Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019

Introducción: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes en los adultos, la colecistectomía difícil representa entre el 10% y 15% por esto la importancia de establecer los factores asociados a su presentación para disminuir morbilidad asociada. Objetivo: Determinar la existencia de fac...

Full description

Autores:
Lasprilla, Natalia
Torres, Cristian
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/37817
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/37817
Palabra clave:
Difficult cholecystectomy
Bile duct injury
Gallbladder
Mirizzi syndrome
Subtotal cholecystectomy
Cholecystostomy
Colecistectomía
Complicaciones Posoperatorias
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar
Colecistectomía difícil
Lesión de vía biliar
Vesícula biliar
Síndrome de Mirizzi
Colecistectomía subtotal
Colecistostomía
Rights
openAccess
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
id UNIMILTAR2_daa6afdc488a9b68b1d1b820749b61a5
oai_identifier_str oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/37817
network_acronym_str UNIMILTAR2
network_name_str Repositorio UMNG
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
dc.title.translated.spa.fl_str_mv Associated factors with difficult cholecystectomy in adults at the Central Military Hospital between January 2018 tDecember 2019
title Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
spellingShingle Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
Difficult cholecystectomy
Bile duct injury
Gallbladder
Mirizzi syndrome
Subtotal cholecystectomy
Cholecystostomy
Colecistectomía
Complicaciones Posoperatorias
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar
Colecistectomía difícil
Lesión de vía biliar
Vesícula biliar
Síndrome de Mirizzi
Colecistectomía subtotal
Colecistostomía
title_short Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
title_full Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
title_fullStr Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
title_full_unstemmed Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
title_sort Factores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019
dc.creator.fl_str_mv Lasprilla, Natalia
Torres, Cristian
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Gutierrez, Jorge A
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Lasprilla, Natalia
Torres, Cristian
dc.contributor.corporatename.spa.fl_str_mv Hospital Militar Central
Universidad Militar Nueva Granada
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv Difficult cholecystectomy
Bile duct injury
Gallbladder
Mirizzi syndrome
Subtotal cholecystectomy
Cholecystostomy
topic Difficult cholecystectomy
Bile duct injury
Gallbladder
Mirizzi syndrome
Subtotal cholecystectomy
Cholecystostomy
Colecistectomía
Complicaciones Posoperatorias
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar
Colecistectomía difícil
Lesión de vía biliar
Vesícula biliar
Síndrome de Mirizzi
Colecistectomía subtotal
Colecistostomía
dc.subject.decs.spa.fl_str_mv Colecistectomía
Complicaciones Posoperatorias
Procedimientos Quirúrgicos del Sistema Biliar
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Colecistectomía difícil
Lesión de vía biliar
Vesícula biliar
Síndrome de Mirizzi
Colecistectomía subtotal
Colecistostomía
description Introducción: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes en los adultos, la colecistectomía difícil representa entre el 10% y 15% por esto la importancia de establecer los factores asociados a su presentación para disminuir morbilidad asociada. Objetivo: Determinar la existencia de factores asociados a colecistectomía difícil en pacientes adultos del servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central, en Bogotá, Colombia entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con colelitiasis y colecistitis aguda que fueron llevados a colecistectomía. Una muestra de 294 casos y 362 controles con un análisis descriptivo de las variables independientes, un análisis bivariado de un modelo de regresión logística condicional, método backward, evaluación de interacción, confusión, colinealidad. Evaluación de la precisión del modelo con la medida de Akaike. Las asociaciones se expresaron con odds ratio. Resultados: En pacientes con colecistitis aguda, la prevalencia de colecistectomía difícil fue del 44,5%, siendo más frecuente en hombres mayores de 45 años con sobrepeso y diabetes, estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Encontramos tres factores asociados con un IC de 95%. Conclusiones: La colecistectomía difícil es prevalente en el Hospital Militar Central. presentándose mayormente en hombres de edad avanzada, asociado a la presencia de colecistitis Tokio II y hallazgos imagenológicos de colelitiasis con colecistitis aguda con cálculo enclavado en el cuello, es un llamado a tener una sospecha clínica oportuna para brindarle manejo quirúrgico prioritario a estos pacientes y evitar sus complicaciones.
