer de leer a Freud. gedisa editorial. 1999.Basson R. Human sexual response. Handb Clin Neurol. 2015;130:11–8. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003236/Salata B, Kluczna A, Dzierżanowski T. Opioid-Induced Sexual Dysfunction in Cancer Patients. agosto de 2022;14(16):4046. Disponible en: https://www.mdpi.com/2072-6694/14/16/4046/htmMartínez-Fernández V, Lloret-Irles D, José &, Segura-Heras V. Impulsividad y búsqueda de sensaciones como predictores del consumo de drogas en adolescentes: Un estudio longitudinal. Revista de Psicología Clínica con Niños y Adolescentes, ISSN-e 2340-8340, Vol 5, No 3, 2018, págs 9-15 [Internet]. 2018 ;5(3):9–15. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6543769&info=resumen&idioma=ENGHernández R, Thieme T, Araos F, Hernández R, Thieme T, Araos F. Adaptación y Análisis Psicométrico de la Versión Española del Índice Internacional de Función Eréctil (IIEF) en Población Chilena. Terapia psicológica [Internet]. el 1 de diciembre de 2017;35(3):223–30. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48082017000300223&lng=es&nrm=iso&tlng=enMarchal-Bertrand L, Espada JP, Morales A, Gómez-Lugo M, Soler F, Vallejo-Medina P. Adaptation, validation and reliability of the Massachusetts General Hospital-Sexual Functioning Questionnaire in a Colombian sample and factorial equivalence with the Spanish version. Rev Latinoam Psicol [Internet]. 2016;48(2):88–97. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80544784002Oficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC). Terminología e información sobre drogas [Internet]. Tercera. Naciones Unidas, editor. Nueva York: Naciones Unidas; 2018. 1–86 p. Disponible en: https://unov.tind.io/record/68323Levounis P, Zerbo E, Aggarwal R. Guía para la evaluación y el tratamiento de las adicciones. 1a ed. 2017.Ministerio de Justicia de Colombia, Observatorio de Drogas de Colombia. Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas Colombia 2019. Bogotá; 2019.Fagúndez G, del Amo J, Gómez J, Polo R, Vázquez Maria, Ayerdi O, et al. Informe sobre Chemsex en España [Internet]. Grupo de trabajo sobre Chemsex Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Madrid; 2019. p. 23. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/enfLesiones/enfTransmisibles/sida/chemSex/home.htmOficina de las Naciones Unidas Contra la Droga y el Delito (UNODC). Informe mundial sobre las drogas. Tendencias de los mercados de drogas Cannabis-Opioides Ginebra: UNDC; 2022. https://www.unodc.org/res/wdr2022/MS/WDR22_Booklet_3_spanish.pdf https://www.unodc.org/lpomex/es/noticias/junio-2023/el-informe-mundial-sobre-las-drogas-2023-de-unodc-advierte-sobre-crisis-convergentes-a-medida-que-los-mercados-de-drogas-ilicitas-siguen-expandindose.html#:~:text=A%20escala%20mundial%2C%20m%C3%A1s%20de,de%2045%25%20en%2010%20a%C3%B1os.Ministerio de Justicia y del, Colombia, Observatorio de Drogas de Colombia. La Heroína en Colombia, Producción, uso e impacto en la salud pública. Bogotá; 2015.Cabrera Gómez E. Caracterización de pacientes con diagnóstico de Leucoencefalopatía por heroína inhalada: Serie de casos y seguimiento clínico. Hospital Universitario San Jorge, Pereira. 2014- 2021. [Pereira]; 2022.Fundación Salutia. Estudio de prevalencia de VIH, hepatitis virales, sífilis y comportamientos asociados en las personas que se inyectan drogas. Bogotá; 2021.González-Ventero, D, Muñoz-Valdés, A, Quevedo-Moyano, S Mitos atribuidos al consumo de sustancias psicoactivas referidos al desempeño sexual en estudiantes universitarios. [Internet]. Bogotá: Universidad Católica de Colombia; 2020, 137 páginasBirke H, Ekholm O, Højsted J, Sjøgren P, Kurita GP. Chronic Pain, Opioid Therapy, Sexual Desire, and Satisfaction in Sexual Life: A Population-Based Survey. Pain Medicine. el 1 de junio de 2019;20(6):1132–40.Miguez Díez E. Aportaciones al conocimiento de la farmacocinetaica de metadona en plasma y saliva en humanos. Eric Miguel Diez. 2014. [Barcelona]: Universitat de Barcelona; 2014.Vidal Casero MC. Deshabituación de opiáceos (I). Offarm [Internet]. el 1 de enero de 2002 [citado el 6 de marzo de 2024];21(1):94–103. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-deshabituacion-opiaceos-i--13025051Henández Castro JJ, Moreno Benavidez C. OPIOIDES EN LA PRÁCTICA MÉDICA. Asociación Colombiana para el Estudio del Dolor. Bogotá; 2009.Henche Ruiz AI. Uso problemático de los analgésicos opioides de prescripción: clasificación y tratamientos eficaces. Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol 152, No 11, 2019, págs 458-465 [Internet]. 2019;152(11):458–65. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6933824Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. https://www.invima.gov.co/atencion-al-ciudadano/consulta-avanzada-registros-sanitarios. 2024. Metadona.Álvarez Y, Farré M. Farmacología de los opioides. Adicciones. 2005;17(2).Valderrama Zurián JC, Martínez Raga J. La buprenorfina. Trastor Adict. 2000;Vol. 2, núm. 2 (mayo 2000), páginas 94–8.Yee A, Loh HS, Loh HH, Riahi S, Ng CG, Sulaiman AH Bin. A comparison of sexual desire in opiate-dependent men receiving methadone and buprenorphine maintenance treatment. Ann Gen Psychiatry [Internet]. el 22 de octubre de 2019;18(1):25. Disponible en: /pmc/articles/PMC6805364/Zhong BL, Xu YM, Xie WX, Lu J. Cigarette Smoking Is Significantly Linked to Sexual Dissatisfaction in Chinese Heroin-Dependent Patients Receiving Methadone Maintenance Treatment. Front Psychiatry [Internet]. 2019 ;10(MAY). Disponible en: /pmc/articles/PMC6538806/Urrego Barbosa SC, Valencia Casalllas OL, Villalba J. Validación de la escala barrat de impulsividad (bis-11) en población bogotana. el 1 de julio de 2017;13(2):143–57. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1794-99982017000200143&lng=en&nrm=iso&tlng=esAlania Pozo AE. Propiedades psicométricas de la escala de impulsividad de Barratt versión 11 en agentes de seguridad de una empresa privada, Callao, 2018. Universidad César Vallejo. [Lima]: Universidad César Vallejo; 2018Sadock B, Alcott Sadock V, Ruiz P. Kaplan & Sadock: Sinopsis de Psiquiatría. 11aed. 2015.Smith CT, San Juan MD, Dang LC, Katz DT, Perkins SF, Burgess LL, et al. Ventral striatal dopamine transporter availability is associated with lower trait motor impulsivity in healthy adults. Translational Psychiatry 2018 8:1 [Internet]. el 7 de diciembre de 2018 [citado el 6 de marzo de 2024];8(1):1–11. Disponible en: https://www.nature.com/articles/s41398-018-0328-yRodríguez Cintas L. El papel de la impulsividad en pacientes en tratamiento por trastorno por uso de sustancias. 2018; Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=229556&info=resumen&idioma=SPAGarcía CM, González J, Amparo A, Máñez S, Alvarez C, Begoña V, et al. Drogas emergentes. Comisión Clínica de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas. [citado el 6 de marzo de 2024]; Disponible en: www.pnsd.msps.esXia Y, Zhang D, Li X, Chen W, He Q, Jahn HJ, et al. Sexual dysfunction during methadone maintenance treatment and its influence on patient’s life and treatment: A qualitative study in South China. http://dx.doi.org/101080/135485062012729845. el 1 de mayo de 2013;18(3):321–9.González Marquetti T, Cabrera EG, Valdés NÁ, Cobas Ferrer FS, Cabrera del Valle N. Drogas y sexualidad: grandes enemigos. Rev Cubana Med Gen Integr. septiembre de 2005;21(5).Puigvert AM, Prieto R, García F. Uso continuado de inhibidores de la PDE5 en el tratamiento de la disfunción eréctil: nuevas perspectivas y oportunidades. Rev Int Androl. el 1 de enero de 2018;16(1):28–33.Ceballos M del P, Álvarez-Villagra JD, Silva-Herrera JM, Uribe JF, Mantilla D. Guías de disfunción eréctil. Sociedad Colombiana de Urología. Revista Urología Colombiana [Internet]. 2015;XXIV(3):185. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1491/149143142010.pdfVallejo-Medina P, Saffon JP, Álvarez-Muelas A. Colombian Clinical Validation of the International Index of Erectile Function (IIEF-5). Sex Med [Internet]. el 1 de febrero de 2022 ;10(1). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34818605/Betancourt Ocampo D, García Campos AR. La impulsividad y la búsqueda de sensaciones como predictores de la conducta antisocial en adolescentes. Enseñanza e Investigación en Psicología. 2015;20(3):309–15.Rodríguez Álvarez C. Caracterización de la impulsividad medida con la escala de impulsividad de Barrat (BIS-11) en una muestra de pacientes colombianos con enfermedad de Huntington. 