Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica

En los últimos años los pacientes críticamente enfermos que reciben ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo ha disminuido ligeramente debido a múltiples factores, sin embargo muchas condiciones , como el SDRA , que llevan a los pacientes a ser sometidos a esta terapia siguen teniendo...

Full description

Autores:
Buitrago Estrada , Juan Guillermo
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Tecnológica de Pereira
Repositorio:
Repositorio Institucional UTP
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.utp.edu.co:11059/13859
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/11059/13859
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::613 - Salud y seguridad personal
Monitoreo fisiológico
Ventilación mecánica
Monitoring system
Ventilación mecánica
Monitorización
SDRA
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
id UTP2_257b9fd53296f9452fd30f8faf613626
oai_identifier_str oai:repositorio.utp.edu.co:11059/13859
network_acronym_str UTP2
network_name_str Repositorio Institucional UTP
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
title Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
spellingShingle Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
610 - Medicina y salud::613 - Salud y seguridad personal
Monitoreo fisiológico
Ventilación mecánica
Monitoring system
Ventilación mecánica
Monitorización
SDRA
title_short Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
title_full Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
title_fullStr Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
title_full_unstemmed Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
title_sort Diseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánica
dc.creator.fl_str_mv Buitrago Estrada , Juan Guillermo
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Gómez González , José Fernando
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Buitrago Estrada , Juan Guillermo
dc.subject.ddc.none.fl_str_mv 610 - Medicina y salud::613 - Salud y seguridad personal
topic 610 - Medicina y salud::613 - Salud y seguridad personal
Monitoreo fisiológico
Ventilación mecánica
Monitoring system
Ventilación mecánica
Monitorización
SDRA
dc.subject.decs.none.fl_str_mv Monitoreo fisiológico
dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv Ventilación mecánica
dc.subject.lemb.eng.fl_str_mv Monitoring system
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Ventilación mecánica
Monitorización
SDRA
description En los últimos años los pacientes críticamente enfermos que reciben ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo ha disminuido ligeramente debido a múltiples factores, sin embargo muchas condiciones , como el SDRA , que llevan a los pacientes a ser sometidos a esta terapia siguen teniendo una alta mortalidad. Para monitorizar la ventilación mecánica se requiere personal entrenado y tiempo para evitar posibles efectos deletéreos de esta terapia. En el presente trabajo se plantean los elementos teóricos necesarios para desarrollar una herramienta que permita la monitorización de la ventilación mecánica.
publishDate 2021
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-02-11T14:44:24Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-02-11T14:44:24Z
dc.type.none.fl_str_mv Trabajo de grado - Especialización
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_8042
dc.type.version.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_46ec
dc.type.content.none.fl_str_mv Text
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/workingPaper
format http://purl.org/coar/resource_type/c_46ec
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/11059/13859
url https://hdl.handle.net/11059/13859
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.none.fl_str_mv Agostoni, E., & Hyatt, R. E. Static Behavior of the Respiratory System. In Comprehensive Physiology (pp. 113-130). https://doi.org/https://doi.org/10.1002/cphy.cp030309
Aguilar, G. A. (2004). Trabajo ventilatorio impuesto y patron ventilatorio durante la ventilación con presión de soporte, ventilación con compensación automática del tubo endotraqueal y ventilación con patrón espontáneo amplificado Universitat de València].
Albaiceta, G. M., Blanch, L., & Lucangelo, U. (2008). Static pressure–volume curves of the respiratory system: were they just a passing fad? Curr Opin Crit Care, 14(1), 80-86.
Albanese, M. H. B., Barrera, F. P., Valenzuela, C. C., Gil, D., Riquelme, C., Olive, F., . . . Regueira, T. Capnografía volumétrica y su aplicación en la monitorización de la ventilación mecánica.
