Riesgo cardiovascular y de dislipidemia en pacientes de 40 o más años de edad, con VIH y en terapia antirretroviral atendidos en el municipio de Pereira, durante los años 2017 a 2019

Objetivos: Establecer el riesgo cardiovascular y de dislipidemia en pacientes de 40 o más años de edad, con VIH y en TARV atendidos en el centro de atención integral SIES SALUD del municipio de Pereira, durante los años 2017 a 2019. Conclusión: Se presentó un estudio que caracterizó el comportamient...

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Autores:
Revelo Moreno , Santiago
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Tecnológica de Pereira
Repositorio:
Repositorio Institucional UTP
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.utp.edu.co:11059/14134
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/11059/14134
https://repositorio.utp.edu.co/home
Palabra clave:
610 - Medicina y salud
Dyslipidemias - Inmunología
Cardiopatías
Antirretrovirales
Enfermedad Cardiaca - Factor de riesgo
Virus de inmunodeficiencia humana - VIH
Antirretrovirales
Dyslipidemias
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)
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description Objetivos: Establecer el riesgo cardiovascular y de dislipidemia en pacientes de 40 o más años de edad, con VIH y en TARV atendidos en el centro de atención integral SIES SALUD del municipio de Pereira, durante los años 2017 a 2019. Conclusión: Se presentó un estudio que caracterizó el comportamiento del riesgo cardiovascular por tres diferentes escalas, los cambios del perfil lipídico y sus asociaciones con diferentes condiciones y antirretrovirales como el abacavir y tenofovir. Se estableció que el tiempo en que un paciente con VIH desarrolló dislipidemia desde el inico de la terapia antirretroviral fue alrededor de 6 meses.
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dc.relation.references.none.fl_str_mv Global HIV & AIDS statistics — 2018 fact sheet [Internet]. [citado 11 de mayo de 2019]. Disponible en: http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheet
Instituto Nacional de Salud. Comportamiento del VIH/SIDA. 2018 p. 2. (Periodo epidemiológico XIII)
Hemkens LG, Bucher HC. HIV infection and cardiovascular disease. Eur Heart J. 1 de junio de 2014;35(21):1373-81
Beltrán SLV, Gualtero SM, Quiroga C, Garzón JR, Mendivelson EL de, Tamara JR, et al. Evaluación y manejo del riesgo cardiovascular en infección por VIH. Consenso de expertos ACIN. Infectio. 13 de noviembre de 2018;23(1):73-91.
Kelesidis T, Currier JS. Dyslipidemia and cardiovascular risk in human immunodeficiency virus infection. Endocrinol Metab Clin North Am. septiembre de 2014;43(3):665-84.
Friis-Møller N, Weber R, Reiss P, Thiébaut R, Kirk O, d’Arminio Monforte A, et al. Cardiovascular disease risk factors in HIV patients--association with antiretroviral therapy. Results from the DAD study. AIDS Lond Engl. 23 de mayo de 2003;17(8):1179-93.
Schouten J, Wit FW, Stolte IG, Kootstra NA, van der Valk M, Geerlings SE, et al. Cross-sectional comparison of the prevalence of age-associated comorbidities and their risk factors between HIV-infected and uninfected individuals: the AGEhIV cohort study. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 15 de diciembre de 2014;59(12):1787-97.
Bolívar-Mejía A, Vesga-Angarita BE. Burden of Cardiovascular Disease in Colombia. Curr Top Public Health [Internet]. 15 de mayo de 2013 [citado 26 de julio de 2019]; Disponible en: https://www.intechopen.com/books/current topics-in-public-health/burden-of-cardiovascular-disease-in-colombia
DANE. Estadísticas Vitales - EEVV, Cifras definitivas año 2017. 2018.
Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud CINETS, Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en la población mayor de 18 años. Guía No. 27; 2014.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 1 de enero de 2020;41(1):111-88.
Nduka C, Sarki A, Uthman O, Stranges S. Impact of antiretroviral therapy on serum lipoprotein levels and dyslipidemias: a systematic review and meta analysis. Int J Cardiol. 15 de noviembre de 2015;199:307-18
Zaid D, Greenman Y. Human Immunodeficiency Virus Infection and the Endocrine System. Endocrinol Metab. junio de 2019;34(2):95-105.
Wand H, Calmy A, Carey DL, Samaras K, Carr A, Law MG, et al. Metabolic syndrome, cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus after initiation 57 of antiretroviral therapy in HIV infection. AIDS Lond Engl. 30 de noviembre de 2007;21(18):2445-53.
Manfredi R, Chiodo F. Disorders of lipid metabolism in patients with HIV disease treated with antiretroviral agents: frequency, relationship with administered drugs, and role of hypolipidaemic therapy with bezafibrate. J Infect. abril de 2001;42(3):181-8.
Carr A, Samaras K, Burton S, Law M, Freund J, Chisholm DJ, et al. A syndrome of peripheral lipodystrophy, hyperlipidaemia and insulin resistance in patients receiving HIV protease inhibitors. AIDS Lond Engl. 7 de mayo de 1998;12(7):F51-58.
Bavinger C, Bendavid E, Niehaus K, Olshen RA, Olkin I, Sundaram V, et al. Risk of cardiovascular disease from antiretroviral therapy for HIV: a systematic review. PloS One. 2013;8(3):e59551.
Wu PY, Chen MY, Sheng WH, Hsieh SM, Chuang YC, Cheng A, et al. Estimated risk of cardiovascular disease among the HIV-positive patients aged 40 years or older in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. agosto de 2019;52(4):549-55
Law MG, Friis-Møller N, El-Sadr WM, Weber R, Reiss P, D’Arminio Monforte A, et al. The use of the Framingham equation to predict myocardial infarctions in HIV-infected patients: comparison with observed events in the D:A:D Study. HIV Med. mayo de 2006;7(4):218-30.
