Descripcion de la variación de la relación anatómica de la vena yugular interna respecto a la arteria carotida común en el reparo anatómico de la punción venosa central en el triángulo de sedillot en una población de pacientes hospitalizados.
Importancia: Es relevante el tener en consideración que existen variaciones anatómicas de la vena yugular interna (VYI) en relación a la arteria carótida común (ACC), dentro de estas existen variaciones de mayor riesgo que otras para la técnica de acceso venoso vía yugular interna con punción por gu...
- Autores:
-
Velasco Oliveros, Andres Fabian
Corredor Perez, Felipe Andres
Garcia Araque, Hans Fred
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2019
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
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- oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/34917
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- VENA YUGULAR
CATETER VENOSO CENTRAL
ULTRASONOGRAFIA
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Importancia: Es relevante el tener en consideración que existen variaciones anatómicas de la vena yugular interna (VYI) en relación a la arteria carótida común (ACC), dentro de estas existen variaciones de mayor riesgo que otras para la técnica de acceso venoso vía yugular interna con punción por guía anatómica en el triangulo de sedillot, siendo por ende de suma importancia el uso de la ecografía para detectar dichas variaciones y por ende un mas seguro abordaje a esta vía venosa. Objetivo: Determinar la prevalencia de la relación anatómica de las diferentes relaciones de la VYI con respecto a la ACC en un grupo de pacientes hospitalizados en un hospital de cuatro nivel. Diseño, escenario y participantes: Estudio de corte transversal realizado en el Hospital Militar Central a 400 pacientes hospitalizados. Intervención: Realización de ecografía en cuello a nivel del triangulo de Sedillot, reparo anatómico de la punción para colocación de Catéter Venoso Central (CVC), perpendicular a la piel haciendo el escaneo de medial a lateral, con la cabeza neutra, contra lateralizada y en posición de trendelemburg. Principales resultados y medidas: Determinar la frecuencia en las variaciones de la VYI con respecto a la ACC en posición de cabeza neutra y lateralizada, el cambio de diámetro de la VYI con la posición supino y con la posición de trendelemburg y la distancia promedio a la que se encuentra la VYI de la piel. Resultados: La posición más común de la VYI respecto a ACC fue anterior, seguido por antero lateral, con los cambios de posición se encontró una mayor variación de la relación en el lado derecho que en el izquierdo. 4.8% de los pacientes tenían relaciones de riesgo (ACC por encima de VYI o ACC lateral a la VYI). En cuanto al cambio de diámetro de la VYI en posición supina y en trendelemburg al igual que la distancia de la piel a la VYI esta es una medida operador dependiente, la cual esta supeditada a la fuerza que realice el operador del transductor sobre la piel del paciente por lo que si bien se tuvieron mediciones similares en si tienen una variabilidad considerable. Conclusiones: Como la descripción anatómica clásica lo demuestra la VYI esta por delante de la ACC en el triangulo de sedillot, evidenciado en el 52.9% de los pacientes, seguido de la posición antero lateral en un 42.3%, sin embargo es de importancia saber que 4.8% de los pacientes tuvieron variantes anatómicas de riesgo que se pueden correlacionar con riesgo para punción arterial y mayor numero de intentos para la consecución de un acceso venoso central, con lo anterior se recomienda que la punción venosa para colocación de CVC sea realizada siempre bajo guía ecográfica con el fin de evidenciar si el paciente presenta alguna de las variedades anatómicas descritas y con esto probablemente mitigar el riesgo de punción arterial. |
