Indicación del uso de la solución salina hipertónica en pacientes con trauma craneoencefálico severo para manejo inicial de la hipertensión intracraneal en APH
El trauma cráneo encefálico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados y está llegando al punto de ser una de las principales causas en los países en desarrollo, aproximadamente alrededor de 500.000 personas sufren de discapacidad neurológica permanente d...
- Autores:
-
Gutierrez Riaño, Luis Fernando
Rodríguez Herrera, Andrés Felipe
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
- Idioma:
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- OAI Identifier:
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- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/10654/37857
- Palabra clave:
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El trauma cráneo encefálico es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los países desarrollados y está llegando al punto de ser una de las principales causas en los países en desarrollo, aproximadamente alrededor de 500.000 personas sufren de discapacidad neurológica permanente debido al trauma cráneo encefálico (TCE) y mueren más de 50.000 personas en los Estados Unidos cada año (Mangat, y otros, 2019); debido a la alta incidencia del TCE radica la importancia en la identificación de las lesiones cerebrales secundarias al trauma y el tratamiento oportuno de estás, siendo los incrementos de la presión intracraneal (PIC) una de las principales consecuencias del trauma y debido a esto; el control en la elevación de la PIC y tratar la disminución de la presión de perfusión cerebral son los principios claves en el manejo inicial del paciente neurocrítico. En la actualidad se emplean varias terapias para lograr esto, sin embargo, el uso de la terapia hiperosmótica con solución salina hipertónica a demostrado ser útil como manejo de primera línea en el tratamiento de la hipertensión intracraneal (HIC); sin embargo, la identificación clínica de los cambios en la respuesta pupilar sugestivos de HIC es de limitada interpretación, muy subjetiva y cualitativa visual y más aún representan un problema en la atención pre hospitalaria debido a la situación y el medio en que se encuentra, para esto la implementación de instrumentos automatizados y de fácil manejo como el pupilometro debería ser importante su uso para el diagnóstico objetivo y temprano de los incrementos de la PIC en pacientes que presentan trauma cráneo encefálico (Mangat, y otros, 2019). |
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Cuidados intensivos en el trauma craneoencefálico grave. Neurociencias Colombia, 23(3), 193-207. Jhans, F.-P., Miroz, J. P., Messerer , M., Daniel, R. T., Tacoone, F. S., Eckert, P., & Oddo, M. (2019). Quantitative pupillometry for the monitoring of intracranial hypertension in patients with severe traumatic brain injury. Critical Care, 23(155), 1-9. Jones, M. G., Bode, L., Riha, H., & Erdman, M. J. (2017). SAFETY OF CONTINUOUS PERIPHERAL INFUSION OF 3% SODIUM CHLORIDE SOLUTION IN NEUROCRITICAL CARE PATIENTS. American Association of Critical-Care Nurses, 37-42. Khan, M. N., Shallwani, H., Khan, M. U., & Shamim, M. S. (2017). Noninvasive monitoring intracranial pressure - A review of avaible modalities. Surgical Neurology International, 8(51). Koenig, M. A. (2018). Cerebral Edema and Elevated Intrcranial Pressure. CONTINUUM, 24, 1588-1602. Lainer, W. L., & Pasternak, J. J. (2018). Stoelting's Anesthesia and Co-Existing Disease, Chapter 13 Diseases Affecting the Brain. (Elsevier, Ed.) 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(2019). raumatic brain injury (TBI) is a significant cause of morbidity and mortality in developed countries and is emerging as a major cause of death in developing countries. More than 500 000 individuals with TBI suffer permanent neurological disability and 50. Congress of Neurological Surgeons, 0(0), 1-10. Martinez-Ricarte, F., Castro, A., Poca, M. A., Sahuquillo, J., Exposito, L., Arribas, M., & Aparicio, J. (2013). Pupilometría por infrarrojos. Descripción y fundamentos de la técnica y su aplicación en la monitorización no invasiva del paciente neurocrítico. Elsevier DOYMA, 28(1), 41-51. Papangelou, A., Zink, E. K., Chang, W.