Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019

La incidencia de urolitiasis en niños sigue aumentando. En nuestro medio desconocemos su comportamiento clínico. La mayoría tienen factores predisponentes metabólicos, infecciosos, anatómicos o combinados. Los objetivos de esta investigación son Identificar las características clínicas y epidemiológ...

Full description

Autores:
López Velásquez, Ángela Patricia
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Tecnológica de Pereira
Repositorio:
Repositorio Institucional UTP
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.utp.edu.co:11059/14206
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/11059/14206
https://repositorio.utp.edu.co/home
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatría
Urolitiasis
Alteraciones metabólicas
Pediatría
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
id UTP2_ad9bd7835f763dafcfa376187807fa16
oai_identifier_str oai:repositorio.utp.edu.co:11059/14206
network_acronym_str UTP2
network_name_str Repositorio Institucional UTP
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
title Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
spellingShingle Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatría
Urolitiasis
Alteraciones metabólicas
Pediatría
title_short Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
title_full Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
title_fullStr Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
title_full_unstemmed Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
title_sort Características clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019
dc.creator.fl_str_mv López Velásquez, Ángela Patricia
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Zapata Chica, Carlos Andrés
Martínez, José William
dc.contributor.author.none.fl_str_mv López Velásquez, Ángela Patricia
dc.subject.ddc.none.fl_str_mv 610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatría
topic 610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatría
Urolitiasis
Alteraciones metabólicas
Pediatría
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Urolitiasis
Alteraciones metabólicas
Pediatría
description La incidencia de urolitiasis en niños sigue aumentando. En nuestro medio desconocemos su comportamiento clínico. La mayoría tienen factores predisponentes metabólicos, infecciosos, anatómicos o combinados. Los objetivos de esta investigación son Identificar las características clínicas y epidemiológicas de niños con urolitiasis. Metodología: Estudio transversal en pacientes entre 0 y 18 años, con diagnóstico imagenológico y/o recuperación del lito en orina, en tres instituciones del Eje Cafetero, entre 2016 y 2019. La información se obtuvo a partir de las historias clínicas electrónicas. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes. La mediana de edad fue 12 años, con relación mujer hombre 1:1,13. 27% tuvieron sobrepeso y obesidad. 33% presentaron historia familiar. Los signos clínicos más comunes el dolor abdominal (58%), infección urinaria y hematuria. 59% presentaron alteración alguna metabólica: hipercalciuria la más frecuente (34%), seguida de hipocitraturia (17%). La composición principal de los cálculos fue oxalato y carbonato de calcio (36%). En un paciente se confirmó cistinuria. La ecografía fue la imagen más empleada. Se hizo tratamiento conservador en 46 niños (72%). La litotripsia extracorpórea fue la intervención quirúrgica más empleada. 34% recurrieron. Hubo complicaciones en 51%, la principal fue obstrucción del tracto urinario (37%), con mayor riesgo a menor edad y peso, mayor tamaño del cálculo, localización intrarrenal y recurrencia. Conclusiones: El diagnóstico fue más común en adolescentes, y su principal síntoma el dolor abdominal. La ecografía sigue siendo la imagen de elección. La mayoría de los niños reciben manejo conservador. El porcentaje alto de desórdenes metabólicos refuerza la importancia del tamizaje en los pacientes.
publishDate 2022
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-08-12T14:13:12Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-08-12T14:13:12Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022
dc.type.none.fl_str_mv Trabajo de grado - Especialización
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_93fc
dc.type.version.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_46ec
dc.type.content.none.fl_str_mv Text
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/report
format http://purl.org/coar/resource_type/c_46ec
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/11059/14206
dc.identifier.instname.none.fl_str_mv Universidad Tecnológica de Pereira
dc.identifier.reponame.none.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Tecnológica de Pereira
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv https://repositorio.utp.edu.co/home
url https://hdl.handle.net/11059/14206
https://repositorio.utp.edu.co/home
identifier_str_mv Universidad Tecnológica de Pereira
Repositorio Institucional Universidad Tecnológica de Pereira
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.none.fl_str_mv Guillén R, Ruíz I, Stanley J, Ramírez A, Pistilli N. ARTICULO ORIGINAL [Internet]. Vol. 8, Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2010 [cited 2019 May 24]. Available from: http://scielo.iics.una.py/pdf/iics/v8n1/v8n1a03.pdf
Guillén R, Ruíz I, Stanley J, Ramírez A, Pistilli N, Valiente N, et al. Metabolic assessment of pediatric patients with urolithiasis. Pediatría (Asunción) [Internet]. 2011 [cited 2019 May 24];38(2):87–92. Available from: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683- 98032011000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=es
