COVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia: reporte de 7 casos

A finales del año 2019, en Wuhan, China, se inició el brote de un nuevo coronavirus el cual se dispersó por todo el mundo, infectando y cobrando miles de vidas. A la fecha se conocen ciertas comorbilidades que se consideran factores de riesgo para desenlaces poco satisfactorios de la enfermedad, sin...

Full description

Autores:
Aroca, Gustavo
Vélez-Verbel, María
Cadena, Andrés
Avendaño, Lil Geraldine
Hernández, Sandra
Sierra, Angélica
Cabarcas, Omar
Santos Ángel, Santos Ángel
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad Simón Bolívar
Repositorio:
Repositorio Digital USB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bonga.unisimon.edu.co:20.500.12442/6629
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12442/6629
https://revistabiomedica.org/index.php/biomedica/article/view/5743/4671
Palabra clave:
Infecciones por coronavirus
diálisis renal
Síndrome respiratorio agudo grave
Informes de casos
Coronavirus infections
Severe acute respiratory síndrome
Renal dialysis
Case reports
Rights
openAccess
License
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
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description A finales del año 2019, en Wuhan, China, se inició el brote de un nuevo coronavirus el cual se dispersó por todo el mundo, infectando y cobrando miles de vidas. A la fecha se conocen ciertas comorbilidades que se consideran factores de riesgo para desenlaces poco satisfactorios de la enfermedad, sin embargo, es poco lo que se ha descrito con respecto a pacientes en hemodiálisis, a pesar de tratarse de una población de alto riesgo de infección, complicaciones y muerte. En este artículo se describe el curso clínico durante la enfermedad COVID-19 en 7 pacientes en hemodiálisis permanente, y se describen las manifestaciones clínicas y complicaciones. Se realizan recomendaciones para realizar manejo en pacientes con enfermedad renal crónica.
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A la fecha se conocen ciertas comorbilidades que se consideran factores de riesgo para desenlaces poco satisfactorios de la enfermedad, sin embargo, es poco lo que se ha descrito con respecto a pacientes en hemodiálisis, a pesar de tratarse de una población de alto riesgo de infección, complicaciones y muerte. En este artículo se describe el curso clínico durante la enfermedad COVID-19 en 7 pacientes en hemodiálisis permanente, y se describen las manifestaciones clínicas y complicaciones. Se realizan recomendaciones para realizar manejo en pacientes con enfermedad renal crónica.At the end of 2019, in Wuhan, China, the outbreak of a new coronavirus began, which spread throughout the world, infecting, and claiming thousands of lives. To date, certain comorbidities are known to be considered risk factors for outcomes. unsatisfactory disease, however, little has been described regarding hemodialysis patients, despite being a population at high risk of infection, complications, and death. In this article, the clinical course during COVID-19 disease in 7 patients on permanent hemodialysis is described, and the clinical manifestations and complications are described. Recommendations are made for management in patients with chronic kidney diseasepdfspaInstituto Nacional de SaludAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2BiomédicaVol. 40 Supl. 2 Año (2020)Infecciones por coronavirusdiálisis renalSíndrome respiratorio agudo graveInformes de casosCoronavirus infectionsSevere acute respiratory síndromeRenal dialysisCase reportsCOVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia: reporte de 7 casosinfo:eu-repo/semantics/articleArtículo científicohttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1Shereen MA, Khan S, Kazmi A, Bashir N, Siddique R. COVID-19 infection: Origin, transmission, and characteristics of human coronaviruses. J Adv Res. 2020;24:91-8. https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.005World Health Organization (WHO). Coronavirus Disease 2019 situation report 167. Fecha de consulta: 6 de julio de 2020] Disponible en: https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situationreports/20200705-covid-19-sitrep-167.pdf?sfvrsn=17e7e3df_4Coronaviridae Study Group of the International Committee on Taxonomy of Viruses. The species Severe acute respiratory syndromerelated coronavirus: classifying 2019-nCoV and naming it SARS-CoV-2. Nat Microbiol. 