Perfiles hemodinámicos con ecocardiografía transesofágica: una revisión narrativa
Durante la cirugía cardíaca, el estado hemodinámico del paciente presenta un comportamiento dinámico debido a patologías cardíacas subyacentes, fenómenos de isquemia-reperfusión, efectos anestésicos y respuesta inflamatoria sistémica y coagulopatía asociada a la circulación extracorpórea. Estos fact...
- Autores:
-
Barrios Pinzón, Julián Arturo
Abello Sánchez , Mauricio
Meneses Sepúlveda, Víctor Daniel
Sánchez Gómez , Gabriel Hernando
- Tipo de recurso:
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- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13946
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/13946
- Palabra clave:
- Cirugía cardiaca
Ecocardiografía transesofágica
Venous Excess Ultrasound (VExUs)
Sobrecarga de fluidos
Perfiles hemodinámico
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Cardiac surgery
Transesophageal echocardiography
Venous Excess Ultrasound (VExUS)
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Hemodynamic profiles
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Durante la cirugía cardíaca, el estado hemodinámico del paciente presenta un comportamiento dinámico debido a patologías cardíacas subyacentes, fenómenos de isquemia-reperfusión, efectos anestésicos y respuesta inflamatoria sistémica y coagulopatía asociada a la circulación extracorpórea. Estos factores inducen alteraciones en el gasto cardíaco y la resistencia vascular, lo que lleva a un compromiso hemodinámico. El catéter de arteria pulmonar es el estándar de oro para el monitoreo hemodinámico; sin embargo, su uso no es universal en instituciones que realizan cirugía cardíaca, y métodos diagnósticos no invasivos como la ecocardiografía transesofágica se están volviendo cada vez más comunes y esenciales, permitiendo la estimación del gasto cardíaco e índice y, incluso, la clasificación en los perfiles hemodinámicos. El objetivo de esta revisión es realizar una revisión de la literatura sobre los métodos ecocardiográficos actuales para clasificar a los pacientes de cirugía cardíaca en los diferentes perfiles hemodinámicos. La evidencia sugiere la utilidad de la ecocardiografía transesofágica para evaluar el integral velocidad-tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo para la estimación del índice y gasto cardíaco, así como el protocolo VEXUS y la relación E/e' como marcadores sustitutos de la presión de oclusión de la arteria pulmonar, permitiendo una clasificación no invasiva. |
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Bootsma IT, Boerma EC, de Lange F, Scheeren TWL. The contemporary pulmonary artery catheter. Part 1: placement and waveform analysis. J Clin Monit Comput. 2022 Feb 10;36(1):5–15. López Ramírez VY, Muñoz OM, Cervera W. Uso del catéter de arteria pulmonar en las primeras horas posoperatorias de cirugía cardiovascular de alto riesgo. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2024 Jan;24(1):27–35. Jacobzon E, Hasin T, Lifschitz A, Bogot N, Farkash A, Tager S, et al. Is There a Need for a Pulmonary Artery Catheter in Cardiac Surgery Today? Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Mar 26;25(1):29–33. Forrester JS, Diamond G, Chatterjee K, Swan HJC. Medical Therapy of Acute Myocardial Infarction by Application of Hemodynamic Subsets. New England Journal of Medicine. 1976 Dec 9;295(24):1356–62. Hillis GS, Møller JE, Pellikka PA, Gersh BJ, Wright RS, Ommen SR, et al. Noninvasive estimation of left ventricular filling pressure by e/e′ is a powerful predictor of survival after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2004 Feb;43(3):360–7. Hahn RT, Abraham T, Adams MS, Bruce CJ, Glas KE, Lang RM, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013 Sep;26(9):921–64. Waldron NH, Pandompatam G, Sareyyupoglu B, Kalagara H. Transesophageal echocardiographic acquisition of the venous excess ultrasound exam—a case series and technical description. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie. 2024 Mar 29;71(3):422–30. Kim K, Jentzer JC, Wiley BM, Miranda WR, Bennett C, Barsness GW, et al. Diamond– Forrester classification using echocardiography haemodynamic assessment in cardiac intensive care unit patients. ESC Heart Fail. 2021 Dec 18;8(6):4933–43. Ferreira LO, Vasconcelos VW, Lima J de S, Vieira Neto JR, da Costa GE, Esteves J de C, et al. Biochemical Changes in Cardiopulmonary Bypass in Cardiac Surgery: New Insights. J Pers Med. 2023 Oct 18;13(10):1506. Bootsma IT, Boerma EC, Scheeren TWL, de Lange F. The contemporary pulmonary artery catheter. Part 2: measurements, limitations, and clinical applications. J Clin Monit Comput. 2022 Feb 1;36(1):17–31. Bentzer P, Griesdale DE, Boyd J, MacLean K, Sirounis D, Ayas NT. Will This Hemodynamically Unstable Patient Respond to a Bolus of Intravenous Fluids? JAMA. 2016 Sep 27;316(12):1298. Marik PE, Baram M. Noninvasive Hemodynamic Monitoring in the Intensive Care Unit. Crit Care Clin. 2007 Jul;23(3):383–400. McLean AS, Needham A, Stewart D, Parkin R. Estimation of Cardiac Output by Noninvasive Echocardiographic Techniques in the Critically Ill Subject. Anaesth Intensive Care. 1997 Jun 16;25(3):250–4. Kenny JÉS, Prager R, Rola P, Haycock K, Basmaji J, Hernández G. Unifying Fluid Responsiveness and Tolerance With Physiology: A Dynamic Interpretation of the Diamond– Forrester Classification. Crit Care Explor. 2023 Dec 12;5(12):e1022. Mahmood F, Shernan SK. Perioperative transoesophageal echocardiography: current status and future directions. Heart. 2016 Aug 1;102(15):1159–67. Kim C, Connell H, McGeorge A, Hu R. Prevalence of preoperative anaemia in patients having first-time cardiac surgery and its impact on clinical outcome. A retrospective observational study. Perfusion. 2015 May 4;30(4):277–83. Hahn RT, Abraham T, Adams MS, Bruce CJ, Glas KE, Lang RM, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013 Sep;26(9):921–64. Lee JY, Choi JW, Kim H. Determination of Body Surface Area and Formulas to Estimate Body Surface Area Using the Alginate Method. J Physiol Anthropol. 2008;27(2):71–82. Vegas A. Perioperative Two-Dimensional Transesophageal Echocardiography. Cham: Springer International Publishing; 2018. Batool A, Chaudhry S, Koratala A. Transcending boundaries: Unleashing the potential of multi-organ point-of-care ultrasound in acute kidney injury. World J Nephrol. 2023 Sep 25;12(4):93–103. Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R, et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020 Dec 9;12(1):16. |
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El catéter de arteria pulmonar es el estándar de oro para el monitoreo hemodinámico; sin embargo, su uso no es universal en instituciones que realizan cirugía cardíaca, y métodos diagnósticos no invasivos como la ecocardiografía transesofágica se están volviendo cada vez más comunes y esenciales, permitiendo la estimación del gasto cardíaco e índice y, incluso, la clasificación en los perfiles hemodinámicos. El objetivo de esta revisión es realizar una revisión de la literatura sobre los métodos ecocardiográficos actuales para clasificar a los pacientes de cirugía cardíaca en los diferentes perfiles hemodinámicos. La evidencia sugiere la utilidad de la ecocardiografía transesofágica para evaluar el integral velocidad-tiempo del tracto de salida del ventrículo izquierdo para la estimación del índice y gasto cardíaco, así como el protocolo VEXUS y la relación E/e' como marcadores sustitutos de la presión de oclusión de la arteria pulmonar, permitiendo una clasificación no invasiva.Fundación Clínica ShaioEspecialista en Anestesia Cardiovascular y TorácicaEspecializaciónDuring cardiac surgery the patient's hemodynamic status exhibits dynamic behavior due to underlying cardiac pathologies, ischemia-reperfusion