Experiencia en el tratamiento con radioterapia conformacional y de intensidad modulada en pacientes con tumores de cabeza y cuello en el Instituto Nacional de Cancerología

Objetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas, complicaciones, supervivencia global y libre de enfermedad y adherencia al tratamiento en pacientes con cáncer escamocelular de cabeza y cuello, tratados con radioterapia externa técnica conformacional (3DCRT) o radioterapia de int...

Full description

Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2015
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/6663
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/6663
Palabra clave:
Neoplasias de Cabeza y Cuello
Radioterapia Conformal
Radioterapia de Intensidad Modulada
RADIOTERAPIA
NEOPLASMAS DE CABEZA Y CUELLO
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Head and neck neoplasms
Conformal Radiotherapy
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description Objetivo: Describir las características sociodemográficas, clínicas, complicaciones, supervivencia global y libre de enfermedad y adherencia al tratamiento en pacientes con cáncer escamocelular de cabeza y cuello, tratados con radioterapia externa técnica conformacional (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT) en el Instituto Nacional de Cancerología, entre el periodo de enero 1 del 2005 y diciembre 31 del 2012. Métodos: Estudio de series de casos en pacientes con cancer de cabeza y cuello tratados con radioterapia externa tecnica 3D-CRT y de intensidad modulada (IMRT), se emplearon medidas de tendencia central y dispersión para las variables numéricas y frecuencias simples y porcentajes para las variables categóricas. Para el análisis de supervivencia se empleó el método de Kaplan-Meier en la descripción de la supervivencia y el modelo de regresión de Cox para el análisis multivariable Resultados: Se incluyeron 49 pacientes con cáncer de cabeza y cuello que fueron atendidos entre enero de 2005 y diciembre 2012, y que fueron tratados con radioterapia con técnica conformacional (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT), se observó adherencia en 85% de los pacientes, principalmente en aquellos tratados con IMRT (64,3 %) en comparación con los pacientes que recibieron terapia conformacional (37,7 %). Solo fueron analizados 32 pacientes (65,3 %) para la supervivencia libre de recaída, debido a que los 17 pacientes restantes no tenía información registrada en las historias clínicas. No fue posible calcular la mediana de supervivencia, la tasa de recaída fue de 4,6 por cada 1000/año (IC=95% 1,9 a 11,1). Conclusiones: El seguimiento fue corto y limita la posibilidad de realizar comparaciones con series internacionales, las variables asociadas a peligro de muerte concuerdan con las reportadas en la literatura internacional, la única variable que presenta asociación estadística con la supervivencia es el estadio clínico global y en cuanto a la toxicidad se evidencia una tendencia a mayor toxicidad con tecnica 3D-CRT por lo que se recomienda tratar a los pacientes con tecnica IMRT para disminuir la toxicidad del tratamiento.
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Métodos: Estudio de series de casos en pacientes con cancer de cabeza y cuello tratados con radioterapia externa tecnica 3D-CRT y de intensidad modulada (IMRT), se emplearon medidas de tendencia central y dispersión para las variables numéricas y frecuencias simples y porcentajes para las variables categóricas. Para el análisis de supervivencia se empleó el método de Kaplan-Meier en la descripción de la supervivencia y el modelo de regresión de Cox para el análisis multivariable Resultados: Se incluyeron 49 pacientes con cáncer de cabeza y cuello que fueron atendidos entre enero de 2005 y diciembre 2012, y que fueron tratados con radioterapia con técnica conformacional (3DCRT) o radioterapia de intensidad modulada (IMRT), se observó adherencia en 85% de los pacientes, principalmente en aquellos tratados con IMRT (64,3 %) en comparación con los pacientes que recibieron terapia conformacional (37,7 %). Solo fueron analizados 32 pacientes (65,3 %) para la supervivencia libre de recaída, debido a que los 17 pacientes restantes no tenía información registrada en las historias clínicas. No fue posible calcular la mediana de supervivencia, la tasa de recaída fue de 4,6 por cada 1000/año (IC=95% 1,9 a 11,1). Conclusiones: El seguimiento fue corto y limita la posibilidad de realizar comparaciones con series internacionales, las variables asociadas a peligro de muerte concuerdan con las reportadas en la literatura internacional, la única variable que presenta asociación estadística con la supervivencia es el estadio clínico global y en cuanto a la toxicidad se evidencia una tendencia a mayor toxicidad con tecnica 3D-CRT por lo que se recomienda tratar a los pacientes con tecnica IMRT para disminuir la toxicidad del tratamiento.NingunoObjective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics, complications, and