Friis-Møller N, Thiébaut R, Reiss P, Weber R, Monforte AD, De Wit S, et al. Predicting the risk of cardiovascular disease in HIV-infected patients: the data collection on adverse effects of anti-HIV drugs study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil Off J Eur Soc Cardiol Work Groups Epidemiol Prev Card Rehabil Exerc Physiol. octubre de 2010;17(5):491-501.
Cuenta De Alto Costo. Situación del VIH Sida en Colombia 2017. 2018.
Fundación Salutia. Encuesta de riesgos cardiovasculares ERICA. Risaralda, 2017. Bogotá: Fundación Salutia - Gobernación de Risaralda; 2018. 328 p.
Boccara F, Cohen A. HIV and Heart Disease: What Cardiologists Should Know. Rev Espanola Cardiol Engl Ed. diciembre de 2016;69(12):1126-30.
Riddler SA, Smit E, Cole SR, Li R, Chmiel JS, Dobs A, et al. Impact of HIV infection and HAART on serum lipids in men. JAMA. 11 de junio de 2003;289(22):2978-82
Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group, El Sadr WM, Lundgren JD, Neaton JD, Gordin F, Abrams D, et al. CD4+ count guided interruption of antiretroviral treatment. N Engl J Med. 30 de noviembre de 2006;355(22):2283-96
Islam FM, Wu J, Jansson J, Wilson DP. Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. HIV Med. septiembre de 2012;13(8):453-68.
Seaberg EC, Muñoz A, Lu M, Detels R, Margolick JB, Riddler SA, et al. Association between highly active antiretroviral therapy and hypertension in a large cohort of men followed from 1984 to 2003. AIDS Lond Engl. 10 de junio de 2005;19(9):953-60.
Freiberg MS, Chang CCH, Kuller LH, Skanderson M, Lowy E, Kraemer KL, et al. HIV infection and the risk of acute myocardial infarction. JAMA Intern Med. 22 de abril de 2013;173(8):614-22
Silverberg MJ, Leyden WA, Xu L, Horberg MA, Chao CR, Towner WJ, et al. Immunodeficiency and risk of myocardial infarction among HIV-positive individuals with access to care. J Acquir Immune Defic Syndr 1999. 1 de febrero de 2014;65(2):160-6.
INSIGHT START Study Group, Lundgren JD, Babiker AG, Gordin F, Emery S, Grund B, et al. Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med. 27 de agosto de 2015;373(9):795-807
Rasmussen LD, Helleberg M, May MT, Afzal S, Kronborg G, Larsen CS, et al. Myocardial infarction among Danish HIV-infected individuals: population attributable fractions associated with smoking. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1 de mayo de 2015;60(9):1415-23.
Desai M, Joyce V, Bendavid E, Olshen RA, Hlatky M, Chow A, et al. Risk of cardiovascular events associated with current exposure to HIV antiretroviral therapies in a US veteran population. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1 de agosto de 2015;61(3):445-52.
Mulligan K, Grunfeld C, Tai VW, Algren H, Pang M, Chernoff DN, et al. Hyperlipidemia and insulin resistance are induced by protease inhibitors independent of changes in body composition in patients with HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr 1999. 1 de enero de 2000;23(1):35-43.
Cahn P, Leite O, Rosales A, Cabello R, Alvarez CA, Seas C, et al. Metabolic profile and cardiovascular risk factors among Latin American HIV-infected patients receiving HAART. Braz J Infect Dis Off Publ Braz Soc Infect Dis. abril de 2010;14(2):158-66.
Rondan PL, Flores-Flores O, Doria NA, Valencia-Mesias G, Chávez-Pérez V, Soria J. Elevada frecuencia de dislipidemia en pacientes infectados por VIH en un hospital público peruano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. abril de 2017;34(2):239-44.
Lazcano C, Millacura JC, Saavedra F, Cortés CP. Evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con infección por VIH en un centro de atención de salud especializado en Santiago de Chile. Rev Chil Infectol. junio de 2016;33(3):352-4.
Machado Alba JE, Vidal Guitart X. Evaluación de la respuesta y seguridad a diferentes esquemas de tratamiento antirretroviral en Colombia. Investig Andina. septiembre de 2013;15(27):770-83.
Martinez-Iglesias PL, Ruiz-Sternberg JE, León-Leiva S, Beltran-Rodriguez CC, Rojas-Rojas MM, Moreno J, et al. Comorbidities among adults living with hiv from two healthcare centers in Colombia. Infectio. diciembre de 2019;23:92-6.
Polo-Acosta1 P, Romero-Ucrós F, Saumeth-Bovea A, Urina-Triana M, León IZD, Alvis-Guzman NR. Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en 59 pacientes VIH positivos en el caribe colombiano. Acta Médica Colomb. 15 de diciembre de 2013;38(4):222-7
Camargo-Ariza WA, Galvis-Blanco SJ, Gualdrón-Rincón ÉF, Palmezano-Díaz JM. Enfermedad cardiovascular y metabólica en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Rev Médicas UIS. 29 de junio de 2017;30(2):45-54
Presidencia de la República de Colombia. Por el cual se reglamenta parcialmente las Leyes 09 de 1979, en cuanto a la prevención, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles, especialmente lo relacionado con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, HIV, y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA, y se dictan otras disposiciones sobre la materia. 559 feb 22, 1991 p. 16.