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Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Af S. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization ( Review ) SUMMARY OF FINDINGS FOR THE MAIN COMPARISON. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(1). Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Af S, Brass P, et al. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2015;1(1):CD011447. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD006962 Lamperti M, Subert M, Cortellazzi P, Vailati D, Borrelli P, Montomoli C, et al. Is a neutral head position safer than 45-degree neck rotation during ultrasound-guided internal jugular vein cannulation? Results of a randomized controlled clinical trial. Anesth Analg. 2012;114(4):777–84. Lamperti M, Pittiruti M. Central venous catheter tip position: Another point of view. Eur J Anaesthesiol. 2015;32(1):3–4. Umaña M, García A, Bustamante L, Castillo JL, Sebastián Martínez J. Variations in the anatomical relationship between the common carotid artery and the internal jugular vein: An ultrasonographic study. Colomb médica (Cali, Colomb [Internet]. 2015;46(2):54–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26309339%5Cnhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC4536815 Lee JG, Park HB, Shin HY, Kim JD, Yu SB, Kim DS, et al. Effect of trendelenburg position on right and left internal jugular vein cross-sectional area. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2014;67(5):305–9. Available from: http://ekja.org/Synapse/Data/PDFData/0011KJAE/kjae-67-305.pdf%5Cnhttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&CSC=Y&NEWS=N&PAGE=fulltext&D=emed12&AN=2014949015%5Cnhttp://nt2yt7px7u.search.serialssolutions.com/?sid=OVID:Embase&genre=article&id=pmid:&id=doi:10.4 PABST RVPR. SOBOTTA: ATLAS DE ANATOMIA HUMANA (T. I): CABEZA, CUELLO, MIEMBRO SUPERIOR (22a ED.). 22nd ed. 2006. 444 p. Bannon MP, Heller SF, Rivera M. Anatomic considerations for central venous cannulation. Risk Manag Healthc Policy. 2011;4:27–39. Maecken T, Marcon C, Bomas S, Zenz M, Grau T. Relationship of the internal jugular vein to the common carotid artery: Implications for ultrasound-guided vascular access. Eur J Anaesthesiol. 2011;28(5):351–5. Denys. Denys Crit Care Med 1991.Pdf. Critical care medicine. 1991. Gordon AC, Saliken JC, Johns D, Owen R, Gray RR. US-guided puncture of the internal jugular vein: Complications and anatomic considerations. J Vasc Interv Radiol. 1998;9(2):333–8. Bishop L, Dougherty L, Bodenham A, Mansi J, Crowe P, Kibbler C, et al. Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. Int J Lab Hematol. 2007;29(4):261–78. Vezzani A, Manca T, Vercelli A, Braghieri A, Magnacavallo A. Ultrasonography as a guide during vascular access procedures and in the diagnosis of complications. J Ultrasound. 2013;16(4):161–70. Abbasian A, Feiz Disfani H, Afzalimoghaddam M, Talebian MT, Masoumi B, Nasr-Esfahani M. Measurement of Central Venous Pressure Using Ultrasound in Emergency Department. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2015;17(12):e19403. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4700876/ Han SS, Han WK, Ko DC, Lee SC. The simultaneous application of positive-end expiratory pressure with the Trendelenburg position minimizes respiratory fluctuations in internal jugular vein size. Korean J Anesthesiol. 2014;66(5):346–51. Gok F, Sarkilar G, Kilicaslan A, Yosunkaya A, Uzun ST. Comparison of the effect of the trendelenburg and passive leg raising positions on internal jugular vein size in critically ill patients. Int J Clin Exp Med. 2015;8(10):19037–43. Sibai A, Loutfi E, Itani M, Baraka A. Ultrasound Evaluation of the anatomical characteristics of the Internal Jugular Vein and Carotid Artery. 2008;19(6):1305–20. Dincyurek GN, Mogol EB, Turker G, Yavascaoglu B, Gurbet A, Kaya FN, et al. The effects of the trendelenburg position and the valsalva manoeuvre on internal jugular vein diameter and placement in children. Singapore Med J. 2015;56(8):468–71. |
