Evaluación de los marcadores radiológicos en hidrocefalia de presión normal y su relación con los resultados postoperatorios tras procedimientos de derivación

Varios signos radiológicos han sido reconocidos como valiosos complementos a los criterios clínicos en el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva (HNP). Ciertos hallazgos de imágenes por resonancia magnética (IRM) también pueden brindar información sobre el pronóstico y los resultados posoperatorio...

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Autores:
Ramirez Arquez, Ericka Julieth
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13941
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/13941
Palabra clave:
Hidrocefalia de presión normal
Hallazgos en imágenes
Resonancia magnética
Tríada de Hakim
Normal pressure hydrocephalus
Imaging findings
MRI
Hakim’s triad
WL 368
Rights
License
Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International
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description Varios signos radiológicos han sido reconocidos como valiosos complementos a los criterios clínicos en el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva (HNP). Ciertos hallazgos de imágenes por resonancia magnética (IRM) también pueden brindar información sobre el pronóstico y los resultados posoperatorios de los pacientes sometidos a derivación ventricular. Sin embargo, la evidencia sigue sin ser concluyente y necesita más investigación. Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes del Centro de Atención Clínica de HNP de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Evaluamos la asociación entre los hallazgos de la IRM preoperatoria y el estado clínico comparativo pre y posoperatorio de los pacientes. La mediana de edad fue de 80 años (RIC 75-85), y el 68,3% de los pacientes eran varones. Todos los pacientes presentaron trastornos de la marcha, con deterioro cognitivo (93,3%) y síntomas urinarios (83,3%) también prevalentes. Las características radiológicas revelaron una mediana de IE de 0,35 (RIC 0,33-0,37) y una mediana de CA de 85,2° (RIC 80-90). Se identificó DESH en el 60% de los pacientes y se observaron hiperintensidades periventriculares en el 48,3%. En el seguimiento de 1 mes, el 66,6% demostró una mejoría de la marcha, el 75,6% mostró una mejoría de los síntomas urinarios y el 83,0% mostró una mejoría cognitiva. Estas mejoras se mantuvieron a los 12 meses en el 63,8%, 63,8% y 69,0%, respectivamente. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las hiperintensidades periventriculares y la mejoría de la marcha (p = 0,04) y entre DESH y la mejoría cognitiva a los 12 meses (p = 0,02). Sin embargo, parámetros como IE y CA, aunque consistentes con los umbrales de diagnóstico, no demostraron un valor pronóstico significativo en todos los resultados. Los parámetros de imagen desempeñan un papel matizado en la predicción de los resultados clínicos de la iNPH. Si bien los hallazgos como la DESH y las hiperintensidades periventriculares mostraron una utilidad pronóstica específica del dominio, el valor predictivo general de otros parámetros, incluidos la EI y la CA, fue limitado. La variabilidad en las correlaciones clínicas y de imagen destaca la necesidad de evaluaciones integradas y subraya la importancia de realizar más investigaciones con cohortes más grandes y multicéntricas para refinar las herramientas pronósticas y mejorar la selección de pacientes para los procedimientos de derivación.