publishDate 2021
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2021-04-06T23:03:22Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2021-04-06T23:03:22Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021-02-05
dc.type.local.spa.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.coar.*.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10654/37817
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad Militar Nueva Granada
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granada
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv repourl:https://repository.unimilitar.edu.co
url http://hdl.handle.net/10654/37817
identifier_str_mv instname:Universidad Militar Nueva Granada
reponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granada
repourl:https://repository.unimilitar.edu.co
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv 1. Tanaja, J., Lopez, R. A., & Meer, J. M. (2020). Cholelithiasis. In StatPearls. StatPearls Publishing
2. Thistle JL, et al. The natural history of cholelithiasis: The National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med. 101(2):171–175, 1984.
3. Tsai CJ, et al. Prospective Study Of abdominal adiposity and gallstone disease in U.S. men. Am J Clin Nutr. 80(1):38–44, 2004.
4. Strasberg SM. Acute Calculous Cholecystitis. N Engl J Med. 2008; 358:2804–11.
5. Roslyn JJ, Den Besten L, Thompson JE Jr, Silverman BF. Roles of lithogenic bile and cystic duct occlusion in the pathogenesis of acute cholecystitis. Am J Surg. 1980; 140:126-30.
6. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7:132–40.
7. Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina. Guía para manejo de urgencias. Bogotá: Fepafem. 2009; Tomo II, p.182-7.
8. Yokoe, M., Hata, J., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Wakabayashi, G., Kozaka, K., Endo, I., Deziel, D. J., Miura, F., Okamoto, K., Hwang, T. L., Huang, W. S., Ker, C. G., Chen, M. F., Han, H. S., Yoon, Y. S., Choi, I. S., Yoon, D. S., Noguchi, Y., … Yamamoto, M. (2018). Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 25(1), 41–54.
9. Okamoto, K., Suzuki, K., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Endo, I., Iwashita, Y., Hibi, T., Pitt, H. A., Umezawa, A., Asai, K., Han, H. S., Hwang, T. L., Mori, Y., Yoon, Y. S., Huang, W. S., Belli, G., Dervenis, C., Yokoe, M., Kiriyama, S., … Yamamoto, M. (2018). Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 25(1), 55–72.
10. Naidu K, Beenen E, Gananadha S, Mosse C. The Yield Of Fever, inflammatory markers and ultrasound in the diagnosis of acute cholecystitis: a validation of the 2013 Tokyo Guidelines. World J Surg. 2016;40:2892 –7.
11. Hassler KR, Collins JT, Philip K, Jones MW. Laparoscopic Cholecystectomy. 2020 Oct 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 28846328.
12. Brunt, L. M., Deziel, D. J., Telem, D. A., Strasberg, S. M., Aggarwal, R., Asbun, H., Bonjer, J., McDonald, M., Alseidi, A., Ujiki, M., Riall, T. S., Hammill, C., Moulton, C. A., Pucher, P. H., Parks, R. W., Ansari, M. T., Connor, S., Dirks, R. C., Anderson, B., Altieri, M. S., … the Prevention of Bile Duct Injury Consensus Work Group (2020). Safe Cholecystectomy Multi-society Practice Guideline and State of the Art Consensus Conference on Prevention of Bile Duct Injury During Cholecystectomy. Annals of surgery, 272(1), 3–23. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003791.
