Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada

Objetivos: Establecer diferencias en los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada. Materiales y métodos: se realizó un estudi...

Full description

Autores:
Gómez Pachón, Camilo Andrés
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/8708
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12495/8708
Palabra clave:
Falla cardiaca avanzada
Infusión intermitente de levosimendan
Hospital día
Insuficiencia cardíaca
Advanced heart failure
Levosimendan intermittent infusion
Day hospital
Heart failure
WG 100
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
id UNBOSQUE2_ce6cf502b3a3339247e78871e60ef35c
oai_identifier_str oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/8708
network_acronym_str UNBOSQUE2
network_name_str Repositorio U. El Bosque
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
dc.title.translated.spa.fl_str_mv Comparison of the values of ejection fraction (EF), end diastolic diameter (DFD) and atrial natriuretic peptide (NT-Pro-BNP) before and after intermittent infusion of levosimendan in patients with advanced heart failure
title Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
spellingShingle Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
Falla cardiaca avanzada
Infusión intermitente de levosimendan
Hospital día
Insuficiencia cardíaca
Advanced heart failure
Levosimendan intermittent infusion
Day hospital
Heart failure
WG 100
title_short Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
title_full Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
title_fullStr Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
title_full_unstemmed Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
title_sort Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada
dc.creator.fl_str_mv Gómez Pachón, Camilo Andrés
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Fernan del Cristo, Mendoza Beltral
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Gómez Pachón, Camilo Andrés
dc.contributor.orcid.none.fl_str_mv Gómez Pachón, Camilo Andrés
dc.subject.spa.fl_str_mv Falla cardiaca avanzada
Infusión intermitente de levosimendan
Hospital día
Insuficiencia cardíaca
topic Falla cardiaca avanzada
Infusión intermitente de levosimendan
Hospital día
Insuficiencia cardíaca
Advanced heart failure
Levosimendan intermittent infusion
Day hospital
Heart failure
WG 100
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv Advanced heart failure
Levosimendan intermittent infusion
Day hospital
Heart failure
dc.subject.nlm.none.fl_str_mv WG 100
description Objetivos: Establecer diferencias en los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada. Materiales y métodos: se realizó un estudio pseudoexperimental de antes y despúes en una cohorte retrospectiva de pacientes que asisten a una Clínica de insuficiencia cardíaca para infusión de levosimendán en la Fundación Clínica Shaio en Bogotá. Resultados: se incluyeron 144 pacientes sexo masculino 90 (62.5%) y femenino 54 (37.5%), la mediana de edad fue de 76 años y la principal etiología de la falla cardíaca encontrada fue la isquémica (39%). Se demostró una diferencia estadísticamente significativa de 6 puntos en laFE cuando se comparan las medidas antes y después en cualquier momento del seguimiento a un año de los pacientes (p 0.0001) y una diferencia casi significativa cuando esta medida se hace al año de iniciada la terapia. (p  0,05). En este estudio se evidenció un cambio estadísticamente no significativo del diámetro de fin de diástole del VI antes y después de la infusión intermitente de levosimendán independiente del momento del seguimiento a un año (p  0,05). Para aquellos pacientes a quienes se les realizó mediciones de NT-ProBNP a los seis meses hubo una reducción con una mediana de 4531 pg/mL siendo estadísticamente significativa con un valor de (p 0.026). Pero este efecto no se demostró al año de infusión del medicamento donde se evidencio aumento en los valores con una mediana de 277.1 pg/mL con significancia estadística. (p 0.032). Conclusiones: Las infusiones intermitentes de levosimendán en los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada atendidos en un programa de hospital día mejoran la FE del VI en el seguimiento, en cualquier momento de iniciada la terapia y mejoran los niveles de NT-ProBNP a los seis meses de la terapia, lo que podría traducirse en una reducción de las hospitalizaciones y en menor progresión de la enfermedad.
