Incidencia de Hipotensión Materna durante la anestesia regional subaracnoidea para cirugía cesarea
La cesárea es la cirugía más frecuentemente realizada a nivel mundial, llegando en muchos lugares a superar las cifras recomendadas por la OMS de 15% de los nacimientos y en Colombia superan el 30 %, según los datos más recientes de las encuestas de Demografía y salud publicada en 2010(1)(2) . La An...
- Autores:
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- Fecha de publicación:
- 2016
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
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Anestesia espinal
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La cesárea es la cirugía más frecuentemente realizada a nivel mundial, llegando en muchos lugares a superar las cifras recomendadas por la OMS de 15% de los nacimientos y en Colombia superan el 30 %, según los datos más recientes de las encuestas de Demografía y salud publicada en 2010(1)(2) . La Anestesia Subaracnoidea (Asa) es la principal técnica anestésica utilizada para esta cirugía, hasta el 87 y 90 % en el Reino Unido y Estados Unidos respectivamente(3)(4). La hipotensión arterial es la principal complicación de la anestesia subaracnoidea, con una incidencia que oscila entre el 40 y 100% de los casos(5)(6). Objetivo: Conocer la incidencia de hipotensión materna en la cirugía cesárea bajo anestesia regional subaracnoidea en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en la población materna descrita sometida a cirugía cesárea electiva o de urgencia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio Observacional retrospectivo con componente analítico, donde se evaluó el impacto de las intervenciones llevadas a cabo por el anestesiólogo para contrarrestar la Hipotensión Materna bajo esta técnica. Resultados: Nuestra incidencia de Hipotensión materna durante éste procedimiento, es muy similar a la reportada en la literatura internacional 73%; en una población con características antropométricas concordantes con incremento del riesgo de hipotensión descritas; la técnica para contrarrestar la hipotensión más empleada es la cocarga de líquidos 53,5% de los casos. Conclusiones: Nuestra incidencia de hipotensión materna es alta, 73%; a pesar de emplear cocarga de líquidos, como estrategia principal para contrarrestarla, 69,8%; el sub-registro impide ver el impacto de otras estrategias. |
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1. Arias J, Lacassie HJ. Prophylaxis and treatment of arterial hypotension during caesarean with spinal anaesthesia. Rev Esp Anestesiol Reanim 2013;60(9):511–8. 2. Encuestas profamilia. Capítulo 10, Salud materno-infantil. Disponible en: http://www.profamilia.org.co. 2010;207–68. 3. Páez JJ, Navarro JR. Anestesia regional versus general para parto por cesárea. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:203-6 4. Ngan Kee WD. Prevention of maternal hypotension after regional anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol 2010;23(3):304–9. 5. Klöhr S, Roth R, Hofmann T, Rossaint R, Heesen M. Definitions of Hypotension After Spinal Anesthesia for Cesarean Section. Obstet Anesth 2011;31(3):182. 6. Herdan a, Roth R, Grass D, Klimek M, Will S, Schauf B, et al. Improvement of quality of reporting in randomised controlled trials to prevent hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section. Gynecol Surg 2011;8(2):121–7. 7. Am C, Andrew M, Rs E, Middleton P, Sw S. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2006;18(4):2251 8. Langesæter E, Dyer R a. Maternal haemodynamic changes during spinal anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol 2011;24(3):242–8. 9. Rueda JV, Pinzón CE, Vasco M. Manejo anestésico para operación cesárea urgente: revisión sistemática de la literatura de técnicas anestésicas para cesárea urgente. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:273-86 10. Ohpasanon P, Chinachoti T, Sriswasdi P, Srichu S. Prospective study of hypotension after spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital: incidence and risk factors, Part 2. J Med Assoc Thai 2008;91(5):675–80. 11. Kelly JD, McCoy D, Rosenbaum SH, Brull SJ. Haemodynamic changes induced by hyperbaric bupivacaine during lateral decubitus or supine spinal anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2005;22(9):717–22. 