-T. W., Frattalone, A., Gergen, D., Gottchalk, A., & Geocadin, R. G. (2018). Automated Pupillometry and Detection of Clinical Transtentorial Brain Herniation: A case Series. Military Medicine, 183, 113-121. Paredes A., E., Solid, C. A., Rockswold, S. B., Oldand, R. M., & Rockswold, G. L. (2012). Hypertonic Saline Reduces Intracranial Hypertension in the Presence of High Serum and Cerebrospinal Fluid Osmolalities. Neurocrit Care, 17, 204- 210. Patil, H., & Gupta, R. (2019, Mayo). A Comparative Study of Bolus Dose of Hypertonic Saline, Mannitol, and Mannitol Plus Glycerol Combination in Patients with Severe Traumatic Brain Injury. World Neurosurgery, 221-228. Páucar, J. L. (2011). Manejo inicial del paciente con trauma craneoencefálico e hipertensión. Acta Médica Peruana, 39-45. Rickard, A. C., Smith, J. E., Newell, P., Bailey, A., Kehoe, A., & Mann, C. (2014). Salt or sugar for your injured brain? A meta-analysis of randomised controlled trials of mannitol versus hypertonic sodium solutions to manage raised intracranial pressure in traumatic brain injury. Emerd Med(31), 679 - 683. Sacco, T. S., & Delibert, S. A. (2018). Management of Intracranial Pressure: Part I Pharmacologic Interventions. Clinical Dimension, 120-129. Vakil-Gilani, K., Chen, J. W., Williamson, K. L., & Sandy, C. (2014). Infrared pupillometry, the Neurological Pupil index and unilateral pupillary dilation after traumatic brain injury: implications for treatment paradigms. SpringerPlus, 1-10. Velez , H. A., Rojas, W. M., Borrero, J. R., & Restrepo, J. M. (2010). Fundamentos de Medicina Neurología (Vol. 7). Medellin, Colombia: Corporación para investigaciones biológicas. Winkler, E. A., Minter, D., Yue, J. K., & Manley, G. T. (2016). Cerebral Edema in Traumatic Brain Injury Pathophysiology and Prospective Therapeutic Targets. Neurosurgery Clinics of North America, 473-483. Zafar, S. F., & Suarez, J. I. (2014). Automated pupillometer for maonitoring the critically ill patient: A critical appraisal. Journal of Critical Care, 29, 599-603. |
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En la actualidad se emplean varias terapias para lograr esto, sin embargo, el uso de la terapia hiperosmótica con solución salina hipertónica a demostrado ser útil como manejo de primera línea en el tratamiento de la hipertensión intracraneal (HIC); sin embargo, la identificación clínica de los cambios en la respuesta pupilar sugestivos de HIC es de limitada interpretación, muy subjetiva y cualitativa visual y más aún representan un problema en la atención pre hospitalaria debido a la situación y el medio en que se encuentra, para esto la implementación de instrumentos automatizados y de fácil manejo como el pupilometro debería ser importante su uso para el diagnóstico objetivo y temprano de los incrementos de la PIC en pacientes que presentan trauma cráneo encefálico (Mangat, y otros, 2019).1 RESUMEN ............................................................................................................................ 3 2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 4 2.1 REVISIÓN DE ANTECEDENTES ...................................................................................... 5 2.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN .................................................................................... 9 3 JUSTIFICACIÓN. ................................................................................................................. 10 4 OBJETIVOS. ........................................................................................................................ 11 4.1 GENERAL ......................................................................................................................... 11 4.2 ESPECÍFICOS .................................................................................................................. 11 5 FUNDAMENTO TEÓRICO .................................................................................................. 12 5.1 CONCEPTOS BÁSICOS Y FISIOPATOLOGÍA DE LA RESPUESTA PUPILAR.............. 12 5.2 ALTERACIONES DEL REFLEJO FOTOMOTOR. ............................................................ 12 5.3 FISIOPATOLOGÍA DEL TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO. ............................................ 14 5.4 HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL ................................................................................... 16 5.5 INTERVENCIÓN FARMACOLÓGICA CON SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA ........... 18 5.6 EXPLORACIÓN PUPILAR MEDIANTE LA PUPILOMETRÍA CUANTITATIVA. ................ 19 6 METODOLOGÍA .................................................................................................................... 21 7 RESULTADOS Y ANÁLISIS .................................................................................................. 23 7.1 ANÁLISIS BIBLIOMÉTRICO ............................................................................................... 23 7.2 DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 24 8 CONCLUSIONES .................................................................................................................. 27 9 BIBLIOGRAFÍA. ..................................................................................................................... 