Alteraciones biofarmacéuticas y farmacocinéticas asociadas al tratamiento antirretroviral en pacientes con VIH+ y cirrosis ocasionada por hepatitis viral crónica B y/o C

La terapia antirretroviral (TAR) ha mejorado la calidad de vida de pacientes con VIH-1, pero las complicaciones hepáticas, comunes en coinfecciones con VHC y VHB como la cirrosis, pueden afectar la eficacia y seguridad de los fármacos antirretrovirales debido a que esta es una condición que altera el funcionamiento normal del hígado y su capacidad para metabolizar y eliminar los fármacos. Esto puede provocar ajustes en la dosis, cambios en el régimen o incluso la suspensión del tratamiento. Por esta razón, se hace necesario describir las alteraciones biofarmacéuticas y farmacocinéticas de los ARV en pacientes con VIH+ y cirrosis ocasionada por hepatitis viral crónica B y/o C para considerar modificaciones en la TAR según la clasificación Child-Pugh del paciente. Para lograr este objetivo se realizó una revisión bibliográfica con elementos de una revisión sistemática, en donde se utilizó la estrategia PICO, la normalización de términos con tesauros (DeCS y MeSH/PubMed), la construcción de algoritmos de búsqueda para las bases de datos de Pubmed, Medline, Google Scholar, Scopus, Science Direct y LILACS y se aplicó el método PRISMA, además se implementó en este, el uso de técnicas de búsqueda alternativa. Con esta planeación estratégica se obtuvo una serie de artículos que apoyaron la construcción de la presente monografía, logrando alcanzar el objetivo planteado líneas arriba. A lo largo del proyecto, se examinaron las alteraciones biofarmacéuticas de varios medicamentos antirretrovirales (ARV) de las familias IP, INSTI e INNTR. Se observó que el lopinavir/ritonavir (LPV/r) experimenta modificaciones en diversas variables, como el ABC, el ABC(0-12), el Cmax, el Cmin, el Ctrough y el CL/F/kg, y estas alteraciones están relacionadas con la severidad de la insuficiencia hepática según la clasificación Child-Pugh. Por otro lado, el dolutegravir (DTG) no muestra diferencias significativas en las concentraciones medias en pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada, pero sí en casos de insuficiencia hepática severa, donde la exposición al raltegravir (RAL) aumenta considerablemente. La rilpivirina (RPV) tiene una mayor exposición en pacientes con cirrosis por VHC y un puntaje Child-Pugh A o B, lo que la hace segura para su uso en esta población. En contraste, la nevirapina (NVP) no presenta alteraciones significativas en sus variables biofarmacéuticas en pacientes con cirrosis por VHC y un puntaje Child-Pugh A.

• Autores: Sandoval Villanueva, Sergio Felipe; Manga Peña, Jose David
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Universidad El Bosque
• Repositorio: Repositorio U. El Bosque
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/11466
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/20.500.12495/11466
• Palabra clave: VIH-1; Farmacocinética; Fármacos Anti-VIH; Cirrosis hepática; Hepatitis; Biotrasformación; 615.19; HIV-1; Pharmacokinetics; Anti HIV Agents; Hepatic Cirrhosis; Hepatitis; Biotrasformation
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