Estimation of the Difference in Colistin Plasma Levels in Critically Ill Patients with Favorable or Unfavorable Clinical Outcomes

En las últimas décadas, la resistencia a los antimicrobianos (RAM) ha llevado a un mayor uso de alternativas terapéuticas. Entre ellas, la colistina sigue siendo una opción para el tratamiento de infecciones bacterianas Gram negativas multirresistentes (MDR). Sin embargo, debido a su elevada toxicid...

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Autores:
Sanabria, Jose
Garzón, Vivian
Pacheco, Tatiana
Avila, Maria Paula
Torres, Angela
Abril, Deisy
García Casallas, Julio César
Jaimes, Diego
Bustos, Rosa Helena
Escobar Perez, Javier
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
eng
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/9637
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12495/9637
https://doi.org/10.3390/pharmaceutics13101630
Palabra clave:
Colistina
Bacterias gramnegativas
Bacterias multirresistentes
Seguimiento terapéutico de medicamentos (TDM)
Colistin
Gram-negative bacteria
Multi-drug resistance bacteria
Therapeutic drug monitoring (TDM)
Rights
openAccess
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García Casallas, Julio César [0000-0002-1136-848X]
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description En las últimas décadas, la resistencia a los antimicrobianos (RAM) ha llevado a un mayor uso de alternativas terapéuticas. Entre ellas, la colistina sigue siendo una opción para el tratamiento de infecciones bacterianas Gram negativas multirresistentes (MDR). Sin embargo, debido a su elevada toxicidad (nefrotoxicidad y neurotoxicidad) y a su estrecha ventana terapéutica, el tratamiento con colistina debe utilizarse con precaución. Se ha observado que los pacientes tratados con colistina presentan una mayor mortalidad debido a niveles terapéuticos inadecuados. El objetivo de este estudio fue estimar la diferencia en los niveles plasmáticos de colistina en pacientes críticos, y su relación con resultados clínicos favorables o desfavorables. Este estudio observacional prospectivo se realizó entre septiembre de 2017 y junio de 2020 en la Clínica Univer-sidad de La Sabana, en pacientes que habían sido tratados con colistimetato sódico (CMS) durante al menos 72 h hasta el día 7 de tratamiento farmacológico en la unidad de cuidados críticos de un hospital universitario. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los niveles de colistina entre los grupos con resultados clínicos favorables o desfavorables (0,16 DE frente a 0,54 DE p-valor = 0,167). Hubo mayor mortalidad en los pacientes con niveles subterapéuticos (18% frente a 0%) y, además, hubo una mayor tasa de insuficiencia renal en el grupo con niveles terapéuticos más altos (50% frente a 20,7%). Debido a la pérdida de potencia del estudio, no pudimos demostrar una posible diferencia entre los niveles de colistina relacionados con resultados clínicos favorables o desfavorables en el día 7. No obstante, recomendamos realizar más estudios para evaluar el impacto de la medición de los niveles en términos de mortalidad y seguridad.
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Sin embargo, debido a su elevada toxicidad (nefrotoxicidad y neurotoxicidad) y a su estrecha ventana terapéutica, el tratamiento con colistina debe utilizarse con precaución. Se ha observado que los pacientes tratados con colistina presentan una mayor mortalidad debido a niveles terapéuticos inadecuados. El objetivo de este estudio fue estimar la diferencia en los niveles plasmáticos de colistina en pacientes críticos, y su relación con resultados clínicos favorables o desfavorables. Este estudio observacional prospectivo se realizó entre septiembre de 2017 y junio de 2020 en la Clínica Univer-sidad de La Sabana, en pacientes que habían sido tratados con colistimetato sódico (CMS) durante al menos 72 h hasta el día 7 de tratamiento farmacológico en la unidad de cuidados críticos de un hospital universitario. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los niveles de colistina entre los grupos con resultados clínicos favorables o desfavorables (0,16 DE frente a 0,54 DE p-valor = 0,167). Hubo mayor mortalidad en los pacientes con niveles subterapéuticos (18% frente a 0%) y, además, hubo una mayor tasa de insuficiencia renal en el grupo con niveles terapéuticos más altos (50% frente a 20,7%). Debido a la pérdida de potencia del estudio, no pudimos demostrar una posible diferencia entre los niveles de colistina relacionados con resultados clínicos favorables o desfavorables en el día 7. No obstante, recomendamos realizar más estudios para evaluar el impacto de la medición de los niveles en términos de mortalidad y seguridad.In recent decades, antimicrobial resistance (AMR) has led to an increased use of therapeutic alternatives. Among these options, colistin continues to be an option for the treatment of multi-resistant (MDR) Gram-negative bacterial infections. However, due to its high toxicity (nephrotoxi-city and neurotoxicity) and narrow therapeutic window, colistin treatment must be utilized care-fully. Colistin-treated patients have been observed to have higher mortality due to inadequate therapeutic levels. The objective of this study was to estimate the difference in colistin plasma levels in critically ill patients, and its relationship to favorable or unfavorable clinical outcomes. This prospective observational study was conducted between September 2017 and June 2020 at the Univer-sidad de La Sabana Clinic, in patients who had been treated with colistimethate sodium (CMS) for at least 72 h until day 7 of drug treatment in the critical care unit of a university hospital. There were no statistically significant differences in colistin levels between groups with favorable or unfavorable clinical outcomes (0.16 SD vs. 0.54 SD p-value = 0.167). There was higher mortality in patients with subtherapeutic levels (18% vs. 0%), and additionally, there was a greater rate of renal failure in the group with higher therapeutic levels (50% vs. 20.7%). Due to the loss of power of the study, we were unable to demonstrate a possible difference between colistin levels related to favorable or unfavorable clinical outcomes at day 7. However, we recommend further studies to evaluate the impact of measuring levels in terms of mortality and security.application/pdfengMDPIPharmaceuticsPharmaceutics, 1999-4923, Vol 13, 2021, 1630https://www.mdpi.com/1999-4923/13/10/1630Atribución 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessAcceso abiertoColistinaBacterias gramnegativasBacterias multirresistentesSeguimiento terapéutico de medicamentos (TDM)ColistinGram-negative bacteriaMulti-drug resistance bacteriaTherapeutic drug monitoring (TDM)Estimation of the Difference in Colistin Plasma Levels in Critically Ill Patients with Favorable or Unfavorable Clinical OutcomesEstimation of the Difference in Colistin Plasma Levels in Critically Ill Patients with Favorable or Unfavorable Clinical OutcomesArtículo de revistainfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1info:eu-repo/semantics/articlehttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85ORIGINALEstimation of the difference in colistin plasma levels in critically ill patients with favorable or unfavorable clinical outcomes.pdfEstimation of the difference in colistin plasma levels in critically ill patients with favorable or unfavorable clinical outcomes.pdfEstimation of the Difference in Colistin Plasma Levels in Critically Ill Patients with Favorable or Unfavorable Clinical Outcomesapplication/pdf740368https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f550b6a4-ac09-446b-97cc-64238313059f/downloadbddd41cb3e62224a4b512b019c0b1f71MD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; 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