Amato, M. B., Barbas, C. S., Medeiros, D. M., Magaldi, R. B., Schettino, G. P., Lorenzi-Filho, G., . . . Carvalho, C. R. (1998). Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 338(6), 347-354. https://doi.org/10.1056/nejm199802053380602
Banner, M. J., Jaeger, M. J., & Kirby, R. R. (1994). Components of the work of breathing and implications for monitoring ventilator-dependent patients. Critical care medicine, 22(3), 515-523. https://doi.org/10.1097/00003246-199403000-00024
Bates, J. H. T., & Smith, B. J. (2018). Ventilator-induced lung injury and lung mechanics. Ann Transl Med, 6(19), 378. https://doi.org/10.21037/atm.2018.06.29
Beitler, J. R., Malhotra, A., & Thompson, B. T. (2016). Ventilator-induced Lung Injury. Clinics in chest medicine, 37(4), 633-646. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.07.004
Bekos, V., & Marini, J. J. (2007). Monitoring the mechanically ventilated patient. Crit Care Clin, 23(3), 575-611. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2007.07.007
Camas por profesional [Internet]. Asociación colombiana de medicina crítica y cuidado intensivo . 2020 [citado 9 julio 2021]. Disponible en: http://www.amci.org.co/23-noticias gremiales/527-camas-por-profesion
Campbell, E. J. M. (1959). Volume-pressure diagram of the lungs and transmural pressure of the airways. Journal of Applied Physiology, 14(1), 153-153. https://doi.org/10.1152/jappl.1959.14.1.153
Carvalho, A. R., & Zin, W. A. (2011). Respiratory system dynamical mechanical properties: modeling in time and frequency domain. Biophysical reviews, 3(2), 71-71. https://doi.org/10.1007/s12551-011-0048-5
Chen, Z., Wei, X., Liu, G., Tai, Q., Zheng, D., Xie, W., . . . Zuo, L. (2019). Higher vs. Lower DP for Ventilated Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Emerg Med Int, 2019, 4654705. https://doi.org/10.1155/2019/4654705
Chiumello, D., Cressoni, M., Colombo, A., Babini, G., Brioni, M., Crimella, F., . . . Gattinoni, L. (2014). The assessment of transpulmonary pressure in mechanically ventilated ARDS patients. Intensive Care Med, 40(11), 1670-1678. https://doi.org/10.1007/s00134-014- 3415-4
Del Sorbo, L., Goffi, A., Tomlinson, G., Pettenuzzo, T., Facchin, F., Vendramin, A., . . . Fan, E. (2020). Effect of Driving Pressure Change During Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adults With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Crossover Physiologic Study. Critical care medicine, 48(12), 1771-1778. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000004637
Dhand, R. (2005). Ventilator Graphics and Respiratory Mechanics in the Patient With Obstructive Lung Disease. Respiratory Care, 50(2), 246. http://rc.rcjournal.com/content/50/2/246.abstract
Dorado, J. H., Accoce, M., & Plotnikow, G. (2018). Chest wall effect on the monitoring of respiratory mechanics in acute respiratory distress syndrome. Revista Brasileira de terapia intensiva, 30(2), 208-218.
El-Khatib, M. F., & Jamaleddine, G. W. (2004). A new oxygenation index for reflecting intrapulmonary shunting in patients undergoing open-heart surgery. Chest, 125(2), 592- 596. https://doi.org/10.1378/chest.125.2.592
Ellis, R. K. (1989). Determination of PO2 from saturation. Journal of Applied Physiology, 67(2), 902-902. https://doi.org/10.1152/jappl.1989.67.2.902
French, C. J. (1999). Work of Breathing Measurement in the Critically Ill Patient. Anaesthesia and Intensive Care, 27(6), 561-573. https://doi.org/10.1177/0310057X9902700602
Frerking, I., Günther, A., Seeger, W., & Pison, U. (2001). Pulmonary surfactant: functions, abnormalities and therapeutic options. Intensive Care Med, 27(11), 1699-1717. https://doi.org/10.1007/s00134-001-1121-5
García-Prieto, E., Amado-Rodríguez, L., & Albaiceta, G. M. (2014). Monitorización de la mecánica respiratoria en el paciente ventilado. Med Intensiva, 38(1), 49-55.
García Castillo, E., Sánchez-Cuéllar, S., Acosta Gutiérrez, C., & Hernández Olivo, M. (2014). La gasometría arterial en el enfermo agudo y crónico respiratorio. Criterios de urgencia y gravedad. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(63), 3782-3786. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0304-5412(14)70844-3
Gattinoni, L., Pesenti, A., Avalli, L., Rossi, F., & Bombino, M. (1987). Pressure-volume curve of total respiratory system in acute respiratory failure. Computed tomographic scan study. Am Rev Respir Dis, 136(3), 730-736. https://doi.org/10.1164/ajrccm/136.3.730
Gattinoni, L., Tonetti, T., Cressoni, M., Cadringher, P., Herrmann, P., Moerer, O., . . . Quintel, M. (2016). Ventilator-related causes of lung injury: the mechanical power. Intensive Care Med, 42(10), 1567-1575. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4505-2
Gibson, G. J. (2001). Lung volumes and elasticity. Clinics in chest medicine, 22(4), 623-635, vii. https://doi.org/10.1016/s0272-5231(05)70056-3
Harris, R. S. (2005). Pressure-volume curves of the respiratory system. Respiratory Care, 50(1), 78-99.
