Riesgo trombotico y COVID-19: revisión de la evidencia actual para una mejor aproximación diagnóstica y terapéutica
El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha supuesto un problema sanitario mundial sin precedentes, y ha ocasionado más de 250.000 muertes confirmadas. La enfermedad producida por este virus, denominada COVID-19, cursa con presentaciones clínicas variables, desde cuadros paucisintomáticos y procesos catarral...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Universidad de Bogotá Jorge Tadeo Lozano
- Repositorio:
- Expeditio: repositorio UTadeo
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- OAI Identifier:
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- Acceso en línea:
- https://doi.org/doi:10.1016/j.arbres.2020.07.033
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- Palabra clave:
- Riesgo trombótico
COVID-19
Síndrome respiratorio agudo grave
COVID-19
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Thrombosis
Pulmonary embolism
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El nuevo coronavirus SARS-CoV-2 ha supuesto un problema sanitario mundial sin precedentes, y ha ocasionado más de 250.000 muertes confirmadas. La enfermedad producida por este virus, denominada COVID-19, cursa con presentaciones clínicas variables, desde cuadros paucisintomáticos y procesos catarrales hasta neumonías graves que evolucionan rápidamente a síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) y fallo multiorgánico. En las últimas semanas se han publicado algunos trabajos que describen alteraciones de la coagulación y complicaciones trombóticas arteriales y venosas en estos pacientes, principalmente entre aquellos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Las infecciones desencadenan una respuesta inmunitaria, que provoca la liberación de distintos mediadores inflamatorios a la sangre. Entre ellos se encuentran las citocinas, que interaccionan con las plaquetas y con distintas proteínas de la coagulación, y favorecen la trombogénesis. Uno de los marcadores de la coagulación más estudiados en la COVID19 es el dímero D (DD), y su elevación tiene implicaciones pronósticas, aunque no se ha aclarado el mejor punto de corte para el diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en esta población ni su utilidad para decidir la intensidad de la tromboprofilaxis para estos pacientes. Hasta disponer de información suficientemente robusta (preferentemente de ensayos clínicos bien diseñados), se deberían seguir las recomendaciones de las guías de práctica clínica para la profilaxis, diagnóstico y tratamiento de la ETEV en los pacientes COVID-19. |
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Entre ellos se encuentran las citocinas, que interaccionan con las plaquetas y con distintas proteínas de la coagulación, y favorecen la trombogénesis. Uno de los marcadores de la coagulación más estudiados en la COVID19 es el dímero D (DD), y su elevación tiene implicaciones pronósticas, aunque no se ha aclarado el mejor punto de corte para el diagnóstico de enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) en esta población ni su utilidad para decidir la intensidad de la tromboprofilaxis para estos pacientes. Hasta disponer de información suficientemente robusta (preferentemente de ensayos clínicos bien diseñados), se deberían seguir las recomendaciones de las guías de práctica clínica para la profilaxis, diagnóstico y tratamiento de la ETEV en los pacientes COVID-19.The new SARS-CoV-2 coronavirus has created an unprecedented global health problem, resulting in more than 250,000 confirmed deaths. The disease produced by this virus, called Covid-19, presents with variable clinical manifestations, from practically asymptomatic patients with catarrhal processes to severe pneumonias that rapidly evolve to acute respiratory distress syndrome (ARDS) and multiorgan failure. In recent weeks, papers have been published describing coagulation disorders and arterial and venous thrombotic complications in these patients, mainly among those admitted to intensive care units. The infection triggers an immune response, which causes different inflammatory mediators to be released into the blood. These include cytokines, which interact with platelets and different coagulation proteins, and promote thrombogenesis. One of the most widely studied coagulation markers in Covid-19 is D-dimer (DD), raised levels of which have prognostic implications, although the best cut-off point for the diagnosis of venous thromboembolism (VTE) in this population has not been clarified, nor has its usefulness in determining the intensity of thromboprophylaxis required in these patients. Until sufficiently robust information (preferably from well-designed clinical trials) is available, the recommendations of clinical practice guidelines for the prophylaxis, diagnosis and treatment of VTE should be followed in Covid-19 patients.28 páginasimage/jepgspaArchivos de Bronconeumologiareponame:Expeditio Repositorio Institucional UJTLinstname:Universidad de Bogotá Jorge Tadeo LozanoRiesgo trombóticoCOVID-19Síndrome respiratorio agudo graveCOVID-19SARS-CoV-2CoronavirusCovid-19ThrombosisPulmonary embolismAnticoagulationRiesgo trombotico y COVID-19: revisión de la evidencia actual para una mejor aproximación diagnóstica y terapéuticaArtículohttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1Acceso restringidohttp://purl.org/coar/access_right/c_f1cfLopez-Reyes, RaquelOscullo, GraceJiménez, DavidCano, IreneGarcía-Ortega, AlbertoORIGINALCaptura.PNGCaptura.PNGVer portadaimage/png105022https://expeditiorepositorio.utadeo.edu.co/bitstream/20.500.12010/12737/1/Captura.PNG5510b42b85ce22e4a40772f94dc10378MD51open accessRiesgo-tromb-tico-y-COVID-19--revisi-n-de-la-evidencia-ac_2020_Archivos-de-B.pdfRiesgo-tromb-tico-y-COVID-19--revisi-n-de-la-evidencia-ac_2020_Archivos-de-B.pdfArtículo resrvadoapplication/pdf717517https://expeditiorepositorio.utadeo.edu.co/bitstream/20.500.12010/12737/3/Riesgo-tromb-tico-y-COVID-19--revisi-n-de-la-evidencia-ac_2020_Archivos-de-B.pdf6fc4f8c72438c3283c0a50567d691e55MD53embargoed access|||2200-09-04LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; 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