Manifestaciones neurologicas de la iInfección congenita por citomegalovirus, revision sistematica de literatura

Las malformaciones o defectos congénitos suelen producirse durante la vida intrauterina. Estas pueden ser fácilmente identificables (1–3) o pasar desapercibidas, y por lo tanto requerir el uso de paraclínicos específicos para detectar su presencia (2). Es por ello que las condiciones de salud matern...

Full description

Autores:
Sanchez Herrera, Natalia
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/12808
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/12808
Palabra clave:
Embarazada
Neonato
Niño
Recién nacido
Citomegalovirus
Herpesvirus Humano 5
Infección congénita
Infección citomegalovirus
Anomalías fetales
Defectos de nacimiento
Trastornos del Neurodesarrollo
Anormalidades congénitas
Malformación sistema nervioso
Pregnant Woman
Neonate
Child
Newborn Infant
Cytomegalovirus
Human Herpesvirus 5
Congenital infection
Cytomegalovirus infection
Congenital Abnormalities,
Anomalies Birth defects
Neurodevelopmental Disorders
Congenital abnormalities
Malformations Nervous System
WS 100
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openAccess
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Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
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description Las malformaciones o defectos congénitos suelen producirse durante la vida intrauterina. Estas pueden ser fácilmente identificables (1–3) o pasar desapercibidas, y por lo tanto requerir el uso de paraclínicos específicos para detectar su presencia (2). Es por ello que las condiciones de salud materna durante la gestación y en torno al nacimiento son trascendentales para el curso de la vida de los niños afectados (3). Describir las manifestaciones neurológicas secundarias a infección congénita por Citomegalovirus (CMV) en pacientes menores de 5 años. Revisión de la literatura tipo Scoping review. Se consultaron las bases de datos PUBMED, EMBASE, ELSEVIER, SPRINGER, OVID, para el periodo comprendido entre 2010 y 2024, artículos que evaluaran las manifestaciones neurológicas secundarias a la infección congénita por Citomegalovirus (CMV). La revisión de la literatura muestra que la infección congénita por citomegalovirus (cCMV) tiene una prevalencia del 0.67% en recién nacidos, siendo tres veces mayor en países de ingresos bajos y medianos. Las manifestaciones neurológicas, que incluyen microcefalia, convulsiones y déficits motores, afectan al 65% de los pacientes con cCMV. Además, la hipoacusia neurosensorial se presenta en un 8% a 32% de los casos, con una prevalencia más alta en recién nacidos sintomáticos. La relación entre el momento de la infección durante el embarazo y la gravedad de las manifestaciones neurológicas resalta la importancia de la detección y prevención tempranas. Las imágenes cerebrales revelan hallazgos críticos como calcificaciones intracraneales y ventriculomegalia, indicadores de posibles secuelas neurológicas. Los biomarcadores plasmáticos como FLT4 y PPIA emergen como herramientas prometedoras para el diagnóstico de complicaciones neurológicas. El tamizaje neonatal y la intervención temprana son esenciales para mejorar los resultados en niños afectados por cCMV.