publishDate 2022
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-08-10T21:13:57Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-08-10T21:13:57Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022
dc.type.local.spa.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dc.type.hasversion.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/20.500.12495/8708
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad El Bosque
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
url http://hdl.handle.net/20.500.12495/8708
identifier_str_mv instname:Universidad El Bosque
reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.*.fl_str_mv Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Acceso abierto
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Acceso abierto
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Especialización en cardiología adultos
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad El Bosque
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
institution Universidad El Bosque
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f7f5d362-157c-452c-9938-a8ed23d5e8be/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/feeeea2e-fa81-42b6-a705-359894fb3435/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/d10d6568-f6a4-42ae-9ba5-45ee42547921/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/cb453be4-2d5e-4a80-a930-223d9b825ba7/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/24717d4f-db82-470c-b323-a2705c042013/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b24e5bc2-93e3-481b-ab6b-b746a67dd61b/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/9999dc02-a345-4677-a0b7-727c32c116f2/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ef580a53-54d7-4278-b927-bce575a91288/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 68b7bc1fe9879b77c9826aef4b5e7eb6
38d90004b4d1959d298d163f2a00bf42
934f4ca17e109e0a05eaeaba504d7ce4
17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9
4a20ceef6e6b1718cced33bc68d6e6c4
b0e02fbe88048a2538f6821877e3bb9c
716d3cbc69b31472b552e42cea73bf52
5bf0ed389304bf444b2fb6950a12e758
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repository.mail.fl_str_mv bibliotecas@biteca.com
_version_ 1828164603027128320
spelling Fernan del Cristo, Mendoza BeltralGómez Pachón, Camilo AndrésGómez Pachón, Camilo Andrés2022-08-10T21:13:57Z2022-08-10T21:13:57Z2022http://hdl.handle.net/20.500.12495/8708instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coObjetivos: Establecer diferencias en los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzada. Materiales y métodos: se realizó un estudio pseudoexperimental de antes y despúes en una cohorte retrospectiva de pacientes que asisten a una Clínica de insuficiencia cardíaca para infusión de levosimendán en la Fundación Clínica Shaio en Bogotá. Resultados: se incluyeron 144 pacientes sexo masculino 90 (62.5%) y femenino 54 (37.5%), la mediana de edad fue de 76 años y la principal etiología de la falla cardíaca encontrada fue la isquémica (39%). Se demostró una diferencia estadísticamente significativa de 6 puntos en laFE cuando se comparan las medidas antes y después en cualquier momento del seguimiento a un año de los pacientes (p 0.0001) y una diferencia casi significativa cuando esta medida se hace al año de iniciada la terapia. (p  0,05). En este estudio se evidenció un cambio estadísticamente no significativo del diámetro de fin de diástole del VI antes y después de la infusión intermitente de levosimendán independiente del momento del seguimiento a un año (p  0,05). Para aquellos pacientes a quienes se les realizó mediciones de NT-ProBNP a los seis meses hubo una reducción con una mediana de 4531 pg/mL siendo estadísticamente significativa con un valor de (p 0.026). Pero este efecto no se demostró al año de infusión del medicamento donde se evidencio aumento en los valores con una mediana de 277.1 pg/mL con significancia estadística. (p 0.032). Conclusiones: Las infusiones intermitentes de levosimendán en los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada atendidos en un programa de hospital día mejoran la FE del VI en el seguimiento, en cualquier momento de iniciada la terapia y mejoran los niveles de NT-ProBNP a los seis meses de la terapia, lo que podría traducirse en una reducción de las hospitalizaciones y en menor progresión de la enfermedad.Fundación Clínica ShaioUniversidad El BosqueEspecialista en Cardiología de AdultosEspecializaciónObjectives: To establish differences in the values ​​of ejection fraction (EF), end diastolic diameter (DFD) and atrial natriuretic peptide (NT-Pro-BNP) before and after intermittent infusion of levosimendan in patients with advanced heart failure. Materials and methods: a pseudo-experimental before-and-after study was conducted in a retrospective cohort of patients attending a heart failure clinic for levosimendan infusion at Fundación Clínica Shaio in Bogotá.Results: 144 patients were included, male 90 (62.5%) and female 54 (37.5%), the median age was 76 years