Reducción de la presión intraocular en pacientes tratados con trabeculoplastia láser micropulsada (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT), atendidos en el Hospital Militar Central durante el período 2019-2021
1. RESUMEN Objetivo: Comparar la presión intraocular (PIO) en ojos de pacientes tratados con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT) atendidos por el servicio de Glaucoma- Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia durante el período 2019...
- Autores:
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Ariza, Irina
Moreno, Sara
Hernández, Patricia
Toquica, Jeanette
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2021
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/39963
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
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1. RESUMEN Objetivo: Comparar la presión intraocular (PIO) en ojos de pacientes tratados con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT) atendidos por el servicio de Glaucoma- Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia durante el período 2019-2021 Lugar: Servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central. Población: Ojos de pacientes con glaucoma en el servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo Plan de Análisis: Se tomaron los ojos de pacientes con glaucoma e hipertensión ocular sometidos a procedimientos de trabeculoplastia Laser con láser de micropulso (MLT Iridex IQ 577 modelo SL 980 5x) y láser selectivo (SLT Tango, de la casa Ellex serie TG3644) durante el periodo 2019-2021 y se siguieron durante 6 meses por la clínica de glaucoma. Se tomaron los datos de presión intraocular al primer, tercer y sexto mes después de la intervención. Se evaluó la reducción del número de hipotensores oculares que requirieron los ojos tratados, a los 6 meses del tratamiento, las complicaciones y la necesidad de retratamiento o cirugía filtrante. Los parámetros utilizados para MLT fueron poder 1000mJ, duración 300ms, spot 300um, duty cycle 15% y para SLT poder 0.8mJ, o hasta observar “burbuja de champaña” spot predeterminado por la casa fabricante. Se realizó un muestreo aleatorio simple, seleccionando 148 ojos de cada grupo con base en la población que se tiene en el Hospital Militar Central y se realizó un análisis exploratorio de los datos. Resultados: Se realizó trabeculoplastia láser a 296 ojos, 148 SLT y 148 MLT. 186 ojos (62.8%) con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, 56 (18.9%) con hipertensión ocular, 48 (16.2%) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 6 pacientes (2.0%) tenían glaucoma pigmentario No hubo diferencia significativa en la reducción de la presión intraocular entre los dos grupos a los 6 meses de seguimiento , con una reducción de 2.77 mmHg (17.3% ) con MLT y 2.81 (17.5%) mmHg. Sin embargo, cuando se compararon las presiones finales versus las basales, si se encontró una diferencia significativa en sus valores. El grupo tratado con MLT con una PIO media inicial de 16.1 mmhg y final de 13.3 mmhg, presentó una diferencia de 2.77 mmHg (p 0.000) y en el grupo tratado con SLT con una media inicial de 16.0mmhg y final de 13.2mmhg presentó una diferencia de 2.8 mmHg (p 0.000) Conclusión: La trabeculoplastia láser es una alternativa terapéutica segura y eficaz en la reducción de la presión intraocular para pacientes con glaucoma e hipertensión ocular. En este trabajo se evidenció una reducción de la presión intraocular de 2.77 mmHg (17.3%) con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) y de 2.81 (17.5%) mmHg con trabeculoplastia láser selectiva (SLT) a los 6 meses de seguimiento postratamiento, sin presentar una diferencia significativa entre las dos tecnologías. La trabeculoplastia laser puede ser usada tanto como tratamiento de primera línea o como coadyuvante en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular que reciben medicamentos hipotensores y/o cirugía filtrante que no han logrado un adecuado control de la presión intraocular. |