2016;Aguilar Bustamante SC, Valencia Casallas OL, Villalba J. Validación de la escala barrat de impulsividad (bis-11) en población bogotana. Diversitas. el 1 de julio de 2017;13(2):143–57.Protocolo de un entrenamiento basado en un componente de la terapia dialéctico conductual sobre la impulsividad en adolescentes y en el estrés parental. [Internet]. Disponible en: https://repositorio.konradlorenz.edu.co/handle/001/2242World Medical Association. World Medical Association Declaration of Helsinki Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. JAMA. el 27 de noviembre de 2013;310(20):2191–4.El tráfico de drogas. ¿Por qué Pereira? [Internet]. [citado el 6 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.lacoladerata.co/conlupa/trafico-drogas-pereira-i/Hospital Mental Universitario de Risaralda. Modelo de atención en salud,. 2018 [citado el 6 de marzo de 2024]. p. 38 Empresa Social del Estado Hospital Mental Universitario de Risaralda. Disponible en: https://homeris.gov.co/wp-content/uploads/Modelo-de-Atencion-Homeris-2022-1.pdfPérez-Morente MÁ, Cano-Romero E, Sánchez-Ocón MT, Castro-López E, Jiménez-Bautista F, Hueso-Montoro C. Factores de riesgo relacionados con las infecciones de transmisión sexual. Rev esp salud pública [Internet]. 2017 [citado el 6 de marzo de 2024];0–0. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/resp/revista_cdrom/VOL91/O_BREVE/RS91C_APM.pdfDe La Hoz FJE. Prevalence and Factors Associated with Hypoactive Sexual Desire in Quindío Men. Urologia Colombiana [Internet]. el 1 de marzo de 2021 [citado el 6 de marzo de 2024];30(1):48–58. Disponible en: http://www.thieme-connect.com/products/ejournals/html/10.1055/s-0040-1714724Buss DM. La evolución del deseo: estrategias del emparejamiento humano. El Libro de bolsillo . Sección Humanidades ; 1821. 1996. 415 p.Nadal Llover M, Cols Jiménez M. Disfunción sexual causada por medicamentos. FMC. el 1 de mayo de 2017;24(5):265–78Romaguera, A. Cannabis y sexualidad: mito y realidad. Inf psiquiátr [Internet]. 2016;63–76. Disponible en: http://informacionespsiquiatricas.com/informe226/Zhong BL, Xu YM, Zhu JH, Li HJ. Sexual life satisfaction of methadone-maintained Chinese patients: Individuals with pain are dissatisfied with their sex lives. J Pain Res [Internet]. 2018 ;11:1789–94. Disponible en: https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=djpr20López-Daza JJ, Manotas-Murillo GF, Lambis-Ricardo J, Márquez-Lázaro J, de correspondencia A, Márquez Lázaro J. Disfunción eréctil e infecciones virales: una revisión narrativa. Rev Mex Urol. 2023;83(6):1–14.Murillo FH, Salonginos OD. VADEMECUM SEXUAL: Fármacos y disfunción sexual. Actualización. Psicosomàtica y Psiquiatría [Internet]. 2017;(1):27. Disponible en: https://raco.cat/index.php/PsicosomPsiquiatr/article/view/393661Stahl SM. Psicofarmacología esencial de Stahl. 5a ed. Madrid. 2023.Márquez Morfín, Lourdes. La sífilis y su carácter endémico en la ciudad de México. Historia mexicana, 64(3), 1099-1161. 2015. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-65312015000101099Isaza M. CA, Castaño R. M, Vélez A. JP, Henao Bonilla J, Beltrán A. L. Validación de un nuevo método de dosificación de metadona en pacientes del Programa de Mantenimiento con Metadona. Revista Médica de Risaralda, ISSN-e 0122-0667, Vol 21, No Extra 3 (Revista Médica de Risaralda), 2015 (Ejemplar dedicado a: Suplemento Congreso Colombiano de Farmacología y Terapéutica) [Internet]. 2015;21(3):12. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5158148&info=resumen&idioma=SPAMedina María José Moreno Rafael Lillo Julio Antonio Guija A. LOS TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y LAS PSICOPATÍAS: Psiquiatría y Ley Documentos Córdoba 2015. [citado el 6 de marzo de 2024]; Disponible en: www.fepsm.orgGarcía Muñoz E, Psiquiatra M, Especialidad A, Hospital AE, Correo C. Uso nocivo y potencial de abuso de la quetiapina. Reporte de caso y revisión de la evidencia. Drugs and Addictive Behavior (revista descontinuada) [Internet]. el 2 de enero de 2018;3(1):93–108. Disponible en: https://revistas.ucatolicaluisamigo.edu.co/index.php/DAB/article/view/2637Calderón Garrido ZL. Los significantes de la virilidad y su relación con la aceptación de la disfunción sexual masculina en el hombre latinoamericano [Internet]. Universidad de Salamanca; 2021. Disponible en: https://gredos.usal.es/handle/10366/148554Vásquez Aguilera KT, Valarezo Guamán T del C. Factores asociados a la disfunción sexual eréctil en los internos de “ESTAD” [Internet]. Universidad del Azuay; 2017. Disponible en: http://dspace.uazuay.edu.ec/handle/datos/7529PublicationORIGINALTRABAJO DE GRADO.pdfTRABAJO DE