Hogg, J. C. (2004). Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet, 364(9435), 709-721. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)16900-6
Horovitz, J. H., Carrico, C. J., & Shires, G. T. (1974). Pulmonary response to major injury. Arch Surg, 108(3), 349-355. https://doi.org/10.1001/archsurg.1974.01350270079014
Ismaeil, T. T., & Othman, F. M. (2020). Evaluation of Oxygen Status in Critical Care Settings: A Review Article. Egyptian Journal of Critical Care Medicine, 7(2 and 3). https://journals.lww.com/ejccm/Fulltext/2020/12000/Evaluation_of_Oxygen_Status_in_Cri tical_Care.5.aspx
Jácome Roca A. LOS INTENSIVISTAS NO DAMOS A BASTO CON TANTAS CAMAS DE UCI: ACCINI [Internet]. academia nacional de medicina de Colombia. 2020 [citado 9 julio 2021]. Disponible en: https://anmdecolombia.org.co/los-intensivistas-no-damos-a-basto-con tantas-camas-de-uci-accini/
Kirby, R. R., Downs, J. B., Civetta, J. M., Modell, J. H., Dannemiller, F. J., Klein, E. F., & Hodges, M. (1975). High level positive end expiratory pressure (PEEP) in acute respiratory insufficiency. Chest, 67(2), 156-163. https://doi.org/10.1378/chest.67.2.156
Kreit, J. W. (2019). Volume Capnography in the Intensive Care Unit: Physiological Principles, Measurements, and Calculations. Ann Am Thorac Soc, 16(3), 291-300. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201807-501CME
Kremeier, P., Böhm, S. H., & Tusman, G. (2020). Clinical use of volumetric capnography in mechanically ventilated patients. J Clin Monit Comput, 34(1), 7-16.
Laghi, F., & Tobin, M. J. (2013). Chapter 4. Indications for Mechanical Ventilation. In M. J. Tobin (Ed.), Principles and Practice of Mechanical Ventilation, 3e. The McGraw-Hill Companies. accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=57061528
Lazzeri, C., & Peris, A. (2016). The Kigali modification of the berlin definition: a new epidemiological tool for ARDS? Journal of thoracic disease, 8(6), E443-E445. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.03.84
Lopez-Rodriguez, E., & Pérez-Gil, J. (2014). Structure-function relationships in pulmonary surfactant membranes: from biophysics to therapy. Biochim Biophys Acta, 1838(6), 1568- 1585. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2014.01.028
Loring, S. H., Garcia-Jacques, M., & Malhotra, A. (2009). Pulmonary characteristics in COPD and mechanisms of increased work of breathing. J Appl Physiol (1985), 107(1), 309-314. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00008.2009
Lumb, A. B. (2017b). Chapter 5 - Pulmonary Ventilation. In A. B. Lumb (Ed.), Nunn's Applied Respiratory Physiology (Eighth Edition) (pp. 73-88.e72). Elsevier. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-6294-0.00005-8
Mercat, A., Richard, J.-C. M., Vielle, B., Jaber, S., Osman, D., Diehl, J.-L., . . . Expiratory Pressure Study Group, f. t. (2008). Positive End-Expiratory Pressure Setting in Adults With Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Controlled Trial. Jama, 299(6), 646-655. https://doi.org/10.1001/jama.299.6.646
Montgomery, H., Camporota, L., Orhan, O., Wong, D. J., Puthucheary, Z., Antcliffe, D., . . . Joy, T. (2015). Handbook of Mechanical Ventilation
Nuckton, T. J., Alonso, J. A., Kallet, R. H., Daniel, B. M., Pittet, J. F., Eisner, M. D., & Matthay, M. A. (2002). Pulmonary dead-space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 346(17), 1281-1286.