Hess B, Hasler-Strub U, Ackermann D, Jaeger P. Metabolic evaluation of patients with recurrent idiopathic calcium nephrolithiasis. Nephrol Dial Transplant [Internet]. 1997 Jul 1 [cited 2019 May 23];12(7):1362–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9249770
Lagomarsino F. E, Avila S D, Baquedano D. P, Cavagnaro SM. F, Céspedes P. P. Litiasis urinaria en pediatría. Rev Chil pediatría [Internet]. 2003 Jul [cited 2019 May 24];74(4):381–8. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062003000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=en
Gellin CE. Urinary Tract Stones. Pediatr Rev [Internet]. 2019 Mar 1 [cited 2019 May 24];40(3):154–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824503
Pearle Ms, Calhoun Ea, Curhan Gc, Urologic Diseases of America Project. Urologic Diseases In America Project: Urolithiasis. J Urol [Internet]. 2005 Mar [cited 2019 May 24];173(3):848–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711292
Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Annual Incidence of Nephrolithiasis among Children and Adults in South Carolina from 1997 to 2012. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2016 Mar 7 [cited 2019 May 24];11(3):488–96. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26769765
Areses Trapote R, Urbieta Garagorri MA, Ubetagoyena Arrieta M, Mingo Monge T, Arruebarrena Lizarraga D. Evaluación de la enfermedad renal litiásica. Estudio metabólico. An Pediatría [Internet]. 2004 Jan 1 [cited 2019 May 24];61(5):418–27. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403304784179
Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, Kohri K. Prevalence and Epidemiological Characteristics of Urolithiasis in Japan: National Trends Between 1965 and 2005. Urology [Internet]. 2008 Feb [cited 2019 May 25];71(2):209–13. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090429507021681
Tasian GE, Copelovitch L. Evaluation and Medical Management of Kidney Stones in Children. J Urol [Internet]. 2014 Nov [cited 2019 May 24];192(5):1329–36. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2014.04.108
Rojas MS, Rodríguez ER, Quintana L de la CF. Comportamiento de la litiasis renal en edades pediátricas. Medimay [Internet]. 2014 Dec 13 [cited 2019 May 25];20(3):357–66. Available from: http://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/661/1112
Hospitalario Pereira Rossell C. Litiasis urinaria en niños hospitalizados [Internet]. 2006 [cited 2019 May 25]. Available from: http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v84n2/v84n2a05.pdf
Tasian GE, Kabarriti AE, Kalmus A, Furth SL. Kidney Stone Recurrence among Children and Adolescents HHS Public Access. J Urol [Internet]. 2017 [cited 2019 May 25];197(1):246–52. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161588/pdf/nihms816606.pdf
Camacho Díaz JA, Cots JV. Litiasis renal [Internet]. [cited 2019 May 26]. Available from: www.aeped.es/protocolos/1
Rodrigo Jiménez D, Calderón CV, Jiménez R, Calderón V, Litiasis C. Litiasis Renal E Hipercalciuria Idiopática. [cited 2019 Aug 22]; Available from: www.aeped.es/protocolos/
Susaeta R, Benavente D, Marchant F, Gana R. Diagnóstico y manejo de litiasis renales en adultos y niños. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2018 Mar 1 [cited 2019 May 23];29(2):197–212. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864018300270
Mayans L. Nephrolithiasis. Prim Care Clin Off Pract [Internet]. 2019 Jun 1 [cited 2019 May 24];46(2):203–12. Available from: https://www.primarycare.theclinics.com/article/S0095-4543(19)30004- 1/abstract#.XOdj6ASWUVI.mendeley
Rodriguez Cuellar CI, Wang PZT, Freundlich M, Filler G. Educational review: role of the pediatric nephrologists in the work-up and management of kidney stones. Pediatr Nephrol [Internet]. 2019 Jan 4 [cited 2019 May 23]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30607567
Matlaga BR, Coe FL, Evan AP, Lingeman JE. The Role of Randall’s Plaques in the Pathogenesis of Calcium Stones. J Urol [Internet]. 2007 Jan [cited 2019 May 24];177(1):31–8. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2006.08.088
Pak CYC, Poindexter JR, Adams-Huet B, Pearle MS. Predictive value of kidney stone composition in the detection of metabolic abnormalities. Am J Med [Internet]. 2003 Jul [cited 2019 May 24];115(1):26–32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12867231
Rodrigo Orozco B, Carolina Camaggi M. Evaluación metabólica y nutricional en litiasis renal. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2010 Jul 1 [cited 2019 May 24];21(4):567–77. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864010705721
Nefrolog LDE, Of M, Primary P, Alimentaci PDE, Importancia LA, Cumplimiento DESU, et al. Í n d i c e. 2019;
Hernandez JD, Ellison JS, Lendvay TS. Current Trends, Evaluation, and Management of Pediatric Nephrolithiasis. JAMA Pediatr [Internet]. 2015 Oct 1 [cited 2019 Aug 22];169(10):964. Available from: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamapediatrics.2015.1419
Ferrer Moret S, Morales Dp. Actualización En El Tratamiento De La Litiasis Renal [Internet]. Vol. 29. 2018 [cited 2019 May 30]. Available from: http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/6_publica cions/butlletins/boletin_informacion_terapeutica/documents/arxius/BIT-vol_29-n4- cast_Actualizacion-en-el-tratamiento-de-la-litiasis-renal.pdf.