Ministerio de Salud y Protección Social. Por la cual se establecen disposiciones para el reporte de información relacionada con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA con destino a la Cuenta de Alto Costo. 273 feb 1, 2019.
Cuenta De Alto Costo, Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Situación del VIH/SIDA en Colombia 2020. [CAC] ISSN:2344-7702; 2021.
National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 17 de diciembre de 2002;106(25):3143-421.
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 25 de junio de 2019;73(24):3168-209.
Njoroge A, Guthrie BL, Bosire R, Wener M, Kiarie J, Farquhar C. Low HDL cholesterol among HIV-1 infected and HIV-1 uninfected individuals in Nairobi, Kenya. Lipids Health Dis. 9 de junio de 2017;16(1):110.
Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 10 de septiembre de 2019;140(11):e596-646.
Noumegni SR, Ama VJM, Assah FK, Bigna JJ, Nansseu JR, Kameni JAM, et al. Assessment of the agreement between the Framingham and DAD risk equations for estimating cardiovascular risk in adult Africans living with HIV infection: a cross-sectional study. Trop Dis Travel Med Vaccines. 2017;3:12.
Silva AG, Paulo RV, Silva-Vergara ML. Subclinical Carotid Atherosclerosis and Reduced DAD Score for Cardiovascular Risk Stratification in HIV-Positive Patients. Arq Bras Cardiol. enero de 2020;114(1):68-75.
Adal M, Howe R, Kassa D, Aseffa A, Petros B. Associations of gender and serum total cholesterol with CD4+ T cell count and HIV RNA load in antiretroviral-naïve individuals in Addis Ababa. BMC Public Health. 31 de julio de 2018;18(1):943.
Tort O, Escribà T, Egaña-Gorroño L, de Lazzari E, Cofan M, Fernandez E, et al. Cholesterol efflux responds to viral load and CD4 counts in HIV+ patients and is dampened in HIV exposed. J Lipid Res. noviembre de 2018;59(11):2108-15.
Oka F, Naito T, Oike M, Imai R, Saita M, Inui A, et al. Correlation between HIV disease and lipid metabolism in antiretroviral-naïve HIV-infected patients in Japan. J Infect Chemother. febrero de 2012;18(1):17-21
Pasupathi P, Manivannan P, Manivannan U, Deepa M. Thyroid Function, Cardiac Risk Assessment Profile and Hematological Changes During HIV Infection and AIDS Patients. J Med. 2010;11(2):131-6.
Adewole O, Eze S, Betiku Y, Anteyi E, Wada I, Ajuwon Z, et al. Lipid profile in HIV/AIDS patients in Nigeria. Afr Health Sci. junio de 2010;10(2):144-9.
Marín-Palma D, Castro GA, Cardona-Arias JA, Urcuqui-Inchima S, Hernandez JC. Lower High-Density Lipoproteins Levels During Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infection Are Associated With Increased Inflammatory Markers and Disease Progression. Front Immunol. 2018;9:1350
Hamooya BM, Musonda P, Mutale W, Masenga SK, Halwiindi H, Mutengo KH, et al. Prevalence of low high-density lipoprotein among young adults receiving antiretroviral therapy in Zambia: An opportunity to consider non-communicable diseases in resource-limited settings. PloS One. 2021;16(2):e0247004.
Bernal E, Masiá M, Padilla S, Gutiérrez F. High-density lipoprotein cholesterol in HIV-infected patients: evidence for an association with HIV-1 viral load, antiretroviral therapy status, and regimen composition. AIDS Patient Care STDs. julio de 2008;22(7):569-75
Wilson PW, Anderson KM, Harris T, Kannel WB, Castelli WP. Determinants of change in total cholesterol and HDL-C with age: the Framingham Study. J Gerontol. noviembre de 1994;49(6):M252-257.
Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, Bittner V, Criqui MH, Ginsberg HN, et al. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 24 de mayo de 2011;123(20):2292- 333.
Uysal S, Tuncel Başoğlu M, Boydak B, Gökengin D. [Dyslipidemia and cardiovascular risk assessment in HIV-positive patients]. Turk Kardiyol Dernegi Arsivi Turk Kardiyol Derneginin Yayin Organidir. marzo de 2017;45(2):145-52.
Surial B, Mugglin C, Calmy A, Cavassini M, Günthard HF, Stöckle M, et al. Weight and Metabolic Changes After Switching From Tenofovir Disoproxil Fumarate to Tenofovir Alafenamide in People Living With HIV : A Cohort Study. Ann Intern Med. junio de 2021;174(6):758-67.
Maggi P, Di Biagio A, Rusconi S, Cicalini S, D’Abbraccio M, d’Ettorre G, et al. Cardiovascular risk and dyslipidemia among persons living with HIV: a review. BMC Infect Dis. 9 de agosto de 2017;17(1):551.
Gwag T, Meng Z, Sui Y, Helsley RN, Park SH, Wang S, et al. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor efavirenz activates PXR to induce hypercholesterolemia and hepatic steatosis. J Hepatol. mayo de 2019;70(5):930-40.
Aragonès Eroles AM, Schoenenberger Arnaiz JA, Cano Marrón SM, Puig Ganau T, Morales Portillo A, Manonelles Fernández A, et al. Relación entre niveles plasmáticos de efavirenz y alteraciones lipémicas. Rev OFIL. 2021;31(1):64-9
The RESPOND Study Group. Incidence of dyslipidemia in people with HIV who are treated with integrase inhibitors versus other antiretroviral agents. AIDS Lond Engl. 1 de mayo de 2021;35(6):869-82.