Ordoñez, C., Ferrada, R., & Buitrago, R. Cuidado Intensivo y Trauma 2da. Cap, 1, 3-40. Palanidurai, S., Phua, J., Chan, Y. H., & Mukhopadhyay, A. (2021). P/FP ratio: incorporation of PEEP into the PaO2/FiO2 ratio for prognostication and classification of acute respiratory 74 distress syndrome. Ann Intensive Care, 11(1), 124. https://doi.org/10.1186/s13613-021- 00908-3
Vassilakopoulos, T. (2008). Understanding wasted/ineffective efforts in mechanically ventilated COPD patients using the Campbell diagram. Intensive Care Medicine, 34(7), 1336-1339. https://doi.org/10.1007/s00134-008-1095-7
Verscheure, S., Massion, P. B., Verschuren, F., Damas, P., & Magder, S. (2016). Volumetric capnography: lessons from the past and current clinical applications. Crit Care, 20(1), 184. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1377-3
Wu, Z., & McGoogan, J. M. (2020). Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. Jama, 323(13), 1239- 1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648
Yehya, N., Hodgson, C. L., Amato, M. B. P., Richard, J. C., Brochard, L. J., Mercat, A., & Goligher, E. C. (2021). Response to Ventilator Adjustments for Predicting Acute Respiratory Distress Syndrome Mortality. Driving Pressure versus Oxygenation. Ann Am Thorac Soc, 18(5), 857-864. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202007-862OC
Yoshida, T., Amato, M. B. P., Grieco, D. L., Chen, L., Lima, C. A. S., Roldan, R., . . . Kavanagh, B. P. (2018). Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury. Am J Respir Crit Care Med, 197(8), 1018-1026. https://doi.org/10.1164/rccm.201709-1806OC
Zhou, J.-X., Yang, Y.-L., Li, H.-L., Chen, G.-Q., He, X., Sun, X.-M., . . . Wang, Y.-M. (2021). Respiratory Mechanics. In J.-X. Zhou, G.-Q. Chen, H.-L. Li, & L. Zhang (Eds.), Respiratory Monitoring in Mechanical Ventilation: Techniques and Applications (pp. 35-125). Springer Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-15-9770-1_2
dc.rights.license.none.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
dc.rights.uri.none.fl_str_mv https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.none.fl_str_mv 78 pag.
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad Tecnológica de Pereira
dc.publisher.program.none.fl_str_mv Especialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo
dc.publisher.faculty.none.fl_str_mv Facultad de Ciencias de la Salud
dc.publisher.place.none.fl_str_mv Pereira
publisher.none.fl_str_mv Universidad Tecnológica de Pereira
institution Universidad Tecnológica de Pereira
bitstream.url.fl_str_mv https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/d19e1011-b888-44ed-be72-09bf3b4c0cab/download
https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/8197d544-6da4-43b3-b802-616e3de3fdc5/download
https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/058ad50f-7208-4458-9c1f-9b33d523941a/download
https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/4f0cd2be-3cf0-4d12-824e-6dd582163d5b/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 2c5b55dac14027fff580f226a9e6d936
2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7a
1135f1cebc040b760f56f53322ff2107
551f55941794e7867db3d5ad5cc7333b
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio de la Universidad Tecnológica de Pereira
repository.mail.fl_str_mv bdigital@metabiblioteca.com
_version_ 1814021996193775616
spelling Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 dehttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessGómez González , José FernandoBuitrago Estrada , Juan Guillermo2022-02-11T14:44:24Z2022-02-11T14:44:24Z2021https://hdl.handle.net/11059/13859En los últimos años los pacientes críticamente enfermos que reciben ventilación mecánica en la unidad de cuidado intensivo ha disminuido ligeramente debido a múltiples factores, sin embargo muchas condiciones , como el SDRA , que llevan a los pacientes a ser sometidos a esta terapia siguen teniendo una alta mortalidad. Para monitorizar la ventilación mecánica se requiere personal entrenado y tiempo para evitar posibles efectos deletéreos de esta terapia. En el presente trabajo se plantean los elementos teóricos necesarios para desarrollar una herramienta que permita la monitorización de la ventilación mecánica.In recent years, the mortality of critically ill patients receiving mechanical ventilation in the intensive care unit has decreased slightly due to multiple factors, however many conditions, such as ARDS, that lead patients to undergo this therapy continue having a high mortality. To monitor mechanical ventilation, we required trained personnel and time to avoid possible deleterious effects of this therapy. In the present work, we proposed the theoretical elements necessary to develop a tool that allows the monitoring of mechanical ventilation.TABLA DE CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................... 