Análisis cualitativo y cuantitativo para la comparación de métodos de evaluación del riesgo cardiovascular aplicados a los pacientes de monitoreo y seguimiento de la Unidad Vascular Cardiológica y Neurológica SAS

Las enfermedades cardiovasculares son un amplio conjunto de patologías, que se posicionan como la principal causa de muerte en todo el mundo. Para determinar la probabilidad de desarrollar este tipo de patologías, se han propuesto múltiples modelos de predicción del riesgo, sin embargo, la falta de...

Full description

Autores:
Ruano López, Camilo Alfonso
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Tecnológica de Pereira
Repositorio:
Repositorio Institucional UTP
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.utp.edu.co:11059/14374
Acceso en línea:
https://repositorio.utp.edu.co/home
https://hdl.handle.net/11059/14374
Palabra clave:
620 - Ingeniería y operaciones afines::621 - Física aplicada
Ingeniería - Métodos estadísticos
Diseño experimental
Análisis de varianza
Enfermedades cardiovasculares
Riesgo cardiovascular
Análisis de concordancia
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openAccess
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description Las enfermedades cardiovasculares son un amplio conjunto de patologías, que se posicionan como la principal causa de muerte en todo el mundo. Para determinar la probabilidad de desarrollar este tipo de patologías, se han propuesto múltiples modelos de predicción del riesgo, sin embargo, la falta de validación externa, así como sus características propias, imposibilitan la elección objetiva de un modelo predictivo. Con base en esta premisa, se buscó comparar los diferentes modelos de estimación del riesgo, aplicados a la población de la Unidad Vascular, Cardiológica y Neurológica, ubicada en la ciudad de Cartago, Valle del Cauca, a través de métodos de análisis de concordancia, identificando un bajo acuerdo entre los diferentes modelos comparados, reconociendo las diferencias en la elección uno u otro modelo y sus implicaciones en la distribución de los pacientes en los niveles de riesgo.
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spelling Daza Santacoloma, GenaroRuano López, Camilo Alfonso2022-11-16T16:12:33Z2022-11-16T16:12:33Z2022Las enfermedades cardiovasculares son un amplio conjunto de patologías, que se posicionan como la principal causa de muerte en todo el mundo. Para determinar la probabilidad de desarrollar este tipo de patologías, se han propuesto múltiples modelos de predicción del riesgo, sin embargo, la falta de validación externa, así como sus características propias, imposibilitan la elección objetiva de un modelo predictivo. Con base en esta premisa, se buscó comparar los diferentes modelos de estimación del riesgo, aplicados a la población de la Unidad Vascular, Cardiológica y Neurológica, ubicada en la ciudad de Cartago, Valle del Cauca, a través de métodos de análisis de concordancia, identificando un bajo acuerdo entre los diferentes modelos comparados, reconociendo las diferencias en la elección uno u otro modelo y sus implicaciones en la distribución de los pacientes en los niveles de riesgo.Cardiovascular diseases are a wide set of pathologies, which are positioned as the main cause of death worldwide. To determine the probability of developing this type of pathology, multiple risk prediction models have been developed; however, the lack of external validation, as well as its own characteristics, make it impossible to objectively choose a predictive model. Based on this premise, we sought to compare the different risk estimation models applied to the population of the Vascular, Cardiological and Neurological Unit, located in the city of Cartago, Valle del Cauca, through concordance analysis methods, identifying a low concordance between the different compared models, recognizing the differences in the choice of one or another model and its implications in the distribution of patients in risk levels.PregradoIngeniero(a) Físico(a)Índice general Índice general i Índice de cuadros iv Índice de figuras vii Agradecimientos ix Abstract x Resumen xi I Preliminares 1 1. Introducción 2 2. Objetivos 4 2.1. Objetivo general . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 2.2. Objetivos específicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 II Marco Teórico 5 3. Enfermedades Cardiovasculares 6 3.1. Riesgo cardiovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 3.2. Factores de riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 3.2.1. Factores de riesgo no modificables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 3.2.2. Factores de riesgo modificables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 4. Modelos de predicción de riesgo 15 4.1. Modelo de predicción del riesgo coronario clásico de Framingham . . . . . . 15 4.2. Modelo de predicción del riesgo coronario por categorías de Framingham . 18 4.2.1. Tablas de predicción del riesgo coronario de Framingham por cate gorías . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 4.3. Modelo de predicción del riesgo coronario del ATP III . . . . . . . . . . . . 22 4.3.1. Tablas de predicción del riesgo coronario del ATP-III . . . . . . . . 23 i ÍNDICE GENERAL 4.4. Modelo de predicción del riesgo cardiovascular de Framingham actual . . . 26 4.4.1. Tablas de predicción del riesgo cardiovascular del modelo de Fra mingham actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 4.5. Modelo de predicción del riesgo coronario de Framingham ajustado para la población colombiana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 4.6. Modelo de predicción del riesgo cardiovascular europeo SCORE . . . . . . 