Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá
En 1982 W. Edwards Deming el padre de la mejora del desempeño afirmó “No se puede mejorar lo que no se mide”. Para ofrecer una excelente atención en salud y realizar acciones de mejora en la misma se deben medir y analizar los resultados de las instituciones. Involucrar a los pacientes en la evaluac...
- Autores:
-
Bernal Argoty, Jheisson Samir
- Tipo de recurso:
- https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/14004
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/14004
- Palabra clave:
- Calidad en la atención en salud
Anestesia
Satisfacción del paciente
Quality in health care
Anesthesia
Patient satisfaction
W 84
- Rights
- License
- Attribution 4.0 International
id |
UNBOSQUE2_acee29e6f9e5a6262e390c9a078f446b |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/14004 |
network_acronym_str |
UNBOSQUE2 |
network_name_str |
Repositorio U. El Bosque |
repository_id_str |
|
dc.title.none.fl_str_mv |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
dc.title.translated.none.fl_str_mv |
Patient satisfaction level as an indicator of quality in the immediate postoperative period in a tertiary clinic in Bogotá |
title |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
spellingShingle |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá Calidad en la atención en salud Anestesia Satisfacción del paciente Quality in health care Anesthesia Patient satisfaction W 84 |
title_short |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
title_full |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
title_fullStr |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
title_full_unstemmed |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
title_sort |
Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de Bogotá |
dc.creator.fl_str_mv |
Bernal Argoty, Jheisson Samir |
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv |
Jacome Lievano, Sofia |
dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Bernal Argoty, Jheisson Samir |
dc.contributor.orcid.none.fl_str_mv |
0000 0002 3458 1216 |
dc.subject.none.fl_str_mv |
Calidad en la atención en salud Anestesia Satisfacción del paciente |
topic |
Calidad en la atención en salud Anestesia Satisfacción del paciente Quality in health care Anesthesia Patient satisfaction W 84 |
dc.subject.keywords.none.fl_str_mv |
Quality in health care Anesthesia Patient satisfaction |
dc.subject.nlm.none.fl_str_mv |
W 84 |
description |
En 1982 W. Edwards Deming el padre de la mejora del desempeño afirmó “No se puede mejorar lo que no se mide”. Para ofrecer una excelente atención en salud y realizar acciones de mejora en la misma se deben medir y analizar los resultados de las instituciones. Involucrar a los pacientes en la evaluación de los servicios y el desarrollo de estrategias de mejora de la calidad es primordial. Objetivo: Identificar el nivel de satisfacción de los pacientes frente a la anestesia recibida en su postoperatorio inmediato en una clínica de tercer nivel de Bogotá en el mes de agosto de 2024, con el fin proponer acciones de mejora que permitan alcanzar los más altos estándares de calidad en términos de resultados anestésicos, un menor riesgo de complicaciones y una mayor satisfacción del paciente. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, analítico, prospectivo con seguimiento a un mes, se realizó una encuesta, la cual se aplicó a los pacientes operados de colecistectomía por laparoscopia, interrogando acerca de presencia de dolor agudo, nauseas postoperatorios y grado de satisfacción respecto a la relación médico – paciente. Resultados y análisis: Del total de pacientes, el 54% recibió anestesia general balanceada y el 46% anestesia total intravenosa, el principal analgésico utilizado fue nefopam (74%), seguido por paracetamol (16%) y opioides (6%), el antiemético más utilizado fue ondansetron en el 90% de los casos asociado a una disminución considerable en la incidencia de náuseas y vomito, en un 8% de los casos el anestesiólogo no se presentó con el paciente previo al inicio de cirugía, teniendo una asociación fuerte (p <0.001) a una mala percepción de la relación médico – paciente y alto nivel de dolor agudo postoperatorio. Conclusiones: Se identificaron falencias en la relación médico – paciente y en la información brindada a los pacientes por parte de su anestesiólogo tratante, resultando en peores desenlaces postoperatorios y de percepción de calidad en este servicio. Recomendaciones: Todos los estándares de atención deben tener en cuenta las esferas emocionales y psicológicas de los pacientes, con el fin de obtener mejores resultados en el nivel de satisfacción del paciente. Escuchando a nuestros pacientes y participando en todo el proceso perioperatorio, podemos lograr el mayor impacto en la atención perioperatoria con mejores resultados. A partir de los resultados obtenidos, se propusieron acciones de mejora, con recomendaciones para su implementación, seguimiento y evaluación. |
publishDate |
2024 |
dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2024-12 |
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2025-02-20T15:55:00Z |
dc.date.available.none.fl_str_mv |
2025-02-20T15:55:00Z |
dc.type.coar.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f |
