Quimioterapia con o sin Bevacizumab en el tratamiento de primera línea de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña avanzado - metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

Introducción: las dupletas de quimioterapia basadas en derivados de platino se consideran el tratamiento estándar del cáncer de pulmón de célula no pequeña avanzado estadios clínicos IIIB húmedo (con derrame pleural) y IV. Algunos ensayos clínicos han mostrado beneficio cuando se combina bevacizumab...

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Autores:: Bonilla González, Carlos Eduardo

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2010

Institución:: Universidad El Bosque

Repositorio:: Repositorio U. El Bosque

Idioma:: spa

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Summary:	Introducción: las dupletas de quimioterapia basadas en derivados de platino se consideran el tratamiento estándar del cáncer de pulmón de célula no pequeña avanzado estadios clínicos IIIB húmedo (con derrame pleural) y IV. Algunos ensayos clínicos han mostrado beneficio cuando se combina bevacizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado contra el factor de crecimiento del endotelio vascular a la quimioterapia. Objetivos: determinar la eficacia y seguridad de añadir bevacizumab a la quimioterapia en el manejo de primera línea de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña avanzado estadios clínicos IIIB húmedo y IV. Métodos de búsqueda: se realizó una búsqueda sistemática en PUBMED, EMBASE, Registro Central de Ensayos Clínicos Cochrane, LILACS, SCIELO y en resúmenes de conferencias de ASCO y ESMO, para identificar ensayos clínicos aleatorizados que comparen quimioterapia con bevacizumab vs quimioterapia sin bevacizumab (sóla o con placebo) en el tratamiento de primera línea. Resultados: se identificaron 4 ensayos clínicos que incluyeron 2200 pacientes, 1318 en el grupo de bevacizumab y 882 en el grupo control. Menos del 1% de los pacientes incluídos tenían histología escamosa. El análisis combinado sugiere que las dosis óptimas de bevacizumab son de 15mg/Kg cada 21 días cuando se asocia a CBP + paclitaxel y de 7,5mg/Kg cada 21 días cuando se asocia a CDDP + GEM. Se encontró un beneficio estadísticamente significativo en términos de SGM [HR 0,83 (IC95% 0,76 – 0,92); P= 0,0004], SLP [HR 0,69 (IC95% 0,62 – 0,76); P < 0,00001] y TRG [OR 2,44 (IC 95% 1,95 – 3,06); P < 0,00001]. Se detectó un aumento del riesgo de eventos adversos grado 3 a 5 como hipertensión arterial, proteinuria, hemoptisis y sangrado. Conclusiones: la adición de bevacizumab a la quimioterapia de primera línea para pacientes con CAPCNP avanzado, mejora significativamente la SLP, SGM y la TRG, a expensas de un mayor riesgo de eventos adversos. Por las limitaciones del presente metaanálisis, los resultados deben interpretarse con cautela.

Quimioterapia con o sin Bevacizumab en el tratamiento de primera línea de pacientes con cáncer de pulmón de célula no pequeña avanzado - metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados

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