Dhingra R, Vasan RS. Age as a risk factor. Med Clin North Am. enero de 2012;96(1):87-91
Lloyd-Jones DM, Braun LT, Ndumele CE, Smith SC, Sperling LS, Virani SS, et al. Use of Risk Assessment Tools to Guide Decision-Making in the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Special Report From the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 18 de junio de 2019;139(25):e1162-77.
Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 24 de junio de 2014;129(25 Suppl 2):S49-73.
Muntner P, Colantonio LD, Cushman M, Goff DC, Howard G, Howard VJ, et al. Validation of the atherosclerotic cardiovascular disease Pooled Cohort risk equations. JAMA. 9 de abril de 2014;311(14):1406-15.
Friis-Møller N, Ryom L, Smith C, Weber R, Reiss P, Dabis F, et al. An updated prediction model of the global risk of cardiovascular disease in HIV-positive persons: The Data-collection on Adverse Effects of Anti-HIV Drugs (D:A:D) study. Eur J Prev Cardiol. enero de 2016;23(2):214-23.
D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 12 de febrero de 2008;117(6):743-53.
Feeney ER, Mallon PWG. HIV and HAART-Associated Dyslipidemia. Open Cardiovasc Med J. 2011;5:49-63.
Sax PE, Tierney C, Collier AC, Daar ES, Mollan K, Budhathoki C, et al. Abacavir/lamivudine versus tenofovir DF/emtricitabine as part of combination regimens for initial treatment of HIV: final results. J Infect Dis. 15 de octubre de 2011;204(8):1191-201.
Martínez E, d’Albuquerque PM, Pérez I, Pich J, Gatell JM. Abacavir/lamivudine versus tenofovir/emtricitabine in virologically suppressed patients switching from ritonavir-boosted protease inhibitors to raltegravir. AIDS Res Hum Retroviruses. febrero de 2013;29(2):235-41.
Milinkovic A, Berger F, Arenas-Pinto A, Mauss S. Reversible effect on lipids by switching from tenofovir disoproxil fumarate to tenofovir alafenamide and back. 62 AIDS Lond Engl. 1 de diciembre de 2019;33(15):2387-91.
Liu E, Armstrong C, Spiegelman D, Chalamilla G, Njelekela M, Hawkins C, et al. First-line antiretroviral therapy and changes in lipid levels over 3 years among HIV-infected adults in Tanzania. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. junio de 2013;56(12):1820-8
Ceccato MGB, Bonolo PF, Souza Neto AI, Araújo FS, Freitas MIF. Antiretroviral therapy-associated dyslipidemia in patients from a reference center in Brazil. Braz J Med Biol Res Rev Bras Pesqui Medicas E Biol. noviembre de 2011;44(11):1177-83
Fiseha T, Alemu W, Dereje H, Tamir Z, Gebreweld A. Prevalence of dyslipidaemia among HIV-infected patients receiving combination antiretroviral therapy in North Shewa, Ethiopia. PloS One. 2021;16(4):e0250328
Riddler SA, Li X, Chu H, Kingsley LA, Dobs A, Evans R, et al. Longitudinal changes in serum lipids among HIV-infected men on highly active antiretroviral therapy. HIV Med. julio de 2007;8(5):280-7.
Mendieta-Zerón H, Montenegro-Cárdenas A, Vargas-Hernández JA, Hinojosa Juárez AC, Mendieta-Zerón H, Montenegro-Cárdenas A, et al. VIH, dislipidemias y perspectivas de su evolución. Nova. diciembre de 2019;17(32):83-93.
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spelling Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-NC-SA 4.0)Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 dehttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessHoyos Pulgarín , Julián AndrésMoreno Gómez, Germán AlbertoRevelo Moreno , Santiago2022-06-14T22:33:29Z2022-06-14T22:33:29Z2022https://hdl.handle.net/11059/14134Universidad Tecnológica de PereiraRepositorio Institucional Universidad Tecnológica de Pereirahttps://repositorio.utp.edu.co/homeObjetivos: Establecer el riesgo cardiovascular y de dislipidemia en pacientes de 40 o más años de edad, con VIH y en TARV atendidos en el centro de atención integral SIES SALUD del municipio de Pereira, durante los años 2017 a 2019. Conclusión: Se presentó un estudio que caracterizó el comportamiento del riesgo cardiovascular por tres diferentes escalas, los cambios del perfil lipídico y sus asociaciones con diferentes condiciones y antirretrovirales como el abacavir y tenofovir. Se estableció que el tiempo en que un paciente con VIH desarrolló dislipidemia desde el inico de la terapia antirretroviral fue alrededor de 6 meses.Objectives: Establish the cardiovascular risk and dyslipidemia in patients 40 years of age or older, with HIV and on ART treated at the SIES SALUD care center in the municipality of Pereira, during the years 2017 to 2019. Conclusion: A study was presented that characterized the behavior of cardiovascular risk by three different scales, changes in the lipid profile and its associations with different conditions and antiretrovirals such as abacavir and tenofovir. It was established that the time in which a patient with HIV developed dyslipidemia from the start of antiretroviral therapy was around 6 months.CONTENIDO 1. ABREVIATURAS.......................................................................................................... 7 2. INTRODUCCCIÓN........................................................................................................ 8 3. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ......................................................................... 9 3.1 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN .......................................................................... 11 4. JUSTIFICACIÓN......................................................................................................... 12 5. OBJETIVOS................................................................................................................ 14 5.1 OBJETIVO GENERAL............................................................................................. 