Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021

Objetivo: determinar la correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal para endometriosis tomando como estándar de referencia el diagnóstico laparoscópico. Materiales y métodos: se realizó un estudio de pruebas diagnósticas, con recolección retrospectiva de datos, durante un periodo de cuatro...

Full description

Autores:
Daniel Andrés, Carrillo Moreno
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/8474
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12495/8474
Palabra clave:
Endometriosis
Diagnóstico
Ultrasonido
Laparoscopia
Endometriosis
Diagnosis
Ultrasonography
Laparoscopy
WP 100
Rights
openAccess
License
Acceso abierto
id UNBOSQUE2_c082a022e3b99e846055939b0aa6d88c
oai_identifier_str oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/8474
network_acronym_str UNBOSQUE2
network_name_str Repositorio U. El Bosque
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
dc.title.translated.spa.fl_str_mv Diagnostic correlation of transvaginal ultrasound in patients with suspected endometriosis at Fundación Santa Fe de Bogota Huniversity Hospital. 2018-2021
title Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
spellingShingle Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
Endometriosis
Diagnóstico
Ultrasonido
Laparoscopia
Endometriosis
Diagnosis
Ultrasonography
Laparoscopy
WP 100
title_short Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
title_full Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
title_fullStr Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
title_full_unstemmed Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
title_sort Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021
dc.creator.fl_str_mv Daniel Andrés, Carrillo Moreno
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Esquivel Villabona, Alba Liliana
Lineros Montañez, Alberto
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Daniel Andrés, Carrillo Moreno
dc.contributor.orcid.none.fl_str_mv Daniel Andrés, Carrillo Moreno [0000-0003-3840-325]
dc.subject.spa.fl_str_mv Endometriosis
Diagnóstico
Ultrasonido
Laparoscopia
topic Endometriosis
Diagnóstico
Ultrasonido
Laparoscopia
Endometriosis
Diagnosis
Ultrasonography
Laparoscopy
WP 100
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv Endometriosis
Diagnosis
Ultrasonography
Laparoscopy
dc.subject.nlm.none.fl_str_mv WP 100
description Objetivo: determinar la correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal para endometriosis tomando como estándar de referencia el diagnóstico laparoscópico. Materiales y métodos: se realizó un estudio de pruebas diagnósticas, con recolección retrospectiva de datos, durante un periodo de cuatro años en un hospital universitario de tercer nivel. Se evaluó el desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de endometriosis en diferentes localizaciones en términos de sensibilidad, especificidad, precisión diagnóstica, VPP, VPN, LR (+) y LR (-). Se contempló el abordaje convencional, con mapeo para endometriosis y el análisis agrupado. Resultados: se incluyeron 115 pacientes. Los valores agrupados respectivos de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN del USTV fueron de 31,25%, 89,55%, 68,18%, 64,52% para el diagnóstico de EIP (endometriosis infiltrativa profunda); y 96,61%, 89,29%, 90,48%, 96,15%, para endometriomas ováricos. La sensibilidad diagnóstica para EIP, la obliteración del fondo de saco posterior, el compromiso de la movilidad anexial y uterina fue superior mediante el mapeo, sin diferencias en el diagnóstico de compromiso de ligamentos úterosacros, torus uterino, endometriomas ováricos y adenomiosis. La correlación agrupada mostró un adecuado rendimiento en cuanto a sensibilidad, con una aceptable especificidad para el abordaje convencional y el análisis conjunto. Con resultados estadísticamente significativos de rendimiento diagnóstico del USTV con abordaje convencional y el análisis agrupado, no así para el mapeo para endometriosis. Conclusión: la implementación del mapeo por ultrasonido preoperatorio para endometriosis es clave dentro de la valoración integral, la planificación quirúrgica, la predicción de complicaciones y riesgos asociados a la cirugía.
