Estabilidad entre segmentos óseos con el uso de fijación interna rígida en osteotomía sagital de rama mandibular bilateral de avance

Objetivo: determinar los cambios en la estabilidad desde la perspectiva lateral en un plano sagital, en pacientes adultos sometidos a osteotomía sagital de rama mandibular bilateral de avance con fijación interna rígida. Método: mediante análisis cefalométrico al momento de control postquirúrgico, a...

Full description

Autores:: Méndez Ocampo, Manuel
Eslava Jácome, Camilo Alberto

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2020

Institución:: Universidad Militar Nueva Granada

Repositorio:: Repositorio UMNG

Idioma:: spa

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description	Objetivo: determinar los cambios en la estabilidad desde la perspectiva lateral en un plano sagital, en pacientes adultos sometidos a osteotomía sagital de rama mandibular bilateral de avance con fijación interna rígida. Método: mediante análisis cefalométrico al momento de control postquirúrgico, a ocho días de la cirugía, y seis meses después se determinó la estabilidad del procedimiento quirúrgico. Se realizó comparación por análisis cefalométrico para determinar la estabilidad o su perdida, las valoraciones se analizaron mediante la aplicación de Real Statistics 7.3 para Excel con base en R, adicionalmente, se aplicó la prueba de Shapiro-Wilk para determinar la normalidad de los datos, posteriormente, se establecieron las diferencias significativas entre las mediciones mediante la aplicación de la prueba T para muestras pareadas o la de Wilcoxon con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Los valores que se presentaron con respecto a las discrepancias para esta muestra de pacientes intervenidos por osteotomía sagital de rama mandibular bilateral de avance fluctuaron en un rango -0,29 mm determinadas mediante la longitud del cuerpo mandibular (Go - Gn) de Jarabak; y 0,77 mm determinado mediante la longitud del cuerpo mandibular (Go – Me) de Wylie. Conclusión: Se presentaron cambios en las mediciones cefalométricas de Jarabak, Wylie y Mc Namara modificado que presentaron diferencias significativas, lo que indica que la estabilidad se ve comprometida en valores que no superaron 0,77 mm. La medida con mejor posibilidad de diagnóstico de la discrepancia en los controles fue la de longitud mandibular Plano S-N a Plano BRP-B de Di Paolo. Palabras clave (DeCS): Osteotomía sagital de rama mandibular, cirugía ortognática, cefalometría, Retrognatismo.
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Three lateral osteotomy designs for bilateral sagittal split osteotomy: Biomechanical evaluation with three-dimensional finite element analysis. Head Face Med [Internet]. 2010 Mar 26 [cited 2020 Nov 22];6(1):4. Available from: /pmc/articles/PMC2853503/?report=abstract 9. Chung IH, Yoo CK, Lee EK, Ihm JA, Park CJ, Lim JS, et al. Postoperative Stability After Sagittal Split Ramus Osteotomies for a Mandibular Setback With Monocortical Plate Fixation or Bicortical Screw Fixation. J Oral Maxillofac Surg [Internet]. 2008 Mar [cited 2020 Nov 22];66(3):446–52. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18280376/ 10. Sedgwick P. Limits of agreement (Bland-Altman method). BMJ. 2013;346(7900). 11. Pandis N. Nonparametric methods. 2015; Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajodo.2015.07.014 12. McNamara JA, Ellis E. Cephalometric analysis of untreated adults with ideal facial and occlusal relationships. 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Conclusión: Se presentaron cambios en las mediciones cefalométricas de Jarabak, Wylie y Mc Namara modificado que presentaron diferencias significativas, lo que indica que la estabilidad se ve comprometida en valores que no superaron 0,77 mm. La medida con mejor posibilidad de diagnóstico de la discrepancia en los controles fue la de longitud mandibular Plano S-N a Plano BRP-B de Di Paolo. Palabras clave (DeCS): Osteotomía sagital de rama mandibular, cirugía ortognática, cefalometría, Retrognatismo.TABLA DE CONTENIDO 2. TABLA DE CONTENIDO 3 Índice de Tablas 6 Índice de Figuras. 7 3. Resumen 9 4. Marco teórico 11 Aspectos generales 11 Osteotomía sagital de rama mandibular bilateral (OSRMB) 12 Técnica quirúrgica 15 Fijación interna, materiales para realizar osteosíntesis y estabilidad postoperatoria 19 Complicaciones en la osteotomía sagital de rama mandibular bilateral 23 Recidiva como complicación. 25 Análisis cefalométrico en cirugía ortognática. 28 5. Identificación y formulación del problema. 31 Pregunta PICoRT 33 6. Justificación. 35 7. Objetivos 37 a. Objetivo general. 37 b. Objetivos específicos. 37 8. Metodología 38 a. Clasificación del diseño de estudio. 