12. Cluver C, Novikova N, Gj H. Maternal position during caesarean section for preventing maternal and neonatal complications. Cochrane Database Syst Rev. 2013;28(3):7623 13. Bjørnestad E, Iversen OE, Raeder J. Wrapping of the legs versus phenylephrine for reducing hypotension in parturients having epidural anaesthesia for caesarean section: a prospective, randomized and double-blind study. Eur J Anaesthesiol 2009;26(10):842–6. 14. Hennebry MC, Stocks GM, Belavadi P, Barnes J, Wray S, Columb MO, et al. Effect of i.v. phenylephrine or ephedrine on the ED50 of intrathecal bupivacaine with fentanyl for caesarean section. Br J Anaesth 2009;102(6):806–11. 15. Roofthooft E, Van de Velde M. Low-dose spinal anaesthesia for Caesarean section to prevent spinal-induced hypotension. Curr Opin Anaesthesiol 2008;21(3):259–62. 16. Republica de colombia, Ministerio de salud, Resolucion 8430 de 1993. Disponible en: https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=2977:resolucion-no-8430-del-4-de-octubre-de-1993&catid=147:resoluciones-medicamentos-&Itemid=203 17. Banerjee A, Stocche RM, Angie P, Halpern SH. Preload or coload for spinal anesthesia for elective Cesarean delivery: a meta-analysis. Can J Anesth/J Can Anesth (2010) 57:24–31. |
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Daza Gili, EduardoChaparro Espinosa, Rodrigo Aturorodrigochaparro.espinosa@gmail.comEspecialista en AnestesiologíaMedicina2016-01-27T22:33:55Z2019-12-30T18:56:30Z2016-01-27T22:33:55Z2019-12-30T18:56:30Z2016-01-25http://hdl.handle.net/10654/7254La cesárea es la cirugía más frecuentemente realizada a nivel mundial, llegando en muchos lugares a superar las cifras recomendadas por la OMS de 15% de los nacimientos y en Colombia superan el 30 %, según los datos más recientes de las encuestas de Demografía y salud publicada en 2010(1)(2) . La Anestesia Subaracnoidea (Asa) es la principal técnica anestésica utilizada para esta cirugía, hasta el 87 y 90 % en el Reino Unido y Estados Unidos respectivamente(3)(4). La hipotensión arterial es la principal complicación de la anestesia subaracnoidea, con una incidencia que oscila entre el 40 y 100% de los casos(5)(6). Objetivo: Conocer la incidencia de hipotensión materna en la cirugía cesárea bajo anestesia regional subaracnoidea en el Hospital Universitario Clínica San Rafael en la población materna descrita sometida a cirugía cesárea electiva o de urgencia. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio Observacional retrospectivo con componente analítico, donde se evaluó el impacto de las intervenciones llevadas a cabo por el anestesiólogo para contrarrestar la Hipotensión Materna bajo esta técnica. Resultados: Nuestra incidencia de Hipotensión materna durante éste procedimiento, es muy similar a la reportada en la literatura internacional 73%; en una población con características antropométricas concordantes con incremento del riesgo de hipotensión descritas; la técnica para contrarrestar la hipotensión más empleada es la cocarga de líquidos 53,5% de los casos. Conclusiones: Nuestra incidencia de hipotensión materna es alta, 73%; a pesar de emplear cocarga de líquidos, como estrategia principal para contrarrestarla, 69,8%; el sub-registro impide ver el impacto de otras estrategias.Caesarean section is the most frequently surgery performed worldwide. Subarachnoid Anesthesia (ASA) is the main anesthetic technique used for this surgery, to 87 and 90% in the UK and the USA respectively. Hypotension is the main complication of spinal anesthesia, with an incidence ranging between 40 and 100% of cases. Objectives: To determine the incidence of maternal hypotension during elective or emergency Cesarean section at the Hospital Universitario Clínica San Rafael. Materials and Methods: It was made a retrospective observational study with an analytical component, where the impact of interventions conducted by the anesthesiologist to counteract Maternal hypotension under this technique was evaluated. Results: Our incidence of maternal hypotension during this procedure is very similar to that reported in the international literature 73%; in a population with anthropometric characteristics consistent with increased risk of hypotension described; the technique used to counteract the hypotension is the fluids coload, 53.5% of cases. Conclusions: Our incidence of maternal hypotension is high, despite using fluids coload 69.8%, as the main strategy to counteract it; underreporting does not allow evaluate the imppsct of the other strategies.pdfspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaAnestesiologíaHipotensiónAnestesia espinalPrecargaCocargaCesáreaBajas dosis de anestesia regionalVasopresorCESAREA (OPERACION)ANESTESIA REGIONALANESTESIA EPIDURALHIPOTENSION EN EL EMBARAZOhypotensionspinal anesthesiapreloadcoloadcaeserea sectionlow- dose spinal anesthesiavasopressorIncidencia de Hipotensión Materna durante la anestesia regional subaracnoidea para cirugía cesareaMaternal Hypotension Incidence under regional anesthesia to caesarea sectioninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f1. Arias J, Lacassie HJ. Prophylaxis and treatment of arterial hypotension during caesarean with spinal anaesthesia. Rev Esp Anestesiol Reanim 2013;60(9):511–8.2. Encuestas profamilia. Capítulo 10, Salud materno-infantil. Disponible en: http://www.profamilia.org.co. 2010;207–68.3. Páez JJ, Navarro JR. Anestesia regional versus general para parto por cesárea. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:203-64. Ngan Kee WD. Prevention of maternal hypotension after regional anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol 2010;23(3):304–9.5. Klöhr S, Roth R, Hofmann T, Rossaint R, Heesen M. Definitions of Hypotension After Spinal Anesthesia for Cesarean Section. Obstet Anesth 2011;31(3):182.6. Herdan a, Roth R, Grass D, Klimek M, Will S, Schauf B, et al. Improvement of quality of reporting in randomised controlled trials to prevent hypotension after spinal anaesthesia for caesarean section. Gynecol Surg 2011;8(2):121–7.7. Am C, Andrew M, Rs E, Middleton P, Sw S. Techniques for preventing hypotension during spinal anaesthesia for caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2006;18(4):22518. Langesæter E, Dyer R a. Maternal haemodynamic changes during spinal anaesthesia for caesarean section. Curr Opin Anaesthesiol 2011;24(3):242–8.9. Rueda JV, Pinzón CE, Vasco M. Manejo anestésico para operación cesárea urgente: revisión sistemática de la literatura de técnicas anestésicas para cesárea urgente. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40:273-8610. Ohpasanon P, Chinachoti T, Sriswasdi P, Srichu S. Prospective study of hypotension after spinal anesthesia for cesarean section at Siriraj Hospital: incidence and risk factors, Part 2. J Med Assoc Thai 2008;91(5):675–80.11. Kelly JD, McCoy D, Rosenbaum SH, Brull SJ. Haemodynamic changes induced by hyperbaric bupivacaine during lateral decubitus or supine spinal anaesthesia. Eur J Anaesthesiol 2005;22(9):717–22.12. Cluver C, Novikova N, Gj H. Maternal position during caesarean section for preventing maternal and neonatal complications. Cochrane Database Syst Rev. 2013;28(3):762313. Bjørnestad E, Iversen OE, Raeder J. Wrapping of the legs versus phenylephrine for reducing hypotension in parturients having epidural anaesthesia for caesarean section: a prospective, randomized and double-blind study. Eur J Anaesthesiol 2009;26(10):842–6.14. Hennebry MC, Stocks GM, Belavadi P, Barnes J, Wray S, Columb MO, et al. Effect of i.v. phenylephrine or ephedrine on the ED50 of intrathecal bupivacaine with fentanyl for caesarean section. Br J Anaesth 2009;102(6):806–11.15. Roofthooft E, Van de Velde M. Low-dose spinal anaesthesia for Caesarean section to prevent spinal-induced hypotension. Curr Opin Anaesthesiol 2008;21(3):259–62.16. Republica de colombia, Ministerio de salud, Resolucion 8430 de 1993. Disponible en: https://www.invima.gov.co/index.php?option=com_content&view=article&id=2977:resolucion-no-8430-del-4-de-octubre-de-1993&catid=147:resoluciones-medicamentos-&Itemid=20317. Banerjee A, Stocche RM, Angie P, Halpern SH. 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Can J Anesth/J Can Anesth (2010) 57:24–31.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2ORIGINALtrabajo de grado..pdfapplication/pdf683520http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7254/1/trabajo%20de%20grado..pdfcdd1a803dd90fb6b99243808813b08e8MD51LICENSElicense.txttext/plain1521http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7254/2/license.txt57c1b5429c07cf705f9d5e4ce515a2f6MD52TEXTtrabajo de grado..pdf.txtExtracted texttext/plain73332http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7254/3/trabajo%20de%20grado..pdf.txt29fdbea12967cdedc3a99f038f475226MD53THUMBNAILtrabajo de grado..pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5039http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7254/4/trabajo%20de%20grado..pdf.jpgfd3ac2d011479b361efab1459e0f744dMD5410654/7254oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/72542019-12-30 13:56:30.767Repositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.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 |