Aydogdu O, Burgu B, Gucuk A, Suer E, Soygur T. Effectiveness of Doxazosin in Treatment of Distal Ureteral Stones in Children. J Urol [Internet]. 2009 Dec [cited 2019 May 31];182(6):2880–4. Available from: 78 http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2009.08.061
Tasian GE, Cost NG, Granberg CF, Pulido JE, Rivera M, Schwen Z, et al. Tamsulosin and the spontaneous passage of ureteral stones in children: A multi-institutional cohort study. J Urol [Internet]. 2014 [cited 2019 May 31];192(2):506–11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4104150/pdf/nihms571428.pdf
Velázquez N, Zapata D, Wang H-HS, Wiener JS, Lipkin ME, Routh JC, et al. Medical Expulsive Therapy for Pediatric Urolithiasis: Systematic Review and Meta-Analysis HHS Public Access. J Pediatr Urol [Internet]. 2015 [cited 2019 Jun 1];11(6):321–7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4688123/pdf/nihms705695.pdf
Paediatric Urology EAU Guidelines on [Internet]. 2018 [cited 2019 Jun 1]. Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Paediatric-Urology 2018-large-text.pdf
Pak CYC. Medical Management of Urinary Stone Disease. Nephron Clin Pract [Internet]. 2004 Nov 17 [cited 2019 May 29];98(2):c49–53. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/80252
Del Valle EE, Spivacow FR, Negri AL. Citrato Y Litiasis Renal. 2013 [cited 2019 May 30];73:363–8. Available from: https://medicinabuenosaires.com/demo/revistas/vol73- 13/4/363-368-med5933-A.pdf
Taylor EN, Curhan GC. Diet and fluid prescription in stone disease. Kidney Int [Internet]. 2006 Sep 1 [cited 2019 May 30];70(5):835–9. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0085253815520358
Stepffanía Alvarez-Cuartas P, Carolina Muñoz-Echeverri M, Fernando Arias-Restrepo L, Baquero-Rodríguez R. Pielonefritis xantogranulomatosa en pediatría. Rev CES Med [Internet]. 2018 [cited 2019 Aug 22];32(3):278–85. Available from: http://dx.doi.org/10.21615/
Ma Pilar valero Lance GA, Goñi E, Monedero Alonso L, Santamaria Meseguer J. Litiasis renal. colico nefritico [Internet]. [cited 2019 May 24]. Available from: http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap023coliconefritico.pdf
EAU Guidelines: Urolithiasis | Uroweb [Internet]. [cited 2019 May 24]. Available from: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/#3
Sas DJ, Hulsey TC, Shatat IF, Orak JK. Increasing Incidence of Kidney Stones in Children Evaluated in the Emergency Department. J Pediatr [Internet]. 2010;157(1):132– 7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.02.004
Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE, Calviño I, Fradinger E, Zanchetta JR. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol [Internet]. 2008 Jul 1 [cited 2021 Feb 16];23(7):1129–33. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-008-0769-2
Spivacow FR, del Valle EE, Boailchuk JA, Sandoval Díaz G, Rodríguez Ugarte V, Arreaga Álvarez Z. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease: an update. Pediatr Nephrol. 2020;35(11):2107–12.
Moreira Guimarães Penido MG, de Sousa Tavares M. Pediatric primary urolithiasis: Symptoms, medical management and prevention strategies. World J Nephrol. 2015;4(4):444
Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE, Calviño I, Fradinger E, Zanchetta JR. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol [Internet]. 2008 Jul 1 [cited 2021 Jan 8];23(7):1129–33. Available from: 79 http://link.springer.com/10.1007/s00467-008-0769-2
Penido MGMG, Srivastava T, Alon US. Pediatric primary urolithiasis: 12-year experience at a midwestern children’s hospital. J Urol [Internet]. 2013 Apr [cited 2021 Jan 8];189(4):1493–7. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2012.11.107
Ertan P, Tekin G, Öger N, Alkan S, Horasan GD. Metabolic and demographic characteristics of children with urolithiasis in Western Turkey. Urol Res [Internet]. 2011 Apr 23 [cited 2021 May 5];39(2):105–10. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00240-010-0306-1
Goretti Moreira Guimarães Penido M, Saggie Alon U, Lic Carina Brenna E, Ma Clara Gabras L, Sandra Blasi Lic Clarisa Vezzoni M. Pacientes Con Enfermedad Renal; Asociación Latinoamericana De Nefrología Pediátrica Órgano Oficial De La Asociación Latinoamericana Denefrología Pediátrica Miembro De La International Pediatric Nephrology Association (IPNA) Management Of Pediatric Primary Urolithiasis Plan De Alimentación Hiposódico Y La Importancia De Su Cumplimiento.
Önal B, Kırlı EA. Pediatric stone disease: Current management and future concepts. Turkish Arch Pediatr. 2021;56(2):99–107.
Simal I, Parente A, Burgos L, Ortiz R, Martínez AB, Rojo R, et al. Posibilidades terapéuticas de las urolitiasis en la infancia. Actas Urol Esp [Internet]. 2016 Nov 1 [cited 2021 Feb 21];40(9):577–84. Available from: http://www.elsevier.es/es-revista-actas urologicas-espanolas-292-articulo-posibilidades-terapeuticas-urolitiasis-infancia S0210480616300183
Stephen W, Sayjad H. Hipercalciuria Actividad de Educación Continua. 2022;1–8.