38 b. Lugar donde se realizará la investigación: 38 c. Población de estudio. 38 Población blanco 38 Población accesible 39 Población elegible 39 d. Selección de la muestra 39 e. Criterios de selección 40 Criterios de inclusión 40 Criterios de exclusión 41 f. Definición de las variables. 41 Variable 41 Naturaleza de la variable y escala de medición 41 Definición operativa 41 Definición conceptual 41 g. Estrategias para suprimir las amenazas a la validez de los resultados. 43 i. Plan de recolección de los datos. Flujograma de procesos 47 9. Plan de análisis. 48 10. Resultados / Productos esperados y potenciales beneficiarios. 49 Resultado/Producto 49 Indicador 49 Beneficiario 49 11. Cronograma 51 12. Presupuesto 52 13. Aspectos éticos. 53 14. Resultados 55 Prueba piloto y cálculo de la muestra. 55 Estandarización de las medidas del operador 57 Descripción de la muestra estudiada 60 Comparación de las medidas a tiempo inmediato y postoperatorio a seis meses. 62 15. Discusión 67 16. Conclusiones 72 17. Recomendaciones 73 18. Referencias Bibliográficas 74 19. Trayectoria de los investigadores 82 20. Anexos 86 86 86 C 86 86 D 86 A 86 B 86 86Objective: to determine the changes in stability from the lateral perspective, in adult patients submitted to bilateral mandibular branch sagittal osteotomy of advance with rigid internal fixation. Method: by means of cephalometric analysis at the time of post-surgical control, eight days after surgery, and six months later, the stability of the surgical procedure was determined. A comparison was made by cephalometric analysis to determine the stability or its loss, the evaluations were analyzed by means of the application of Real Statistics 7.3 for Excel based on R, additionally, the Shapiro-Wilk test was applied to determine the normality of the data, later, the significant differences between the measurements were established by means of the application of the T test for paired samples or that of Wilcoxon with a confidence level of 95%. Results: The values presented with regard to the discrepancies for this sample of patients operated on by bilateral advancement sagittal branch osteotomy fluctuated in a range -0.29 mm determined by Jarabak's mandibular body length (Go - Gn); and 0.77 mm determined by Wylie's mandibular body length (Go - Me). Conclusion: There were changes in the cephalometric measurements of Jarabak, Wylie and modified Mc Namara that presented significant differences, indicating that stability is compromised in values that did not exceed 0.77 mm. The measure with the best possibility of diagnosing the discrepancy in the controls was Di Paolo's jaw length Plano S-N to Plano BRP-B. Key words (DeCS): Sagittal branch osteotomy, orthognathic surgery, cephalometry, retrognathism.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoEstabilidad entre segmentos óseos con el uso de fijación interna rígida en osteotomía sagital de rama mandibular bilateral de avanceStability between bone segments with the use of rigid internal fixation in advancing bilateral mandibular ramus sagittal osteotomyTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fSagittal branch osteotomyorthognathic surgeryCephalometryRetrognathismOsteotomíaAnomalías MaxilofacialesCefalometríaProcedimientos Quirúrgicos OralesOsteotomía sagital de rama mandibularRetrognatismoCefalometríaCirugía ortognáticaCirugía Oral y MaxilofacialFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva Granada1. Smith EJ, Bryant JT, Ellis RE. Kinematic geometry of osteotomies. Lect Notes Comput Sci (including Subser Lect Notes Artif Intell Lect Notes Bioinformatics). 2005;3749 LNCS:902–9.2. Scomparin L, Soares MQS, Rubira CMF, Yaedú RYF, Imada TSN, Centurion BS, et al. CBCT location of the fusion between the buccal and lingual cortical in the mandibular ramus: Importance to sagittal split osteotomy. Med Oral Patol Oral Cir Bucal [Internet]. 2017 Jul 1 [cited 2020 Nov 22];22(4):e500–5. Available from: /pmc/articles/PMC5549524/?report=abstractChortrakarnkij P, Lonic D, Lin HH, Yamaguchi K, Kim SG, Lo LJ. A modified technique of mandibular ramus sagittal split osteotomy for prevention of inferior alveolar nerve injury: A prospective cohort study and outcome assessment. Ann Plast Surg. 2017;78(3):S108–16.Monson LA. Bilateral sagittal split osteotomy. Semin Plast Surg [Internet]. 2013 [cited 2020 Nov 22];27(3):145–8. Available from: /pmc/articles/PMC3805998/?report=abstract5. 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Estabilidad entre segmentos óseos con el uso de fijación interna rígida en osteotomía sagital de rama mandibular bilateral de avance

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