Timpanoplastia en perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosiva
Objetivo: determinar si pacientes con perforación timpánica causada por trauma por onda explosiva tienen un resultado quirúrgico peor que el encontrado en pacientes con perforación timpánica causada por otitis media crónica. Metodología: estudio observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Se c...
- Autores:
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2014
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
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- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/10654/6681
- Palabra clave:
- TIMPANOPLASTIA
MIRINGOPLASTIA
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Objetivo: determinar si pacientes con perforación timpánica causada por trauma por onda explosiva tienen un resultado quirúrgico peor que el encontrado en pacientes con perforación timpánica causada por otitis media crónica. Metodología: estudio observacional analítico tipo cohorte prospectiva. Se comparó los resultados en timpanoplastia tipo I entre pacientes expuestos a trauma por onda explosiva (cohorte expuesta) y pacientes con perforación causada por otitis media crónica (cohorte no expuesta). Se incluyeron pacientes mayores de 18 años en quienes se utilizó técnica “over-under” de colocación de injerto de cartílago. Se excluyeron pacientes en quienes se utilizó otras técnicas quirúrgicas, a quienes se les practicó mastoidectomia y/u osciculoplastia, aquellos con perforaciones secundarias a otra etiología y quienes tenían colesteatoma. El tamaño de la muestra se calculó para la variable resultado anatómico y fue de 43 pacientes por cohorte. El estudio se terminó una vez se consiguió el tamaño de muestra propuesto. El análisis principal fue la comparación del resultado anatómico (estado del neotímpano) y funcional (brecha aíre-hueso<10dB) entre las cohortes expuesta y no expuesta. Resultados: el estudio inició en agosto 1 de 2011 y finalizó en julio 25 de 2013. No se encontró asociación entre la exposición bajo estudio y el fracaso anatómico, RR=4.0 [IC 95% RR = 0.47-34.35]. Tampoco hubo asociación entre el fracaso anatómico y perforación timpánica ≥50%, localización anterior de la perforación timpánica e inflamación /infección al momento de la cirugía [IC 95% RR incluyó el valor 1]. Los pacientes de la cohorte expuesta tuvieron un RR=1.76 de fracaso funcional [IC 95%=1.19-2.59]. Conclusiones: el resultado anatómico de la timpanoplastia tipo I es equiparable entre los pacientes con perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosiva respecto a aquellos con perforaciones timpánicas por otitis crónica. Sin embargo se observó un peor resultado funcional entre los pacientes víctimas de trauma por onda explosiva. |
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Rizer FM. Overlay versus underlay tympanoplasty. Part I: historical review of the literature. Laryngoscope. 1997;107(12 Pt 2):1-25. Rizer FM. Overlay versus underlay tympanoplasty. Part II: the study. Laryngoscope. 1997;107(12 Pt 2):26-36. Mrena R, Pââkkônen L, Bâck L, et al. Otologic Consequences of Blast Exposure: A Finnish Case Study of Shopping Mall Bomb Explosion. Acta Otolaryngol 2004;124:946-952. Felipe EE, Cabrera JG, Ordoñez LE, et al. Perforación de la membrana timpánica asociada a trauma por explosivos. Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2010;38:295-300. Harrison CD, Bebarta VS, Grant GA. Tympanic membrane perforation after combat blast exposure in Iraq: a poor biomarker of primary blast injury. J Trauma 2009;67:210-211. Persaud R, Hajioff D, Wareing M, et al. Otological trauma resulting from the Soho Nail Bomb in London; April 1999. Clin Otolaryngol. 2003;28:203-206. Champion HR, Holcomb JB, Young LA. Injuries from explosions: Physics, Biophysics, Pathology, and Required Research Focus. J Trauma. 2008;66:1468-1477. DePalma RG, Burris DG, Champion HR, et al. Blast Injuries. N Engl J Med. 2005;352:1335-1342. Orji FT, Agu CC. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clin Otolaryngol. 2008;33:420-426. Kristensen S. Spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforations in man: a century of experience. J Laryngol Otol. 1992;106:1037-50. Ritenour AE, Wickley A, Ritenour JS, et al. Tympanic membrane perforation and hearing loss from blast overpressure in Operation Enduring Freedom and Operation Iraqi Freedom wounded. J Trauma. 2008;64 (2 Suppl):S174-8. Miller IS, McGahey D, Law K. The Otologic consequences of the Omagh bomb disaster. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;126:127-8. Sprem N, Branica S, Dawidowsky K. Tympanoplasty after war blast lesions of the eardrum: retrospective study. Croat Med J. 2001;42:642-5. Cohen JT, Ziv G, Bloom J, et al. Blast injury of the ear in a confined space explosion: auditory and vestibular evaluation. Isr Med Assoc J. 2002;4:559-62. Von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370:1453-7. Kartush JM, Michaelides EM, Becvarovski Z, et al. Over-under tympanoplasty. Laryngoscope. 2002;112:802-7. Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluation of results of treatment of conductive hearing loss. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;113: 186-7. Abstracts of the annual meeting of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, September 26-29, 2010. Boston, Massachusetts, USA. Graft choice in tympanoplasty: temporalis fascia vs. auricular cartilage. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;143(2 Suppl 2):P94-95. Ordóñez-Ordóñez LE, Prieto-Rivera JA, Guzmán-Durán JE, et al. Tympanomastoid surgery for chronic ear: clinical audit. Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello. 2008; 36:191-99. Ordóñez-Ordóñez LE, Angulo-Martínez ES, Prieto-Rivera JA, et al. Risk factors leading to failure in myringoplasty: a case-control study. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008; 59: 176-82. Altuna X, Navarro JJ, Algaba J. Island cartilage tympanoplasty in revision cases: anatomic and functional results. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269: 2169-72. Merchant SN, Ravicz ME, Puria S et al. Analysis of middle ear mechanics and application to diseased and reconstructed ears. Am J Otol. 1997; 18: 139-54. |
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Se excluyeron pacientes en quienes se utilizó otras técnicas quirúrgicas, a quienes se les practicó mastoidectomia y/u osciculoplastia, aquellos con perforaciones secundarias a otra etiología y quienes tenían colesteatoma. El tamaño de la muestra se calculó para la variable resultado anatómico y fue de 43 pacientes por cohorte. El estudio se terminó una vez se consiguió el tamaño de muestra propuesto. El análisis principal fue la comparación del resultado anatómico (estado del neotímpano) y funcional (brecha aíre-hueso<10dB) entre las cohortes expuesta y no expuesta. Resultados: el estudio inició en agosto 1 de 2011 y finalizó en julio 25 de 2013. No se encontró asociación entre la exposición bajo estudio y el fracaso anatómico, RR=4.0 [IC 95% RR = 0.47-34.35]. Tampoco hubo asociación entre el fracaso anatómico y perforación timpánica ≥50%, localización anterior de la perforación timpánica e inflamación /infección al momento de la cirugía [IC 95% RR incluyó el valor 1]. Los pacientes de la cohorte expuesta tuvieron un RR=1.76 de fracaso funcional [IC 95%=1.19-2.59]. Conclusiones: el resultado anatómico de la timpanoplastia tipo I es equiparable entre los pacientes con perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosiva respecto a aquellos con perforaciones timpánicas por otitis crónica. Sin embargo se observó un peor resultado funcional entre los pacientes víctimas de trauma por onda explosiva.HOSPITAL MILITAR CENTRALObjective: To determine whether patients with perforated eardrum caused by blast injury have a worse surgical outcome than that found in patients with perforated eardrum caused by chronic otitis media Methods: This is a prospective cohort study. We compared the results in type I tympanoplasty in patients exposed to blast injury (exposed cohort), and patients with perforation caused by chronic otitis media (unexposed cohort). We included patients older than 18 years in whom the over-under tympanoplasty technique was used, using cartilage graft. We excluded patients who underwent other surgical techniques, who underwent mastoidectomy and/or osciculoplastia, those with perforations secondary to other etiologies and those with cholesteatoma. The sample size was calculated for the variable anatomical outcome, and it was 43 patients per cohort. The study was finished once we reached the proposed sample size. The main outcome was the comparison of the anatomical outcome (status of the eardrum) and the functional outcome (air-bone gap <10 dB), between the exposed and unexposed cohorts. Results: The study began in August 1, 2011 and ended on July 25, 2013. There was no association between the exposure under study and the anatomical failure, RR=4.0 [IC 95% RR = 0.47-34.35]. There was also no association between the anatomical outcome and size of the perforated eardrum ≥ 