Stapleton FB, McKay CP, Noe HN. Urolithiasis in children: the role of hypercalciuria. [Internet]. Vol. 16, Pediatric Annals. Pediatr Ann; 1987 [cited 2021 May 6]. p. 980- 981,984. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3320916/
Elmaci AM, Ece A, Akin F. Clinical characteristics and metabolic abnormalities in preschool-age children with urolithiasis in southeast Anatolia. J Pediatr Urol [Internet]. 2014 Jun 1 [cited 2021 May 6];10(3):495–9. Available from: http://www.jpurol.com/article/S1477513113003173/fulltext
Yifan Z, Luwei X, Kai L, Liuhua Z, Yuzheng G, Ruipeng J. Protective effect of salvianolic acid B against oxidative injury associated with cystine stone formation. Urolithiasis. 2019 Dec 1;47(6):503–10.
Quhal F, Al Faddagh A, Silay MS, Straub M, Seitz C. Paediatric stone management: innovations and standards. Curr Opin Urol. 2022;Publish Ahead of Print:3–5.
Softness KA, Kurtz MP. Pediatric Stone Surgery: What Is Hot and What Is Not. Curr Urol Rep. 2022;23(4):57–65.
Zhao FZ, Li J, Tang L, Li CM, Zhang Y, Wang WY, et al. Comparison of efficacy and safety of minimally invasive procedures for 10–20 mm pediatric renal Stones—A bayesian network meta-analysis. J Pediatr Urol [Internet]. 2020;16(6):771–81. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.08.019
dc.rights.license.none.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.uri.none.fl_str_mv https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.none.fl_str_mv 90 Páginas
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad Tecnológica de Pereira
dc.publisher.program.none.fl_str_mv Especialización en Pediatría
dc.publisher.faculty.none.fl_str_mv Facultad de Ciencias de la Salud
dc.publisher.place.none.fl_str_mv Pereira
publisher.none.fl_str_mv Universidad Tecnológica de Pereira
institution Universidad Tecnológica de Pereira
bitstream.url.fl_str_mv https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/d3dabc3a-fddf-4a40-944b-bb11ac341325/download
https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/729f281b-51bc-4d5a-ac82-7495db17bc43/download
https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/720b1e68-35a3-4aa6-bb6a-675a4e6b9c6c/download
https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/bd6d1d59-4506-4add-ae15-2bb8872e79c7/download
bitstream.checksum.fl_str_mv c42ab333ca2aee2e380cdc9cfcf986e4
2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7a
595f8b3baab1b8476122be92feb59a7e
71ae9bf67caadc4d6a2d1865994a114e
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio de la Universidad Tecnológica de Pereira
repository.mail.fl_str_mv bdigital@metabiblioteca.com
_version_ 1815732599734140928
spelling Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 dehttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessZapata Chica, Carlos AndrésMartínez, José WilliamLópez Velásquez, Ángela Patricia2022-08-12T14:13:12Z2022-08-12T14:13:12Z2022https://hdl.handle.net/11059/14206Universidad Tecnológica de PereiraRepositorio Institucional Universidad Tecnológica de Pereirahttps://repositorio.utp.edu.co/homeLa incidencia de urolitiasis en niños sigue aumentando. En nuestro medio desconocemos su comportamiento clínico. La mayoría tienen factores predisponentes metabólicos, infecciosos, anatómicos o combinados. Los objetivos de esta investigación son Identificar las características clínicas y epidemiológicas de niños con urolitiasis. Metodología: Estudio transversal en pacientes entre 0 y 18 años, con diagnóstico imagenológico y/o recuperación del lito en orina, en tres instituciones del Eje Cafetero, entre 2016 y 2019. La información se obtuvo a partir de las historias clínicas electrónicas. Resultados: Se incluyeron 64 pacientes. La mediana de edad fue 12 años, con relación mujer hombre 1:1,13. 27% tuvieron sobrepeso y obesidad. 33% presentaron historia familiar. Los signos clínicos más comunes el dolor abdominal (58%), infección urinaria y hematuria. 59% presentaron alteración alguna metabólica: hipercalciuria la más frecuente (34%), seguida de hipocitraturia (17%). La composición principal de los cálculos fue oxalato y carbonato de calcio (36%). En un paciente se confirmó cistinuria. La ecografía fue la imagen más empleada. Se hizo tratamiento conservador en 46 niños (72%). La litotripsia extracorpórea fue la intervención quirúrgica más empleada. 34% recurrieron. Hubo complicaciones en 51%, la principal fue obstrucción del tracto urinario (37%), con mayor riesgo a menor edad y peso, mayor tamaño del cálculo, localización intrarrenal y recurrencia. Conclusiones: El diagnóstico fue más común en adolescentes, y su principal síntoma el dolor abdominal. La ecografía sigue siendo la imagen de elección. La mayoría de los niños reciben manejo conservador. El porcentaje alto de desórdenes metabólicos refuerza la importancia del tamizaje en los pacientes.The incidence of urolithiasis in children continues to increase. In our environment we do not know its clinical behavior. Most have predisposing metabolic, infectious, anatomical, or combined factors. Objectives: To identify the clinical and epidemiological characteristics of children with urolithiasis. Methodology: Cross-sectional study in patients between 0 and 18 years old, with imaging diagnosis and/or urinary stone recovery, in three institutions of the Coffee Region, between 2016 and 2019. The information was obtained from electronic medical records. Results: 64 patients were included. The median age was 12 years, with a female to male ratio of 1:1.13. 27% were overweight and obese. 