9 1.1 SITUACIÓN PROBLEMA........................................................................................................................ 9 1.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN........................................................................................................... 9 1.3 JUSTIFICACIÓN..................................................................................................................................... 9 1.4 OBJETIVOS ......................................................................................................................................... 11 2. MARCO TEÓRICO................................................................................................................................. 11 2.1 MARCO CONTEXTUAL........................................................................................................................ 11 2.2 OBJETIVOS DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA Y SU MONITORIZACIÓN .............................................. 12 2.3 MONITORIZACIÓN DEL INTERCAMBIO GASEOSO Y LA VENTILACIÓN: ............................................. 13 2.4 MONITORIZACIÓN GASIMÉTRICA DE LA PERFUSIÓN........................................................................ 26 2.5 MONITORIZACIÓN DE LA MECÁNICA VENTILATORIA ....................................................................... 27 2.6 MONITORIZACIÓN DEL TRABAJO RESPIRATORIO.............................................................................. 45 2.7 MONITORIZACIÓN DEL PODER MECÁNICO....................................................................................... 63 2.8 MONITORIZACIÓN GRÁFICA.............................................................................................................. 64 3. METODOLOGÍA.................................................................................................................................... 67 4. PRODUCTOS ESPERADOS .................................................................................................................... 68 5. CONSIDERACIONES ÉTICAS.................................................................................................................. 69 6. DECLARACIÓN DE FUENTES DE FINANCIACIÓN Y CONFLICTOS DE INTERÉS....................................... 69 7. IMPACTO AMBIENTAL ......................................................................................................................... 69 8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ........................................................................................................... 69 9. ANEXOS................................................................................................................................................ 76 9.1 LISTA DE ILUSTRACIONES Y TABLAS .................................................................................................. 76EspecializaciónEspecialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo78 pag.application/pdfspaUniversidad Tecnológica de PereiraEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado IntensivoFacultad de Ciencias de la SaludPereira610 - Medicina y salud::613 - Salud y seguridad personalMonitoreo fisiológicoVentilación mecánicaMonitoring systemVentilación mecánicaMonitorizaciónSDRADiseño de una aplicación para teléfonos celulares, para facilitar la monitorización de la ventilación mecánicaTrabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/coar/resource_type/c_8042Textinfo:eu-repo/semantics/workingPaperAgostoni, E., & Hyatt, R. E. Static Behavior of the Respiratory System. In Comprehensive Physiology (pp. 113-130). https://doi.org/https://doi.org/10.1002/cphy.cp030309Aguilar, G. A. (2004). Trabajo ventilatorio impuesto y