14 5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.................................................................................... 14 6. MARCO TEORICO ..................................................................................................... 15 6.1 MARCO DE REFERENCIA...................................................................................... 15 6.2 MARCO LEGAL....................................................................................................... 18 7. METODOLOGIA......................................................................................................... 20 7.1 TIPO Y DISEÑO DE ESTUDIO ................................................................................ 20 7.2 POBLACIÓN ............................................................................................................ 20 7.3 DISEÑO MUESTRAL............................................................................................... 20 7.4 UNIDAD DE ANÁLISIS............................................................................................ 20 7.5 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ................................................................................... 20 7.6 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................. 20 7.7 VARIABLES............................................................................................................. 21 7.8 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN................................................................. 21 7.9 PLAN DE ANÁLISIS ................................................................................................ 22 8. RESULTADOS ........................................................................................................... 23 8.1 ANALISIS BIVARIADO............................................................................................ 32 8.2 ANALISIS MULTIVARIADO .................................................................................... 39 9. DISCUSIÓN ................................................................................................................ 43 9.1 ANÁLISIS BIVARIADO............................................................................................ 45 9.2 ANÁLISIS MULTIVARIADO .................................................................................... 49 10. ASPECTOS BIOÉTICOS............................................................................................ 51 11. CONCLUSIONES ....................................................................................................... 52 12. LIMITACIONES .......................................................................................................... 54 13. RECOMENDACIONES............................................................................................... 55 14. BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................... 56 15. ANEXOS..................................................................................................................... 63 15.1 AVAL DEL COMITÉ DE BIOÉTICA UTP .............................................................. 63 15.2 APROBACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN SIES SALUD ....................................... 64EspecializaciónEspecialista en Medicina Interna64 Páginasapplication/pdfspaUniversidad Tecnológica de PereiraEspecialización en Medicina InternaFacultad de Ciencias de la SaludPereira610 - Medicina y saludDyslipidemias - InmunologíaCardiopatíasAntirretroviralesEnfermedad Cardiaca - Factor de riesgoVirus de inmunodeficiencia humana - VIHAntirretroviralesDyslipidemiasRiesgo cardiovascular y de dislipidemia en pacientes de 40 o más años de edad, con VIH y en terapia antirretroviral atendidos en el municipio de Pereira, durante los años 2017 a 2019Trabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/coar/resource_type/c_93fcTextinfo:eu-repo/semantics/reportGlobal HIV & AIDS statistics — 2018 fact sheet [Internet]. [citado 11 de mayo de 2019]. Disponible en: http://www.unaids.org/en/resources/fact-sheetInstituto Nacional de Salud. Comportamiento del VIH/SIDA. 2018 p. 2. (Periodo epidemiológico XIII)Hemkens LG, Bucher HC. HIV infection and cardiovascular disease. Eur Heart J. 1 de junio de 2014;35(21):1373-81Beltrán SLV, Gualtero SM, Quiroga C, Garzón JR, Mendivelson EL de, Tamara JR, et al. Evaluación y manejo del riesgo cardiovascular en infección por VIH. Consenso de expertos ACIN. Infectio. 13 de noviembre de 2018;23(1):73-91.Kelesidis T, Currier JS. Dyslipidemia and cardiovascular risk in human immunodeficiency virus infection. Endocrinol Metab Clin North Am. septiembre de 2014;43(3):665-84.Friis-Møller N, Weber R, Reiss P, Thiébaut R, Kirk O, d’Arminio Monforte A, et al. Cardiovascular disease risk factors in HIV patients--association with antiretroviral therapy. Results from the DAD study. AIDS Lond Engl. 23 de mayo de 2003;17(8):1179-93.Schouten J, Wit FW, Stolte IG, Kootstra NA, van der Valk M, Geerlings SE, et al. Cross-sectional comparison of the prevalence of age-associated comorbidities and their risk factors between HIV-infected and uninfected individuals: the AGEhIV cohort study. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 15 de diciembre de 2014;59(12):1787-97.Bolívar-Mejía A, Vesga-Angarita BE. Burden of Cardiovascular Disease in Colombia. Curr Top Public Health [Internet]. 15 de mayo de 2013 [citado 26 de julio de 2019]; Disponible en: https://www.intechopen.com/books/current topics-in-public-health/burden-of-cardiovascular-disease-in-colombiaDANE. Estadísticas Vitales - EEVV, Cifras definitivas año 2017. 