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Bermejo-Sánchez E, Botto LD, Feldkamp ML, Groisman B, Mastroiacovo P. Value of sharing and networking among birth defects surveillance programs: an ICBDSR perspective. J Community Genet [Internet]. 2018 Oct 1 [cited 2023 Feb 9];9(4):411–5. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s12687-018-0387-z
Presente y futuro de la vigilancia de defectos congénitos en las Américas - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. 2019 [cited 2023 Feb 24]. Available from: https://www.paho.org/es/documentos/presente-futuro-vigilancia-defectos-congenitos-americas
Navarrete Hernández E, Canún Serrano S, Reyes Pablo AE, del Carmen Sierra Romero M, Valdés Hernández J. Prevalencia de malformaciones congénitas registradas en el certificado de nacimiento y de muerte fetal. México, 2009-2010. 2013 [cited 2024 Mar 19]; Available from: www.medigraphic.org.mx
Ramirez JJO, David MIC, Ortiz LKH, Martinez JJM, Hurtado GLP. Factores asociados a malformaciones congénitas: En un centro de tercer nivel región centro occidental - Colombia (ECLAMC). Revista Médica de Risaralda [Internet]. 2018 Apr 4 [cited 2023 Feb 11];24(1):15–9. Available from: https://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedica/article/view/9317
Zarante I, Hurtado-Villa P, Walani SR, Kancherla V, Camelo JL, Giugliani R, et al. A consensus statement on birth defects surveillance, prevention, and care in Latin America and the Caribbean. Revista Panamericana de Salud Pública [Internet]. 2019 [cited 2023 Mar 5];43. Available from: /pmc/articles/PMC6419921/
Anderholm KM, Bierle • C J, Schleiss • M R, Schleiss MR. Cytomegalovirus Vaccines: Current Status and Future Prospects. Drugs. 2016;76:1625–45.
Baquero-Artigao F. Citomegalovirus congénito: ¿es necesario un cribado serológico durante el embarazo? Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2010 Jun 1 [cited 2024 Mar 19];28(6):363–9. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-citomegalovirus-congenito-es-necesario-un-S0213005X09002092
Gomella T, Eyal Fabien, Bany-Mohammed Fayed (). CAPITULO 132: Citomegalovirus. In: Eds, editor. Gomella Neonatología: Tratamiento, procedimientos, problemas durante la guardia, enfermedades y fármacos. 8th ed. McGraw-Hill Education; 2020.
Goddard JC, Slattery WH. Infections of the Labyrinth. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. 2020. p. 2356–64.
Boucoiran I, Yudin M, Poliquin V, Caddy S, Gantt S, Castillo E. Guideline No. 420: Cytomegalovirus Infection in Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada (JOGC). 2021 Jul 1;43(7):893–908
Hughes BL, Gyamfi-Bannerman C, for Maternal-Fetal Medicine S. Diagnosis and antenatal management of congenital cytomegalovirus infection. The American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2016;214:B5–11.
Egleet Mejias Quintero M, María Huertas González J, Salem Salem H. Citomegalovirus y Embarazo: Reporte de dos Casos Clinicos [Internet]. 2016 Mar [cited 2024 Apr 9]. Available from: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v62n1/a08v62n1.pdf
Sentongo P, Hehnly C, Birungi P, Roach MA, Spady J, Fronterre C, et al. Congenital Cytomegalovirus Infection Burden and Epidemiologic Risk Factors in Countries With Universal Screening A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(8):E2120736.
Mestas E. Congenital cytomegalovirus. Adv Neonatal Care. 2016;16(1):60–5.
Aloy JF, Mussons FB, Domínguez EÁ. Infecciones por citomegalovirus en el periodo neonatal. An Pediatr Contin. 2012;10(6):305–12.
Goycoechea-Valdivia, Walter; Baquero-artigao F, Rosal T, Frick M, Rojo P, Echeverría M. Cytomegalovirus DNA Detection by Polymerase Chain Reaction in Cerebrospinal Fluid of Infants With Congenital Infection : Associations With Clinical Evaluation at Birth and Implications for Follow-up. Clin Infect Dis. 2017;64:1335–42.
Chatzakis C, Ville Y, Makrydimas G, Dinas K, Zavlanos A, Sotiriadis A. Systematic Reviews Timing of primary maternal cytomegalovirus infection and rates of vertical transmission and fetal consequences. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2020;223(6):870-883.e11. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.038
Iijima S. Pitfalls in the Serological Evaluation of Maternal Cytomegalovirus Infection as a Potential Cause of Fetal and Neonatal Involvements: A Narrative Literature Review. J Clin Med. 2022;11(17).