patron ventilatorio durante la ventilación con presión de soporte, ventilación con compensación automática del tubo endotraqueal y ventilación con patrón espontáneo amplificado Universitat de València].Albaiceta, G. M., Blanch, L., & Lucangelo, U. (2008). Static pressure–volume curves of the respiratory system: were they just a passing fad? Curr Opin Crit Care, 14(1), 80-86.Albanese, M. H. B., Barrera, F. P., Valenzuela, C. C., Gil, D., Riquelme, C., Olive, F., . . . Regueira, T. Capnografía volumétrica y su aplicación en la monitorización de la ventilación mecánica.Amato, M. B., Barbas, C. S., Medeiros, D. M., Magaldi, R. B., Schettino, G. P., Lorenzi-Filho, G., . . . Carvalho, C. R. (1998). Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 338(6), 347-354. https://doi.org/10.1056/nejm199802053380602Banner, M. J., Jaeger, M. J., & Kirby, R. R. (1994). Components of the work of breathing and implications for monitoring ventilator-dependent patients. Critical care medicine, 22(3), 515-523. https://doi.org/10.1097/00003246-199403000-00024Bates, J. H. T., & Smith, B. J. (2018). Ventilator-induced lung injury and lung mechanics. Ann Transl Med, 6(19), 378. https://doi.org/10.21037/atm.2018.06.29Beitler, J. R., Malhotra, A., & Thompson, B. T. (2016). Ventilator-induced Lung Injury. Clinics in chest medicine, 37(4), 633-646. https://doi.org/10.1016/j.ccm.2016.07.004Bekos, V., & Marini, J. J. (2007). Monitoring the mechanically ventilated patient. Crit Care Clin, 23(3), 575-611. https://doi.org/10.1016/j.ccc.2007.07.007Camas por profesional [Internet]. Asociación colombiana de medicina crítica y cuidado intensivo . 2020 [citado 9 julio 2021]. Disponible en: http://www.amci.org.co/23-noticias gremiales/527-camas-por-profesionCampbell, E. J. M. (1959). Volume-pressure diagram of the lungs and transmural pressure of the airways. Journal of Applied Physiology, 14(1), 153-153. https://doi.org/10.1152/jappl.1959.14.1.153Carvalho, A. R., & Zin, W. A. (2011). Respiratory system dynamical mechanical properties: modeling in time and frequency domain. Biophysical reviews, 3(2), 71-71. https://doi.org/10.1007/s12551-011-0048-5Chen, Z., Wei, X., Liu, G., Tai, Q., Zheng, D., Xie, W., . . . Zuo, L. (2019). Higher vs. Lower DP for Ventilated Patients with Acute Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review and Meta-Analysis. Emerg Med Int, 2019, 4654705. https://doi.org/10.1155/2019/4654705Chiumello, D., Cressoni, M., Colombo, A., Babini, G., Brioni, M., Crimella, F., . . . Gattinoni, L. (2014). The assessment of transpulmonary pressure in mechanically ventilated ARDS patients. Intensive Care Med, 40(11), 1670-1678. https://doi.org/10.1007/s00134-014- 3415-4Del Sorbo, L., Goffi, A., Tomlinson, G., Pettenuzzo, T., Facchin, F., Vendramin, A., . . . Fan, E. (2020). Effect of Driving Pressure Change During Extracorporeal Membrane Oxygenation in Adults With Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Crossover Physiologic Study. Critical care medicine, 48(12), 1771-1778. https://doi.org/10.1097/ccm.0000000000004637Dhand, R. (2005). Ventilator Graphics and Respiratory Mechanics in the Patient With Obstructive Lung Disease. Respiratory Care, 50(2), 246. http://rc.rcjournal.com/content/50/2/246.abstractDorado, J. H., Accoce, M., & Plotnikow, G. (2018). Chest wall effect on the monitoring of respiratory mechanics in acute respiratory distress syndrome. Revista Brasileira de terapia intensiva, 30(2), 208-218.El-Khatib, M. F., & Jamaleddine, G. W. (2004). A new oxygenation index for reflecting intrapulmonary shunting in patients undergoing open-heart surgery. Chest, 125(2), 592- 596. https://doi.org/10.1378/chest.125.2.592Ellis, R. K. (1989). Determination of PO2 from saturation. Journal of Applied Physiology, 67(2), 902-902. https://doi.org/10.1152/jappl.1989.67.2.902French, C. J. (1999). Work of Breathing Measurement in the Critically Ill Patient. Anaesthesia and Intensive Care, 27(6), 561-573. https://doi.org/10.1177/0310057X9902700602Frerking, I., Günther, A., Seeger, W., & Pison, U. (2001). Pulmonary surfactant: functions, abnormalities and therapeutic options. Intensive Care Med, 27(11), 1699-1717. https://doi.org/10.1007/s00134-001-1121-5García-Prieto, E., Amado-Rodríguez, L., & Albaiceta, G. M. (2014). Monitorización de la mecánica respiratoria en el paciente ventilado. Med Intensiva, 38(1), 49-55.García Castillo, E., Sánchez-Cuéllar, S., Acosta Gutiérrez, C., & Hernández Olivo, M. (2014). La gasometría arterial en el enfermo agudo y crónico respiratorio. Criterios de urgencia y gravedad. Medicine - Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 11(63), 3782-3786. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/S0304-5412(14)70844-3Gattinoni, L., Pesenti, A., Avalli, L., Rossi, F., & Bombino, M. (1987). Pressure-volume curve of total respiratory system in acute respiratory failure. Computed tomographic scan study. Am Rev Respir Dis, 136(3), 730-736. https://doi.org/10.1164/ajrccm/136.3.730Gattinoni, L., Tonetti, T., Cressoni, M., Cadringher, P., Herrmann, P., Moerer, O., . . . Quintel, M. (2016). Ventilator-related causes of lung injury: the mechanical power. Intensive Care Med, 42(10), 1567-1575. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4505-2Gibson, G. J. (2001). Lung volumes and elasticity. Clinics in chest medicine, 22(4), 623-635, vii. https://doi.org/10.1016/s0272-5231(05)70056-3Harris, R. S. (2005). Pressure-volume curves of the respiratory system. Respiratory Care, 50(1), 78-99.Hogg, J. C. (2004). Pathophysiology of airflow limitation in chronic obstructive pulmonary disease. Lancet, 364(9435), 709-721. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(04)16900-6Horovitz, J. H., Carrico, C. J., & Shires, G. T. (1974). Pulmonary response to major injury. Arch Surg, 108(3), 349-355. https://doi.org/10.1001/archsurg.1974.01350270079014Ismaeil, T. T., & Othman, F. M. (2020). Evaluation of Oxygen Status in Critical Care Settings: A Review Article. Egyptian Journal of Critical Care Medicine, 7(2 and 3). https://journals.lww.com/ejccm/Fulltext/2020/12000/Evaluation_of_Oxygen_Status_in_Cri tical_Care.5.aspxJácome Roca A. LOS INTENSIVISTAS NO DAMOS A BASTO CON TANTAS CAMAS DE UCI: ACCINI [Internet]. academia nacional de medicina de Colombia. 2020 [citado 9 julio 2021]. Disponible en: https://anmdecolombia.org.co/los-intensivistas-no-damos-a-basto-con tantas-camas-de-uci-accini/Kirby, R. R., Downs, J. B., Civetta, J. M., Modell, J. H., Dannemiller, F. J., Klein, E. F., & Hodges, M. (1975). High level positive end expiratory pressure (PEEP) in acute respiratory insufficiency. Chest, 67(2), 156-163. https://doi.org/10.1378/chest.67.2.156Kreit, J. W. (2019). Volume Capnography in the Intensive Care Unit: Physiological Principles, Measurements, and Calculations. Ann Am Thorac Soc, 16(3), 291-300. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.201807-501CMEKremeier, P., Böhm, S. H., & Tusman, G. (2020). Clinical use of volumetric capnography in mechanically ventilated patients. J Clin Monit Comput, 34(1), 7-16.Laghi, F., & Tobin, M. J. (2013). Chapter 4. Indications for Mechanical Ventilation. In M. J. Tobin (Ed.), Principles and Practice of Mechanical Ventilation, 3e. The McGraw-Hill Companies. accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=57061528Lazzeri, C., & Peris, A. (2016). The Kigali modification of the berlin definition: a new epidemiological tool for ARDS? Journal of thoracic disease, 8(6), E443-E445. https://doi.org/10.21037/jtd.2016.03.84Lopez-Rodriguez, E., & Pérez-Gil, J. (2014). Structure-function relationships in pulmonary surfactant membranes: from biophysics to therapy. Biochim Biophys Acta, 1838(6), 1568- 1585. https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2014.01.028Loring, S. H., Garcia-Jacques, M., & Malhotra, A. (2009). Pulmonary characteristics in COPD and mechanisms of increased work of breathing. J Appl Physiol (1985), 107(1), 309-314. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00008.2009Lumb, A. B. (2017b). Chapter 5 - Pulmonary Ventilation. In A. B. Lumb (Ed.), Nunn's Applied Respiratory Physiology (Eighth Edition) (pp. 73-88.e72). Elsevier. https://doi.org/https://doi.org/10.1016/B978-0-7020-6294-0.00005-8Mercat, A., Richard, J.-C. M., Vielle, B., Jaber, S., Osman, D., Diehl, J.