33% presented family history. The most common clinical signs are abdominal pain (58%), urinary infection and hematuria. 59% presented some metabolic alteration: hypercalciuria the most frequent (34%), followed by hypocitraturia (17%). The main composition of the stones was calcium oxalate and carbonate (36%). Cystinuria was confirmed in one patient. Ultrasound was the most used image. Conservative treatment was performed in 46 children (72%). Extracorporeal lithotripsy was the most used surgical intervention. 34% recurred. There were complications in 51%, the main one was urinary tract obstruction (37%), with a higher risk at lower age and weight, larger stone size, intrarenal location and recurrence. Conclusions: The diagnosis was more common in adolescents, and its main symptom was abdominal pain. Ultrasound remains the imaging of choice. Most children receive conservative management. The high percentage of metabolic disorders reinforces the importance of screening in the patients.TABLA DE CONTENIDO vi Pág. NOTA DE ACEPTACIÓN.........................................................................................III DEDICATORIA..........................................................................................................IV AGRADECIMIENTOS................................................................................................V TABLA DE CONTENIDO.........................................................................................VI ÍNDICE DE TABLAS.................................................................................................IX ÍNDICE DE GRÁFICOS .............................................................................................X ÍNDICE DE ANEXOS ...............................................................................................XI I. INTRODUCCIÓN..................................................................................................... 1 1. EL PROBLEMA.................................................................................................... 4 1.1 Planteamiento del problema y justificación.......................................................... 5 1.2 Formulación del problema:................................................................................... 5 2. OBJETIVOS.............................................................................................................. 6 2.1 Objetivo General................................................................................................... 6 2.2 Objetivos Específicos............................................................................................. 6 3. MARCO TEÓRICO................................................................................................. 7 3.1 ESTADO ACTUAL DE LA UROLITIASIS RENAL EN PEDIATRÍA....... 7 3.2 DEFINICIÓN DE LA UROLITIASIS.............................................................. 8 3.3 PATOGENIA ....................................................................................................... 8 3.4 ETIOLOGÍA ..................................................................................................... 10 3.4.1 Causas Metabólicas........................................................................................... 11 3.4.2 Causas Infecciosas............................................................................................ 13 3.5 COMPOSICIÓN................................................................................................ 14 3.6 FACTORES DE RIESGO PARA LITIASIS RENAL................................... 18 3.6.1 DEFINICIÓN DE RIESGO PARA CALCIFICACIÓN............................. 18 3.7 CUADRO CLÍNICO ......................................................................................... 19 3.8 DIAGNÓSTICO................................................................................................. 19 3.9 ESTUDIO DE LA LITIASIS URINARIA....................................................... 20 3.10 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.................................................................. 28 3.11 TRATAMIENTO DE LA UROLITIASIS .................................................... 28 3.11.1 Manejo En Urgencias...................................................................................... 29 3.11.2 Manejo Conservador....................................................................................... 29 vii 3.11.3 Manejo Quirúrgico.......................................................................................... 30 3.11.3.1 Litotripsia Extracorpórea ............................................................................ 30 3.11.3.2 Nefrolitotomía Percutánea .......................................................................... 31 3.11.3.3 Ureterorrenoscopía...................................................................................... 31 3.11.3.4 Video Laparoscopia .................................................................................... 32 3.11.3.5 Pielolitotomía Abierta.................................................................................. 32 3.11.4 PREVENCIÓN DE LA RECURRENCIA.................................................. 32 3.11.4.1 RECOMENDACIONES GENERALES.................................................. 33 3.11.4.2 TRATAMIENTO ESPECÍFICO ............................................................. 35 3.12 COMPLICACIONES..................................................................................... 