Comportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm

Antecedentes: los cambios fisiológicos de la altura en sistemas cardiovasculares generan aumento de la presión pulmonar. El efecto que estos cambios tienen en el ventrículo derecho de corazones trasplantados en alturas >2500msnm no está descrito. Objetivo: describir el comportamiento del ventrícu...

Full description

Autores:
Medina, Ramon
Giraldo Peniche, Luis Enrique
Jaimes Castellanos, Claudia
López Pareja, Monica
Ramirez, John
Rodriguez Gonzalez, Maria Juliana
Vasquez Rodriguez, Juan Felipe
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/5640
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12495/5640
Palabra clave:
Trasplante cardiaco
Disfunción ventricular derecha
Hipertensión pulmonar
Altitud
Trasplante de corazón
Presión
Ventrículos cardíacos
Heart transplant
Right ventricular dysfunction
Pulmonary hypertension
High altitude
WG 100
Rights
openAccess
License
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description Antecedentes: los cambios fisiológicos de la altura en sistemas cardiovasculares generan aumento de la presión pulmonar. El efecto que estos cambios tienen en el ventrículo derecho de corazones trasplantados en alturas >2500msnm no está descrito. Objetivo: describir el comportamiento del ventrículo derecho por ecocardiograma en el post operatorio inmediato y a los meses 3-6-12 y 24 posterior del trasplante cardiaco en pacientes intervenidos a 2640msnm. Métodos: cohorte histórica de pacientes trasplantados de corazón un centro hospitalario de Bogotá D.C entre los años 2005 y 2019. Datos sociodemográficos, clínicos y de evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho en 5 momentos del seguimiento fueron analizados. Resultados: 91 pacientes fueron sometidos a trasplante cardiaco, 64% residentes a más de 2500 msnm en el post-operatorio. El 95% de los pacientes presentó disfunción ventricular derecha que fue predominantemente moderada (43%) con mejoría a partir del 3 mes post-operatorio. El TAPSE del post-operatorio inmediato fue de 8,9±4,9mm con recuperación desde el 3 mes (15,1±3,6 mm), que se mantuvo hasta el mes 24 (15,8±4,9mm). La PsAP del post-operatorio inmediato fue 39,2±8,2mmHg con descenso a partir del 3 mes hasta el mes 24 (31,0±5,0mmHg). No hubo diferencia entre los pacientes trasplantados residentes a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm. La sobrevida a 5 años fue de 78%IC95%(60-85). Conclusión: Tras la realización de un trasplante cardiaco la mayoría de pacientes presentan disfunción ventricular derecha que mejora en los primeros 3 meses del postoperatorio. No hay diferencia entre los pacientes residentes postrasplante a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm.
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Métodos: cohorte histórica de pacientes trasplantados de corazón un centro hospitalario de Bogotá D.C entre los años 2005 y 2019. Datos sociodemográficos, clínicos y de evaluación ecocardiográfica del ventrículo derecho en 5 momentos del seguimiento fueron analizados. Resultados: 91 pacientes fueron sometidos a trasplante cardiaco, 64% residentes a más de 2500 msnm en el post-operatorio. El 95% de los pacientes presentó disfunción ventricular derecha que fue predominantemente moderada (43%) con mejoría a partir del 3 mes post-operatorio. El TAPSE del post-operatorio inmediato fue de 8,9±4,9mm con recuperación desde el 3 mes (15,1±3,6 mm), que se mantuvo hasta el mes 24 (15,8±4,9mm). La PsAP del post-operatorio inmediato fue 39,2±8,2mmHg con descenso a partir del 3 mes hasta el mes 24 (31,0±5,0mmHg). No hubo diferencia entre los pacientes trasplantados residentes a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm. La sobrevida a 5 años fue de 78%IC95%(60-85). Conclusión: Tras la realización de un trasplante cardiaco la mayoría de pacientes presentan disfunción ventricular derecha que mejora en los primeros 3 meses del postoperatorio. No hay diferencia entre los pacientes residentes postrasplante a más de 2500msnm y los residentes a menos de 2500msnm.Fundación Cardioinfantil - Instituto de CardiologíaEspecialista en Cardiología de AdultosEspecializaciónBackground: High altitude cardiovascular adaptations generate pulmonary pressure increase. The effect of these increase on right ventricle of transplanted hearts at heights >2500masl is not described. Objective: describe echocardiography right ventricle behavior in the immediate post-operative period and at months 3-6-12 and 24 after heart transplantation in patients at 2640masl. Methods: historical cohort of heart transplant patients at hospital in Bogotá D.C between 2005 and 2019. Sociodemographic, clinical, and echocardiographic evaluation data of right ventricle at 5 follow-up moments were analyzed. Results: 91 patients underwent heart transplantation, 64% residents at more than 2,500masl in postoperative period. 95% of patients presented right ventricular dysfunction which was predominantly moderate (43%) with improvement after 3 months postoperatively. Immediate post-operative TAPSE was 8.9 ± 4.9mm with recovery from month 3 (15.1 ± 3.6mm), and remained until month 24 (15.8 ± 4.9mm). Immediate postoperative PsAP was 39.2±8.2mmHg, and decreased at month 24 (31.0±5.0mmHg). There was no difference between transplant patients residing at more than 2500masl and residents at less than 2500masl. The 5-year survival was 78% CI95% (60-85). Conclusion: After heart transplant, most patients present right ventricular dysfunction that improves in first 3 months. There is no difference between post-transplant resident patients at more than 2500masl and residents below 2500masl.application/pdfspaAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccess2020-08-18Trasplante cardiacoDisfunción ventricular derechaHipertensión pulmonarAltitudTrasplante de corazónPresiónVentrículos cardíacosHeart transplantRight ventricular dysfunctionPulmonary hypertensionHigh altitudeWG 100Comportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnmRight ventricle performance in heart transplant at 2640 meters above sea levelEspecialización en cardiología adultosUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisORIGINALComportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm.docxComportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm.docxDocumento Completoapplication/vnd.openxmlformats-officedocument.wordprocessingml.document1170369https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/a1aaea78-4618-44b0-97a8-8d28240d4665/downloadf45b3ee8d29e71a766ac2a1d143f2742MD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81031https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ecafccfe-3412-43e2-848f-2d62becb9d7f/download934f4ca17e109e0a05eaeaba504d7ce4MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/371a01c6-bf6d-4cc3-8f4f-07372a4b9328/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53TEXTComportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm.docx.txtComportamiento del ventrículo derecho de corazones trasplantados a una altura de 2640 msnm.docx.txtExtracted texttext/plain63383https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/d8190d15-cb65-48b4-bdb0-47b45c1fab5a/download8946de6ec7003f355e2512a557f855aaMD5420.500.12495/5640oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/56402024-02-07 00:46:03.848http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalrestrictedhttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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