30 4.6.1. Tablas de predicción del riesgo cardiovascular fatal del proyecto SCORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 4.7. Modelo de predicción del riesgo cardiovascular de la ACC/AHA . . . . . . 36 4.8. Modelo de predicción del riesgo cardiovascular de la WHO/IHS . . . . . . 38 4.8.1. Tablas de estimación del riesgo cardiovascular de la WHO para la región de las Américas a la que pertenece Colombia. . . . . . . . . . 39 4.9. Modelo de predicción del riesgo cardiovascular del paquete técnico HEARTS 42 4.9.1. Tablas del paquete técnico HEARTS para la región . . . . . . . . . 42 5. Métodos de Concordancia 46 5.1. Kappa de Cohen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 5.1.1. Kappa ponderado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 5.2. Diagrama de Bland-Altman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 III Marco experimental y resultados 52 6. Resultados de los factores de riesgo 53 6.1. Descripción de la población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 6.1.1. Sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 6.1.2. Edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 6.1.3. Hipertensión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 6.1.4. Tratamiento antihipertensivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 6.1.5. Tabaquismo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 6.1.6. Diabetes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 6.1.7. Hiperlipidemia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 6.1.8. Sobrepeso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 7. Resultados de los métodos de predicción de riesgo 63 7.1. Comparación de los modelos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 7.2. Riesgos calculados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 7.2.1. Riesgo cardiovascular usando el modelo de la WHO . . . . . . . . . 65 7.2.2. Riesgo cardiovascular usando el modelo de Framingham actual . . . 66 7.2.3. Riesgo cardiovascular usando el modelo del proyecto europeo SCORE 69 7.2.4. Riesgo cardiovascular usando el modelo de la WHO del paquete técnico HEARTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 7.2.5. Riesgo cardiovascular aterosclerótico de la ACC/AHA . . . . . . . . 74 ii ÍNDICE GENERAL 8. Resultados concordancia 76 8.1. Kappa de Cohen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 8.2. Kappa ponderado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 8.2.1. Ponderación lineal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 8.2.2. Ponderación cuadrática . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 8.3. Diagramas de Bland-Altman . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 8.3.1. Ecuaciones de Framingham contra las tablas de Framingham . . . . 81 8.3.2. Tablas del paquete técnico HEARTS con medidas de laboratorio contra las tablas sin medidas de laboratorio . . . . . . . . . . . . . 82 8.3.3. Alternativas del proyecto SCORE para poblaciones de bajo riesgo . 83 8.3.4. Alternativas del proyecto SCORE para poblaciones de alto riesgo . 85 8.3.5. Ecuaciones del proyecto SCORE para poblaciones de alto riesgo con tra las ecuaciones para poblaciones de bajo riesgo . . . . . . . . . . 87 8.3.6. Ecuaciones de Framingham y de la ACC/AHA contra las ecuaciones SCORE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 IV Discusión 90 9. Discusión 91 V Conclusiones 97 10.Conclusiones 98 VI Apéndice 99 A. Tabla de contingencia para Kappa 100 Bibliografía 102123 Páginasapplication/pdfUniversidad Tecnológica de PereiraRepositorio Institucional Universidad Tecnológica de Pereirahttps://repositorio.utp.edu.co/homehttps://hdl.handle.net/11059/14374spaUniversidad Tecnológica de PereiraFacultad de IngenieríasPereiraIngeniería Física[1] W. H. Organization, WHO list of priority medical devices for management of car diovascular diseases and diabetes, ser. WHO medical device technical series;. World Health Organization, 2021.[2] ——, Global status report on noncommunicable diseases 2014. World Health Orga nization, 2014.[3] S. Mendis, P. Puska, B. Norrving, W. H. Organization, W. H. Federation, and W. S. 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Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 deinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/620 - Ingeniería y operaciones afines::621 - Física aplicadaIngeniería - Métodos estadísticosDiseño experimentalAnálisis de varianzaEnfermedades cardiovascularesRiesgo cardiovascularAnálisis de concordanciaAnálisis cualitativo y cuantitativo para la comparación de métodos de evaluación del riesgo cardiovascular aplicados a los pacientes de monitoreo y seguimiento de la Unidad Vascular Cardiológica y Neurológica SASTrabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionORIGINALTRABAJO DE GRADO.pdfTRABAJO DE GRADO.pdfapplication/pdf1548894https://repositorio.utp.edu.co/bitstreams/a540ce62-aa55-470c-9571-7d8778a53ac7/downloada12723559916002f1a93dca13087676bMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://repositorio.utp.edu.co/bitstreams/e5ae09f7-8605-4543-8b04-b7e293fb5f16/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD52TEXTTRABAJO DE GRADO.pdf.txtTRABAJO DE GRADO.pdf.txtExtracted texttext/plain255289https://repositorio.utp.edu.co/bitstreams/e8f80874-db6c-42c2-9541-a17f1adf094e/download64dd5e63974b0a18727220c8b0409512MD53THUMBNAILTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg9712https://repositorio.utp.edu.co/bitstreams/eccff09d-f030-4329-b556-c416a66764a0/download2bbb152774c56e1878342a8b3c04a004MD5411059/14374oai:repositorio.utp.edu.co:11059/143742022-11-17 03:00:41.23https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 dehttps://repositorio.utp.edu.coRepositorio 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