GRADO.pdfapplication/pdf2141246https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/d448bbef-b359-4b95-943d-dd7e9d4016c5/download2b3cf1a72a467e63f9fcb94bcdf63ac5MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/f71727ed-1cba-40e3-a652-26739e2c50dc/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD52TEXTTRABAJO DE GRADO.pdf.txtTRABAJO DE GRADO.pdf.txtExtracted texttext/plain153396https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/fc154bf4-8fce-4747-af72-3cf829447f5f/download24e43b84c228107a1a20f0ecc83dbbe8MD53THUMBNAILTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg7299https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/d39d322c-c67f-44cb-b317-3a4b2e2c3a28/download0d2b0b2c0f20ad393396ec6193c99f5cMD5411059/15120oai:dspace7-utp.metabuscador.org:11059/151202024-09-05 17:22:21.675https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 de la Ley 23 de 1982. En concordancia suscribo (suscribimos) este documento en el momento mismo que hago (hacemos) entrega de mi (nuestra) OBRA a la Biblioteca “Jorge Roa Martínez” de la Universidad Tecnológica de Pereira. Manifiesto (manifestamos) que la OBRA objeto de la presente autorización es original y la realicé (realizamos) sin violar o usurpar derechos de autor de terceros, por lo tanto, mi (nuestra) OBRA es de exclusiva autoría y tiene la titularidad sobre la misma. PARAGRAFO: En caso de presentarse cualquier reclamación o acción por parte de un tercero en cuanto a los derechos de autor sobre la OBRA en cuestión, El (los) Autor(es), asumirá (n) toda la responsabilidad, y saldrá (n) en defensa de los derechos aquí autorizados. Para todos los efectos La Universidad actúa como un tercero de buena fe. Manifiesto (manifestamos) que soy (somos) conocedor (es) del alcance mundial de la publicación de mi (nuestra) obra en internet y específicamente en el Repositorio Institucional. Manifiesto (manifestamos) que mi (nuestra) OBRA no está limitada ni protegida por ningún acuerdo de confidencialidad, no es un secreto industrial, no es una invención patentable y no cuenta con ningún otro tipo de restricción para su publicación. Acepto (aceptamos) que la autorización se hace a título gratuito, por lo tanto, renuncio (renunciamos) a recibir pago alguno por su distribución, comunicación pública y cualquier otro uso que se haga en los términos de la presente licencia. Autorizo (autorizamos) a la Universidad Tecnológica de Pereira para incluir la presente OBRA en los índices y buscadores que la Universidad estime convenientes para su visibilidad. 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En constancia de lo anterior, autorizo (autorizamos) publicar mi (nuestra) OBRA bajo las Licencias Creative Commons 4.0 (cuyo texto se puede consultar en: http://creativecommons.org/licenses/): Se autoriza el uso comercial de mi (nuestra) OBRA: SI____ NO_____ Se autorizan modificaciones de mi (nuestra) OBRA: SI____ NO_____ “Los derechos de autor recaen sobre las obras científicas, literarias y artísticas en las cuales se comprenden las creaciones del espíritu en el campo científico, literario y artístico, cualquiera que sea el modo o forma de expresión y cualquiera que sea su destinación, tales como: los libros, folletos y otros escritos; las conferencias, alocuciones, sermones y otras obras de la misma naturaleza; las obras dramáticas o dramático-musicales; las obras coreográficas y las pantomimas; las composiciones musicales con letra o sin ella; las obras cinematográficas, a las cuales se asimilan las obras expresadas por procedimiento análogo a la cinematografía, inclusive los videogramas, las obras de dibujo, pintura, arquitectura, escultura, grabado, litografía; las obras fotográficas a las cuales se asimilan las expresas por procedimiento análogo o la fotografía; las obras de artes plásticas; las ilustraciones, mapas, planos, croquis y obras plásticas relativas a la geografía, a la topografía a la arquitectura o a las ciencias, en fin, toda producción del dominio científico, literario o artístico que puedan producirse o definirse por cualquier forma de impresión o de reproducción, por fonografía, radiotelefonía o cualquier otro medio conocido o por conocer”. (Artículo 2 de la ley 23 de 1982).open.accesshttps://dspace7-utp.metabuscador.orgRepositorio de la Universidad Tecnológica de 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Funcionamiento sexual y variables relacionadas en hombres que reciben terapia de mantenimiento con metadona en el Hospital Mental Universitario de Risaralda, 2023

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