and the main etiology of heart failure found was ischemic (39%). A statistically significant difference of 6 points in EF was demonstrated when comparing the measurements before and after at any time during the one-year follow-up of the patients (p 0.0001) and an almost significant difference when this measurement was made one year after the start of the study. therapy. (p  0.05). This study showed a statistically non-significant change in LV end-diastolic diameter before and after intermittent infusion of levosimendan regardless of the time of follow-up at one year (p  0.05). For those patients who underwent NT-ProBNP measurements at six months, there was a reduction with a median of 4531 pg/mL, being statistically significant with a value of (p 0.026). But this effect was not demonstrated a year after drug infusion, where an increase in values ​​was evidenced with a median of 277.1 pg/mL with statistical significance. (p 0.032). Conclusions: Intermittent infusions of levosimendan in patients with advanced heart failure treated in a day hospital program improve LV EF at follow-up, at any time after starting therapy, and improve NT-ProBNP levels at six months after treatment. therapy, which could translate into a reduction in hospitalizations and less progression of the disease.application/pdfspaAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessFalla cardiaca avanzadaInfusión intermitente de levosimendanHospital díaInsuficiencia cardíacaAdvanced heart failureLevosimendan intermittent infusionDay hospitalHeart failureWG 100Comparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzadaComparison of the values of ejection fraction (EF), end diastolic diameter (DFD) and atrial natriuretic peptide (NT-Pro-BNP) before and after intermittent infusion of levosimendan in patients with advanced heart failureEspecialización en cardiología adultosUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisORIGINALCOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE FE, DFD Y PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (NT-PRO-BNP) Revisado Dr Mendoza (1).pdfCOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE FE, DFD Y PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (NT-PRO-BNP) Revisado Dr Mendoza (1).pdfComparación de los valores de fracción de eyección (FE), diámetro de fin de diástole (DFD) y péptido atrial natriurético (NT-Pro-BNP) antes y después de la infusión intermitente de levosimendán en pacientes con falla cardíaca avanzadaapplication/pdf683844https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f7f5d362-157c-452c-9938-a8ed23d5e8be/download68b7bc1fe9879b77c9826aef4b5e7eb6MD52Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdfAnexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdfCarta de autorizaciónapplication/pdf352148https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/feeeea2e-fa81-42b6-a705-359894fb3435/download38d90004b4d1959d298d163f2a00bf42MD53CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81031https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/d10d6568-f6a4-42ae-9ba5-45ee42547921/download934f4ca17e109e0a05eaeaba504d7ce4MD54LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/cb453be4-2d5e-4a80-a930-223d9b825ba7/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD55THUMBNAILCOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE FE, DFD Y PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (NT-PRO-BNP) Revisado Dr Mendoza (1).pdf.jpgCOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE FE, DFD Y PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (NT-PRO-BNP) Revisado Dr Mendoza (1).pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg3942https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/24717d4f-db82-470c-b323-a2705c042013/download4a20ceef6e6b1718cced33bc68d6e6c4MD56Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.jpgAnexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg8828https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b24e5bc2-93e3-481b-ab6b-b746a67dd61b/downloadb0e02fbe88048a2538f6821877e3bb9cMD57TEXTCOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE FE, DFD Y PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (NT-PRO-BNP) Revisado Dr Mendoza (1).pdf.txtCOMPARACIÓN DE LOS VALORES DE FE, DFD Y PÉPTIDO ATRIAL NATRIURÉTICO (NT-PRO-BNP) Revisado Dr Mendoza (1).pdf.txtExtracted texttext/plain80764https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/9999dc02-a345-4677-a0b7-727c32c116f2/download716d3cbc69b31472b552e42cea73bf52MD58Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.txtAnexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.txtExtracted texttext/plain7723https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ef580a53-54d7-4278-b927-bce575a91288/download5bf0ed389304bf444b2fb6950a12e758MD5920.500.12495/8708oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/87082024-02-07 09:26:21.226http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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