Reducción de la presión intraocular en pacientes tratados con trabeculoplastia láser micropulsada (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT), atendidos en el Hospital Militar Central durante el período 2019-2021

1. RESUMEN Objetivo: Comparar la presión intraocular (PIO) en ojos de pacientes tratados con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT) atendidos por el servicio de Glaucoma- Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia durante el período 2019...

Full description

Autores:
Ariza, Irina
Moreno, Sara
Hernández, Patricia
Toquica, Jeanette
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/39963
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/39963
Palabra clave:
Laser trabeculopasty
intraocular pressure
glaucoma
ocular hypertension
OFTALMOLOGIA
GLAUCOMA
PRESION INTRAOCULAR
Trabeculopastia láser
presión intraocular
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Hipertensión ocular
Rights
openAccess
License
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description 1. RESUMEN Objetivo: Comparar la presión intraocular (PIO) en ojos de pacientes tratados con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT) atendidos por el servicio de Glaucoma- Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia durante el período 2019-2021 Lugar: Servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central. Población: Ojos de pacientes con glaucoma en el servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo Plan de Análisis: Se tomaron los ojos de pacientes con glaucoma e hipertensión ocular sometidos a procedimientos de trabeculoplastia Laser con láser de micropulso (MLT Iridex IQ 577 modelo SL 980 5x) y láser selectivo (SLT Tango, de la casa Ellex serie TG3644) durante el periodo 2019-2021 y se siguieron durante 6 meses por la clínica de glaucoma. Se tomaron los datos de presión intraocular al primer, tercer y sexto mes después de la intervención. Se evaluó la reducción del número de hipotensores oculares que requirieron los ojos tratados, a los 6 meses del tratamiento, las complicaciones y la necesidad de retratamiento o cirugía filtrante. Los parámetros utilizados para MLT fueron poder 1000mJ, duración 300ms, spot 300um, duty cycle 15% y para SLT poder 0.8mJ, o hasta observar “burbuja de champaña” spot predeterminado por la casa fabricante. Se realizó un muestreo aleatorio simple, seleccionando 148 ojos de cada grupo con base en la población que se tiene en el Hospital Militar Central y se realizó un análisis exploratorio de los datos. Resultados: Se realizó trabeculoplastia láser a 296 ojos, 148 SLT y 148 MLT. 186 ojos (62.8%) con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, 56 (18.9%) con hipertensión ocular, 48 (16.2%) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 6 pacientes (2.0%) tenían glaucoma pigmentario No hubo diferencia significativa en la reducción de la presión intraocular entre los dos grupos a los 6 meses de seguimiento , con una reducción de 2.77 mmHg (17.3% ) con MLT y 2.81 (17.5%) mmHg. Sin embargo, cuando se compararon las presiones finales versus las basales, si se encontró una diferencia significativa en sus valores. El grupo tratado con MLT con una PIO media inicial de 16.1 mmhg y final de 13.3 mmhg, presentó una diferencia de 2.77 mmHg (p 0.000) y en el grupo tratado con SLT con una media inicial de 16.0mmhg y final de 13.2mmhg presentó una diferencia de 2.8 mmHg (p 0.000) Conclusión: La trabeculoplastia láser es una alternativa terapéutica segura y eficaz en la reducción de la presión intraocular para pacientes con glaucoma e hipertensión ocular. En este trabajo se evidenció una reducción de la presión intraocular de 2.77 mmHg (17.3%) con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) y de 2.81 (17.5%) mmHg con trabeculoplastia láser selectiva (SLT) a los 6 meses de seguimiento postratamiento, sin presentar una diferencia significativa entre las dos tecnologías. La trabeculoplastia laser puede ser usada tanto como tratamiento de primera línea o como coadyuvante en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular que reciben medicamentos hipotensores y/o cirugía filtrante que no han logrado un adecuado control de la presión intraocular.