dc.type.local.spa.fl_str_mv |
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización |
dc.type.coar.none.fl_str_mv |
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f |
dc.type.driver.none.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis |
dc.type.coarversion.none.fl_str_mv |
https://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa |
format |
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f |
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
https://hdl.handle.net/20.500.12495/14004 |
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
instname:Universidad El Bosque |
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque |
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv |
repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co |
url |
https://hdl.handle.net/20.500.12495/14004 |
identifier_str_mv |
instname:Universidad El Bosque reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co |
dc.language.iso.fl_str_mv |
spa |
language |
spa |
dc.relation.references.none.fl_str_mv |
Calidad de la atención. (s/f). Who.int. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.who.int/es/health-topics/quality-of-care Fleisher LA. Quality Anesthesia: Medicine Measures, Patients Decide. Anesthesiology. 2018 Dec;129(6):1063-1069. doi: 10.1097/ALN.0000000000002455. PMID: 30273268. Febres-Ramos, Richard J., & Mercado-Rey, Miguel R.. (2020). Satisfacción del usuario y calidad de atención del servicio de medicina interna del Hospital Daniel Alcides Carrión. Huancayo - Perú. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 20(3), 397-403. https://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i3.3123 Strasser S, Davis RM. Measuring patient satisfaction for improved patent services. Ann Arbor, MI: Health Administration Press, 1991:210. Zuloaga Mendiolea R, de la Fuente Rodríguez A, Hoyos Valencia Y, León Rodríguez C. La satisfacción del usuario: instrumento para valorar el resultado del proceso asistencial en un servicio de urgencias de atención primaria [User satisfaction: a tool to evaluate the results of the care service in a primary care emergency department]. Aten Primaria. 2010 Apr;42(4):242-3. Spanish. doi: 10.1016/j.aprim.2009.06.003. Epub 2009 Jul 31. PMID: 19646790; PMCID: PMC7024407. Observatorio Nacional de Calidad en Salud. (s/f). Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncalidadsalud/Paginas/default.aspx Stamenkovic DM, Rancic NK, Latas MB, Neskovic V, Rondovic GM, Wu JD, Cattano D. Preoperative anxiety and implications on postoperative recovery: what can we do to change our history. Minerva Anestesiol. 2018 Nov;84(11):1307-1317. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12520-X. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29624026. Veiga-Gil L, Pueyo J, López-Olaondo L. Postoperative nausea and vomiting: physiopathology, risk factors, prophylaxis and treatment. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Apr;64(4):223-232. English, Spanish. doi: 10.1016/j.redar.2016.10.001. Epub 2016 Dec 29. PMID: 28041609. RESOLUCIÓN, D. E. (s/f). MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución%200256%20de%202016.pdf Bello C, Nübling M, Luedi MM, Heidegger T. Patient satisfaction in anesthesiology: a narrative review. Curr Opin Anaesthesiol. 2023 Aug 1;36(4):452-459. doi: 10.1097/ACO.0000000000001270. Epub 2023 May 23. PMID: 37222215. Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%201011%20DE%202006.pdf Resolución 1043 de 2006 Ministerio de la Protección Social. (s/f). Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=20268 Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%200006%20DE%201991.pdf Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.mineducacion.gov.co/1759/articles-103096_archivo_pdf.pdf |
dc.rights.en.fl_str_mv |
Attribution 4.0 International |
dc.rights.coar.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
dc.rights.uri.none.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ |
dc.rights.local.spa.fl_str_mv |
Acceso abierto |
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv |
https://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
rights_invalid_str_mv |
Attribution 4.0 International http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ Acceso abierto https://purl.org/coar/access_right/c_abf2 http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv |
application/pdf |
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Especialización en Gerencia de la Calidad en Salud |
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv |
Universidad El Bosque |
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv |
Facultad de Medicina |
institution |
Universidad El Bosque |
dc.source.url.none.fl_str_mv |
Ninguno |
bitstream.url.fl_str_mv |
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ad4e8ba9-6727-412f-9b3a-212b57874311/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/61a67748-13aa-4c4e-a275-b3ad01e7b09a/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/4087abaa-9dd9-41fe-9acf-947de526e304/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/bbc39f5f-b392-45c8-a64b-7cb9b2584559/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/24207e7a-340e-43f8-a974-e16537db2725/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/55516a8f-36b6-4094-bdc5-c5194c4e5870/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b0a4c23b-4ac8-41dd-8167-666700fa0b2a/download |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9 6330d10d18e5f055fd78bd9594d39939 2061c349813a92d971830d5ebb5228ce 289b55192d07b95759cc89ce160ff832 313ea3fe4cd627df823c57a0f12776e5 967d1d4dc4cdca75e36d18f9f82e8b8f 98ac759e8421e8bb8a39c28eb19c12bd |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad El Bosque |