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Velasco Oliveros, Andres FabianCorredor Perez, Felipe AndresGarcia Araque, Hans FredEspecialista en AnestesiologíaMedicina2020-02-25T19:48:38Z2020-02-25T19:48:38Z2019-11-05http://hdl.handle.net/10654/34917Importancia: Es relevante el tener en consideración que existen variaciones anatómicas de la vena yugular interna (VYI) en relación a la arteria carótida común (ACC), dentro de estas existen variaciones de mayor riesgo que otras para la técnica de acceso venoso vía yugular interna con punción por guía anatómica en el triangulo de sedillot, siendo por ende de suma importancia el uso de la ecografía para detectar dichas variaciones y por ende un mas seguro abordaje a esta vía venosa. Objetivo: Determinar la prevalencia de la relación anatómica de las diferentes relaciones de la VYI con respecto a la ACC en un grupo de pacientes hospitalizados en un hospital de cuatro nivel. Diseño, escenario y participantes: Estudio de corte transversal realizado en el Hospital Militar Central a 400 pacientes hospitalizados. Intervención: Realización de ecografía en cuello a nivel del triangulo de Sedillot, reparo anatómico de la punción para colocación de Catéter Venoso Central (CVC), perpendicular a la piel haciendo el escaneo de medial a lateral, con la cabeza neutra, contra lateralizada y en posición de trendelemburg. Principales resultados y medidas: Determinar la frecuencia en las variaciones de la VYI con respecto a la ACC en posición de cabeza neutra y lateralizada, el cambio de diámetro de la VYI con la posición supino y con la posición de trendelemburg y la distancia promedio a la que se encuentra la VYI de la piel. Resultados: La posición más común de la VYI respecto a ACC fue anterior, seguido por antero lateral, con los cambios de posición se encontró una mayor variación de la relación en el lado derecho que en el izquierdo. 4.8% de los pacientes tenían relaciones de riesgo (ACC por encima de VYI o ACC lateral a la VYI). En cuanto al cambio de diámetro de la VYI en posición supina y en trendelemburg al igual que la distancia de la piel a la VYI esta es una medida operador dependiente, la cual esta supeditada a la fuerza que realice el operador del transductor sobre la piel del paciente por lo que si bien se tuvieron mediciones similares en si tienen una variabilidad considerable. Conclusiones: Como la descripción anatómica clásica lo demuestra la VYI esta por delante de la ACC en el triangulo de sedillot, evidenciado en el 52.9% de los pacientes, seguido de la posición antero lateral en un 42.3%, sin embargo es de importancia saber que 4.8% de los pacientes tuvieron variantes anatómicas de riesgo que se pueden correlacionar con riesgo para punción arterial y mayor numero de intentos para la consecución de un acceso venoso central, con lo anterior se recomienda que la punción venosa para colocación de CVC sea realizada siempre bajo guía ecográfica con el fin de evidenciar si el paciente presenta alguna de las variedades anatómicas descritas y con esto probablemente mitigar el riesgo de punción arterial.I. Resumen II. Marco teorico III. Identificacion y Formulacion del Problema IV. Justificacion V. Objetivos e Hipotesis a) Objetivo General b) Objetivos Especificos c) Hipotesis VI. Metodologia a) Diseño b) Lugar de Investigacion c) Poblacion d) Selección y calculo de la muestra e) Definicion de Variables f) Estrategias para supresion de amenazas de validez de resultados g) Descripcion de la Intervencion h) Plan de Recoleccion de datos VII. Plan de analisis a) Plan de recolección de la información b) Procesamiento VIII. Resultados y potenciales beneficiarios IX. Cronograma X. Presupuesto XI. Aspectos eticos XII. Referencias Bibliogaficas XIII. Trayectoria de los Investigadores XIV. Anexos a) Instrumento de Recoleccion b) Consentimeinto informado c) Tablas d) GraficasImportance: It is relevant to take into account that there are antomic variations of the internal jugular vein (VYI) in relation to the common carotid artery (ACC), within these there are variations of greater risk than others for the internal jugular venous access technique with an anatomical guide puncture in the sedillot triangle, therefore the use of ultrasound is very important to detect variations variations and therefore