37 4. METODOLOGÍA................................................................................................... 38 4.1 Área De Estudio................................................................................................. 38 4.2 Tipo De Estudio ................................................................................................ 38 4.3 Población A Estudio .......................................................................................... 38 4.4 Muestra .............................................................................................................. 38 4.5 Recolección De La Información ....................................................................... 39 4.6 Variables............................................................................................................ 40 4.7 Criterios De Inclusión........................................................................................ 41 4.8 Criterios De Exclusión....................................................................................... 41 4.8.1 Prueba Piloto................................................................................................... 41 4.9 Plan De Análisis................................................................................................. 42 4.9.1 Recolección De Datos...................................................................................... 43 4.9.2 Tabulación De Datos........................................................................................ 43 4.9.3 Análisis De Los Datos .................................................................................... 43 5. RESULTADOS ...................................................................................................... 44 6. DISCUSIÓN .......................................................................................................... 63 6.1. FORTALEAS ...................................................................................................... 72 6.2. LIMITACIONES.................................................................................................. 73 7. CONCLUSIONES.................................................................................................. 74 8. RECOMENDACIONES ....................................................................................... 76 9. ANEXOS.................................................................................................................. 77 9 viii .1. Instrumento ................................................................................................ 77 10. BIBLIOGRAFÍA................................................................................................... 78EspecializaciónEspecialista en Pediatría90 Páginasapplication/pdfspaUniversidad Tecnológica de PereiraEspecialización en PediatríaFacultad de Ciencias de la SaludPereira610 - Medicina y salud::618 - Ginecología, obstetricia, pediatría, geriatríaUrolitiasisAlteraciones metabólicasPediatríaCaracterísticas clínicas y epidemiológicas de los pacientes pediátricos con urolitiasis en tres instituciones Del Eje Cafetero entre los años 2016 – 2019Trabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/coar/resource_type/c_93fcTextinfo:eu-repo/semantics/reportGuillén R, Ruíz I, Stanley J, Ramírez A, Pistilli N. ARTICULO ORIGINAL [Internet]. Vol. 8, Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud. 2010 [cited 2019 May 24]. Available from: http://scielo.iics.una.py/pdf/iics/v8n1/v8n1a03.pdfGuillén R, Ruíz I, Stanley J, Ramírez A, Pistilli N, Valiente N, et al. Metabolic assessment of pediatric patients with urolithiasis. Pediatría (Asunción) [Internet]. 2011 [cited 2019 May 24];38(2):87–92. Available from: http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683- 98032011000200002&lng=en&nrm=iso&tlng=esHess B, Hasler-Strub U, Ackermann D, Jaeger P. Metabolic evaluation of patients with recurrent idiopathic calcium nephrolithiasis. Nephrol Dial Transplant [Internet]. 1997 Jul 1 [cited 2019 May 23];12(7):1362–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9249770Lagomarsino F. E, Avila S D, Baquedano D. P, Cavagnaro SM. F, Céspedes P. P. Litiasis urinaria en pediatría. Rev Chil pediatría [Internet]. 2003 Jul [cited 2019 May 24];74(4):381–8. Available from: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370- 41062003000400005&lng=en&nrm=iso&tlng=enGellin CE. Urinary Tract Stones. Pediatr Rev [Internet]. 2019 Mar 1 [cited 2019 May 24];40(3):154–6. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824503Pearle Ms, Calhoun Ea, Curhan Gc, Urologic Diseases of America Project. Urologic Diseases In America Project: Urolithiasis. J Urol [Internet]. 2005 Mar [cited 2019 May 24];173(3):848–57. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15711292Tasian GE, Ross ME, Song L, Sas DJ, Keren R, Denburg MR, et al. Annual Incidence of Nephrolithiasis among Children and Adults in South Carolina from 1997 to 2012. Clin J Am Soc Nephrol [Internet]. 2016 Mar 7 [cited 2019 May 24];11(3):488–96. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26769765Areses Trapote R, Urbieta Garagorri MA, Ubetagoyena Arrieta M, Mingo Monge T, Arruebarrena Lizarraga D. Evaluación de la enfermedad renal litiásica. Estudio metabólico. An Pediatría [Internet]. 2004 Jan 1 [cited 2019 May 24];61(5):418–27. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403304784179Yasui T, Iguchi M, Suzuki S, Kohri K. Prevalence and Epidemiological Characteristics of Urolithiasis in Japan: National Trends Between 1965 and 2005. Urology [Internet]. 