Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019

Introducción: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes en los adultos, la colecistectomía difícil representa entre el 10% y 15% por esto la importancia de establecer los factores asociados a su presentación para disminuir morbilidad asociada. Objetivo: Determinar la existencia de fac...

Full description

Autores:
Lasprilla, Natalia
Torres, Cristian
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/37817
Palabra clave:
Difficult cholecystectomy
Bile duct injury
Gallbladder
Mirizzi syndrome
Subtotal cholecystectomy
Cholecystostomy
Colecistectomía
Complicaciones Posoperatorias
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar
Colecistectomía difícil
Lesión de vía biliar
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Síndrome de Mirizzi
Colecistectomía subtotal
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Rights
openAccess
License
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description Introducción: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes en los adultos, la colecistectomía difícil representa entre el 10% y 15% por esto la importancia de establecer los factores asociados a su presentación para disminuir morbilidad asociada. Objetivo: Determinar la existencia de factores asociados a colecistectomía difícil en pacientes adultos del servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central, en Bogotá, Colombia entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con colelitiasis y colecistitis aguda que fueron llevados a colecistectomía. Una muestra de 294 casos y 362 controles con un análisis descriptivo de las variables independientes, un análisis bivariado de un modelo de regresión logística condicional, método backward, evaluación de interacción, confusión, colinealidad. Evaluación de la precisión del modelo con la medida de Akaike. Las asociaciones se expresaron con odds ratio. Resultados: En pacientes con colecistitis aguda, la prevalencia de colecistectomía difícil fue del 44,5%, siendo más frecuente en hombres mayores de 45 años con sobrepeso y diabetes, estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Encontramos tres factores asociados con un IC de 95%. Conclusiones: La colecistectomía difícil es prevalente en el Hospital Militar Central. presentándose mayormente en hombres de edad avanzada, asociado a la presencia de colecistitis Tokio II y hallazgos imagenológicos de colelitiasis con colecistitis aguda con cálculo enclavado en el cuello, es un llamado a tener una sospecha clínica oportuna para brindarle manejo quirúrgico prioritario a estos pacientes y evitar sus complicaciones.
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Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con colelitiasis y colecistitis aguda que fueron llevados a colecistectomía. Una muestra de 294 casos y 362 controles con un análisis descriptivo de las variables independientes, un análisis bivariado de un modelo de regresión logística condicional, método backward, evaluación de interacción, confusión, colinealidad. Evaluación de la precisión del modelo con la medida de Akaike. Las asociaciones se expresaron con odds ratio. Resultados: En pacientes con colecistitis aguda, la prevalencia de colecistectomía difícil fue del 44,5%, siendo más frecuente en hombres mayores de 45 años con sobrepeso y diabetes, estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Encontramos tres factores asociados con un IC de 95%. Conclusiones: La colecistectomía difícil es prevalente en el Hospital Militar Central. presentándose mayormente en hombres de edad avanzada, asociado a la presencia de colecistitis Tokio II y hallazgos imagenológicos de colelitiasis con colecistitis aguda con cálculo enclavado en el cuello, es un llamado a tener una sospecha clínica oportuna para brindarle manejo quirúrgico prioritario a estos pacientes y evitar sus complicaciones.TABLA DE CONTENIDO ____________________________________________ 1 LISTADO DE TABLAS ______________________________________________ 2 1. RESUMEN _____________________________________________________ 3 2. IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA _________________ 7 2.1 Pregunta de investigación ___________________________________ 8 3. MARCO TEÓRICO _______________________________________________. 9 4. JUSTIFICACIÓN _________________________________________________ 18 5. OBJETIVOS ____________________________________________________ 20 5.1 Objetivo General 5.2 Objetivos Específicos 6. METODOLOGÍA ________________________________________________ 21 6.1. Tipo y diseño general del estudio 6.2. Población 6.3. Selección y tamaño de la muestra 6.3.1. Muestreo 6.3.2. Tamaño de la muestra 6.4. Criterios de inclusión y de exclusión 6.4.1. Criterios de Inclusión 6.4.2. Criterios de Exclusión 6.5. Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y métodos para el control de calidad de los datos 6.6. Descripción de los procedimientos del estudio 6.7. Definición de Variables 6.8. Procesamiento de Datos 7. PLAN DE ANÁLISIS ____________________________________________ 35 7.1. Programas utilizados en el análisis de datos 8. ASPECTOS ÉTICOS ___________________________________________ 37 9. RESULTADOS ________________________________________________ 39 10. DISCUSIÓN __________________________________________________ 44 11. CONCLUSIONES _____________________________________________ 48 12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS _______________________________ 50Introduction: Cholecystectomy is one of the most frequent surgeries in adult patients, difficult cholecystectomy represents between 10% and 15%, therefore it is important to establish the factors associated with its presentation to reduce associated morbidity. Objective: Determine the existence of factors associated with difficult cholecystectomy in adult patients evaluated by the General Surgery service of the Hospital Militar Central, in Bogotá, Colombia between January 2018 and December 2019. Materials and methods: Analytical case-control study nested in a cohort of patients with cholelithiasis and acute cholecystitis who underwent cholecystectomy. 656 patients were taken, with 294 cases and 362 controls. A descriptive analysis of the independent variables, a bivariate analysis of a conditional logistic regression model, backward method, interaction evaluation, confusion, collinearity was performed. Evaluation of the precision of the model with the Akaike measure. Associations were expressed with odds ratios. Results: The prevalence of difficult cholecystectomy is 44.5%, being more frequent in men over 45 years of age with overweight and diabetes with a p <0.05. Three factors were found associated with a 95% CI. Conclusions: Difficult cholecystectomy is prevalent in the Central Military Hospital, occurring mainly in elderly men, associated with the presence of Tokio II cholecystitis and imaging findings of cholelithiasis with acute cholecystitis with a stone embedded in the neck, it is a call to have a clinical suspicion timely to provide priority surgical management to these patients and avoid their complications.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoFactores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019Associated factors with difficult cholecystectomy in adults at the Central Military Hospital between January 2018 tDecember 2019Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fDifficult cholecystectomyBile duct injuryGallbladderMirizzi syndromeSubtotal cholecystectomyCholecystostomyColecistectomíaComplicaciones PosoperatoriasProcedimientos Quirúrgicos del Sistema BiliarColecistectomía difícilLesión de vía biliarVesícula biliarSíndrome de MirizziColecistectomía subtotalColecistostomíaCirugía GeneralFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva Granada1. Tanaja, J., Lopez, R. A., & Meer, J. M. (2020). Cholelithiasis. In StatPearls. StatPearls Publishing2. Thistle JL, et al. The natural history of cholelithiasis: The National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med. 101(2):171–175, 1984.3. Tsai CJ, et al. Prospective Study Of abdominal adiposity and gallstone disease in U.S. men. Am J Clin Nutr. 80(1):38–44, 2004.4. Strasberg SM. Acute Calculous Cholecystitis. N Engl J Med. 2008; 358:2804–11.5. Roslyn JJ, Den Besten L, Thompson JE Jr, Silverman BF. Roles of lithogenic bile and cystic duct occlusion in the pathogenesis of acute cholecystitis. Am J Surg. 1980; 140:126-30.6. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7:132–40.7. Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina. Guía para manejo de urgencias. Bogotá: Fepafem. 2009; Tomo II, p.182-7.8. Yokoe, M., Hata, J., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. 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