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spelling Moreno, SaraHernández, PatriciaToquica, JeanetteAriza, IrinaMoreno, SaraHernández, PatriciaToquica, JeanetteEspecialista en OftalmologíaHospital Militar Central2019-2021Medicina2022-01-08T15:08:36Z2022-01-08T15:08:36Z2021-11-26http://hdl.handle.net/10654/39963instname:Universidad Militar Nueva Granadareponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadarepourl:https://repository.unimilitar.edu.co1. RESUMEN Objetivo: Comparar la presión intraocular (PIO) en ojos de pacientes tratados con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT) atendidos por el servicio de Glaucoma- Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia durante el período 2019-2021 Lugar: Servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central. Población: Ojos de pacientes con glaucoma en el servicio de Glaucoma-Oftalmología del Hospital Militar Central, Bogotá, Colombia. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo Plan de Análisis: Se tomaron los ojos de pacientes con glaucoma e hipertensión ocular sometidos a procedimientos de trabeculoplastia Laser con láser de micropulso (MLT Iridex IQ 577 modelo SL 980 5x) y láser selectivo (SLT Tango, de la casa Ellex serie TG3644) durante el periodo 2019-2021 y se siguieron durante 6 meses por la clínica de glaucoma. Se tomaron los datos de presión intraocular al primer, tercer y sexto mes después de la intervención. Se evaluó la reducción del número de hipotensores oculares que requirieron los ojos tratados, a los 6 meses del tratamiento, las complicaciones y la necesidad de retratamiento o cirugía filtrante. Los parámetros utilizados para MLT fueron poder 1000mJ, duración 300ms, spot 300um, duty cycle 15% y para SLT poder 0.8mJ, o hasta observar “burbuja de champaña” spot predeterminado por la casa fabricante. Se realizó un muestreo aleatorio simple, seleccionando 148 ojos de cada grupo con base en la población que se tiene en el Hospital Militar Central y se realizó un análisis exploratorio de los datos. Resultados: Se realizó trabeculoplastia láser a 296 ojos, 148 SLT y 148 MLT. 186 ojos (62.8%) con diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto, 56 (18.9%) con hipertensión ocular, 48 (16.2%) con glaucoma primario de ángulo estrecho y 6 pacientes (2.0%) tenían glaucoma pigmentario No hubo diferencia significativa en la reducción de la presión intraocular entre los dos grupos a los 6 meses de seguimiento , con una reducción de 2.77 mmHg (17.3% ) con MLT y 2.81 (17.5%) mmHg. Sin embargo, cuando se compararon las presiones finales versus las basales, si se encontró una diferencia significativa en sus valores. El grupo tratado con MLT con una PIO media inicial de 16.1 mmhg y final de 13.3 mmhg, presentó una diferencia de 2.77 mmHg (p 0.000) y en el grupo tratado con SLT con una media inicial de 16.0mmhg y final de 13.2mmhg presentó una diferencia de 2.8 mmHg (p 0.000) Conclusión: La trabeculoplastia láser es una alternativa terapéutica segura y eficaz en la reducción de la presión intraocular para pacientes con glaucoma e hipertensión ocular. En este trabajo se evidenció una reducción de la presión intraocular de 2.77 mmHg (17.3%) con trabeculoplastia láser de micropulso (MLT) y de 2.81 (17.5%) mmHg con trabeculoplastia láser selectiva (SLT) a los 6 meses de seguimiento postratamiento, sin presentar una diferencia significativa entre las dos tecnologías. La trabeculoplastia laser puede ser usada tanto como tratamiento de primera línea o como coadyuvante en pacientes con glaucoma e hipertensión ocular que reciben medicamentos hipotensores y/o cirugía filtrante que no han logrado un adecuado control de la presión intraocular.CONTENIDO 1 RESUMEN 5 2 IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA………………………………..8 3 OBJETIVOS………………………………………………………………………………....10 3.1 Objetivo General:…………………………………………………………………….10 3.2 Objetivos Específicos:………………………………………………………………10 4 METODOLOGÍA 11 4.1 Tipo de Estudio 11 4.2 Población Objeto 11 4.3 Diseño muestral 12 4.4 Criterios de Inclusión y Exclusión 13 4.4.1 Criterios de inclusión 13 4.4.2 Criterios de exclusión 14 4.5 Plan de recolección de la información 14 4.6 Fuentes de información 16 4.7 Instrumento recolección de información 16 4.8 Variables (definiciones) 17 5 PLAN DE ANÁLISIS 20 5.1 Estrategias para suprimir amenazas a la validez de resultados 20 5.2 Control sesgos y errores 20 6 ASPECTOS ÉTICOS 23 7 RESULTADOS…………………………………………………………………...