2008 Feb [cited 2019 May 25];71(2):209–13. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090429507021681Tasian GE, Copelovitch L. Evaluation and Medical Management of Kidney Stones in Children. J Urol [Internet]. 2014 Nov [cited 2019 May 24];192(5):1329–36. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2014.04.108Rojas MS, Rodríguez ER, Quintana L de la CF. Comportamiento de la litiasis renal en edades pediátricas. Medimay [Internet]. 2014 Dec 13 [cited 2019 May 25];20(3):357–66. Available from: http://revcmhabana.sld.cu/index.php/rcmh/article/view/661/1112Hospitalario Pereira Rossell C. Litiasis urinaria en niños hospitalizados [Internet]. 2006 [cited 2019 May 25]. Available from: http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v84n2/v84n2a05.pdfTasian GE, Kabarriti AE, Kalmus A, Furth SL. Kidney Stone Recurrence among Children and Adolescents HHS Public Access. J Urol [Internet]. 2017 [cited 2019 May 25];197(1):246–52. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5161588/pdf/nihms816606.pdfCamacho Díaz JA, Cots JV. Litiasis renal [Internet]. [cited 2019 May 26]. Available from: www.aeped.es/protocolos/1Rodrigo Jiménez D, Calderón CV, Jiménez R, Calderón V, Litiasis C. Litiasis Renal E Hipercalciuria Idiopática. [cited 2019 Aug 22]; Available from: www.aeped.es/protocolos/Susaeta R, Benavente D, Marchant F, Gana R. Diagnóstico y manejo de litiasis renales en adultos y niños. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2018 Mar 1 [cited 2019 May 23];29(2):197–212. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864018300270Mayans L. Nephrolithiasis. Prim Care Clin Off Pract [Internet]. 2019 Jun 1 [cited 2019 May 24];46(2):203–12. Available from: https://www.primarycare.theclinics.com/article/S0095-4543(19)30004- 1/abstract#.XOdj6ASWUVI.mendeleyRodriguez Cuellar CI, Wang PZT, Freundlich M, Filler G. Educational review: role of the pediatric nephrologists in the work-up and management of kidney stones. Pediatr Nephrol [Internet]. 2019 Jan 4 [cited 2019 May 23]; Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30607567Matlaga BR, Coe FL, Evan AP, Lingeman JE. The Role of Randall’s Plaques in the Pathogenesis of Calcium Stones. J Urol [Internet]. 2007 Jan [cited 2019 May 24];177(1):31–8. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2006.08.088Pak CYC, Poindexter JR, Adams-Huet B, Pearle MS. Predictive value of kidney stone composition in the detection of metabolic abnormalities. Am J Med [Internet]. 2003 Jul [cited 2019 May 24];115(1):26–32. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12867231Rodrigo Orozco B, Carolina Camaggi M. Evaluación metabólica y nutricional en litiasis renal. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2010 Jul 1 [cited 2019 May 24];21(4):567–77. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864010705721Nefrolog LDE, Of M, Primary P, Alimentaci PDE, Importancia LA, Cumplimiento DESU, et al. Í n d i c e. 2019;Hernandez JD, Ellison JS, Lendvay TS. Current Trends, Evaluation, and Management of Pediatric Nephrolithiasis. JAMA Pediatr [Internet]. 2015 Oct 1 [cited 2019 Aug 22];169(10):964. Available from: http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamapediatrics.2015.1419Ferrer Moret S, Morales Dp. Actualización En El Tratamiento De La Litiasis Renal [Internet]. Vol. 29. 2018 [cited 2019 May 30]. Available from: http://medicaments.gencat.cat/web/.content/minisite/medicaments/professionals/6_publica cions/butlletins/boletin_informacion_terapeutica/documents/arxius/BIT-vol_29-n4- cast_Actualizacion-en-el-tratamiento-de-la-litiasis-renal.pdf.Aydogdu O, Burgu B, Gucuk A, Suer E, Soygur T. Effectiveness of Doxazosin in Treatment of Distal Ureteral Stones in Children. J Urol [Internet]. 2009 Dec [cited 2019 May 31];182(6):2880–4. Available from: 78 http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2009.08.061Tasian GE, Cost NG, Granberg CF, Pulido JE, Rivera M, Schwen Z, et al. Tamsulosin and the spontaneous passage of ureteral stones in children: A multi-institutional cohort study. J Urol [Internet]. 2014 [cited 2019 May 31];192(2):506–11. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4104150/pdf/nihms571428.pdfVelázquez N, Zapata D, Wang H-HS, Wiener JS, Lipkin ME, Routh JC, et al. Medical Expulsive Therapy for Pediatric Urolithiasis: Systematic Review and Meta-Analysis HHS Public Access. J Pediatr Urol [Internet]. 2015 [cited 2019 Jun 1];11(6):321–7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4688123/pdf/nihms705695.pdfPaediatric Urology EAU Guidelines on [Internet]. 2018 [cited 2019 Jun 1]. Available from: https://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-on-Paediatric-Urology 2018-large-text.pdfPak CYC. Medical Management of Urinary Stone Disease. Nephron Clin Pract [Internet]. 2004 Nov 17 [cited 2019 May 29];98(2):c49–53. Available from: https://www.karger.com/Article/FullText/80252Del Valle EE, Spivacow FR, Negri AL. Citrato Y Litiasis Renal. 2013 [cited 2019 May 30];73:363–8. Available from: https://medicinabuenosaires.com/demo/revistas/vol73- 13/4/363-368-med5933-A.pdfTaylor EN, Curhan GC. Diet and fluid prescription in stone disease. Kidney Int [Internet]. 2006 Sep 1 [cited 2019 May 30];70(5):835–9. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0085253815520358Stepffanía Alvarez-Cuartas P, Carolina Muñoz-Echeverri M, Fernando Arias-Restrepo L, Baquero-Rodríguez R. Pielonefritis xantogranulomatosa en pediatría. Rev CES Med [Internet]. 