50%, anterior tympanic membrane perforation and inflammation/infection at the time of surgery [IC 95%RR included the value 1]. The patients of the exposed cohort had a RR = 1.76 for functional failure, [IC 95% RR=1.19-2.59]. Conclusions: The anatomical outcome of type I tympanoplasty is comparable between patients with tympanic membrane perforation secondary to blast injury compared to those with chronic otitis media. However, we found a worse functional outcome among patients suffering from blast injury.pdfspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaOtorrinolaringologíaTIMPANOPLASTIAMIRINGOPLASTIAPERFORACION DE LA MEMBRANA TIMPANICATRAUMA POR ONDA EXPLOSIVAOTITIS MEDIATIMPANOPLASTIAHERIDAS DE GUERRAOTITISTYMPANOPLASTYMYRINGOPLASTYTYMPANIC MEMBRANE PERFORATIONBLAST INJURYOTITIS MEDIATimpanoplastia en perforación timpánica secundaria a trauma por onda explosivaTympanoplasty in tympanic membrane perforation caused by blast injuryinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fRizer FM. Overlay versus underlay tympanoplasty. Part I: historical review of the literature. Laryngoscope. 1997;107(12 Pt 2):1-25.Rizer FM. Overlay versus underlay tympanoplasty. Part II: the study. Laryngoscope. 1997;107(12 Pt 2):26-36.Mrena R, Pââkkônen L, Bâck L, et al. Otologic Consequences of Blast Exposure: A Finnish Case Study of Shopping Mall Bomb Explosion. Acta Otolaryngol 2004;124:946-952.Felipe EE, Cabrera JG, Ordoñez LE, et al. Perforación de la membrana timpánica asociada a trauma por explosivos. Acta de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 2010;38:295-300.Harrison CD, Bebarta VS, Grant GA. Tympanic membrane perforation after combat blast exposure in Iraq: a poor biomarker of primary blast injury. J Trauma 2009;67:210-211.Persaud R, Hajioff D, Wareing M, et al. Otological trauma resulting from the Soho Nail Bomb in London; April 1999. Clin Otolaryngol. 2003;28:203-206.Champion HR, Holcomb JB, Young LA. Injuries from explosions: Physics, Biophysics, Pathology, and Required Research Focus. J Trauma. 2008;66:1468-1477.DePalma RG, Burris DG, Champion HR, et al. Blast Injuries. N Engl J Med. 2005;352:1335-1342.Orji FT, Agu CC. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. Clin Otolaryngol. 2008;33:420-426.Kristensen S. Spontaneous healing of traumatic tympanic membrane perforations in man: a century of experience. J Laryngol Otol. 1992;106:1037-50.Ritenour AE, Wickley A, Ritenour JS, et al. Tympanic membrane perforation and hearing loss from blast overpressure in Operation Enduring Freedom and Operation Iraqi Freedom wounded. J Trauma. 2008;64 (2 Suppl):S174-8.Miller IS, McGahey D, Law K. The Otologic consequences of the Omagh bomb disaster. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002;126:127-8.Sprem N, Branica S, Dawidowsky K. Tympanoplasty after war blast lesions of the eardrum: retrospective study. Croat Med J. 2001;42:642-5.Cohen JT, Ziv G, Bloom J, et al. Blast injury of the ear in a confined space explosion: auditory and vestibular evaluation. Isr Med Assoc J. 2002;4:559-62.Von Elm E, Altman DG, Egger M, et al. The Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE) statement: guidelines for reporting observational studies. Lancet. 2007;370:1453-7.Kartush JM, Michaelides EM, Becvarovski Z, et al. Over-under tympanoplasty. Laryngoscope. 2002;112:802-7.Committee on Hearing and Equilibrium guidelines for the evaluation of results of treatment of conductive hearing loss. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, Inc. Otolaryngol Head Neck Surg. 1995;113: 186-7.Abstracts of the annual meeting of the American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, September 26-29, 2010. Boston, Massachusetts, USA. Graft choice in tympanoplasty: temporalis fascia vs. auricular cartilage. Otolaryngol Head Neck Surg 2010;143(2 Suppl 2):P94-95.Ordóñez-Ordóñez LE, Prieto-Rivera JA, Guzmán-Durán JE, et al. Tympanomastoid surgery for chronic ear: clinical audit. Acta de Otorrinolaringología & Cirugía de Cabeza y Cuello. 2008; 36:191-99.Ordóñez-Ordóñez LE, Angulo-Martínez ES, Prieto-Rivera JA, et al. Risk factors leading to failure in myringoplasty: a case-control study. Acta Otorrinolaringol Esp. 2008; 59: 176-82.Altuna X, Navarro JJ, Algaba J. Island cartilage tympanoplasty in revision cases: anatomic and functional results. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269: 2169-72.Merchant SN, Ravicz ME, Puria S et al. Analysis of middle ear mechanics and application to diseased and reconstructed ears. 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