a safer approach to this venous route. Objective: To determine the prevalence of the anatomical relationship of the different VYI relationships with respect to ACC in a group of patients hospitalized in a four-level hospital. Design, Setting and participants: Cross-sectional study conducted at the Central Military Hospital to 400 hospitalized patients. Intervention: Performing a neck ultrasound at the level of the Sedillot triangle, anatomical repair of the puncture for the placement of Central Venous Catheter (CVC), with a neutral head, contralateralized and with a leg elevation at 45º. Main results and measures: Determine the frequency in the variations of the VYI with respect to the ACC in the position of the neutral and lateralized head, the change of diameter of the VYI with the supine position and with the 45º elevation of the lower limbs and the average depth at which the VYI of the skin is found. Results: The most common position of the VYI with respect to ACC was previous, followed by antero lateral, with changes in position a greater variation of the relationship was found on the right side than on the left 2.2% of the patients had relationships of risk (ACC above VYI). Regarding the change in diameter of the VYI in supine position and leg elevation, as well as the distance from the skin to the VYI, this is a dependent operator measure, which is subject to the force performed by the transducer operator on the skin of the patient so that in itself it could have considerable variability. Conclusions: as the classic anatomical description is demonstrated by the VYI is ahead of the ACC in the sedillot triangle, evidenced in 52.9% of the patients, followed by the antero lateral position in 42.3%, however it is important to know that 4.8 % of patients who undergo CVC placement have a risk position for arterial puncture in which the ACC is in front of the VYI, with the above it is recommended that the venous puncture for CVC placement be always performed under ultrasound guidance in order to show if the patient has any of the anatomical varieties described and with this probably mitigate the risk of arterial puncture.Especializaciónpdfapplication/pdfspaspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaAnestesiologíaMedicina y Ciencias de la Salud - Anestesiologíahttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadashttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Descripcion de la variación de la relación anatómica de la vena yugular interna respecto a la arteria carotida común en el reparo anatómico de la punción venosa central en el triángulo de sedillot en una población de pacientes hospitalizados.Description of the variation of the anatomical relationship of the internal jugular vein with respect to the common carotid artery in the anatomical repair of the central venous puncture in the sedillot triangle in a population of hospitalized patients.info:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradoTexthttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fVENA YUGULARCATETER VENOSO CENTRALULTRASONOGRAFIAJugular VeinsultrasonographyUltrasoundDiagnosticCentral Venous Cathetersdiagnostic imagingANESTESIOLOGIAVENASARTERIA CAROTIDAVena yugularUltrasonografiaDIagnostico por ultrasonidocateter venoso central.Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Af S. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization ( Review ) SUMMARY OF FINDINGS FOR THE MAIN COMPARISON. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(1).Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Af S, Brass P, et al. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2015;1(1):CD011447. Available from: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD006962Lamperti M, Subert M, Cortellazzi P, Vailati D, Borrelli P, Montomoli C, et al. Is a neutral head position safer than 45-degree neck rotation during ultrasound-guided internal jugular vein cannulation? Results of a randomized controlled clinical trial. Anesth Analg. 