2018.Centro Nacional de Investigación en Evidencia y Tecnologías en Salud CINETS, Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias. Guía de práctica clínica para la prevención, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las dislipidemias en la población mayor de 18 años. Guía No. 27; 2014.Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 1 de enero de 2020;41(1):111-88.Nduka C, Sarki A, Uthman O, Stranges S. Impact of antiretroviral therapy on serum lipoprotein levels and dyslipidemias: a systematic review and meta analysis. Int J Cardiol. 15 de noviembre de 2015;199:307-18Zaid D, Greenman Y. Human Immunodeficiency Virus Infection and the Endocrine System. Endocrinol Metab. junio de 2019;34(2):95-105.Wand H, Calmy A, Carey DL, Samaras K, Carr A, Law MG, et al. Metabolic syndrome, cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus after initiation 57 of antiretroviral therapy in HIV infection. AIDS Lond Engl. 30 de noviembre de 2007;21(18):2445-53.Manfredi R, Chiodo F. Disorders of lipid metabolism in patients with HIV disease treated with antiretroviral agents: frequency, relationship with administered drugs, and role of hypolipidaemic therapy with bezafibrate. J Infect. abril de 2001;42(3):181-8.Carr A, Samaras K, Burton S, Law M, Freund J, Chisholm DJ, et al. A syndrome of peripheral lipodystrophy, hyperlipidaemia and insulin resistance in patients receiving HIV protease inhibitors. AIDS Lond Engl. 7 de mayo de 1998;12(7):F51-58.Bavinger C, Bendavid E, Niehaus K, Olshen RA, Olkin I, Sundaram V, et al. Risk of cardiovascular disease from antiretroviral therapy for HIV: a systematic review. PloS One. 2013;8(3):e59551.Wu PY, Chen MY, Sheng WH, Hsieh SM, Chuang YC, Cheng A, et al. Estimated risk of cardiovascular disease among the HIV-positive patients aged 40 years or older in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. agosto de 2019;52(4):549-55Law MG, Friis-Møller N, El-Sadr WM, Weber R, Reiss P, D’Arminio Monforte A, et al. The use of the Framingham equation to predict myocardial infarctions in HIV-infected patients: comparison with observed events in the D:A:D Study. HIV Med. mayo de 2006;7(4):218-30.Friis-Møller N, Thiébaut R, Reiss P, Weber R, Monforte AD, De Wit S, et al. Predicting the risk of cardiovascular disease in HIV-infected patients: the data collection on adverse effects of anti-HIV drugs study. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil Off J Eur Soc Cardiol Work Groups Epidemiol Prev Card Rehabil Exerc Physiol. octubre de 2010;17(5):491-501.Cuenta De Alto Costo. Situación del VIH Sida en Colombia 2017. 2018.Fundación Salutia. Encuesta de riesgos cardiovasculares ERICA. Risaralda, 2017. Bogotá: Fundación Salutia - Gobernación de Risaralda; 2018. 328 p.Boccara F, Cohen A. HIV and Heart Disease: What Cardiologists Should Know. Rev Espanola Cardiol Engl Ed. diciembre de 2016;69(12):1126-30.Riddler SA, Smit E, Cole SR, Li R, Chmiel JS, Dobs A, et al. Impact of HIV infection and HAART on serum lipids in men. JAMA. 11 de junio de 2003;289(22):2978-82Strategies for Management of Antiretroviral Therapy (SMART) Study Group, El Sadr WM, Lundgren JD, Neaton JD, Gordin F, Abrams D, et al. CD4+ count guided interruption of antiretroviral treatment. N Engl J Med. 30 de noviembre de 2006;355(22):2283-96Islam FM, Wu J, Jansson J, Wilson DP. Relative risk of cardiovascular disease among people living with HIV: a systematic review and meta-analysis. HIV Med. septiembre de 2012;13(8):453-68.Seaberg EC, Muñoz A, Lu M, Detels R, Margolick JB, Riddler SA, et al. Association between highly active antiretroviral therapy and hypertension in a large cohort of men followed from 1984 to 2003. AIDS Lond Engl. 10 de junio de 2005;19(9):953-60.Freiberg MS, Chang CCH, Kuller LH, Skanderson M, Lowy E, Kraemer KL, et al. HIV infection and the risk of acute myocardial infarction. JAMA Intern Med. 22 de abril de 2013;173(8):614-22Silverberg MJ, Leyden WA, Xu L, Horberg MA, Chao CR, Towner WJ, et al. Immunodeficiency and risk of myocardial infarction among HIV-positive individuals with access to care. J Acquir Immune Defic Syndr 1999. 1 de febrero de 2014;65(2):160-6.INSIGHT START Study Group, Lundgren JD, Babiker AG, Gordin F, Emery S, Grund B, et al. Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. N Engl J Med. 27 de agosto de 2015;373(9):795-807Rasmussen LD, Helleberg M, May MT, Afzal S, Kronborg G, Larsen CS, et al. Myocardial infarction among Danish HIV-infected individuals: population attributable fractions associated with smoking. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1 de mayo de 2015;60(9):1415-23.Desai M, Joyce V, Bendavid E, Olshen RA, Hlatky M, Chow A, et al. Risk of cardiovascular events associated with current exposure to HIV antiretroviral therapies in a US veteran population. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 1 de agosto de 2015;61(3):445-52.Mulligan K, Grunfeld C, Tai VW, Algren H, Pang M, Chernoff DN, et al. Hyperlipidemia and insulin resistance are induced by protease inhibitors independent of changes in body composition in patients with HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr 1999. 