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1. Weinreb R., Aung T, Medeiros F. The pathophysiology and treatment of glaucoma. JAMA. 2014; 311(18): 1901-1911 2. Nickells R, Howell G, Soto I, John S. Cellular and molecular responses during glaucoma, a common neurodegeneration with axonopathy. Annual Review of Neuroscience. 2012; 35:153-179 3. Wals&Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology, Sixth Edition 4. Weinreb RN, Khaw PT. Primary open-angle glaucoma. Lancet. 2004; 363:1711-1720 5. Shah M. Selective laser trabeculoplasty effective as first –line treatment for open angle glaucoma. American Academy of Ophthalmology. 2019 6. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway D, Garg A, Vickerstaff V, Hunter M, et al. Selective trabeculoplasty versus eye drops for first line treatment of ocular hpertension ang glaucoma (LIGHT): a multicenter randomised controlled trial. 2019; 393:1505-1516 7. Garg A, Vickerstaff V, Nathwani N, Barton K, Gazzard G, Primary selective Trabeculoplasty for open angle glaucoma ando ocular hypertension, clinical outcomes, predictors of success, ans safety form the laser in glaucoma and ocular hypertension. 2019; 126: 1238-1248 8. Conlon R, Saheb H, Ahmed I. Glaucoma treatment trends. CanJ Ophthalmol. 2017; 52: 114-124 9. Kramer TR, Noecker RJ. Comparison of the morphologic changes after selective laser trabeculoplasty and argon laser trabeculoplasty in human eye bank eyes. Ophthalmology. 2001;108:773-9 10. Juzych MS, Chopra V, Banitt MR, et al. Comparison of long-term outcomes of selective laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma. Ophthalmology. 2004;111: 1853-9 11. Wong MO, Lee JW, Choy BN, Chan JC, Lai JS. Systematic review and meta-analysis on the efficacy of selective laser trabeculoplasty in open-angle glaucoma. Surv Ophthalmol. 2015;60: 36-50 12. Arora KS, Robin AL, Corcoran KJ, et al. Use of various glaucoma surgeries and procedures in Medicare beneficiaries from 1994 to 2012. Ophthalmology. 2015;122:1615e1624 13. Realini T, Shillingford-Ricketts H, Burt D, Balasubramani GK. West Indies Glaucoma Laser Study (WIGLS): 1. 12-month efficacy of selective laser trabeculoplasty in Afro-Caribbeans with glaucoma. Am J Ophthalmol. 2017;184:28-33 14. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway-Heath D, et al. Selective laser trabeculoplasty vs drops for the treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. Lancet. 2019;393(10180): 1505-1516. Saheb, H. 10 Ways to Optimize Treatment with SLT. Rev Ophthalmol. September 2014 16. Haque M, et al. The Effect of Selective Laser Trabeculoplasty (SLT) With Heavy versus Light Pigmentation of the Trabecular Meshwork (TM). iovs. 2009;50(13). 17. Harasymowycz PJ, Papamatheakis DG, Latina M, De Leon M, Lesk MR, Damji KF. 18. Selective laser trabeculoplasty (SLT) complicated by intraocular pressure elevation in eyes with heavily pigmented trabecular meshworks. Am J Ophthalmol. 2005 Jun; 139(6):1110-3. 18. Hirabayashi M, Ponnusamy V, An J. Predictive factors for outcomes of selective laser trabeculoplasty. Scientifics reports. 2020;10: 9428 19. Waisboird M, Katz L. selective laser trabeculoplasty as first line therapy a review. Can J Ophthalmol. 2014 Dec;49(6):519-22. 20. Coombs P, Radcliffe NM. Outcomes of micropulse laser trabeculoplasty vs. selective laser trabeculoplasty. ARVO 2014; 55: 6155 21. Abouhussein M. Micropulse laser trabeculoplasty for open angle glaucoma. Delta journal of ophthalmology. 2016; 17: (2)80-84 22. Ingvoldstad DD, Krishna R, Willoughby L. Micropulse diode laser trabeculoplasty versus argon laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma. Journal. 2005;46 23. Bradley JM, Anderssohn AM, Colvis CM, et al. Mediation of laser trabeculoplasty-induced matrix metalloproteinase expression by IL-1beta and TNFalpha. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2000;41:422e30 24. Babalola OE. Micropulse diode laser trabeculoplasty in Nigerian patients. Clin Ophthalmol. 2015;9:1347e51 Detry-Morel M, Muschart F, Pourjavan S. Micropulse diode laser (810 nm) versus argon laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma: comparative short-term safety and efficacy profile. Bull Soc Belge Ophtalmol 2008;21-8 26. Fudemberg SJ, Myers JS, Katz LJ. Trabecular Meshwork Tissue Examination With Scanning Electron Microscopy: A Comparison of Micropulse Diode Laser (MLT), Selective Laser (SLT), and Argon Laser (ALT) Trabeculoplasty in Human Cadaver Tissue. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:1236 Lee JW, Yau GS, Yick DW, Yuen CY. MicroPulse Laser Trabeculoplasty for the Treatment of Open-Angle Glaucoma. Medicine (Baltimore). 2015;94:e2075 28. Ma A, Yu S, Wong J, Micropulse laser for treatment of glaucoma: a literatura review. Survey of ophthalmology. 2019; 64:486-497 29. Abramowitz B, Chadha N, Kouchouk A, Belyea D, Lamba T. Selective laser trabeculoplasty vs micropulse laser trabeculoplasty in open- angle glaucoma. Clinical ophthalmology. 2018; 12: 1599-1604 |