Noyola DE, Jiménez-Capdeville ME, Demmler-Harrison GJ. Central nervous system disorders in infants with congenital cytomegalovirus infection. Neurol Res. 2010;32(3):278–84.
Zheng H, Savitz J. Effect of Cytomegalovirus Infection on the Central Nervous System: Implications for Psychiatric Disorders. Curr Top Behav Neurosci. 2023;61(May 2022):215–41.
Sakamoto A, Moriuchi H, Matsuzaki J, Motoyama K. Retrospective diagnosis of congenital cytomegalovirus infection in children with autism spectrum disorder but no other major neurologic deficit. Brain Dev [Internet]. 2024;37(2):200–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2014.03.016
Patel P. Congenital Infections of the Nervous System. Contin Lifelong Learn Neurol. 2021;27(4):1105–26.
Zhang XY, Fang F. Congenital human cytomegalovirus infection and neurologic diseases in newborns. Chin Med J (Engl). 2019;132(17):2109–18.
Gallach ADJ, Albert MA, Victoria A, Hernández M, González NB, Cernada M, et al. Secuelas neurológicas en pacientes con infección congénita por citomegalovirus ଝ. An Pediatría [Internet]. 2020;93(2):111–7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.12.021
Kim Y, Kim Y, Kim DR, Kim HG, Sung J, Choi S, et al. The Multifaceted Clinical Characteristics of Congenital Cytomegalovirus Infection : From Pregnancy to Long-Term Outcomes. J Korean Med Sci. 2023;38(32):1–13.
Paradowska E, Jabło A, Studzi M, Suski P, Kasztelewicz B, Zawili B, et al. Distribution of cytomegalovirus gN variants and associated clinical sequelae in infants. J Clin Virol. 2013;58:271–5.
Uematsu M, Haginoya K, Kikuchi A, Hino-fukuyo N. Asymptomatic congenital cytomegalovirus infection with neurological sequelae : A retrospective study using umbilical cord. Brain Dev [Internet]. 2016;38(9):819–26. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2016.03.006
Adelman JW, Rosas-rogers S, Schumacher ML, Mokry RL, Terhune SS, Ebert AD. Human cytomegalovirus induces significant structural and functional changes in terminally differentiated human cortical neurons. Am Soc Microbiol. 2023;14(6):1–26.
Fletcher KT, Horrell EMW, Ayugi J, Irungu C, Muthoka M, Creel LM, et al. The Natural History and Rehabilitative Outcomes of Hearing Loss in Congenital Cytomegalovirus: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2018;39(7):854–64.
Goddard JC, Slattery WH. Infections of the Labyrinth [Internet]. Seventh Ed. Cummings Otolaryngology. Elsevier Inc.; 2002. 2359-2368.e4 p. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4557-4696-5.00153-6
Riga M, Korres G, Chouridis P, Naxakis S, Danielides V. Congenital cytomegalovirus infection inducing non-congenital sensorineural hearing loss during childhood; a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2018;115(May):156–64. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.10.005
Vos B, Noll D, Whittingham J, Pigeon M, Bagatto M, Fitzpatrick EM. Cytomegalovirus - A Risk Factor for Childhood Hearing Loss: A Systematic Review. Ear Hear. 2021;42(6):1447–61.
Chebib E, Maudoux A, Benoit C, Bernard S, Belarbi N, Parodi M, et al. Predictors of cochleovestibular dysfunction in children with congenital cytomegalovirus infection. Eur J Pediatr. 2022;181(8):2909–18.
Corazzi V, Hatzopoulos S, Bianchini C, Skarżyńska MB, Pelucchi S, Skarżyński PH, et al. Vestibular and postural impairment in congenital Cytomegalovirus infection. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;152(December 2021).
De Cuyper, E; Acke, F; Keymeulen, A; De Leenheer, EMR; Van Hoecke, H; Padalko, E; Boudewyns, A; Gilles, A; Muylle, M; Kuhweide, R; Royackers, L; Desloovere, C; Verstreken, M; Schatteman, I; Dhooge I. Risk Factors for Hearing Loss at Birth in Newborns With Congenital Cytomegalovirus Infection. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2023;692(2):122–30.