publishDate 2022
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-07-27T17:16:57Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-07-27T17:16:57Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022
dc.type.local.spa.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dc.type.hasversion.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/20.500.12495/8474
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad El Bosque
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
url http://hdl.handle.net/20.500.12495/8474
identifier_str_mv instname:Universidad El Bosque
reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Acceso abierto
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
rights_invalid_str_mv Acceso abierto
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.coverage.temporal.spa.fl_str_mv 2018-2021
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Especialización en ginecología y obstetricia
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad El Bosque
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
institution Universidad El Bosque
bitstream.url.fl_str_mv http://18.204.144.38/bitstreams/88c0a4b9-570b-4d5d-bc04-754d2dd4377e/download
http://18.204.144.38/bitstreams/674f2a37-1b85-473a-944a-5e9d05085d66/download
http://18.204.144.38/bitstreams/39032be2-56bc-4fbc-b89d-52975ff8878f/download
http://18.204.144.38/bitstreams/29bdb126-4454-4bb7-84ac-4ffc579227ab/download
http://18.204.144.38/bitstreams/f010ba9c-a645-4973-8e3b-4453c1a5f5ad/download
http://18.204.144.38/bitstreams/d896fdbb-d6d8-4605-8fd6-39a249f3aa68/download
http://18.204.144.38/bitstreams/d8cfdfa7-2174-4eba-b9fd-2a1e7af351fe/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 1297dc225ae01a7662a92253dfa67195
55d147d8c5c674db727ab330829f4927
17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9
66b9ece0ca2426a1b869c3f14cfd3148
beaca975ba45c26e08e991b89ce4c720
3d123c43f6da08a55e427549b9bd88e5
292b8fc939a68b75e837946315587c1d
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv DSpace Pre-instalado Biteca S.A.S
repository.mail.fl_str_mv bibliotecas@biteca.com
_version_ 1814100672095715328
spelling Esquivel Villabona, Alba LilianaLineros Montañez, AlbertoDaniel Andrés, Carrillo MorenoDaniel Andrés, Carrillo Moreno [0000-0003-3840-325]2018-20212022-07-27T17:16:57Z2022-07-27T17:16:57Z2022http://hdl.handle.net/20.500.12495/8474instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coObjetivo: determinar la correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal para endometriosis tomando como estándar de referencia el diagnóstico laparoscópico. Materiales y métodos: se realizó un estudio de pruebas diagnósticas, con recolección retrospectiva de datos, durante un periodo de cuatro años en un hospital universitario de tercer nivel. Se evaluó el desempeño del ultrasonido transvaginal en el diagnóstico de endometriosis en diferentes localizaciones en términos de sensibilidad, especificidad, precisión diagnóstica, VPP, VPN, LR (+) y LR (-). Se contempló el abordaje convencional, con mapeo para endometriosis y el análisis agrupado. Resultados: se incluyeron 115 pacientes. Los valores agrupados respectivos de sensibilidad, especificidad, VPP, VPN del USTV fueron de 31,25%, 89,55%, 68,18%, 64,52% para el diagnóstico de EIP (endometriosis infiltrativa profunda); y 96,61%, 89,29%, 90,48%, 96,15%, para endometriomas ováricos. La sensibilidad diagnóstica para EIP, la obliteración del fondo de saco posterior, el compromiso de la movilidad anexial y uterina fue superior mediante el mapeo, sin diferencias en el diagnóstico de compromiso de ligamentos úterosacros, torus uterino, endometriomas ováricos y adenomiosis. La correlación agrupada mostró un adecuado rendimiento en cuanto a sensibilidad, con una aceptable especificidad para el abordaje convencional y el análisis conjunto. Con resultados estadísticamente significativos de rendimiento diagnóstico del USTV con abordaje convencional y el análisis agrupado, no así para el mapeo para endometriosis. Conclusión: la implementación del mapeo por ultrasonido preoperatorio para endometriosis es clave dentro de la valoración integral, la planificación quirúrgica, la predicción de complicaciones y riesgos asociados a la cirugía.Fundación Santa Fe de BogotáEspecialista en ginecología y obstetriciaEspecializaciónObjective: to determine the diagnostic accuracy of transvaginal ultrasound for endometriosis taking laparoscopy as the diagnostic