2018 [cited 2019 Aug 22];32(3):278–85. Available from: http://dx.doi.org/10.21615/Ma Pilar valero Lance GA, Goñi E, Monedero Alonso L, Santamaria Meseguer J. Litiasis renal. colico nefritico [Internet]. [cited 2019 May 24]. Available from: http://www.san.gva.es/documents/246911/251004/guiasap023coliconefritico.pdfEAU Guidelines: Urolithiasis | Uroweb [Internet]. [cited 2019 May 24]. Available from: https://uroweb.org/guideline/urolithiasis/#3Sas DJ, Hulsey TC, Shatat IF, Orak JK. Increasing Incidence of Kidney Stones in Children Evaluated in the Emergency Department. J Pediatr [Internet]. 2010;157(1):132– 7. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.02.004Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE, Calviño I, Fradinger E, Zanchetta JR. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol [Internet]. 2008 Jul 1 [cited 2021 Feb 16];23(7):1129–33. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-008-0769-2Spivacow FR, del Valle EE, Boailchuk JA, Sandoval Díaz G, Rodríguez Ugarte V, Arreaga Álvarez Z. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease: an update. Pediatr Nephrol. 2020;35(11):2107–12.Moreira Guimarães Penido MG, de Sousa Tavares M. Pediatric primary urolithiasis: Symptoms, medical management and prevention strategies. World J Nephrol. 2015;4(4):444Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE, Calviño I, Fradinger E, Zanchetta JR. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol [Internet]. 2008 Jul 1 [cited 2021 Jan 8];23(7):1129–33. Available from: 79 http://link.springer.com/10.1007/s00467-008-0769-2Penido MGMG, Srivastava T, Alon US. Pediatric primary urolithiasis: 12-year experience at a midwestern children’s hospital. J Urol [Internet]. 2013 Apr [cited 2021 Jan 8];189(4):1493–7. Available from: http://www.jurology.com/doi/10.1016/j.juro.2012.11.107Ertan P, Tekin G, Öger N, Alkan S, Horasan GD. Metabolic and demographic characteristics of children with urolithiasis in Western Turkey. Urol Res [Internet]. 2011 Apr 23 [cited 2021 May 5];39(2):105–10. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s00240-010-0306-1Goretti Moreira Guimarães Penido M, Saggie Alon U, Lic Carina Brenna E, Ma Clara Gabras L, Sandra Blasi Lic Clarisa Vezzoni M. Pacientes Con Enfermedad Renal; Asociación Latinoamericana De Nefrología Pediátrica Órgano Oficial De La Asociación Latinoamericana Denefrología Pediátrica Miembro De La International Pediatric Nephrology Association (IPNA) Management Of Pediatric Primary Urolithiasis Plan De Alimentación Hiposódico Y La Importancia De Su Cumplimiento.Önal B, Kırlı EA. Pediatric stone disease: Current management and future concepts. Turkish Arch Pediatr. 2021;56(2):99–107.Simal I, Parente A, Burgos L, Ortiz R, Martínez AB, Rojo R, et al. Posibilidades terapéuticas de las urolitiasis en la infancia. Actas Urol Esp [Internet]. 2016 Nov 1 [cited 2021 Feb 21];40(9):577–84. Available from: http://www.elsevier.es/es-revista-actas urologicas-espanolas-292-articulo-posibilidades-terapeuticas-urolitiasis-infancia S0210480616300183Stephen W, Sayjad H. Hipercalciuria Actividad de Educación Continua. 2022;1–8.Stapleton FB, McKay CP, Noe HN. Urolithiasis in children: the role of hypercalciuria. [Internet]. Vol. 16, Pediatric Annals. Pediatr Ann; 1987 [cited 2021 May 6]. p. 980- 981,984. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3320916/Elmaci AM, Ece A, Akin F. Clinical characteristics and metabolic abnormalities in preschool-age children with urolithiasis in southeast Anatolia. J Pediatr Urol [Internet]. 2014 Jun 1 [cited 2021 May 6];10(3):495–9. Available from: http://www.jpurol.com/article/S1477513113003173/fulltextYifan Z, Luwei X, Kai L, Liuhua Z, Yuzheng G, Ruipeng J. Protective effect of salvianolic acid B against oxidative injury associated with cystine stone formation. Urolithiasis. 2019 Dec 1;47(6):503–10.Quhal F, Al Faddagh A, Silay MS, Straub M, Seitz C. Paediatric stone management: innovations and standards. Curr Opin Urol. 2022;Publish Ahead of Print:3–5.Softness KA, Kurtz MP. Pediatric Stone Surgery: What Is Hot and What Is Not. Curr Urol Rep. 2022;23(4):57–65.Zhao FZ, Li J, Tang L, Li CM, Zhang Y, Wang WY, et al. Comparison of efficacy and safety of minimally invasive procedures for 10–20 mm pediatric renal Stones—A bayesian network meta-analysis. J Pediatr Urol [Internet]. 2020;16(6):771–81. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.08.019ORIGINALTRABAJO DE GRADO.pdfTRABAJO DE GRADO.pdfapplication/pdf1052522https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/d3dabc3a-fddf-4a40-944b-bb11ac341325/downloadc42ab333ca2aee2e380cdc9cfcf986e4MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/729f281b-51bc-4d5a-ac82-7495db17bc43/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD52TEXTTRABAJO DE GRADO.pdf.txtTRABAJO DE GRADO.pdf.txtExtracted texttext/plain134869https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/720b1e68-35a3-4aa6-bb6a-675a4e6b9c6c/download595f8b3baab1b8476122be92feb59a7eMD53THUMBNAILTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5804https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/bd6d1d59-4506-4add-ae15-2bb8872e79c7/download71ae9bf67caadc4d6a2d1865994a114eMD5411059/14206oai:dspace7-utp.metabuscador.org:11059/142062022-08-13 03:00:31.894https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 deopen.accesshttps://dspace7-utp.metabuscador.orgRepositorio de la Universidad Tecnológica de Pereirabdigital@metabiblioteca.com

Publicaciones similares