Neuberger I, Garcia J, Meyers ML, Feygin T, Bulas DI, Mirsky DM. Imaging of congenital central nervous system infections. Pediatr Radiol. 2018;48(4):513–23.
Amir J, Atias J, Linder N, Pardo J. Follow-up of infants with congenital cytomegalovirus and normal fetal imaging. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016;101(5):F428–32.
Moteki H, Suzuki M, Naito Y, Fujiwara K, Oguchi K, Nishio S ya, et al. Evaluation of cortical processing of language by use of positron emission tomography in hearing loss children with congenital cytomegalovirus infection. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2014;78(2):285–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.025
Kwak M, Yum M, Yeh H, Kim H, Ko T. Pediatric Neurology Brain Magnetic Resonance Imaging Findings of Congenital Cytomegalovirus Infection as a Prognostic Factor for Neurological Outcome. Pediatr Neurol [Internet]. 2018;83:14–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2018.03.008
Walle C Vande, Keymeulen A, Oostra A, Schiettecatte E, Dhooge IJ, Smets K, et al. Implications of isolated white matter abnormalities on neonatal MRI in congenital CMV infection : a prospective single- centre study. BMJ Paediatr Open. 2023;1–9.
Martín YR, Lozano JS, Herrero MCM, Valderrama EB, Castro PC De, López MV. Association between neuroimaging findings and neurological sequelae in patients with congenital cytomegalovirus infection ଝ , ଝଝ. Soc Española Neurol. 2022;37:122–9.
Slavuljica I, Kveštak D, Csaba Huszthy P, Kosmac K, Britt WJ, Jonjić S. Immunobiology of congenital cytomegalovirus infection of the central nervous system - The murine cytomegalovirus model. Cell Mol Immunol. 2015;12(2):180–91.
Huang S, Pan Y, Zhou Y, Wang X, Mei M, Yang B, et al. Human Cytomegalovirus IE1 Impairs Neuronal Migration by Downregulating Connexin 43. Am Soc Microbiol. 2023.
Yamaguchi M, Suzuki T, Kidokoro H, Iwata K, Fukuda Y, Haruta K, et al. Proteomic Analysis Reveals Novel Plasma Biomarkers for Neurological Complications in Patients With Congenital Cytomegalovirus Infection. J Pediatric Infect Dis Soc. 2023;12:525–33.
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Se consultaron las bases de datos PUBMED, EMBASE, ELSEVIER, SPRINGER, OVID, para el periodo comprendido entre 2010 y 2024, artículos que evaluaran las manifestaciones neurológicas secundarias a la infección congénita por Citomegalovirus (CMV). La revisión de la literatura muestra que la infección congénita por citomegalovirus (cCMV) tiene una prevalencia del 0.67% en recién nacidos, siendo tres veces mayor en países de ingresos bajos y medianos. Las manifestaciones neurológicas, que incluyen microcefalia, convulsiones y déficits motores, afectan al 65% de los pacientes con cCMV. Además, la hipoacusia neurosensorial se presenta en un 8% a 32% de los casos, con una prevalencia más alta en recién nacidos sintomáticos. La relación entre el momento de la infección durante el embarazo y la gravedad de las manifestaciones neurológicas resalta la importancia de la detección y prevención tempranas. Las imágenes cerebrales revelan hallazgos críticos como calcificaciones intracraneales y ventriculomegalia, indicadores de posibles secuelas neurológicas. Los biomarcadores plasmáticos como FLT4 y PPIA emergen como herramientas prometedoras para el diagnóstico de complicaciones neurológicas. El tamizaje neonatal y la intervención temprana son esenciales para mejorar los resultados en niños afectados por cCMV.Especialista en PediatríaEspecializaciónCongenital malformations or defects usually occur during intrauterine life. These can be easily identifiable (1-3) or go unnoticed, and therefore require the use of specific paraclinicals to detect