13. Madni, T. D., Leshikar, D. E., Minshall, C. T., Nakonezny, P. A., Cornelius, C. C., Imran, J. B., Clark, A. T., Williams, B. H., Eastman, A. L., Minei, J. P., Phelan, H. A., & Cripps, M. W. (2018). The Parkland grading scale for cholecystitis. American journal of surgery, 215(4), 625–630. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.05.017
14. Madni, T. D., Nakonezny, P. A., Barrios, E., Imran, J. B., Clark, A. T., Taveras, L., Cunningham, H. B., Christie, A., Eastman, A. L., Minshall, C. T., Luk, S., Minei, J. P., Phelan, H. A., & Cripps, M. W. (2019). Prospective validation of the Parkland Grading Scale for Cholecystitis. American journal of surgery, 217(1), 90–97. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.08.005
15. Álvarez, L. F., Rivera, D., Esmeral, M. E., García, M. C., Toro, D. F., & Rojas, O. L. (2013). Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Revista Colombiana De Cirugía , 28(3), 186-195. https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/306
16. Nassar AHM, Hodson J, Ng HJ, Vohra RS, Katbeh T, Zino S, Griffiths EA; CholeS Study Group, West Midlands Research Collaborative. Predicting the difficult laparoscopic cholecystectomy: development and validation of a pre-operative risk score using an objective operative difficulty grading system. Surg Endosc. 2020 Oct;34(10):4549-4561. doi: 10.1007/s00464-019-07244-5. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31732855.
17. Ashfaq, A., Ahmadieh, K., Shah, A. A., Chapital, A. B., Harold, K. L., & Johnson, D. J. (2016). The difficult gall bladder: Outcomes following laparoscopic cholecystectomy and the need for open conversion. American journal of surgery, 212(6), 1261–1264. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.024
18. Ibrahim, Y., Radwan, R. W., Abdullah, A., Sherif, M., Khalid, U., Ansell, J., & Rasheed, A. (2019). A Retrospective and Prospective Study to Develop a Pre-operative Difficulty Score for Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 23(4), 690–695. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3821-y
19. Domínguez, L. C., Rivera, A., Bermúdez, C., & Herrera, W. (2011). Análisis de los factores de conversión durante colecistectomía laparoscópica a abierta en una cohorte prospectiva de 703 pacientes con colecistitis aguda [Analysis of factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy: a prospective study of 703 patients with acute cholecystitis]. Cirugía española, 89(5), 300–306. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2011.01.009
20. Izquierdo, Y. E., Díaz Díaz, N. E., Muñoz, N., Guzmán, O. E., Contreras Bustos, I., & Gutiérrez, J. S. (2018). Preoperative factors associated with technical difficulties of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Factores prequirúrgicos asociados con dificultades técnicas de la colecistectomía laparoscópica en la colecistitis aguda. Radiología, 60(1), 57–63. https://doi.org/10.1016/j.rx.2017.10.009
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrights.*.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Acceso abierto
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
Acceso abierto
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv applicaction/pdf
dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv Hospital Militar Central, Bogotá - Colombia
dc.coverage.temporal.spa.fl_str_mv 2021
dc.coverage.sede.spa.fl_str_mv Medicina
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Cirugía General
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad Militar Nueva Granada
institution Universidad Militar Nueva Granada
bitstream.url.fl_str_mv http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/37817/1/Lasprilla%20Mogollo%cc%81n%20Natalia%20-%20Torres%20Cristian%20Leonardo%202021%20.pdf
http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/37817/2/license.txt
http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/37817/3/Lasprilla%20Mogollo%cc%81n%20Natalia%20-%20Torres%20Cristian%20Leonardo%202021%20.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv ffb08a7ad37592c94824f8d80cd1c360
a609d7e369577f685ce98c66b903b91b
821b6ae4a809a450577d3dacda9d0795
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional UMNG
repository.mail.fl_str_mv bibliodigital@unimilitar.edu.co
_version_ 1837098365104422912