phenomena, anesthetic effects, and systemic inflammatory response and coagulopathy associated with extracorporeal circulation. These factors induce alterations in cardiac output and vascular resistance, leading to hemodynamic compromise. The pulmonary artery catheter is the gold standard for hemodynamic monitoring; however, its use is not universal in institutions performing cardiac surgery, and non-invasive diagnostic methods such as transesophageal echocardiography are becoming increasingly common and essential allowing the estimation of cardiac output and index and even classification into the hemodynamic profiles. The objective of this review is to conduct a literature review on the current echocardiographic methods to classify cardiac surgery patients into the different hemodynamic profiles. Evidence suggests the utility of the transesophageal echocardiography to evaluate velocity-time integral of the left ventricular outflow tract for estimation of cardiac index and output, as well the VEXUS protocol and the E/e' ratio as surrogate markers of pulmonary artery occlusion pressure, allowing non-invasive classification.application/pdfspaengCirugía cardiacaEcocardiografía transesofágicaVenous Excess Ultrasound (VExUs)Sobrecarga de fluidosPerfiles hemodinámicoCuadrantes de ForresterCardiac surgeryTransesophageal echocardiographyVenous Excess Ultrasound (VExUS)Fluid overloadHemodynamic profilesForrester quadrantsWG 460Perfiles hemodinámicos con ecocardiografía transesofágica: una revisión narrativaHemodynamic profiles with transesophageal echocardiography: a narrative reviewEspecialización en Anestesia Cardiovascular y TorácicaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaBootsma IT, Boerma EC, de Lange F, Scheeren TWL. The contemporary pulmonary artery catheter. Part 1: placement and waveform analysis. J Clin Monit Comput. 2022 Feb 10;36(1):5–15.López Ramírez VY, Muñoz OM, Cervera W. Uso del catéter de arteria pulmonar en las primeras horas posoperatorias de cirugía cardiovascular de alto riesgo. Acta Colombiana de Cuidado Intensivo. 2024 Jan;24(1):27–35.Jacobzon E, Hasin T, Lifschitz A, Bogot N, Farkash A, Tager S, et al. Is There a Need for a Pulmonary Artery Catheter in Cardiac Surgery Today? Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Mar 26;25(1):29–33.Forrester JS, Diamond G, Chatterjee K, Swan HJC. Medical Therapy of Acute Myocardial Infarction by Application of Hemodynamic Subsets. New England Journal of Medicine. 1976 Dec 9;295(24):1356–62.Hillis GS, Møller JE, Pellikka PA, Gersh BJ, Wright RS, Ommen SR, et al. Noninvasive estimation of left ventricular filling pressure by e/e′ is a powerful predictor of survival after acute myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2004 Feb;43(3):360–7.Hahn RT, Abraham T, Adams MS, Bruce CJ, Glas KE, Lang RM, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013 Sep;26(9):921–64.Waldron NH, Pandompatam G, Sareyyupoglu B, Kalagara H. Transesophageal echocardiographic acquisition of the venous excess ultrasound exam—a case series and technical description. Canadian Journal of Anesthesia/Journal canadien d’anesthésie. 2024 Mar 29;71(3):422–30.Kim K, Jentzer JC, Wiley BM, Miranda WR, Bennett C, Barsness GW, et al. Diamond– Forrester classification using echocardiography haemodynamic assessment in cardiac intensive care unit patients. ESC Heart Fail. 2021 Dec 18;8(6):4933–43.Ferreira LO, Vasconcelos VW, Lima J de S, Vieira Neto JR, da Costa GE, Esteves J de C, et al. Biochemical Changes in Cardiopulmonary Bypass in Cardiac Surgery: New Insights. J Pers Med. 2023 Oct 18;13(10):1506.Bootsma IT, Boerma EC, Scheeren TWL, de Lange F. The contemporary pulmonary artery catheter. Part 2: measurements, limitations, and clinical applications. J Clin Monit Comput. 