Section 2. Colombian consensus for prophylaxis, treatment and prevention of invasive aspergillosis in adult and pediatric patients

La aspergilosis invasora (AI) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad, de difícil manejo en pacientes gravemente inmunodeprimidos, sin embargo, con su aparición en un grupo heterogéneo de pacientes (Ej, pacientes críticos de UCI, pacientes con el virus de la inmunodeficiencia hu...

Full description

Autores:
Oñate, José M.
Rivas Pinedo, Pilar
Saavedra Trujillo, Carlos H.
Camacho Moreno, Germán
Enciso Olivera, Leonardo
Cuervo Maldonado, Sonia I.
Patiño Escobar, Bonell
Osorio Lombana, Juan P.
Berrio, Indira
Álvarez Moreno, Carlos A.
Gómez Rincón, Julio C.
Restrepo Gualteros, Sonia
Castañeda Luquerna, Ximena
Guevara, Fredy
Marín Uribe, Jorge I.
Patiño Niño, Jaime
García Goez, José F.
Celis, Adriana Marcela
Montufar, Franco
López Medina, Eduardo
Fernández Chico, Dinno
Fernández Suarez, Hugo
Pallares G., Christian
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/10344
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12495/10344
https://doi.org/10.22354/24223794.1064
Palabra clave:
Aspergilosis
Aspergillus
Guias de práctica clínica
Aspergilosis invasiva
Oncologia
Neutropenia
Profilaxis antifungica
Profilaxis segundaria
Vorico-nazol
Posaconazol
Isavuconazol
Caspofungina
Micafungina
Anidulafungina
Anfotericina B
Aspergillosis
Aspergillus
Guidelines
Invasive aspergillosis
Oncology
Neutropenia
Antifungal prophylaxis
Secondary prophylaxis
Voriconazole
Posaco-nazole
Isavuconazole
Caspofungin
Micafungin
Anidulafungin
Amphotericin B
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description La aspergilosis invasora (AI) sigue siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad, de difícil manejo en pacientes gravemente inmunodeprimidos, sin embargo, con su aparición en un grupo heterogéneo de pacientes (Ej, pacientes críticos de UCI, pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana [VIH/SIDA], etc.), que clásicamente no se consideraban de alto riesgo, así como formas más crónicas de aspergilosis, (incluidas las que tienen propensión a la invasión), que han sido mejor definidas, se han establecido diferentes modalidades de tratamiento antifúngico para las infecciones asociadas a Aspergillus según el estado específico del paciente. El conocimiento de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de IFI/IA, que están en constante evolución, y que incluyen, entre otros, la neoplasia subyacente, la enfermedad y el tratamiento asociados, la presencia de comorbilidades, la exposición ambiental, y la presencia de determinados polimorfismos genéticos en el paciente, permite una estratificación del riesgo más precisa, que junto con el uso de algoritmos diagnósticos, permitiría caracterizar a los pacientes que se beneficiarían de las diferentes estrategias de intervención precoz, y optimizar los protocolos de manejo. La evaluación de las manifestaciones clínicas del paciente es un paso esencial, ya que involucra el sitio de infección, la severidad y la naturaleza dinámica de la inmunosupresión, y las características del agente etiológico involucrado, que con el uso de modalidades de imagen (con un papel cada vez más importante en el diagnóstico), y de herramientas diagnósticas novedosas y accesibles, útiles para la detección y seguimiento de la enfermedad, permiten el reconocimiento temprano de la infección, la selección de un tratamiento antifúngico precoz, el uso de fármacos antifúngicos más efectivos y el desarrollo de guías de práctica clínica locales.
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El conocimiento de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de IFI/IA, que están en constante evolución, y que incluyen, entre otros, la neoplasia subyacente, la enfermedad y el tratamiento asociados, la presencia de comorbilidades, la exposición ambiental, y la presencia de determinados polimorfismos genéticos en el paciente, permite una estratificación del riesgo más precisa, que junto con el uso de algoritmos diagnósticos, permitiría caracterizar a los pacientes que se beneficiarían de las diferentes estrategias de intervención precoz, y optimizar los protocolos de manejo. La evaluación de las manifestaciones clínicas del paciente es un paso esencial, ya que involucra el sitio de infección, la severidad y la naturaleza dinámica de la inmunosupresión, y las características del agente etiológico involucrado, que con el uso de modalidades de imagen (con un papel cada vez más importante en el diagnóstico), y de herramientas diagnósticas novedosas y accesibles, útiles para la detección y seguimiento de la enfermedad, permiten el reconocimiento temprano de la infección, la selección de un tratamiento antifúngico precoz, el uso de fármacos antifúngicos más efectivos y el desarrollo de guías de práctica clínica locales.The invasive aspergillosis (IA) continues to be an important cause of morbidity and mortality, difficult to manage in severely immunocompromised patients, however, with its appearance in a heterogeneous group of patients (e.g., critical ICU patients, patients with human immunodeficiency virus [HIV/AIDS], etc.), who were not classically considered high risk, as well as more chronic forms of aspergillosis, (including those with a propensity for invasion), which have been better defined, different antifungal treatment modalities have been established for Aspergillus-associated infections according to the specific patient’s condition. The understanding of the different risk factors for the development of IFI/IA, which are constantly evolving, and which include, among others, the underlying malignancy, the associated condition and treatment, the presence of comorbidities, environmental exposure, and the presence of certain genetic polymorphisms in the patient, allows for a more precise risk stratification, which together with the use of diagnostic algorithms, would allow the characterization of patients who would benefit from the different early intervention strategies, and the optimization of management protocols. The evaluation of the clinical manifestations of the patient is an essential step, as it involves the site of infection, the severity and dynamic nature of immunosuppression, and the characteristics of the etiological agent involved, which with the use of imaging modalities (with an increasingly important role in diagnosis), and of novel and accessible diagnostic tools, useful for the detection and follow-up of the disease, allow the early recognition of the infection, the selection of an early antifungal treatment, the use of more effective antifungal drugs and the development of local clinical practice guidelines.application/pdfspaAsociacion Colombiana de InfectologiaInfectioInfectio, 0123-9392, 26, 3, 2022, 297-339http://revistainfectio.org/P_OJS/index.php/infectio/article/view/1064AspergilosisAspergillusGuias de práctica clínicaAspergilosis invasivaOncologiaNeutropeniaProfilaxis antifungicaProfilaxis segundariaVorico-nazolPosaconazolIsavuconazolCaspofunginaMicafunginaAnidulafunginaAnfotericina BAspergillosisAspergillusGuidelinesInvasive aspergillosisOncologyNeutropeniaAntifungal prophylaxisSecondary prophylaxisVoriconazolePosaco-nazoleIsavuconazoleCaspofunginMicafunginAnidulafunginAmphotericin BSection 2. Colombian consensus for prophylaxis, treatment and prevention of invasive aspergillosis in adult and pediatric patientsSección 2. Consenso colombiano para profilaxis, tratamiento y prevención de la aspergilosis invasora en pacientes adultos y pediátricosArtículo de revistainfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1info:eu-repo/semantics/articlehttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://purl.org/coar/access_right/c_14cbinfo:eu-repo/semantics/closedAccessAcceso cerradoTHUMBNAILSection 2. Colombian consensus for prophylaxis, treatment and prevention of invasive aspergillosis in adult and pediatric patients.pdf.jpgSection 2. 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