repository.mail.fl_str_mv |
bibliotecas@biteca.com |
_version_ |
1828164395759304704 |
spelling |
Jacome Lievano, SofiaBernal Argoty, Jheisson Samir0000 0002 3458 12162025-02-20T15:55:00Z2025-02-20T15:55:00Z2024-12https://hdl.handle.net/20.500.12495/14004instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coEn 1982 W. Edwards Deming el padre de la mejora del desempeño afirmó “No se puede mejorar lo que no se mide”. Para ofrecer una excelente atención en salud y realizar acciones de mejora en la misma se deben medir y analizar los resultados de las instituciones. Involucrar a los pacientes en la evaluación de los servicios y el desarrollo de estrategias de mejora de la calidad es primordial. Objetivo: Identificar el nivel de satisfacción de los pacientes frente a la anestesia recibida en su postoperatorio inmediato en una clínica de tercer nivel de Bogotá en el mes de agosto de 2024, con el fin proponer acciones de mejora que permitan alcanzar los más altos estándares de calidad en términos de resultados anestésicos, un menor riesgo de complicaciones y una mayor satisfacción del paciente. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, analítico, prospectivo con seguimiento a un mes, se realizó una encuesta, la cual se aplicó a los pacientes operados de colecistectomía por laparoscopia, interrogando acerca de presencia de dolor agudo, nauseas postoperatorios y grado de satisfacción respecto a la relación médico – paciente. Resultados y análisis: Del total de pacientes, el 54% recibió anestesia general balanceada y el 46% anestesia total intravenosa, el principal analgésico utilizado fue nefopam (74%), seguido por paracetamol (16%) y opioides (6%), el antiemético más utilizado fue ondansetron en el 90% de los casos asociado a una disminución considerable en la incidencia de náuseas y vomito, en un 8% de los casos el anestesiólogo no se presentó con el paciente previo al inicio de cirugía, teniendo una asociación fuerte (p <0.001) a una mala percepción de la relación médico – paciente y alto nivel de dolor agudo postoperatorio. Conclusiones: Se identificaron falencias en la relación médico – paciente y en la información brindada a los pacientes por parte de su anestesiólogo tratante, resultando en peores desenlaces postoperatorios y de percepción de calidad en este servicio. Recomendaciones: Todos los estándares de atención deben tener en cuenta las esferas emocionales y psicológicas de los pacientes, con el fin de obtener mejores resultados en el nivel de satisfacción del paciente. Escuchando a nuestros pacientes y participando en todo el proceso perioperatorio, podemos lograr el mayor impacto en la atención perioperatoria con mejores resultados. A partir de los resultados obtenidos, se propusieron acciones de mejora, con recomendaciones para su implementación, seguimiento y evaluación.NingunaEspecialista en Gerencia de la Calidad en SaludEspecializaciónIn 1982, W. Edwards Deming, the father of performance improvement, stated “You cannot improve what you do not measure.” To offer excellent health care and carry out improvement actions, the results of the institutions must be measured and analyzed. Involving patients in the evaluation of services and the development of quality improvement strategies is paramount. Objective: Identify the level of patient satisfaction with the anesthesia received in the immediate postoperative period in a tertiary clinic in Bogotá in the month of August 2024 in order to propose improvement actions that allow the highest quality standards to be achieved. in terms of anesthetic results, a lower risk of complications and greater patient satisfaction. Materials and methods: Descriptive, analytical, prospective study with one-month follow-up, a survey was carried out, which was applied to patients undergoing laparoscopic cholecystectomy, asking about the presence of acute pain, postoperative nausea and degree of satisfaction regarding the doctor-patient relationship. Results and analysis: Of the total number of patients, 54% received balanced general anesthesia and 46% received total intravenous anesthesia. The main analgesic used was nefopam (74%), followed by paracetamol (16%) and opioids (6%). The most used antiemetic was ondansetron in 90% of the cases, associated with a considerable decrease in the incidence of nausea and vomiting, in 8% of the cases the anesthesiologist did not appear with the patient prior to the start of treatment. surgery, having a strong association (p <0.001) with a poor perception of the doctor-patient relationship and a high level of acute postoperative pain. Conclusions: Shortcomings were identified in the doctor-patient relationship and in the information provided to patients by their anesthesiologist, resulting in worse postoperative outcomes and