their presence (2). That is why maternal health conditions during gestation and around birth are transcendental for the life course of affected children (3). Objective. To describe the neurological manifestations secondary to congenital Cytomegalovirus (CMV) infection in patients under 5 years of age. Materials and methods. Scoping review. PUBMED/MEDLINE, LILACS, COCHRANE library, Scopus, EMBASE and Google Scholar databases were consulted for the period between 2010-2024, articles evaluating neurological manifestations secondary to congenital Cytomegalovirus (CMV) infection. A review of the literature shows that congenital cytomegalovirus (cCMV) infection has a prevalence of 0.67% in newborns, being three times higher in low- and middle-income countries. Neurological manifestations, including microcephaly, seizures, and motor deficits, affect 65% of patients with cCMV. Additionally, sensorineural hearing loss occurs in 8% to 32% of cases, with a higher prevalence in symptomatic newborns. The relationship between the timing of infection during pregnancy and the severity of neurological manifestations highlights the importance of early detection and prevention. Brain imaging reveals critical findings such as intracranial calcifications and ventriculomegaly, indicators of potential neurological sequelae. Plasma biomarkers like FLT4 and PPIA emerge as promising tools for diagnosing neurological complications. Education, neonatal screening, and early intervention are essential to improve outcomes in children affected by cCMV.application/pdfAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2EmbarazadaNeonatoNiñoRecién nacidoCitomegalovirusHerpesvirus Humano 5Infección congénitaInfección citomegalovirusAnomalías fetalesDefectos de nacimientoTrastornos del NeurodesarrolloAnormalidades congénitasMalformación sistema nerviosoPregnant WomanNeonateChildNewborn InfantCytomegalovirusHuman Herpesvirus 5Congenital infectionCytomegalovirus infectionCongenital Abnormalities,Anomalies Birth defectsNeurodevelopmental DisordersCongenital abnormalitiesMalformations Nervous SystemWS 100Manifestaciones neurologicas de la iInfección congenita por citomegalovirus, revision sistematica de literaturaNeurological manifestations of congenital cytomegalovirus infection, a systematic literature reviewEspecialización en PediatríaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaCardoso-dos-Santos AC, Magalhães VS, Medeiros-de-Souza AC, Bremm JM, Alves RFS, Araujo VEM de, et al. International collaboration networks for the surveillance of congenital anomalies: a narrative review. Epidemiologia e Serviços de Saúde [Internet]. 2020 [cited 2023 Feb 9];29(4):e2020093. Available from: http://scielo.iec.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1679-49742020000400035&lng=en&nrm=iso&tlng=ptBermejo-Sánchez E, Botto LD, Feldkamp ML, Groisman B, Mastroiacovo P. Value of sharing and networking among birth defects surveillance programs: an ICBDSR perspective. J Community Genet [Internet]. 2018 Oct 1 [cited 2023 Feb 9];9(4):411–5. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s12687-018-0387-zPresente y futuro de la vigilancia de defectos congénitos en las Américas - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud [Internet]. 2019 [cited 2023 Feb 24]. Available from: https://www.paho.org/es/documentos/presente-futuro-vigilancia-defectos-congenitos-americasNavarrete Hernández E, Canún Serrano S, Reyes Pablo AE, del Carmen Sierra Romero M, Valdés Hernández J. Prevalencia de malformaciones congénitas registradas en el certificado de nacimiento y de muerte fetal. México, 2009-2010. 