Enfermedad renal diabética: pilares en el tratamiento
La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica inflamatoria muy frecuente y por ende una de las emergencias sanitarias mundiales de más rápido crecimiento en las últimas décadas. Hay tres ejes que impactan en la progresión del compromiso renal del paciente diabético. El eje hemodinámico, metabó...
- Autores:
-
Rico Fontalvo, Jorge
Vázquez Jiménez, Lourdes
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Simón Bolívar
- Repositorio:
- Repositorio Digital USB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:bonga.unisimon.edu.co:20.500.12442/12256
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12442/12256
http://dx.doi.org/10.18004/anales/2023.056.01.133
- Palabra clave:
- Enfermedad renal diabética
Diabetes mellitus
Inhibidores SGLT-2
Agonistas del receptor GLP-1 finerenona
Diabetic kidney disease
iSGLT-2
Receptor agonists GLP-1 finerenone
- Rights
- openAccess
- License
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La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica inflamatoria muy frecuente y por ende una de las emergencias sanitarias mundiales de más rápido crecimiento en las últimas décadas. Hay tres ejes que impactan en la progresión del compromiso renal del paciente diabético. El eje hemodinámico, metabólico e inflamatorio. Resaltamos la importancia del componente inflamatorio como actor protagónico en el desarrollo de la Enfermedad renal diabética (ERD). El manejo del paciente con ERD debe ser holístico, con tres objetivos claros: buen control metabólico, disminuir progresión de la enfermedad renal y disminuir los desenlaces cardiovasculares adversos. Actualmente además de las intervenciones no farmacológicas, el control de los factores de riesgo, el uso de los IECAS/ARA II hay nuevos pilares en el tratamiento de la ERD. Objetivos: El objetivo de esta comunicación es revisar los nuevos pilares en el manejo de la ERD. En la revisión bibliográfica que se hizo, encontramos que hay tres nuevos pilares en el tratamiento. Los inhibidores SGLT-2, los agonistas del receptor GLP-1 y por último finerenona, que es un antagonista selectivo no esteroideo del receptor mineralocorticoide (ARM), no es un antidiabético. Con estas nuevas terapias el manejo actual de estos pacientes ha cambiado considerablemente. Conclusión: Hay nuevos pilares en el tratamiento de la ERD. Los inhibidores SGLT-2, los Agonistas del receptor GLP-1 y el uso de ARM como finerenona, que nos brindan beneficios cardio—renales y que hacen que hoy en día el tratamiento de la ERD tenga un mejor panorama. |
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El manejo del paciente con ERD debe ser holístico, con tres objetivos claros: buen control metabólico, disminuir progresión de la enfermedad renal y disminuir los desenlaces cardiovasculares adversos. Actualmente además de las intervenciones no farmacológicas, el control de los factores de riesgo, el uso de los IECAS/ARA II hay nuevos pilares en el tratamiento de la ERD. Objetivos: El objetivo de esta comunicación es revisar los nuevos pilares en el manejo de la ERD. En la revisión bibliográfica que se hizo, encontramos que hay tres nuevos pilares en el tratamiento. Los inhibidores SGLT-2, los agonistas del receptor GLP-1 y por último finerenona, que es un antagonista selectivo no esteroideo del receptor mineralocorticoide (ARM), no es un antidiabético. Con estas nuevas terapias el manejo actual de estos pacientes ha cambiado considerablemente. Conclusión: Hay nuevos pilares en el tratamiento de la ERD. Los inhibidores SGLT-2, los Agonistas del receptor GLP-1 y el uso de ARM como finerenona, que nos brindan beneficios cardio—renales y que hacen que hoy en día el tratamiento de la ERD tenga un mejor panorama.Diabetes mellitus (DM) is a very common chronic inflammatory disease and finally one of the fastest-growing global health emergencies in recent decades. Three axes impact the progression of renal compromise in diabetic patients. The hemodynamic, metabolic, and inflammatory axis. We highlight the importance of the inflammatory component as a leading actor in developing Diabetic Kidney Disease (DKD). The management of the patient with CKD must be holistic, with three clear objectives: reasonable metabolic control, slowing the progression of kidney disease, and reducing adverse cardiovascular outcomes. Currently, in addition to non-pharmacological interventions, the control of risk factors, and the use of ACE inhibitors/ARA II, there are new pillars in the treatment of CKD. Objectives: The objective of this communication is to review the new pillars in the management of DKD. In the bibliographic review that was carried out, we found that there are three new pillars in the treatment. SGLT-2 