2012;114(4):777–84.Lamperti M, Pittiruti M. Central venous catheter tip position: Another point of view. Eur J Anaesthesiol. 2015;32(1):3–4.Umaña M, García A, Bustamante L, Castillo JL, Sebastián Martínez J. Variations in the anatomical relationship between the common carotid artery and the internal jugular vein: An ultrasonographic study. Colomb médica (Cali, Colomb [Internet]. 2015;46(2):54–9. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26309339%5Cnhttp://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=PMC4536815Lee JG, Park HB, Shin HY, Kim JD, Yu SB, Kim DS, et al. Effect of trendelenburg position on right and left internal jugular vein cross-sectional area. Korean J Anesthesiol [Internet]. 2014;67(5):305–9. Available from: http://ekja.org/Synapse/Data/PDFData/0011KJAE/kjae-67-305.pdf%5Cnhttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&CSC=Y&NEWS=N&PAGE=fulltext&D=emed12&AN=2014949015%5Cnhttp://nt2yt7px7u.search.serialssolutions.com/?sid=OVID:Embase&genre=article&id=pmid:&id=doi:10.4PABST RVPR. SOBOTTA: ATLAS DE ANATOMIA HUMANA (T. I): CABEZA, CUELLO, MIEMBRO SUPERIOR (22a ED.). 22nd ed. 2006. 444 p.Bannon MP, Heller SF, Rivera M. Anatomic considerations for central venous cannulation. Risk Manag Healthc Policy. 2011;4:27–39.Maecken T, Marcon C, Bomas S, Zenz M, Grau T. Relationship of the internal jugular vein to the common carotid artery: Implications for ultrasound-guided vascular access. Eur J Anaesthesiol. 2011;28(5):351–5.Denys. Denys Crit Care Med 1991.Pdf. Critical care medicine. 1991.Gordon AC, Saliken JC, Johns D, Owen R, Gray RR. US-guided puncture of the internal jugular vein: Complications and anatomic considerations. J Vasc Interv Radiol. 1998;9(2):333–8.Bishop L, Dougherty L, Bodenham A, Mansi J, Crowe P, Kibbler C, et al. Guidelines on the insertion and management of central venous access devices in adults. Int J Lab Hematol. 2007;29(4):261–78.Vezzani A, Manca T, Vercelli A, Braghieri A, Magnacavallo A. Ultrasonography as a guide during vascular access procedures and in the diagnosis of complications. J Ultrasound. 2013;16(4):161–70.Abbasian A, Feiz Disfani H, Afzalimoghaddam M, Talebian MT, Masoumi B, Nasr-Esfahani M. Measurement of Central Venous Pressure Using Ultrasound in Emergency Department. Iran Red Crescent Med J [Internet]. 2015;17(12):e19403. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4700876/Han SS, Han WK, Ko DC, Lee SC. The simultaneous application of positive-end expiratory pressure with the Trendelenburg position minimizes respiratory fluctuations in internal jugular vein size. Korean J Anesthesiol. 2014;66(5):346–51.Gok F, Sarkilar G, Kilicaslan A, Yosunkaya A, Uzun ST. Comparison of the effect of the trendelenburg and passive leg raising positions on internal jugular vein size in critically ill patients. Int J Clin Exp Med. 2015;8(10):19037–43.Sibai A, Loutfi E, Itani M, Baraka A. Ultrasound Evaluation of the anatomical characteristics of the Internal Jugular Vein and Carotid Artery. 2008;19(6):1305–20.Dincyurek GN, Mogol EB, Turker G, Yavascaoglu B, Gurbet A, Kaya FN, et al. The effects of the trendelenburg position and the valsalva manoeuvre on internal jugular vein diameter and placement in children. Singapore Med J. 2015;56(8):468–71.ORIGINALVelascoOliverosAndresFabian2019.pdfVelascoOliverosAndresFabian2019.pdfTrabajo de Gradoapplication/pdf842866http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/34917/1/VelascoOliverosAndresFabian2019.pdf4d42fa2d12c3fbe8ee6e909bc08fdd20MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83420http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/34917/2/license.txta609d7e369577f685ce98c66b903b91bMD52THUMBNAILVelascoOliverosAndresFabian2019.pdf.jpgVelascoOliverosAndresFabian2019.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg8181http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/34917/3/VelascoOliverosAndresFabian2019.pdf.jpge6d4a31e3bd879fe84aea52e05e38bf7MD5310654/34917oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/349172020-09-05 01:04:45.718Repositorio Institucional 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