2013 [cited 2024 Mar 19]; Available from: www.medigraphic.org.mxRamirez JJO, David MIC, Ortiz LKH, Martinez JJM, Hurtado GLP. Factores asociados a malformaciones congénitas: En un centro de tercer nivel región centro occidental - Colombia (ECLAMC). Revista Médica de Risaralda [Internet]. 2018 Apr 4 [cited 2023 Feb 11];24(1):15–9. Available from: https://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedica/article/view/9317Zarante I, Hurtado-Villa P, Walani SR, Kancherla V, Camelo JL, Giugliani R, et al. A consensus statement on birth defects surveillance, prevention, and care in Latin America and the Caribbean. Revista Panamericana de Salud Pública [Internet]. 2019 [cited 2023 Mar 5];43. Available from: /pmc/articles/PMC6419921/Anderholm KM, Bierle • C J, Schleiss • M R, Schleiss MR. Cytomegalovirus Vaccines: Current Status and Future Prospects. Drugs. 2016;76:1625–45.Baquero-Artigao F. Citomegalovirus congénito: ¿es necesario un cribado serológico durante el embarazo? Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2010 Jun 1 [cited 2024 Mar 19];28(6):363–9. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-citomegalovirus-congenito-es-necesario-un-S0213005X09002092Gomella T, Eyal Fabien, Bany-Mohammed Fayed (). CAPITULO 132: Citomegalovirus. In: Eds, editor. Gomella Neonatología: Tratamiento, procedimientos, problemas durante la guardia, enfermedades y fármacos. 8th ed. McGraw-Hill Education; 2020.Goddard JC, Slattery WH. Infections of the Labyrinth. In: Cummings Otolaryngology: Head and Neck Surgery. 7th ed. 2020. p. 2356–64.Boucoiran I, Yudin M, Poliquin V, Caddy S, Gantt S, Castillo E. Guideline No. 420: Cytomegalovirus Infection in Pregnancy. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada (JOGC). 2021 Jul 1;43(7):893–908Hughes BL, Gyamfi-Bannerman C, for Maternal-Fetal Medicine S. Diagnosis and antenatal management of congenital cytomegalovirus infection. The American Journal of Obstetrics & Gynecology. 2016;214:B5–11.Egleet Mejias Quintero M, María Huertas González J, Salem Salem H. Citomegalovirus y Embarazo: Reporte de dos Casos Clinicos [Internet]. 2016 Mar [cited 2024 Apr 9]. Available from: http://www.scielo.org.pe/pdf/rgo/v62n1/a08v62n1.pdfSentongo P, Hehnly C, Birungi P, Roach MA, Spady J, Fronterre C, et al. Congenital Cytomegalovirus Infection Burden and Epidemiologic Risk Factors in Countries With Universal Screening A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open. 2021;4(8):E2120736.Mestas E. Congenital cytomegalovirus. Adv Neonatal Care. 2016;16(1):60–5.Aloy JF, Mussons FB, Domínguez EÁ. Infecciones por citomegalovirus en el periodo neonatal. An Pediatr Contin. 2012;10(6):305–12.Goycoechea-Valdivia, Walter; Baquero-artigao F, Rosal T, Frick M, Rojo P, Echeverría M. Cytomegalovirus DNA Detection by Polymerase Chain Reaction in Cerebrospinal Fluid of Infants With Congenital Infection : Associations With Clinical Evaluation at Birth and Implications for Follow-up. Clin Infect Dis. 2017;64:1335–42.Chatzakis C, Ville Y, Makrydimas G, Dinas K, Zavlanos A, Sotiriadis A. Systematic Reviews Timing of primary maternal cytomegalovirus infection and rates of vertical transmission and fetal consequences. Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2020;223(6):870-883.e11. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2020.05.038Iijima S. Pitfalls in the Serological Evaluation of Maternal Cytomegalovirus Infection as a Potential Cause of Fetal and Neonatal Involvements: A Narrative Literature Review. J Clin Med. 2022;11(17).Noyola DE, Jiménez-Capdeville ME, Demmler-Harrison GJ. Central nervous system disorders in infants with congenital cytomegalovirus infection. Neurol Res. 2010;32(3):278–84.Zheng H, Savitz J. Effect of Cytomegalovirus Infection on the Central Nervous System: Implications for Psychiatric Disorders. Curr Top Behav Neurosci. 