spelling Gutierrez, Jorge ALasprilla, NataliaTorres, CristianEspecialista en Cirugía GeneralHospital Militar CentralUniversidad Militar Nueva GranadaHospital Militar Central, Bogotá - Colombia2021Medicina2021-04-06T23:03:22Z2021-04-06T23:03:22Z2021-02-05http://hdl.handle.net/10654/37817instname:Universidad Militar Nueva Granadareponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadarepourl:https://repository.unimilitar.edu.coIntroducción: La colecistectomía es una de las cirugías más frecuentes en los adultos, la colecistectomía difícil representa entre el 10% y 15% por esto la importancia de establecer los factores asociados a su presentación para disminuir morbilidad asociada. Objetivo: Determinar la existencia de factores asociados a colecistectomía difícil en pacientes adultos del servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central, en Bogotá, Colombia entre enero de 2018 y diciembre de 2019. Materiales y métodos: Estudio analítico de casos y controles anidado en una cohorte de pacientes con colelitiasis y colecistitis aguda que fueron llevados a colecistectomía. Una muestra de 294 casos y 362 controles con un análisis descriptivo de las variables independientes, un análisis bivariado de un modelo de regresión logística condicional, método backward, evaluación de interacción, confusión, colinealidad. Evaluación de la precisión del modelo con la medida de Akaike. Las asociaciones se expresaron con odds ratio. Resultados: En pacientes con colecistitis aguda, la prevalencia de colecistectomía difícil fue del 44,5%, siendo más frecuente en hombres mayores de 45 años con sobrepeso y diabetes, estas diferencias fueron estadísticamente significativas. Encontramos tres factores asociados con un IC de 95%. Conclusiones: La colecistectomía difícil es prevalente en el Hospital Militar Central. presentándose mayormente en hombres de edad avanzada, asociado a la presencia de colecistitis Tokio II y hallazgos imagenológicos de colelitiasis con colecistitis aguda con cálculo enclavado en el cuello, es un llamado a tener una sospecha clínica oportuna para brindarle manejo quirúrgico prioritario a estos pacientes y evitar sus complicaciones.TABLA DE CONTENIDO ____________________________________________ 1 LISTADO DE TABLAS ______________________________________________ 2 1. RESUMEN _____________________________________________________ 3 2. IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA _________________ 7 2.1 Pregunta de investigación ___________________________________ 8 3. MARCO TEÓRICO _______________________________________________. 9 4. JUSTIFICACIÓN _________________________________________________ 18 5. OBJETIVOS ____________________________________________________ 20 5.1 Objetivo General 5.2 Objetivos Específicos 6. METODOLOGÍA ________________________________________________ 21 6.1. Tipo y diseño general del estudio 6.2. Población 6.3. Selección y tamaño de la muestra 6.3.1. Muestreo 6.3.2. Tamaño de la muestra 6.4. Criterios de inclusión y de exclusión 6.4.1. Criterios de Inclusión 6.4.2. Criterios de Exclusión 6.5. Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y métodos para el control de calidad de los datos 6.6. Descripción de los procedimientos del estudio 6.7. Definición de Variables 6.8. Procesamiento de Datos 7. PLAN DE ANÁLISIS ____________________________________________ 35 7.1. Programas utilizados en el análisis de datos 8. ASPECTOS ÉTICOS ___________________________________________ 37 9. RESULTADOS ________________________________________________ 39 10. DISCUSIÓN __________________________________________________ 44 11. CONCLUSIONES _____________________________________________ 48 12. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS _______________________________ 50Introduction: Cholecystectomy is one of the most frequent surgeries in adult patients, difficult cholecystectomy represents between 10% and 15%, therefore it is important to establish the factors associated with its presentation to reduce associated morbidity. Objective: Determine the existence of factors associated with difficult cholecystectomy in adult patients evaluated by the General Surgery service of the Hospital Militar Central, in Bogotá, Colombia between January 2018 and December 2019. Materials and methods: Analytical case-control study nested in a cohort of patients with cholelithiasis and acute cholecystitis who underwent cholecystectomy. 