perception of quality in this service. Recommendations: All standards of care must take into account the emotional and psychological spheres of patients, to obtain better results in the level of patient satisfaction. By listening to our patients and participating in the entire perioperative process, we can achieve the greatest impact on perioperative care with better results.application/pdfAttribution 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Calidad en la atención en saludAnestesiaSatisfacción del pacienteQuality in health careAnesthesiaPatient satisfactionW 84Nivel de satisfacción del paciente como indicador de calidad en el postoperatorio inmediato en una Clínica de tercer nivel de BogotáPatient satisfaction level as an indicator of quality in the immediate postoperative period in a tertiary clinic in BogotáEspecialización en Gerencia de la Calidad en SaludUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaCalidad de la atención. (s/f). Who.int. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.who.int/es/health-topics/quality-of-careFleisher LA. Quality Anesthesia: Medicine Measures, Patients Decide. Anesthesiology. 2018 Dec;129(6):1063-1069. doi: 10.1097/ALN.0000000000002455. PMID: 30273268.Febres-Ramos, Richard J., & Mercado-Rey, Miguel R.. (2020). Satisfacción del usuario y calidad de atención del servicio de medicina interna del Hospital Daniel Alcides Carrión. Huancayo - Perú. Revista de la Facultad de Medicina Humana, 20(3), 397-403. https://dx.doi.org/10.25176/rfmh.v20i3.3123Strasser S, Davis RM. Measuring patient satisfaction for improved patent services. Ann Arbor, MI: Health Administration Press, 1991:210.Zuloaga Mendiolea R, de la Fuente Rodríguez A, Hoyos Valencia Y, León Rodríguez C. La satisfacción del usuario: instrumento para valorar el resultado del proceso asistencial en un servicio de urgencias de atención primaria [User satisfaction: a tool to evaluate the results of the care service in a primary care emergency department]. Aten Primaria. 2010 Apr;42(4):242-3. Spanish. doi: 10.1016/j.aprim.2009.06.003. Epub 2009 Jul 31. PMID: 19646790; PMCID: PMC7024407.Observatorio Nacional de Calidad en Salud. (s/f). Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.sispro.gov.co/observatorios/oncalidadsalud/Paginas/default.aspxStamenkovic DM, Rancic NK, Latas MB, Neskovic V, Rondovic GM, Wu JD, Cattano D. Preoperative anxiety and implications on postoperative recovery: what can we do to change our history. Minerva Anestesiol. 2018 Nov;84(11):1307-1317. doi: 10.23736/S0375-9393.18.12520-X. Epub 2018 Apr 5. PMID: 29624026.Veiga-Gil L, Pueyo J, López-Olaondo L. Postoperative nausea and vomiting: physiopathology, risk factors, prophylaxis and treatment. Rev Esp Anestesiol Reanim. 2017 Apr;64(4):223-232. English, Spanish. doi: 10.1016/j.redar.2016.10.001. Epub 2016 Dec 29. PMID: 28041609.RESOLUCIÓN, D. E. (s/f). MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL. Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resolución%200256%20de%202016.pdfBello C, Nübling M, Luedi MM, Heidegger T. Patient satisfaction in anesthesiology: a narrative review. Curr Opin Anaesthesiol. 2023 Aug 1;36(4):452-459. doi: 10.1097/ACO.0000000000001270. Epub 2023 May 23. PMID: 37222215.Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/DECRETO%201011%20DE%202006.pdfResolución 1043 de 2006 Ministerio de la Protección Social. (s/f). Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=20268Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/LEY%200006%20DE%201991.pdf Gov.co. Recuperado el 8 de mayo de 2024, de https://www.mineducacion.gov.co/1759/articles-103096_archivo_pdf.pdfNingunospaLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ad4e8ba9-6727-412f-9b3a-212b57874311/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD51Carta de autorizacion.pdfapplication/pdf188562https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/61a67748-13aa-4c4e-a275-b3ad01e7b09a/download6330d10d18e5f055fd78bd9594d39939MD54Anexo 1 acta de aprobacion.pdfapplication/pdf324121https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/4087abaa-9dd9-41fe-9acf-947de526e304/download2061c349813a92d971830d5ebb5228ceMD55ORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf710725https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/bbc39f5f-b392-45c8-a64b-7cb9b2584559/download289b55192d07b95759cc89ce160ff832MD52CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81019https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/24207e7a-340e-43f8-a974-e16537db2725/download313ea3fe4cd627df823c57a0f12776e5MD53TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain101740https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/55516a8f-36b6-4094-bdc5-c5194c4e5870/download967d1d4dc4cdca75e36d18f9f82e8b8fMD56THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2762https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b0a4c23b-4ac8-41dd-8167-666700fa0b2a/download98ac759e8421e8bb8a39c28eb19c12bdMD5720.500.12495/14004oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/140042025-02-21 05:02:07.638http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Attribution 4.0 Internationalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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 |