2023;61(May 2022):215–41.Sakamoto A, Moriuchi H, Matsuzaki J, Motoyama K. Retrospective diagnosis of congenital cytomegalovirus infection in children with autism spectrum disorder but no other major neurologic deficit. Brain Dev [Internet]. 2024;37(2):200–5. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2014.03.016Patel P. Congenital Infections of the Nervous System. Contin Lifelong Learn Neurol. 2021;27(4):1105–26.Zhang XY, Fang F. Congenital human cytomegalovirus infection and neurologic diseases in newborns. Chin Med J (Engl). 2019;132(17):2109–18.Gallach ADJ, Albert MA, Victoria A, Hernández M, González NB, Cernada M, et al. Secuelas neurológicas en pacientes con infección congénita por citomegalovirus ଝ. An Pediatría [Internet]. 2020;93(2):111–7. Available from: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.12.021Kim Y, Kim Y, Kim DR, Kim HG, Sung J, Choi S, et al. The Multifaceted Clinical Characteristics of Congenital Cytomegalovirus Infection : From Pregnancy to Long-Term Outcomes. J Korean Med Sci. 2023;38(32):1–13.Paradowska E, Jabło A, Studzi M, Suski P, Kasztelewicz B, Zawili B, et al. Distribution of cytomegalovirus gN variants and associated clinical sequelae in infants. J Clin Virol. 2013;58:271–5.Uematsu M, Haginoya K, Kikuchi A, Hino-fukuyo N. Asymptomatic congenital cytomegalovirus infection with neurological sequelae : A retrospective study using umbilical cord. Brain Dev [Internet]. 2016;38(9):819–26. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.braindev.2016.03.006Adelman JW, Rosas-rogers S, Schumacher ML, Mokry RL, Terhune SS, Ebert AD. Human cytomegalovirus induces significant structural and functional changes in terminally differentiated human cortical neurons. Am Soc Microbiol. 2023;14(6):1–26.Fletcher KT, Horrell EMW, Ayugi J, Irungu C, Muthoka M, Creel LM, et al. The Natural History and Rehabilitative Outcomes of Hearing Loss in Congenital Cytomegalovirus: A Systematic Review. Otol Neurotol. 2018;39(7):854–64.Goddard JC, Slattery WH. Infections of the Labyrinth [Internet]. Seventh Ed. Cummings Otolaryngology. Elsevier Inc.; 2002. 2359-2368.e4 p. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/B978-1-4557-4696-5.00153-6Riga M, Korres G, Chouridis P, Naxakis S, Danielides V. Congenital cytomegalovirus infection inducing non-congenital sensorineural hearing loss during childhood; a systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2018;115(May):156–64. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.10.005Vos B, Noll D, Whittingham J, Pigeon M, Bagatto M, Fitzpatrick EM. Cytomegalovirus - A Risk Factor for Childhood Hearing Loss: A Systematic Review. Ear Hear. 2021;42(6):1447–61.Chebib E, Maudoux A, Benoit C, Bernard S, Belarbi N, Parodi M, et al. Predictors of cochleovestibular dysfunction in children with congenital cytomegalovirus infection. Eur J Pediatr. 2022;181(8):2909–18.Corazzi V, Hatzopoulos S, Bianchini C, Skarżyńska MB, Pelucchi S, Skarżyński PH, et al. Vestibular and postural impairment in congenital Cytomegalovirus infection. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2022;152(December 2021).De Cuyper, E; Acke, F; Keymeulen, A; De Leenheer, EMR; Van Hoecke, H; Padalko, E; Boudewyns, A; Gilles, A; Muylle, M; Kuhweide, R; Royackers, L; Desloovere, C; Verstreken, M; Schatteman, I; Dhooge I. Risk Factors for Hearing Loss at Birth in Newborns With Congenital Cytomegalovirus Infection. JAMA Otolaryngol Neck Surg. 2023;692(2):122–30.Neuberger I, Garcia J, Meyers ML, Feygin T, Bulas DI, Mirsky DM. Imaging of congenital central nervous system infections. Pediatr Radiol. 