2022 Feb 1;36(1):17–31.Bentzer P, Griesdale DE, Boyd J, MacLean K, Sirounis D, Ayas NT. Will This Hemodynamically Unstable Patient Respond to a Bolus of Intravenous Fluids? JAMA. 2016 Sep 27;316(12):1298.Marik PE, Baram M. Noninvasive Hemodynamic Monitoring in the Intensive Care Unit. Crit Care Clin. 2007 Jul;23(3):383–400.McLean AS, Needham A, Stewart D, Parkin R. Estimation of Cardiac Output by Noninvasive Echocardiographic Techniques in the Critically Ill Subject. Anaesth Intensive Care. 1997 Jun 16;25(3):250–4.Kenny JÉS, Prager R, Rola P, Haycock K, Basmaji J, Hernández G. Unifying Fluid Responsiveness and Tolerance With Physiology: A Dynamic Interpretation of the Diamond– Forrester Classification. Crit Care Explor. 2023 Dec 12;5(12):e1022.Mahmood F, Shernan SK. Perioperative transoesophageal echocardiography: current status and future directions. Heart. 2016 Aug 1;102(15):1159–67.Kim C, Connell H, McGeorge A, Hu R. Prevalence of preoperative anaemia in patients having first-time cardiac surgery and its impact on clinical outcome. A retrospective observational study. Perfusion. 2015 May 4;30(4):277–83.Hahn RT, Abraham T, Adams MS, Bruce CJ, Glas KE, Lang RM, et al. Guidelines for Performing a Comprehensive Transesophageal Echocardiographic Examination: Recommendations from the American Society of Echocardiography and the Society of Cardiovascular Anesthesiologists. Journal of the American Society of Echocardiography. 2013 Sep;26(9):921–64.Lee JY, Choi JW, Kim H. Determination of Body Surface Area and Formulas to Estimate Body Surface Area Using the Alginate Method. J Physiol Anthropol. 2008;27(2):71–82.Vegas A. Perioperative Two-Dimensional Transesophageal Echocardiography. Cham: Springer International Publishing; 2018.Batool A, Chaudhry S, Koratala A. Transcending boundaries: Unleashing the potential of multi-organ point-of-care ultrasound in acute kidney injury. World J Nephrol. 2023 Sep 25;12(4):93–103.Beaubien-Souligny W, Rola P, Haycock K, Bouchard J, Lamarche Y, Spiegel R, et al. Quantifying systemic congestion with Point-Of-Care ultrasound: development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 2020 Dec 9;12(1):16.Acceso cerradohttp://purl.org/coar/access_right/c_14cbinfo:eu-repo/semantics/closedAccessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/8ccb96fa-9c0a-430f-9a4a-4f405a5ce34d/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD52Carta de autorizacion .pdfapplication/pdf660371https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/0eada589-cce5-4897-b998-9dd5e3975bff/download73bfb5db7df32e3991795e7a7de6797bMD58Anexo 1 Acta de aprobacion.pdfapplication/pdf170667https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/25630253-33fd-46b4-bd3e-fb160bb0fd79/download22e099d27ffa8a4e3c57871ff64718f6MD59Anexo 2.pdfapplication/pdf573878https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/82629bf4-1428-48ff-b49e-af3f58e1f50c/download7b2ceac0be020da3bfcf387e8a312c7cMD510ORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf3024510https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/c2972933-1e00-49ac-a97f-984f8034cd6d/download638c9d7b14c108d5496e21069fd6ab17MD56CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8899https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/9ebd37e2-0d48-4ea2-9f8b-74dc73d2fdf0/download3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920MD57TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain35304https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/17a10386-a095-45f7-8293-fc4a11eb1381/downloada7e2ba03d8914b01ed98403be92ce5a9MD511THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3965https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/9a0644a1-6e46-4b2c-83ce-eab5ae59b99e/download53bcad10febdad966461de5a0f71d2ecMD51220.500.12495/13946oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/139462025-02-14 03:00:27.861restrictedhttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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 |