…26 8 DISCUSIÓN……………………………………………………………………..……32 9 CONCLUSIONES………………………………………………………..…………..36 10 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 37 11 TABLAS Tabla1 Variables……………………………………………………...…............17 Tabla 2 Características de los ojos y medicación ..................................…………26 Tabla 3 Comparación MLT vs SLT…………………………………….………28 Tabla 4 Reducción media de la PIO……………………………………………..……29 Tabla 5 Diferencias en mmHg la reducción de cada grupo………………….…… 30Abstract Objetive: To compare intraocular pressure in the eyes of patients treated with micropulse laser trabeculoplasty (MLT) vs selective laser trabeculoplasty (SLT) attended by the Glaucoma-Ophthalmology service of the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia during the period 2019-2021 Place: Glaucoma-Ophthalmology Service of the Central Military Hospital. Population: Eyes of patients with glaucoma in the Glaucoma-Ophthalmology service of the Central Military Hospital, Bogotá, Colombia. Study Design: Retrospective cohort study Methods: The eyes of patients with glaucoma and ocular hypertension undergoing trabeculoplasty procedures were taken with laser micropulse (MLT Iridex IQ 577 model SL 980 5x) and selective laser (SLT Tango, from the house Ellex series TG3644 ) during the period 2019-2021 and were followed for 6 months by the glaucoma clinic. Intraocular pressure data were taken at the first, third and sixth month after the intervention. The reduction in the number of ocular hypotensive drugs at 6 months after treatment, complications and the need for retreatment or filtering surgery were evaluated. The parameters used for MLT were power 1000mJ, duration 300ms, spot 300um, duty cycle 15% and for SLT power 0.8mJ, or until observing “champagne bubble” spot predetermined by the manufacturer. A simple random sampling was carried out, selecting 148 eyes from each group based on the population in the Central Military Hospital, and an exploratory analysis of the data was carried out. Results: Trabeculoplasty was performed in 296 eyes, 148 SLT and 148 MLT. 186 eyes (62.8%) had a diagnosis of primary open-angle glaucoma, 56 (18.9%) ocular hypertension, 48 (16.2%) primary narrow-angle glaucoma, and only 6 patients (2.0%) had pigmentary glaucoma There was no significant difference in the reduction of intraocular pressure between the two groups, with a reduction of 2.77 mmHg (17.3%) with MLT and 2.81 (17.5%) mmHg with SLT at the 6-month follow-up after the procedure. However, when final versus baseline pressures were compared, a significant difference was found. The group treated with MLT with an initial mean of 16.1 mmhg and a final mean of 13.3 mmhg, presented a difference of 2.77 mmHg (p 0.000) and in the group treated with SLT with an initial mean of 16.0mmhg and a final mean of 13.2mmhg presented a difference of 2.8 mmHg (p 0.000) Conclusion: Laser trabeculoplasty is a safe and effective therapeutic alternative in reducing intraocular pressure for patients with glaucoma and ocular hypertension. In this work, a reduction in intraocular pressure of 2.77 mmHg (17.3%) with micropulse laser trabeculoplasty (MLT) and of 2.81 (17.5%) mmHg with selective laser trabeculoplasty (TLS) at 6 months of post-treatment follow-up, without present a significant difference between the two technologies. Laser trabeculoplasty can be used both as a first-line treatment or as an adjunct in patients with glaucoma and ocular hypertension who receive hypotensive drugs and / or filtering surgery that have not achieved adequate control of intraocular pressure.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoReducción de la presión intraocular en pacientes tratados con trabeculoplastia láser micropulsada (MLT) vs trabeculoplastia láser selectiva (SLT), atendidos en el Hospital Militar Central durante el período 2019-2021Reduction of intraocular pressure in patients treated with micropulsed laser trabeculoplasty (MLT) vs selective laser trabeculoplasty (SLT), treated at the Central Military Hospital during the period 2019-2021Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fLaser trabeculopastyintraocular pressureglaucomaocular hypertensionOFTALMOLOGIAGLAUCOMAPRESION INTRAOCULARTrabeculopastia láserpresión intraocularglaucomaHipertensión ocularOftalmologíaFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva Granada1. 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