2018;48(4):513–23.Amir J, Atias J, Linder N, Pardo J. Follow-up of infants with congenital cytomegalovirus and normal fetal imaging. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2016;101(5):F428–32.Moteki H, Suzuki M, Naito Y, Fujiwara K, Oguchi K, Nishio S ya, et al. Evaluation of cortical processing of language by use of positron emission tomography in hearing loss children with congenital cytomegalovirus infection. Int J Pediatr Otorhinolaryngol [Internet]. 2014;78(2):285–9. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.11.025Kwak M, Yum M, Yeh H, Kim H, Ko T. Pediatric Neurology Brain Magnetic Resonance Imaging Findings of Congenital Cytomegalovirus Infection as a Prognostic Factor for Neurological Outcome. Pediatr Neurol [Internet]. 2018;83:14–8. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pediatrneurol.2018.03.008Walle C Vande, Keymeulen A, Oostra A, Schiettecatte E, Dhooge IJ, Smets K, et al. Implications of isolated white matter abnormalities on neonatal MRI in congenital CMV infection : a prospective single- centre study. BMJ Paediatr Open. 2023;1–9.Martín YR, Lozano JS, Herrero MCM, Valderrama EB, Castro PC De, López MV. Association between neuroimaging findings and neurological sequelae in patients with congenital cytomegalovirus infection ଝ , ଝଝ. Soc Española Neurol. 2022;37:122–9.Slavuljica I, Kveštak D, Csaba Huszthy P, Kosmac K, Britt WJ, Jonjić S. Immunobiology of congenital cytomegalovirus infection of the central nervous system - The murine cytomegalovirus model. Cell Mol Immunol. 2015;12(2):180–91.Huang S, Pan Y, Zhou Y, Wang X, Mei M, Yang B, et al. Human Cytomegalovirus IE1 Impairs Neuronal Migration by Downregulating Connexin 43. Am Soc Microbiol. 2023.Yamaguchi M, Suzuki T, Kidokoro H, Iwata K, Fukuda Y, Haruta K, et al. Proteomic Analysis Reveals Novel Plasma Biomarkers for Neurological Complications in Patients With Congenital Cytomegalovirus Infection. J Pediatric Infect Dis Soc. 2023;12:525–33.spaORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf903702https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/abc307c1-c0dd-4f49-9d70-b939048d3738/download68f03774c963152de2cbaf8cc93e1137MD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/4e6519b7-747d-4d15-952a-1d2d69117df5/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD54Carta de autorización.pdfapplication/pdf278355https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/cefd521f-3f6a-4973-addb-63969bfc4dea/download4a611ebd798679a302f51f5410fa9590MD56Acta de aprobación.pdfapplication/pdf239191https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/2afd0b04-e408-4305-89da-01cba3e5f48a/download8ce03ccb056e3e8a32c1344618099871MD57Carta Aval.pdfapplication/pdf77610https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/2604587b-ae40-485a-b38a-fe72fb612c21/download5731c3311ef185942c48b29c70a8d550MD58CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8893https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/5e15f0c6-ff71-4fad-8866-d0f639b70a59/download5310bb89a00d5ead086944535cc857c4MD55TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain95049https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/214b88d2-3f71-4e38-b6d4-6f9cca750519/download83c2a91806dadc591d8dc4ffb9f7b15cMD59THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2670https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ec169f5d-865c-4394-951a-696ff0888e34/downloadccc486d1b439e3d193f9b8dc17f66486MD51020.500.12495/12808oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/128082024-08-03 03:08:30.218http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalembargo2025-08-01https://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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