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Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo Plan de Análisis: Se tomaron los ojos de pacientes con glaucoma e hipertensión ocular sometidos a procedimientos de trabeculoplastia Laser con láser de micropulso (MLT Iridex IQ 577 modelo SL 980 5x) y láser selectivo (SLT Tango, de la casa Ellex serie TG3644) durante el periodo 2019-2021 y se siguieron durante 6 meses por la clínica de glaucoma. Se tomaron los datos de presión intraocular al primer, tercer y sexto mes después de la intervención. Se evaluó la reducción del número de hipotensores oculares que requirieron los ojos tratados, a los 6 meses del tratamiento, las complicaciones y la necesidad de retratamiento o cirugía filtrante. Los parámetros utilizados para MLT fueron poder 1000mJ, duración 300ms, spot 300um, duty cycle 15% y para SLT poder 0.8mJ, o hasta observar “burbuja de champaña” spot predeterminado por la casa fabricante. Se realizó un muestreo aleatorio simple, seleccionando 148 ojos de cada grupo con base en la población que se tiene en el Hospital Militar Central y se realizó un análisis exploratorio de los datos. Resultados: Se realizó trabeculoplastia láser a 296 ojos, 148 SLT y 148 MLT. 186 ojos (62.8%) con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, 56 (18.9%) con hipertensión ocular, 48 (16.2%) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 6 pacientes (2.0%) tenían glaucoma pigmentario No hubo diferencia significativa en la reducción de la presión intraocular entre los dos grupos a los 6 meses de seguimiento , con una reducción de 2.77 mmHg (17.3% ) con MLT y 2.81 (17.5%) mmHg. Sin embargo, cuando se compararon las presiones finales versus las basales, si se encontró una diferencia significativa en sus valores. El grupo tratado con MLT con una PIO media inicial de 16.1 mmhg y final de 13.3 mmhg, presentó una diferencia de 2.77 mmHg (p 0.000) y en el grupo tratado con SLT con una media inicial de 16.0mmhg y final de 13.2mmhg presentó una diferencia de 2.8 mmHg (p 0.000) Conclusión: La trabeculoplastia láser es una alternativa terapéutica segura y eficaz en la reducción de la presión intraocular para pacientes con glaucoma e hipertensión ocular. En este trabajo se evidenció una reducción de la presión intraocular de 2.77 mmHg (17.3%) con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) y de 2.81 (17.5%) mmHg con trabeculoplastia láser selectiva (SLT) a los 6 meses de seguimiento postratamiento, sin presentar una diferencia significativa entre las dos tecnologías. La trabeculoplastia laser puede ser usada tanto como tratamiento de primera línea o como coadyuvante en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular que reciben medicamentos hipotensores y/o cirugía filtrante que no han logrado un adecuado control de la presión intraocular.CONTENIDO 1 RESUMEN 5 2 IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA………………………………..8 3 OBJETIVOS………………………………………………………………………………....10 3.1 Objetivo General:…………………………………………………………………….10 3.2 Objetivos Específicos:………………………………………………………………10 4 METODOLOGÍA 11 4.1 Tipo de Estudio 11 4.2 Población Objeto 11 4.3 Diseño muestral 12 4.4 Criterios de Inclusión y Exclusión 13 4.4.1 Criterios de inclusión 13 4.4.2 Criterios de exclusión 14 4.5 Plan de recolección de la información 14 4.6 Fuentes de información 16 4.7 Instrumento recolección de información 16 4.8 Variables (definiciones) 17 5 PLAN DE ANÁLISIS 20 5.1 Estrategias para suprimir amenazas a la validez de resultados 20 5.2 Control sesgos y errores 20 6 ASPECTOS ÉTICOS 23 7 RESULTADOS…………………………………………………………………...…26 8 DISCUSIÓN……………………………………………………………………..……32 9 CONCLUSIONES………………………………………………………..…………..36 10 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 37 11 TABLAS Tabla1 Variables……………………………………………………...…............17 Tabla 2 Características de los ojos y medicación ..................................…………26 Tabla 3 Comparación MLT vs SLT…………………………………….………28 Tabla 4 Reducción media de la PIO……………………………………………..……29 Tabla 5 Diferencias en mmHg la reducción de cada grupo………………….