inhibitors, GLP-1 receptor agonists, and finally finerenone, which is a selective non-steroidal antagonist of the mineralocorticoid receptor (MRA), not an antidiabetic. With these new therapies, the current management of these patients has changed considerably. Conclusion: There are new pillars in the treatment of DKD. The SGLT-2 inhibitors, the GLP-1 receptor agonists, and the use of MRAs such as finerenone provide us with cardio-renal benefits and which today make the treatment of CKD have a better outlook.pdfspaEFACIM. Editorial de la Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de AsunciónAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Anales de la Facultad de Ciencias MédicasAn. Fac. Cienc. Méd. (Asunción)Vol 56, No 1, (2023)Enfermedad renal diabéticaDiabetes mellitusInhibidores SGLT-2Agonistas del receptor GLP-1 finerenonaDiabetic kidney diseaseiSGLT-2Receptor agonists GLP-1 finerenoneEnfermedad renal diabética: pilares en el tratamientoDiabetic kidney disease: pillars in treatmentinfo:eu-repo/semantics/articleArtículo científicohttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Diabetes Work Group. KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic Kidney Disease. Kidney Int. 2022 Nov;102(5S):S1-S127. doi: 10.1016/j.kint.2022.06.008. PMID: 36272764.Rico-Fontalvo J, Aroca G, Cabrales J, Daza-Arnedo R, Yánez-Rodríguez T, Martínez-Ávila MC, Uparella-Gulfo I, Raad-Sarabia M. Molecular Mechanisms of Diabetic Kidney Disease. Int J Mol Sci. 2022 Aug 4;23(15):8668. doi: 10.3390/ijms23158668. PMID: 35955802; PMCID: PMC9369345.Daza-Arnedo R, Rico-Fontalvo JE, Pájaro-Galvis N, Leal-Martínez V, Abuabara-Franco E, Raad-Sarabia M, Montejo-Hernández J, Cardona-Blanco M, Cabrales-Juan J, Uparella-Gulfo I, Montiel LS. Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors and Diabetic Kidney Disease: A Narrative Review. Kidney Med. 2021 Sep 29;3(6):1065-1073. doi: 10.1016/j.xkme.2021.07.007. PMID: 34939016; PMCID: PMC8664739.Rico-Fontalvo J, Daza-Arnedo R, Cardona-Blanco MX, Leal-Martínez V, Abuabara E, et al. SGLT2 Inhibitors and nephroprotection in diabetic kidney disease: From mechanisms of action to the latest evidence in the literature. J Clini Nephrol. 2020; 4: 044-055.Fontalvo JR, Daza Arnedo R, Aguilar Salcedo N, Alfaro M, Navas Torrejano D, Cardona Blanco M, Uparella Gulfo I, Raad Sarabia M, Abuabara Franco E, Cabrales J. New evidence in the treatment of diabetic kidney disease: what is finerenone’s contribution?. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 2022 Dec. 14 [cited 2023 Feb. 14];9(3).Rico Fontalvo JE. Enfermedad renal diabética: de cara a la prevención, diagnóstico e intervención temprana. Rev Colomb Nefrol. diciembre de 2020;7(2):15-6Rico Fontalvo J, Vázquez Jiménez LC, Rodríguez Yánez T, Daza Arnedo R, Raad Sarabia M, Montejo Hernández JD. Enfermedad renal diabética: puesta al día. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción), Diciembre - 2022; 55(3): 86-98ORIGINALPDF.pdfPDF.pdfPDFapplication/pdf334652https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/988802a9-b491-4a4b-8be3-0b6f750a4da0/downloadff637e233fd1158851c5a3f4eca455ffMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8805https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/1925965a-a588-4521-a13c-a8d4c72d105a/download4460e5956bc1d1639be9ae6146a50347MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8381https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/bf80c8bd-6b0b-4941-b898-c1dec5197674/download733bec43a0bf5ade4d97db708e29b185MD53TEXTEnfermedad_renal_diabética.pdf.txtEnfermedad_renal_diabética.pdf.txtExtracted texttext/plain13492https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/a6bb1948-27d1-4374-8cad-9f0703b888f8/download87364d1fd92b1cd4ee7411afc653b134MD54PDF.pdf.txtPDF.pdf.txtExtracted texttext/plain13492https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/c7a220e9-423d-4b8d-8fb0-ffbefdd7fe38/download87364d1fd92b1cd4ee7411afc653b134MD56THUMBNAILEnfermedad_renal_diabética.pdf.jpgEnfermedad_renal_diabética.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5533https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/0c243c41-adbf-4593-8a9f-d119c64d18ba/download82a9596850ad523ab0aa82fa3d619ae7MD55PDF.pdf.jpgPDF.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5533https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/cd4e3383-8109-46c2-bc53-9c6f95974a94/download82a9596850ad523ab0aa82fa3d619ae7MD5720.500.12442/12256oai:bonga.unisimon.edu.co:20.500.12442/122562024-08-14 21:52:43.51http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalopen.accesshttps://bonga.unisimon.edu.coRepositorio Digital Universidad Simón Bolívarrepositorio.digital@unisimon.edu.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 |