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spelling Gomez Amarillo, Diego GomezDe La Hoz, JoseRamirez Arquez, Ericka Julieth2025-02-13T13:40:31Z2025-02-13T13:40:31Z2024-12https://hdl.handle.net/20.500.12495/13941instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coVarios signos radiológicos han sido reconocidos como valiosos complementos a los criterios clínicos en el diagnóstico de hidrocefalia normotensiva (HNP). Ciertos hallazgos de imágenes por resonancia magnética (IRM) también pueden brindar información sobre el pronóstico y los resultados posoperatorios de los pacientes sometidos a derivación ventricular. Sin embargo, la evidencia sigue sin ser concluyente y necesita más investigación. Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes del Centro de Atención Clínica de HNP de la Fundación Santa Fe de Bogotá. Evaluamos la asociación entre los hallazgos de la IRM preoperatoria y el estado clínico comparativo pre y posoperatorio de los pacientes. La mediana de edad fue de 80 años (RIC 75-85), y el 68,3% de los pacientes eran varones. Todos los pacientes presentaron trastornos de la marcha, con deterioro cognitivo (93,3%) y síntomas urinarios (83,3%) también prevalentes. Las características radiológicas revelaron una mediana de IE de 0,35 (RIC 0,33-0,37) y una mediana de CA de 85,2° (RIC 80-90). Se identificó DESH en el 60% de los pacientes y se observaron hiperintensidades periventriculares en el 48,3%. En el seguimiento de 1 mes, el 66,6% demostró una mejoría de la marcha, el 75,6% mostró una mejoría de los síntomas urinarios y el 83,0% mostró una mejoría cognitiva. Estas mejoras se mantuvieron a los 12 meses en el 63,8%, 63,8% y 69,0%, respectivamente. Se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las hiperintensidades periventriculares y la mejoría de la marcha (p = 0,04) y entre DESH y la mejoría cognitiva a los 12 meses (p = 0,02). Sin embargo, parámetros como IE y CA, aunque consistentes con los umbrales de diagnóstico, no demostraron un valor pronóstico significativo en todos los resultados. Los parámetros de imagen desempeñan un papel matizado en la predicción de los resultados clínicos de la iNPH. Si bien los hallazgos como la DESH y las hiperintensidades periventriculares mostraron una utilidad pronóstica específica del dominio, el valor predictivo general de otros parámetros, incluidos la EI y la CA, fue limitado. La variabilidad en las correlaciones clínicas y de imagen destaca la necesidad de evaluaciones integradas y subraya la importancia de realizar más investigaciones con cohortes más grandes y multicéntricas para refinar las herramientas pronósticas y mejorar la selección de pacientes para los procedimientos de derivación.Fundacion Santa Fe de BogotaEspecialista en NeurocirugíaEspecializaciónSeveral radiological signs have been recognized as valuable adjuncts to clinical criteria in normal pressure hydrocephalus (NPH) diagnosis. Certain magnetic resonance imaging (MRI) findings may also provide information on prognosis and postoperative outcomes of patients undergoing ventricular shunting. Nevertheless, the evidence remains inconclusive and needs further investigation. We conducted a retrospective cohort study that included patients from the Center for Clinical Care of NPH at Fundación Santa Fe de Bogotá. We assessed the association between pre-operative MRI findings and the patients' comparative pre- and postoperative clinical status. The median age was 80 years (IQR 75–85), with 68.3% of patients being male. All patients exhibited gait disturbances, with cognitive impairment (93.3%) and urinary symptoms (83.3%) also prevalent. Radiological characteristics revealed a median EI of 0.35 (IQR 0.33–0.37) and a median CA of 85.2° (IQR 80–90). DESH was identified in 60% of patients, and periventricular hyperintensities were present in 48.3%. At 1-month follow-up, 66.6% demonstrated gait improvement, 75.6% showed urinary symptom improvement, and 83.0% exhibited cognitive improvement. These improvements were sustained at 12 months in 63.8%, 63.8%, and 69.0%, respectively. Statistically significant associations were found between periventricular hyperintensities and gait improvement (p=0.04) and between DESH and cognitive improvement at 12 months (p=0.02). However, parameters such as EI and CA, while consistent with diagnostic thresholds, did not demonstrate significant prognostic value across all outcomes. Imaging parameters play a nuanced role in predicting clinical outcomes for iNPH. While findings such as DESH and periventricular hyperintensities showed domain-specific prognostic utility, the overall predictive value of other parameters, including EI and CA, was limited. Variability in imaging-clinical correlations highlights the need for integrated assessments and underscores the importance of further research with larger, multicenter cohorts to refine prognostic tools and improve patient selection for shunting procedures.application/pdfAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Hidrocefalia de presión normalHallazgos en imágenesResonancia magnéticaTríada de HakimNormal pressure hydrocephalusImaging findingsMRIHakim’s triadWL 368Evaluación de los marcadores radiológicos en hidrocefalia de presión normal y su relación con los resultados postoperatorios tras procedimientos de derivaciónEvaluation of radiological markers in normal pressure hydrocephalus and its relationship with postoperative outcomes after shunt proceduresEspecialización en NeurocirugíaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. 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