1 de enero de 2000;23(1):35-43.Cahn P, Leite O, Rosales A, Cabello R, Alvarez CA, Seas C, et al. Metabolic profile and cardiovascular risk factors among Latin American HIV-infected patients receiving HAART. Braz J Infect Dis Off Publ Braz Soc Infect Dis. abril de 2010;14(2):158-66.Rondan PL, Flores-Flores O, Doria NA, Valencia-Mesias G, Chávez-Pérez V, Soria J. Elevada frecuencia de dislipidemia en pacientes infectados por VIH en un hospital público peruano. Rev Peru Med Exp Salud Publica. abril de 2017;34(2):239-44.Lazcano C, Millacura JC, Saavedra F, Cortés CP. Evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes con infección por VIH en un centro de atención de salud especializado en Santiago de Chile. Rev Chil Infectol. junio de 2016;33(3):352-4.Machado Alba JE, Vidal Guitart X. Evaluación de la respuesta y seguridad a diferentes esquemas de tratamiento antirretroviral en Colombia. Investig Andina. septiembre de 2013;15(27):770-83.Martinez-Iglesias PL, Ruiz-Sternberg JE, León-Leiva S, Beltran-Rodriguez CC, Rojas-Rojas MM, Moreno J, et al. Comorbidities among adults living with hiv from two healthcare centers in Colombia. Infectio. diciembre de 2019;23:92-6.Polo-Acosta1 P, Romero-Ucrós F, Saumeth-Bovea A, Urina-Triana M, León IZD, Alvis-Guzman NR. Riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en 59 pacientes VIH positivos en el caribe colombiano. Acta Médica Colomb. 15 de diciembre de 2013;38(4):222-7Camargo-Ariza WA, Galvis-Blanco SJ, Gualdrón-Rincón ÉF, Palmezano-Díaz JM. Enfermedad cardiovascular y metabólica en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana. Rev Médicas UIS. 29 de junio de 2017;30(2):45-54Presidencia de la República de Colombia. Por el cual se reglamenta parcialmente las Leyes 09 de 1979, en cuanto a la prevención, control y vigilancia de las enfermedades transmisibles, especialmente lo relacionado con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana, HIV, y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, SIDA, y se dictan otras disposiciones sobre la materia. 559 feb 22, 1991 p. 16.Ministerio de Salud y Protección Social. Por la cual se establecen disposiciones para el reporte de información relacionada con la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana - VIH y el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida - SIDA con destino a la Cuenta de Alto Costo. 273 feb 1, 2019.Cuenta De Alto Costo, Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Situación del VIH/SIDA en Colombia 2020. [CAC] ISSN:2344-7702; 2021.National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) final report. Circulation. 17 de diciembre de 2002;106(25):3143-421.Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, Beam C, Birtcher KK, Blumenthal RS, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: Executive Summary: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 25 de junio de 2019;73(24):3168-209.Njoroge A, Guthrie BL, Bosire R, Wener M, Kiarie J, Farquhar C. Low HDL cholesterol among HIV-1 infected and HIV-1 uninfected individuals in Nairobi, Kenya. Lipids Health Dis. 9 de junio de 2017;16(1):110.Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, Goldberger ZD, Hahn EJ, et al. 2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation. 10 de septiembre de 2019;140(11):e596-646.Noumegni SR, Ama VJM, Assah FK, Bigna JJ, Nansseu JR, Kameni JAM, et al. Assessment of the agreement between the Framingham and DAD risk equations for estimating cardiovascular risk in adult Africans living with HIV infection: a cross-sectional study. Trop Dis Travel Med Vaccines. 2017;3:12.Silva AG, Paulo RV, Silva-Vergara ML. Subclinical Carotid Atherosclerosis and Reduced DAD Score for Cardiovascular Risk Stratification in HIV-Positive Patients. Arq Bras Cardiol. enero de 2020;114(1):68-75.Adal M, Howe R, Kassa D, Aseffa A, Petros B. Associations of gender and serum total cholesterol with CD4+ T cell count and HIV RNA load in antiretroviral-naïve individuals in Addis Ababa. BMC Public Health. 31 de julio de 2018;18(1):943.Tort O, Escribà T, Egaña-Gorroño L, de Lazzari E, Cofan M, Fernandez E, et al. Cholesterol efflux responds to viral load and CD4 counts in HIV+ patients and is dampened in HIV exposed. J Lipid Res. noviembre de 2018;59(11):2108-15.Oka F, Naito T, Oike M, Imai R, Saita M, Inui A, et al. Correlation between HIV disease and lipid metabolism in antiretroviral-naïve HIV-infected patients in Japan. J Infect Chemother. febrero de 2012;18(1):17-21Pasupathi P, Manivannan P, Manivannan U, Deepa M. Thyroid Function, Cardiac Risk Assessment Profile and Hematological Changes During HIV Infection and AIDS Patients. J Med. 2010;11(2):131-6.Adewole O, Eze S, Betiku Y, Anteyi E, Wada I, Ajuwon Z, et al. Lipid profile in HIV/AIDS patients in Nigeria. Afr Health Sci. junio de 2010;10(2):144-9.Marín-Palma D, Castro GA, Cardona-Arias JA, Urcuqui-Inchima S, Hernandez JC. Lower High-Density Lipoproteins Levels During Human Immunodeficiency Virus Type 1 Infection Are Associated With Increased Inflammatory Markers and Disease Progression. Front Immunol. 2018;9:1350Hamooya BM, Musonda P, Mutale W, Masenga SK, Halwiindi H, Mutengo KH, et al. Prevalence of low high-density lipoprotein among young adults receiving antiretroviral therapy in Zambia: An opportunity to consider non-communicable diseases in resource-limited settings. PloS One. 2021;16(2):e0247004.Bernal E, Masiá M, Padilla S, Gutiérrez F. High-density lipoprotein cholesterol in HIV-infected patients: evidence for an association with HIV-1 viral load, antiretroviral therapy status, and regimen composition. AIDS Patient Care STDs. julio de 2008;22(7):569-75Wilson PW, Anderson KM, Harris T, Kannel WB, Castelli WP. Determinants of change in total cholesterol and HDL-C with age: the Framingham Study. J Gerontol. noviembre de 1994;49(6):M252-257.Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, Bittner V, Criqui MH, Ginsberg HN, et al. Triglycerides and cardiovascular disease: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 24 de mayo de 2011;123(20):2292- 333.Uysal S, Tuncel Başoğlu M, Boydak B, Gökengin D. [Dyslipidemia and cardiovascular risk assessment in HIV-positive patients]. Turk Kardiyol Dernegi Arsivi Turk Kardiyol Derneginin Yayin Organidir. marzo de 2017;45(2):145-52.Surial B, Mugglin C, Calmy A, Cavassini M, Günthard HF, Stöckle M, et al. Weight and Metabolic Changes After Switching From Tenofovir Disoproxil Fumarate to Tenofovir Alafenamide in People Living With HIV : A Cohort Study. Ann Intern Med. junio de 2021;174(6):758-67.Maggi P, Di Biagio A, Rusconi S, Cicalini S, D’Abbraccio M, d’Ettorre G, et al. Cardiovascular risk and dyslipidemia among persons living with HIV: a review. BMC Infect Dis. 9 de agosto de 2017;17(1):551.Gwag T, Meng Z, Sui Y, Helsley RN, Park SH, Wang S, et al. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor efavirenz activates PXR to induce hypercholesterolemia and hepatic steatosis. J Hepatol. mayo de 2019;70(5):930-40.Aragonès Eroles AM, Schoenenberger Arnaiz JA, Cano Marrón SM, Puig Ganau T, Morales Portillo A, Manonelles Fernández A, et al. Relación entre niveles plasmáticos de efavirenz y alteraciones lipémicas. Rev OFIL. 2021;31(1):64-9The RESPOND Study Group. Incidence of dyslipidemia in people with HIV who are treated with integrase inhibitors versus other antiretroviral agents. AIDS Lond Engl. 1 de mayo de 2021;35(6):869-82.Dhingra R, Vasan RS. Age as a risk factor. Med Clin North Am. enero de 2012;96(1):87-91Lloyd-Jones DM, Braun LT, Ndumele CE, Smith SC, Sperling LS, Virani SS, et al. Use of Risk Assessment Tools to Guide Decision-Making in the Primary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Special Report From the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 18 de junio de 2019;139(25):e1162-77.Goff DC, Lloyd-Jones DM, Bennett G, Coady S, D’Agostino RB, Gibbons R, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the assessment of cardiovascular risk: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 24 de junio de 2014;129(25 Suppl 2):S49-73.Muntner P, Colantonio LD, Cushman M, Goff DC, Howard G, Howard VJ, et al. Validation of the atherosclerotic cardiovascular disease Pooled Cohort risk equations. JAMA. 9 de abril de 2014;311(14):1406-15.Friis-Møller N, Ryom L, Smith C, Weber R, Reiss P, Dabis F, et al. An updated prediction model of the global risk of cardiovascular disease in HIV-positive persons: The Data-collection on Adverse Effects of Anti-HIV Drugs (D:A:D) study. Eur J Prev Cardiol. enero de 2016;23(2):214-23.D’Agostino RB, Vasan RS, Pencina MJ, Wolf PA, Cobain M, Massaro JM, et al. General cardiovascular risk profile for use in primary care: the Framingham Heart Study. Circulation. 12 de febrero de 2008;117(6):743-53.Feeney ER, Mallon PWG. HIV and HAART-Associated Dyslipidemia. Open Cardiovasc Med J. 2011;5:49-63.Sax PE, Tierney C, Collier AC, Daar ES, Mollan K, Budhathoki C, et al. Abacavir/lamivudine versus tenofovir DF/emtricitabine as part of combination regimens for initial treatment of HIV: final results. J Infect Dis. 15 de octubre de 2011;204(8):1191-201.Martínez E, d’Albuquerque PM, Pérez I, Pich J, Gatell JM. Abacavir/lamivudine versus tenofovir/emtricitabine in virologically suppressed patients switching from ritonavir-boosted protease inhibitors to raltegravir. AIDS Res Hum Retroviruses. febrero de 2013;29(2):235-41.Milinkovic A, Berger F, Arenas-Pinto A, Mauss S. Reversible effect on lipids by switching from tenofovir disoproxil fumarate to tenofovir alafenamide and back. 62 AIDS Lond Engl. 1 de diciembre de 2019;33(15):2387-91.Liu E, Armstrong C, Spiegelman D, Chalamilla G, Njelekela M, Hawkins C, et al. First-line antiretroviral therapy and changes in lipid levels over 3 years among HIV-infected adults in Tanzania. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. junio de 2013;56(12):1820-8Ceccato MGB, Bonolo PF, Souza Neto AI, Araújo FS, Freitas MIF. Antiretroviral therapy-associated dyslipidemia in patients from a reference center in Brazil. Braz J Med Biol Res Rev Bras Pesqui Medicas E Biol. noviembre de 2011;44(11):1177-83Fiseha T, Alemu W, Dereje H, Tamir Z, Gebreweld A. Prevalence of dyslipidaemia among HIV-infected patients receiving combination antiretroviral therapy in North Shewa, Ethiopia. PloS One. 2021;16(4):e0250328Riddler SA, Li X, Chu H, Kingsley LA, Dobs A, Evans R, et al. Longitudinal changes in serum lipids among HIV-infected men on highly active antiretroviral therapy. HIV Med. julio de 2007;8(5):280-7.Mendieta-Zerón H, Montenegro-Cárdenas A, Vargas-Hernández JA, Hinojosa Juárez AC, Mendieta-Zerón H, Montenegro-Cárdenas A, et al. VIH, dislipidemias y perspectivas de su evolución. Nova. diciembre de 2019;17(32):83-93.PublicationORIGINALTRABAJO DE GRADO.pdfTRABAJO DE GRADO.pdfapplication/pdf937915https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/c90acdce-57f0-446a-8961-c03cef0087d5/download1c5d7f398c3f941bb1d60bc669e57675MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/97cf156d-e4fa-4379-aa86-44b3115de69d/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD52TEXTTRABAJO DE GRADO.pdf.txtTRABAJO DE GRADO.pdf.txtExtracted texttext/plain126492https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/eb36706e-3316-4aa6-9915-c0fea13a02f3/downloadd670982bc88e6c4c8eb57293b7c96494MD53THUMBNAILTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg6311https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/a2989806-e72d-4b0a-a30c-787a42ca1ef7/download0c2757738a18e8344b39cb9f5c4ba404MD5411059/14134oai:dspace7-utp.metabuscador.org:11059/141342024-09-05 17:02:13.572https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 deopen.accesshttps://dspace7-utp.metabuscador.orgRepositorio de la Universidad Tecnológica de 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