gold standard. Methods: a diagnostic test accuracy study was carried out, with retrospective data collection, during a four-year period in a tertiary university hospital. The performance of transvaginal ultrasound (TVUS) in the diagnosis of endometriosis in different locations was evaluated in terms of sensitivity, specificity, diagnostic accuracy, PPV, NPV, LR (+) and LR (-). The conventional approach, mapping for endometriosis, and pooled analysis were considered. Results: 115 patients were included. The respective pooled values of sensitivity, specificity, PPV, NPV for TVUS were 31,25%, 89,55%, 68,18%, 64,52% for the diagnosis of deep infiltrative endometriosis (DIE); and 96,61%, 89,29%, 90,48%, 96,15%, for ovarian endometriomas. Sensitivity in diagnosing of DIE, obliteration of the posterior cul-de-sac, and involvement of adnexal and uterine mobility was higher by mapping, no differences were found in the diagnosis of involvement of uterosacral ligaments, uterine torus, ovarian endometriomas, and adenomyosis. The pooled correlation showed an adequate performance in terms of sensitivity, with an acceptable specificity for the conventional approach and the pooled analysis. With significant results of diagnostic performance of TVUS with conventional approach and pooled analysis, not so for mapping for endometriosis. Conclusion: the implementation of preoperative ultrasound mapping for endometriosis is key within the comprehensive assessment, surgical planning, and the prediction of complications and risks associated with surgery.application/pdfspaEndometriosisDiagnósticoUltrasonidoLaparoscopiaEndometriosisDiagnosisUltrasonographyLaparoscopyWP 100Correlación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021Diagnostic correlation of transvaginal ultrasound in patients with suspected endometriosis at Fundación Santa Fe de Bogota Huniversity Hospital. 2018-2021Especialización en ginecología y obstetriciaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisAcceso abiertoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2ORIGINALCORRELACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ. 2018-2021. .pdfCORRELACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ. 2018-2021. .pdfCorrelación diagnóstica del ultrasonido transvaginal en pacientes con sospecha de endometriosis en el Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá. 2018-2021application/pdf910359http://18.204.144.38/bitstreams/88c0a4b9-570b-4d5d-bc04-754d2dd4377e/download1297dc225ae01a7662a92253dfa67195MD51Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdfAnexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdfCarta de autorizaciónapplication/pdf337845http://18.204.144.38/bitstreams/674f2a37-1b85-473a-944a-5e9d05085d66/download55d147d8c5c674db727ab330829f4927MD55LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000http://18.204.144.38/bitstreams/39032be2-56bc-4fbc-b89d-52975ff8878f/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD54THUMBNAILCORRELACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ. 2018-2021. .pdf.jpgCORRELACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ. 2018-2021. .pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg4928http://18.204.144.38/bitstreams/29bdb126-4454-4bb7-84ac-4ffc579227ab/download66b9ece0ca2426a1b869c3f14cfd3148MD56Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.jpgAnexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg8715http://18.204.144.38/bitstreams/f010ba9c-a645-4973-8e3b-4453c1a5f5ad/downloadbeaca975ba45c26e08e991b89ce4c720MD57TEXTCORRELACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ. 2018-2021. .pdf.txtCORRELACIÓN DIAGNÓSTICA DEL ULTRASONIDO TRANSVAGINAL EN PACIENTES CON SOSPECHA DE ENDOMETRIOSIS EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ. 2018-2021. .pdf.txtExtracted texttext/plain101729http://18.204.144.38/bitstreams/d896fdbb-d6d8-4605-8fd6-39a249f3aa68/download3d123c43f6da08a55e427549b9bd88e5MD58Anexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.txtAnexo No_3 - Carta de Autorizacion de uso de tesis y trabajos de grado a favor de la UEB.pdf.txtExtracted texttext/plain7270http://18.204.144.38/bitstreams/d8cfdfa7-2174-4eba-b9fd-2a1e7af351fe/download292b8fc939a68b75e837946315587c1dMD5920.500.12495/8474oai:18.204.144.38:20.500.12495/84742024-02-06 22:00:42.196open.accesshttp://18.204.144.38DSpace Pre-instalado Biteca S.A.Sbibliotecas@biteca.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