overall disease-free survival and adherence to treatment in patients with squamous cell cancer of the head and neck treated with conformal external radiotherapy technique (3DCRT) or intensity modulated radiotherapy (IMRT) in the National Cancer Institute, between the period of January 1, 2005 and December 31, 2012. Methods: case series study in patients with cancer of head and neck treated with external radiotherapy technique 3D-CRT and intensity modulated (IMRT), measures of central tendency and dispersion for simple numeric variables and frequencies and percentages were used for categorical variables. For the analysis of survival the Kaplan-Meier in the description of survival and Cox regression model for multivariate analysis was used Results: 49 patients with head and neck were treated between January 2005 and December 2012 cancer were included, and were treated with radiotherapy with conformal technique (3DCRT) or intensity modulated radiation therapy (IMRT), adhesion was observed in 85% patients, mainly in those treated with IMRT (64.3%) compared to patients receiving therapy conformational (37.7%). Only 32 patients were analyzed (65.3%) for relapse-free survival, because the remaining 17 patients had no information recorded in medical records. It was not possible to calculate the median survival, relapse rate was 4.6 per 1,000 / year (95% CI = 1.9 to 11.1). Conclusions: The follow-up was short and limited the possibility of making comparisons with international series, the variables associated with risk of death match those reported in international literature, the only variable that presented statistical association with survival is the global clinical stage and for toxicity is a tendency to increased toxicity with 3D-CRT technique so it is recommended to treat patients with IMRT technique to reduce treatment toxicity.pdfspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaOncología RadioterápicaNeoplasias de Cabeza y CuelloRadioterapia ConformalRadioterapia de Intensidad ModuladaRADIOTERAPIANEOPLASMAS DE CABEZA Y CUELLOCANCER-RADIOTERAPIAHead and neck neoplasmsConformal RadiotherapyIntensity-Modulated RadiotherapyExperiencia en el tratamiento con radioterapia conformacional y de intensidad modulada en pacientes con tumores de cabeza y cuello en el Instituto Nacional de CancerologíaHead and neck neoplasms treated with conformal and Intensity-Modulated Radiotherapy in the Instituto Nacional de Cancerologiainfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fParkin DM, Bray F, Ferlay J, et al. Global cancer sta- tistics, 2002. CA Cancer J Clin 2005;55(2):74–108.Vigneswaran N, Williams MD. Epidemiologic Trends in Head and Neck Cancer and Aids in Diagnosis. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2014 May;26(2):123-41. doi: 10.1016/j.coms.2014.01.001.Warnakulasuriya S. Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncol 2009; 45(4–5):309–16Pardo C, Cendales R. Incidencia estimada y mortalidad por cáncer en Colombia 2002-2006. Bogotá; Instituto Nacional de Cancerología; 2010Sturgis EM, Cinciripini PM. Trends in head and neck cancer incidence in relation to smoking prevalence: an emerging epidemic of human papillomavirus-associated cancers? Cancer 2007;110(7):1429–35Argiris A, Karamouzis MV, et al. Head and neck cancer. Lancet 2008 May 17;371(9625):1695-709. doi: 10.1016/S0140-6736(08)60728-X.Tribius S, Bergelt C. Intensity-modulated radiotherapy versus con- ventional and 3D conformal radiotherapy in patients with head and neck cancer: is there a worthwhile quality of life gain? Cancer Treat Rev. 2011;37:511-519.Nutting CM, Morden JP, Harrington KJ, et al; PARSPORT trial management group. Parotid-sparing intensity modulated versus con- ventional radiotherapy in head and neck cancer (PARSPORT): a phase 3 multicentre randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2011; 12:127-136.Lee IJ, Koom WS, Lee CG, et al. Risk factors and dose-effect relationship for mandibular osteoradionecrosis in oral and oropharyn- geal cancer patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2009;75:1084- 1091.Cooper JS, Farnan NC, Asbell SO, Rotman M, Marcial V, Fu KK, McKenna WG, Emami B. Recursive partitioning analysis of 2105 patients treated in Radiation Therapy Oncology Group studies of head and neck cancer. Cancer. 77 (1996)(9):1905-11.Zackrisson B, Mercke C, Strander H, Wennerberg J, Cavallin-Ståhl E. A systematic overview of radiation therapy effects in head and neck cancer. Acta Oncol. 2003;42(5-6):443-61.Lin D, Cohen S, et al. Squamous cell carcinoma of the oropharynx and hypopharynx. Otolaryngology Clinics of North America 38 (2005) 59–74.Pignon J.P., Bourhis J, et al. Chemotherapy added to locoregional treatment for head and neck squamous-cell carcinoma: three meta-analyses of updated individual data . Lancet 355 (2000) 949–55.Yao M, Epstein J.B., et al. Current surgical treatment of squamouscell carcinoma of the head and neck . 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