…… 30Abstract Objetive: To compare intraocular pressure in the eyes of patients treated with micropulse laser trabeculoplasty (MLT) vs selective laser trabeculoplasty (SLT) attended by the Glaucoma-Ophthalmology service of the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia during the period 2019-2021 Place: Glaucoma-Ophthalmology Service of the Central Military Hospital. Population: Eyes of patients with glaucoma in the Glaucoma-Ophthalmology service of the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia. Study Design: Retrospective cohort study Methods: The eyes of patients with glaucoma and ocular hypertension undergoing trabeculoplasty procedures were taken with laser micropulse (MLT Iridex IQ 577 model SL 980 5x) and selective laser (SLT Tango, from the house Ellex series TG3644 ) during the period 2019-2021 and were followed for 6 months by the glaucoma clinic. Intraocular pressure data were taken at the first, third and sixth month after the intervention. The reduction in the number of ocular hypotensive drugs at 6 months after treatment, complications and the need for retreatment or filtering surgery were evaluated. The parameters used for MLT were power 1000mJ, duration 300ms, spot 300um, duty cycle 15% and for SLT power 0.8mJ, or until observing “champagne bubble” spot predetermined by the manufacturer. A simple random sampling was carried out, selecting 148 eyes from each group based on the population in the Central Military Hospital, and an exploratory analysis of the data was carried out. Results: Trabeculoplasty was performed in 296 eyes, 148 SLT and 148 MLT. 186 eyes (62.8%) had a diagnosis of primary open-angle glaucoma, 56 (18.9%) ocular hypertension, 48 (16.2%) primary narrow-angle glaucoma, and only 6 patients (2.0%) had pigmentary glaucoma There was no significant difference in the reduction of intraocular pressure between the two groups, with a reduction of 2.77 mmHg (17.3%) with MLT and 2.81 (17.5%) mmHg with SLT at the 6-month follow-up after the procedure. However, when final versus baseline pressures were compared, a significant difference was found. The group treated with MLT with an initial mean of 16.1 mmhg and a final mean of 13.3 mmhg, presented a difference of 2.77 mmHg (p 0.000) and in the group treated with SLT with an initial mean of 16.0mmhg and a final mean of 13.2mmhg presented a difference of 2.8 mmHg (p 0.000) Conclusion: Laser trabeculoplasty is a safe and effective therapeutic alternative in reducing intraocular pressure for patients with glaucoma and ocular hypertension. In this work, a reduction in intraocular pressure of 2.77 mmHg (17.3%) with micropulse laser trabeculoplasty (MLT) and of 2.81 (17.5%) mmHg with selective laser trabeculoplasty (TLS) at 6 months of post-treatment follow-up, without present a significant difference between the two technologies. Laser trabeculoplasty can be used both as a first-line treatment or as an adjunct in patients with glaucoma and ocular hypertension who receive hypotensive drugs and / or filtering surgery that have not achieved adequate control of intraocular pressure.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoReducción de la presión intraocular en pacientes tratados con trabeculoplastia láser micropulsada (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT), atendidos en el Hospital Militar Central durante el período 2019-2021Reduction of intraocular pressure in patients treated with micropulsed laser trabeculoplasty (MLT) vs selective laser trabeculoplasty (SLT), treated at the Central Military Hospital during the period 2019-2021Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fLaser trabeculopastyintraocular pressureglaucomaocular hypertensionOFTALMOLOGIAGLAUCOMAPRESION INTRAOCULARTrabeculopastia láserpresión intraocularglaucomaHipertensión ocularOftalmologíaFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva Granada1. Weinreb R., Aung T, Medeiros F. The pathophysiology and treatment of glaucoma. JAMA. 2014; 311(18): 1901-19112. Nickells R, Howell G, Soto I, John S. Cellular and molecular responses during glaucoma, a common neurodegeneration with axonopathy. Annual Review of Neuroscience. 2012; 35:153-1793. Wals&Hoyt's Clinical Neuro-Ophthalmology, Sixth Edition4. Weinreb RN, Khaw PT. Primary open-angle glaucoma. Lancet. 2004; 363:1711-17205. Shah M. Selective laser trabeculoplasty effective as first –line treatment for open angle glaucoma. American Academy of Ophthalmology. 20196. Gazzard G, Konstantakopoulou E, Garway D, Garg A, Vickerstaff V, Hunter M, et al. Selective trabeculoplasty versus eye drops for first line treatment of ocular hpertension ang glaucoma (LIGHT): a multicenter randomised controlled trial. 2019; 393:1505-15167. 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