656 patients were taken, with 294 cases and 362 controls. A descriptive analysis of the independent variables, a bivariate analysis of a conditional logistic regression model, backward method, interaction evaluation, confusion, collinearity was performed. Evaluation of the precision of the model with the Akaike measure. Associations were expressed with odds ratios. Results: The prevalence of difficult cholecystectomy is 44.5%, being more frequent in men over 45 years of age with overweight and diabetes with a p <0.05. Three factors were found associated with a 95% CI. Conclusions: Difficult cholecystectomy is prevalent in the Central Military Hospital, occurring mainly in elderly men, associated with the presence of Tokio II cholecystitis and imaging findings of cholelithiasis with acute cholecystitis with a stone embedded in the neck, it is a call to have a clinical suspicion timely to provide priority surgical management to these patients and avoid their complications.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoFactores asociados a colecistectomía difícil en adultos del Hospital Militar Central entre Enero de 2018 a Diciembre del 2019Associated factors with difficult cholecystectomy in adults at the Central Military Hospital between January 2018 tDecember 2019Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fDifficult cholecystectomyBile duct injuryGallbladderMirizzi syndromeSubtotal cholecystectomyCholecystostomyColecistectomíaComplicaciones PosoperatoriasProcedimientos Quirúrgicos del Sistema BiliarColecistectomía difícilLesión de vía biliarVesícula biliarSíndrome de MirizziColecistectomía subtotalColecistostomíaCirugía GeneralFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva Granada1. Tanaja, J., Lopez, R. A., & Meer, J. M. (2020). Cholelithiasis. In StatPearls. StatPearls Publishing2. Thistle JL, et al. The natural history of cholelithiasis: The National Cooperative Gallstone Study. Ann Intern Med. 101(2):171–175, 1984.3. Tsai CJ, et al. Prospective Study Of abdominal adiposity and gallstone disease in U.S. men. Am J Clin Nutr. 80(1):38–44, 2004.4. Strasberg SM. Acute Calculous Cholecystitis. N Engl J Med. 2008; 358:2804–11.5. Roslyn JJ, Den Besten L, Thompson JE Jr, Silverman BF. Roles of lithogenic bile and cystic duct occlusion in the pathogenesis of acute cholecystitis. Am J Surg. 1980; 140:126-30.6. Shaffer EA. Epidemiology and risk factors for gallstone disease: has the paradigm changed in the 21st century? Curr Gastroenterol Rep. 2005; 7:132–40.7. Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina. Guía para manejo de urgencias. Bogotá: Fepafem. 2009; Tomo II, p.182-7.8. Yokoe, M., Hata, J., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Wakabayashi, G., Kozaka, K., Endo, I., Deziel, D. J., Miura, F., Okamoto, K., Hwang, T. L., Huang, W. S., Ker, C. G., Chen, M. F., Han, H. S., Yoon, Y. S., Choi, I. S., Yoon, D. S., Noguchi, Y., … Yamamoto, M. (2018). Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos). Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 25(1), 41–54.9. Okamoto, K., Suzuki, K., Takada, T., Strasberg, S. M., Asbun, H. J., Endo, I., Iwashita, Y., Hibi, T., Pitt, H. A., Umezawa, A., Asai, K., Han, H. S., Hwang, T. L., Mori, Y., Yoon, Y. S., Huang, W. S., Belli, G., Dervenis, C., Yokoe, M., Kiriyama, S., … Yamamoto, M. (2018). Tokyo Guidelines 2018: flowchart for the management of acute cholecystitis. Journal of hepato-biliary-pancreatic sciences, 25(1), 55–72.10. Naidu K, Beenen E, Gananadha S, Mosse C. The Yield Of Fever, inflammatory markers and ultrasound in the diagnosis of acute cholecystitis: a validation of the 2013 Tokyo Guidelines. World J Surg. 2016;40:2892 –7.11. Hassler KR, Collins JT, Philip K, Jones MW. Laparoscopic Cholecystectomy. 2020 Oct 1. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan–. PMID: 28846328.12. Brunt, L. M., Deziel, D. J., Telem, D. A., Strasberg, S. M., Aggarwal, R., Asbun, H., Bonjer, J., McDonald, M., Alseidi, A., Ujiki, M., Riall, T. S., Hammill, C., Moulton, C. A., Pucher, P. H., Parks, R. W., Ansari, M. T., Connor, S., Dirks, R. C., Anderson, B., Altieri, M. S., … the Prevention of Bile Duct Injury Consensus Work Group (2020). Safe Cholecystectomy Multi-society Practice Guideline and State of the Art Consensus Conference on Prevention of Bile Duct Injury During Cholecystectomy. Annals of surgery, 272(1), 3–23. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003791.13. Madni, T. D., Leshikar, D. E., Minshall, C. T., Nakonezny, P. A., Cornelius, C. C., Imran, J. B., Clark, A. T., Williams, B. H., Eastman, A. L., Minei, J. P., Phelan, H. A., & Cripps, M. W. (2018). The Parkland grading scale for cholecystitis. American journal of surgery, 215(4), 625–630. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2017.05.01714. Madni, T. D., Nakonezny, P. A., Barrios, E., Imran, J. B., Clark, A. T., Taveras, L., Cunningham, H. B., Christie, A., Eastman, A. L., Minshall, C. T., Luk, S., Minei, J. P., Phelan, H. A., & Cripps, M. W. (2019). Prospective validation of the Parkland Grading Scale for Cholecystitis. American journal of surgery, 217(1), 90–97. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2018.08.00515. Álvarez, L. F., Rivera, D., Esmeral, M. E., García, M. C., Toro, D. F., & Rojas, O. L. (2013). Colecistectomía laparoscópica difícil, estrategias de manejo. Revista Colombiana De Cirugía , 28(3), 186-195. https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/30616. Nassar AHM, Hodson J, Ng HJ, Vohra RS, Katbeh T, Zino S, Griffiths EA; CholeS Study Group, West Midlands Research Collaborative. Predicting the difficult laparoscopic cholecystectomy: development and validation of a pre-operative risk score using an objective operative difficulty grading system. Surg Endosc. 2020 Oct;34(10):4549-4561. doi: 10.1007/s00464-019-07244-5. Epub 2019 Nov 15. PMID: 31732855.17. Ashfaq, A., Ahmadieh, K., Shah, A. A., Chapital, A. B., Harold, K. L., & Johnson, D. J. (2016). The difficult gall bladder: Outcomes following laparoscopic cholecystectomy and the need for open conversion. American journal of surgery, 212(6), 1261–1264. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2016.09.02418. Ibrahim, Y., Radwan, R. W., Abdullah, A., Sherif, M., Khalid, U., Ansell, J., & Rasheed, A. (2019). A Retrospective and Prospective Study to Develop a Pre-operative Difficulty Score for Laparoscopic Cholecystectomy. Journal of gastrointestinal surgery : official journal of the Society for Surgery of the Alimentary Tract, 23(4), 690–695. https://doi.org/10.1007/s11605-018-3821-y19. Domínguez, L. C., Rivera, A., Bermúdez, C., & Herrera, W. (2011). Análisis de los factores de conversión durante colecistectomía laparoscópica a abierta en una cohorte prospectiva de 703 pacientes con colecistitis aguda [Analysis of factors for conversion of laparoscopic to open cholecystectomy: a prospective study of 703 patients with acute cholecystitis]. Cirugía española, 89(5), 300–306. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2011.01.00920. Izquierdo, Y. E., Díaz Díaz, N. E., Muñoz, N., Guzmán, O. E., Contreras Bustos, I., & Gutiérrez, J. S. (2018). Preoperative factors associated with technical difficulties of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis. Factores prequirúrgicos asociados con dificultades técnicas de la colecistectomía laparoscópica en la colecistitis aguda. Radiología, 60(1), 57–63. https://doi.org/10.1016/j.rx.2017.10.009ORIGINALLasprilla Mogollón Natalia - Torres Cristian Leonardo 2021 .pdfLasprilla Mogollón Natalia - Torres Cristian Leonardo 2021 .pdfTrabajo de gradoapplication/pdf353380http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/37817/1/Lasprilla%20Mogollo%cc%81n%20Natalia%20-%20Torres%20Cristian%20Leonardo%202021%20.pdfffb08a7ad37592c94824f8d80cd1c360MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83420http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/37817/2/license.txta609d7e369577f685ce98c66b903b91bMD52THUMBNAILLasprilla Mogollón Natalia - Torres Cristian Leonardo 2021 .pdf.jpgLasprilla Mogollón Natalia - Torres Cristian Leonardo 2021 .pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg6705http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/37817/3/Lasprilla%20Mogollo%cc%81n%20Natalia%20-%20Torres%20Cristian%20Leonardo%202021%20.pdf.jpg821b6ae4a809a450577d3dacda9d0795MD5310654/37817oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/378172021-04-25 01:05:10.001Repositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.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