28 10 CRONOGRAMA .................................................................................................................. 31 11 PRESUPUESTO ................................................................................................................. 32 12 ANEXOS ............................................................................................................................. 33Brain trauma is one of the main causes of morbidity and mortality in developed countries and is reaching the point of being one of the main causes in developing countries, approximately around 500,000 people suffer from permanent neurological disability due to tramatic brain injury (TBI) and more than 50,000 people die in the United States each year (Mangat, et al., 2019); Due to the high incidence of TBI lies the importance in the identification of brain injuries secondary to trauma and the timely treatment of these, being increases in intracranial pressure (ICP) one of the main consequences of trauma and due to this; controlling the elevation of ICP and treating the decrease in cerebral perfusion pressure are the key principles in the initial management of the neurocritical patient. Currently, several therapies are used to achieve this, however, the use of hyperosmotic therapy with hypertonic saline has proven to be useful as first-line management in the treatment of intracranial hypertension (ICH); however, the clinical identification of changes in the pupillary response suggestive of ICH is of limited interpretation, very subjective and qualitative visually, and furthermore, they represent a problem in pre-hospital care due to the situation and the environment in which it is located, for This, the implementation of automated and easy-to-use instruments such as the pupilometer should be important for their use in the objective and early diagnosis of increases in ICP in patients with traumatic brain injury (Mangat, et al., 2019).Pregradoapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoIndicación del uso de la solución salina hipertónica en pacientes con trauma craneoencefálico severo para manejo inicial de la hipertensión intracraneal en APHIndication of the use of hypertonic saline solution in patients with severe cranioencephalic trauma for initial management of intracranial hypertension in APHTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradoinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fElevated Intracranial PressureTraumatic Brain InjuryPrehospital CareCerebral Perfusion PressureHypertonic SalineMannitolPupilometryPresión Intracraneal ElevadaLesión Cerebral TraumáticaAtención PrehospitalariaPresión de Perfusión CerebralSolución HipertónicaManitolPupilometríaTecnología en Atención Prehospitalaria (APH)Facultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva GranadaChen, J. W., Vakil-Gilani, K., Williamson, K. L., & Cecil, S. (2014). Infrared pupillometry, the Neurological Pupil index and unilateral pupillary dilation after traumatic brain injury: implications for treatment paradigms. Springer Plus, 3(1), 1-10.Ciuffreda, K. J. (2017). Understanding the effects of mild traumatic brain injury on the pupillary light reflex. Concussion future science group, 1-18.Couret, D., Boumaza , D., Grisotto, C., Triglia, T., Pellegrini, L., Ocquidant, P., . . . Velly, L. J. (2016). Reliability of standard pupillometry practice in neurocritical care: an observational, double-blinded study. Critical Care, 20(99), 1-9.Fountas, K. N., Kapsalaki, E. Z., Machinis, T. G., Troup, C. E., Boev, A. N., & Robinson III, J. S. (2006). Clinical Implications of Quantitative Infrared Pupillometry in Neurosurgical Patients. Neurocritical Care, 05, 55-60.Godoy, D. A., Pahnke, P., Piñero, G. R., Videtta, W., & Aguilera, S. (2016). Cuidados intensivos en el trauma craneoencefálico grave. 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(2019). raumatic brain injury (TBI) is a significant cause of morbidity and mortality in developed countries and is emerging as a major cause of death in developing countries. More than 500 000 individuals with TBI suffer permanent neurological disability and 50. Congress of Neurological Surgeons, 0(0), 1-10.Martinez-Ricarte, F., Castro, A., Poca, M. A., Sahuquillo, J., Exposito, L., Arribas, M., & Aparicio, J. (2013). Pupilometría por infrarrojos. Descripción y fundamentos de la técnica y su aplicación en la monitorización no invasiva del paciente neurocrítico. Elsevier DOYMA, 28(1), 41-51.Papangelou, A., Zink, E. K., Chang, W.-T. W., Frattalone, A., Gergen, D., Gottchalk, A., & Geocadin, R. G. (2018). Automated Pupillometry and Detection of Clinical Transtentorial Brain Herniation: A case Series. Military Medicine, 183, 113-121.Paredes A., E., Solid, C. A., Rockswold, S. B., Oldand, R. M., & Rockswold, G. L. (2012). 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