2020;5:536-44. https://doi.org/10.1038/s41564-020-0695-zNorooznezhad AH, Naja F, Riahi P, Moradinazar M, Shakiba E, Mostafaei S, et al. Primary symptoms, comorbidities, and outcomes of 431 hospitalized patients with confirmative RT-PCR results for COVID-19. Am J Trop Med Hyg. 2020;103:834-7. d https://doi.org/10.4269/ajtmh.20-0512Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA. 2020;323:1061-9. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585Naicker S, Yang CW, Hwang SJ, Liu BC, Chen JH, Jha V. The novel coronavirus 2019 epidemic and kidneys. Kidney Int. 2020;97:824-8. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.001Wu Z, McGoogan JM. Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72314 cases from The Chinese Center for Disease Control and Prevention. JAMA. 2020;323:1239-42. https://doi.org/10.1001/jama.2020.2648Onder G, Rezza G, Brusaferro S. Case-fatality rate and characteristics of patients dying in relation to COVID-19 in Italy. JAMA. 2020;323:1775-6. https://doi.org/10.1001/jama.2020.4683Angel-Korman A, Brosh T, Glick K, Leiba A. COVID-19, the kidney and hypertension. Harefuah. 2020;159:231-4.Valeri AM, Robbins-Juarez SY, Stevens JS, Ahn W, Rao MK, Radhakrishnan J, et al. Presentation and outcomes of patients with ESKD and COVID-19. J Am Soc Nephrol. 2020;31:1409-15. https://doi.org/10.1681/ASN.2020040470.Ikizler TA. COVID-19 and dialysis units: what do we know now and what should we do? Am J Kidney Dis. 2020;76:1-9. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.008.Tang B, Li S, Xiong Y, Tian M, Yu J, Xu L, et al. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in a hemodialysis patient. Kidney Med. 2020;20:19. https://doi.org/10.1016/j.xkme.2020.03.001Esposito P, Russo R, Conti N, Falqui V, Massarino F, Moriero E, et al. Management of COVID-19 in hemodialysis patients: The Genoa Experience. Hemodial Int. 2020; 24:423-7. https://doi.org/10.1111/hdi.12837Yanga W, Caoa Q, Qina L, Wang X, Chenga Z, Panc A, et al. Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19):A multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China. J Infect. 2020;80:388-93. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.02.016Gorzkowski V, Bevilacqua S, Charmillon A, Nancy F, Lorraine U, et al. Evolution of olfactory disorders in COVID-19 patients. Laryngoscope. 2020. https://doi.org/10.1002/lary.28957Xiong F, Tang H, Liu L, Tu C, Tian JB, Lei CT, et al. Clinical characteristics of and medical interventions for COVID-19 in Hemodialysis patients in Wuhan, China. J Am Soc Nephrol. 2020;15:1-12. https://doi.org/10.1681/ASN.2020030354Jung H-Y, Lim J-H, Kang SH, Kim SG, Lee Y-H, Lee J, et al. Outcomes of COVID-19 among Patients on In-Center Hemodialysis: An Experience from the Epicenter in South Korea. J Clin Med. 2020;9:1688. https://doi.org/10.3390/jcm9061688Wang R, Liao C, He H, Hu C, Wei Z, Hong Z, et al. COVID-19 in hemodialysis patients: a report of 5 cases. Am J Kidney Dis. 2020;76:141-3. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.03.009Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Clinical predictors of mortality due to COVID-19 based on an analysis of data of 150 patients from Wuhan, China. Intensive Care Med. 2020;5:846-48. https://doi.org/10.1007/s00134- 020-05991-xYang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia J, Liu H, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020; 20:1-7. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30079-5Skevaki C, Fragkoub PC, Chengc C, Xiec M, Renz H. Laboratory characteristics of patients infected with the novel SARS-CoV-2 virus. J Infect. 2020;81:205-12. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.06.039Hu B, Huang S, Yin L. The cytokine storm and COVID-19. J Med Virol. 2020;27. https://doi.org/10.1002/jmv.26232Ciaccio M, Agnello L. Biochemical biomarkers alterations in coronavirus disease 2019 (COVID-19). Diagnosis (Berl). 2020. https://doi.org/10.1515/dx2020-0057Gravell RJ, Theodoreson MD, Buonsenso D, Curtis J. Radiological manifestations of COVID-19: key points for the physician. Br J Hosp Med (Lond). 2020;81:1-11. https://doi.org/10.12968/hmed.2020.0231Han R, Huang L, Jiang H, Dong J, Peng H, Zhang D. Early clinical and CT manifestations of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia. AJR Am J Roentgenol. 2020;215:338-343. https://doi.org/10.2214/AJR.20.22961Smithuis F, Smithuis R. 32 cases of suspected COVID-19 Imaging findings and follow up. Radiology Assistant. 2020. Fecha de consulta: incluir día, mes y año. Disponible en: https://radiologyassistant.nl/chest/covid-19-ct-fiHong KH, Lee SW, Kim TS, Huh HJ, Lee J, Kim SY, et al. Guidelines for laboratory diagnosis of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Korea. Ann Lab Med. 2020;40:351-60. https://doi.org/10.3343/alm.2020.40.5.351Rod JE, Oviedo-Trespalacios O, Cortes-Ramirez J. A brief-review of the risk factors for covid-19 severity. Rev Saude Publica. 2020;54:60. https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2020054002481Albitar O, Ballouze2 R, Ooi JP, Siti G, Sheikh M. Risk factors for mortality among COVID-19 patients. Diabetes Res Clin Pract. 2020;10:82-93. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2020.108293Rabb H. Kidney diseases in the time of COVID-19: major challenges to patient care. Clin Invest. 2020;130:2749-51. https://doi.org/10.1172/JCI138871Izzedine H, Jhaveri K. D, Perazella M. A. COVID19 therapeutic options for patients with kidney disease. Kidney Int. 2020;97:1297-8. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.03.015Goicoechea M, Sánchez Cámara LA, Macías N, Muñoz de Morales A, Rojas ÁG, Bascuñana A, et al. COVID-19: clinical course and outcomes of 36 hemodialysis patients in Spain. Kidney Int. 2020;98:27-34. https://doi.org/10.1016/j.kint.2020.04.031Pisani A, Rizzo M, Angelucci V, Riccio E. COVID-19 experience in hemodialysis patients: a cue for therapeutic heparin-based strategies? Nephron. 2020;144:383-5. https://doi.org/10.1159/000508638Ma Y, Ph D, Diao B, Ph D, Lv X, Liang W, et al. COVID-19 in hemodialysis (HD) patients: Report from one HD center in Wuhan, China. medRxiv. 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.24.20027201Instituto Nacional de Salud. Coronavirus (COVID - 2019) en Colombia. Fecha de consulta: 6 de julio de 2020. disponible en: http://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspxTiempo E. 1.064 muertos por coronavirus suma el Atlántico. Fecha de consulta: 28 de junio de 2020. Disponible en: https://www.eltiempo.com/colombia/barranquilla/atlantico-supero-los-1-000- muertos-por-coronavirus512192?utm_medium=Social&utm_source=Twitter#Echobox=1593390938Iglesias S, Aroca-Martinez G, Vélez-Verbel M, Cadena A, CadenaBonfanti A, Correa-Monterrosa M et al. Reporte de 4 casos COVID-19 hospitalizados en unidad de cuidados intensivos en una institución hospitalaria en Barranquilla , Colombia. Rev Colomb Nefrol. 2020;7(Supl 2):327-42. https://doi.org/10.22265/acnef.Supl.2.420Cuenta de alto costo. Situación de la enfermedad renal crónica, la hipertension arterial y diabetes mellitus en Colombia 2019. Fecha de consulta: 1 de junio de 2020. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/publicaciones/situacion-erc-hip-art-dmellcol/?1598498732023Instituto Nacional de Salud. Desigualdades sociales en salud en Colombia. Fecha de consulta: 2 de junio de 2020. Available from: http://www.ins.gov.co/lineas-deaccion/ons/SiteAssets/Paginas/publicaciones/6to informe ONS.pdfGalvis LA, Roca AM. Persistencia de las desigualdades regionales Colombia. Bogotá, D. C.: Banco la República; 2010Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión. Recomendaciones para el manejo de pacientes portadores de enfermedad renal frente a la epidemia de coronavirus. Fecha de consulta: 7 julio de 2020. Disponible en: https://slanh.net/recomendaciones-para-el-manejo-depacientes-portadores-de-enfermedad-renal-frente-a-la-epidemia-decoronavirus-covid-19/Vega-Vega O, Arvizu-Hernández M, Domínguez-Cherit JG, SierraMadero J, Correa-Rotter R. Prevención y control de la infección por unidades de hemodiálisis. Salud Publica Mex. 2020;62:341-7.Baquero R, Yomayusa N, González C, Yama E, Vargas JG, Jorge Rico, et al. Consenso Colombiano de Expertos sobre Recomendaciones Informadas en la Evidencia para la Prevención, Diagnóstico y Manejo de la Infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en Paciente Pediátrico con Enfermedad Renal Crónica o Lesión Renal Aguda Asociada a COVID-19. Rev Colomb Nefrol. 2020;1:1-9.Sánchez-Álvarez JE, Pérez Fontán M, Jiménez Martín C, Blasco Pelícano M, Cabezas Reina CJ, Sevillano Prieto ÁM, et al. Situación de la infección por SARS-CoV-2 en pacientes en tratamiento renal sustitutivo: Informe del Registro COVID-19 de la Sociedad Española de Nefrología (SEN). Nefrología. 2020;40:272-8. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2020.04.002Valencia CAR, Depine SÁ, Parra EGC, Chacon T. Recomendaciones de bioseguridad para el nefrologo en salas de atención a pacientes con la pandemia del COVID-19. Rev Colomb Nefrol. 2020;7(Supp 2):1-9.ORIGINALPDF.pdfPDF.pdfPDFapplication/pdf920898https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/3c2a905e-8e75-477b-b1ca-c5bccc644534/download9dfcf999048bed00ba4382c54b8d6b7eMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8805https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/60344d1d-2813-46e3-b968-e384f47dcde2/download4460e5956bc1d1639be9ae6146a50347MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8381https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/142a114d-2257-4697-8dfe-1d2400598234/download733bec43a0bf5ade4d97db708e29b185MD53TEXTCOVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia.pdf.txtCOVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia.pdf.txtExtracted texttext/plain55022https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/1a451962-a4f0-44f2-b207-eaefa2e37099/download3ba342062b6945d67db0783f7f6da63fMD54PDF.pdf.txtPDF.pdf.txtExtracted texttext/plain56480https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/e60857a6-bec3-41c2-ba18-aefc4225eaa8/download1781d39699262b09894530b4c563301bMD56THUMBNAILCOVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia.pdf.jpgCOVID-19 en pacientes en hemodiálisis en Colombia.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg1609https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/180e4bf7-dcdc-4d38-a026-856cdd8e834d/download69ab032c2c3332ee0a8f26375b2c5b27MD55PDF.pdf.jpgPDF.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4309https://bonga.unisimon.edu.co/bitstreams/4b9deb9b-11c7-4d13-8aa6-da26093b19ba/download68b7348a082a36fbe1d0c1e2d56b0da6MD5720.500.12442/6629oai:bonga.unisimon.edu.co:20.500.12442/66292024-08-14 21:53:43.59http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalopen.accesshttps://bonga.unisimon.edu.coRepositorio Digital Universidad Simón Bolívarrepositorio.digital@unisimon.edu.coPGEgcmVsPSJsaWNlbnNlIiBocmVmPSJodHRwOi8vY3JlYXRpdmVjb21tb25zLm9yZy9saWNlbnNlcy9ieS1uYy80LjAvIj48aW1nIGFsdD0iTGljZW5jaWEgQ3JlYXRpdmUgQ29tbW9ucyIgc3R5bGU9ImJvcmRlci13aWR0aDowO3dpZHRoOjEwMHB4OyIgc3JjPSJodHRwczovL2kuY3JlYXRpdmVjb21tb25zLm9yZy9sL2J5LW5jLzQuMC84OHgzMS5wbmciIC8+PC9hPjxici8+RXN0YSBvYnJhIGVzdMOhIGJham8gdW5hIDxhIHJlbD0ibGljZW5zZSIgaHJlZj0iaHR0cDovL2NyZWF0aXZlY29tbW9ucy5vcmcvbGljZW5zZXMvYnktbmMvNC4wLyI+TGljZW5jaWEgQ3JlYXRpdmUgQ29tbW9ucyBBdHJpYnVjacOzbi1Ob0NvbWVyY2lhbCA0LjAgSW50ZXJuYWNpb25hbDwvYT4u