-L., . . . Expiratory Pressure Study Group, f. t. (2008). Positive End-Expiratory Pressure Setting in Adults With Acute Lung Injury and Acute Respiratory Distress Syndrome: A Randomized Controlled Trial. Jama, 299(6), 646-655. https://doi.org/10.1001/jama.299.6.646Montgomery, H., Camporota, L., Orhan, O., Wong, D. J., Puthucheary, Z., Antcliffe, D., . . . Joy, T. (2015). Handbook of Mechanical VentilationNuckton, T. J., Alonso, J. A., Kallet, R. H., Daniel, B. M., Pittet, J. F., Eisner, M. D., & Matthay, M. A. (2002). Pulmonary dead-space fraction as a risk factor for death in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med, 346(17), 1281-1286.Ordoñez, C., Ferrada, R., & Buitrago, R. Cuidado Intensivo y Trauma 2da. Cap, 1, 3-40. Palanidurai, S., Phua, J., Chan, Y. H., & Mukhopadhyay, A. (2021). P/FP ratio: incorporation of PEEP into the PaO2/FiO2 ratio for prognostication and classification of acute respiratory 74 distress syndrome. Ann Intensive Care, 11(1), 124. https://doi.org/10.1186/s13613-021- 00908-3Vassilakopoulos, T. (2008). Understanding wasted/ineffective efforts in mechanically ventilated COPD patients using the Campbell diagram. Intensive Care Medicine, 34(7), 1336-1339. https://doi.org/10.1007/s00134-008-1095-7Verscheure, S., Massion, P. B., Verschuren, F., Damas, P., & Magder, S. (2016). Volumetric capnography: lessons from the past and current clinical applications. Crit Care, 20(1), 184. https://doi.org/10.1186/s13054-016-1377-3Wu, Z., & McGoogan, J. M. (2020). Characteristics of and Important Lessons From the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in China: Summary of a Report of 72 314 Cases From the Chinese Center for Disease Control and Prevention. Jama, 323(13), 1239- 1242. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648Yehya, N., Hodgson, C. L., Amato, M. B. P., Richard, J. C., Brochard, L. J., Mercat, A., & Goligher, E. C. (2021). Response to Ventilator Adjustments for Predicting Acute Respiratory Distress Syndrome Mortality. Driving Pressure versus Oxygenation. Ann Am Thorac Soc, 18(5), 857-864. https://doi.org/10.1513/AnnalsATS.202007-862OCYoshida, T., Amato, M. B. P., Grieco, D. L., Chen, L., Lima, C. A. S., Roldan, R., . . . Kavanagh, B. P. (2018). Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury. Am J Respir Crit Care Med, 197(8), 1018-1026. https://doi.org/10.1164/rccm.201709-1806OCZhou, J.-X., Yang, Y.-L., Li, H.-L., Chen, G.-Q., He, X., Sun, X.-M., . . . Wang, Y.-M. (2021). Respiratory Mechanics. In J.-X. Zhou, G.-Q. Chen, H.-L. Li, & L. Zhang (Eds.), Respiratory Monitoring in Mechanical Ventilation: Techniques and Applications (pp. 35-125). Springer Singapore. https://doi.org/10.1007/978-981-15-9770-1_2PublicationORIGINALTRABAJO DE GRADO.pdfTRABAJO DE GRADO.pdfapplication/pdf1513226https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/d19e1011-b888-44ed-be72-09bf3b4c0cab/download2c5b55dac14027fff580f226a9e6d936MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/8197d544-6da4-43b3-b802-616e3de3fdc5/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD52TEXTTRABAJO DE GRADO.pdf.txtTRABAJO DE GRADO.pdf.txtExtracted texttext/plain188898https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/058ad50f-7208-4458-9c1f-9b33d523941a/download1135f1cebc040b760f56f53322ff2107MD53THUMBNAILTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgTRABAJO DE GRADO.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5805https://dspace7-utp.metabuscador.org/bitstreams/4f0cd2be-3cf0-4d12-824e-6dd582163d5b/download551f55941794e7867db3d5ad5cc7333bMD5411059/13859oai:dspace7-utp.metabuscador.org:11059/138592024-09-05 17:16:30.999https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Manifiesto (Manifestamos) en este documento la voluntad de autorizar a la Biblioteca Jorge Roa Martínez de la Universidad Tecnológica de Pereira la publicación en el Repositorio institucional (http://biblioteca.utp.edu.co), la versión electrónica de la OBRA titulada: ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________ La Universidad Tecnológica de Pereira, entidad académica sin ánimo de lucro, queda por lo tanto facultada para ejercer plenamente la autorización anteriormente descrita en su actividad ordinaria de investigación, docencia y publicación. La autorización otorgada se ajusta a lo que establece la Ley 23 de 1982. Con todo, en mi (nuestra) condición de autor (es) me (nos) reservo (reservamos) los derechos morales de la OBRA antes citada con arreglo al artículo 30 deopen.accesshttps://dspace7-utp.metabuscador.orgRepositorio de la Universidad Tecnológica de Pereirabdigital@metabiblioteca.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

Publicaciones similares