Oclusión de arteria carótida y arterias intracraneales tratadas por angioplastia y colocación de Stent
Según OMS el ACV es la tercera causa de muerte a nivel mundial, entre sus principales etiologías se encuentran la estenosis carotídea y los aneurismas intracraneales; teniendo como principales tratamientos la angioplastia y colocación de stent o coils. Pese a su alta efectividad, la evidencia clínic...
- Autores:
-
Villarreal Hernández, Samuel
Plazas Vega, Julian Leonardo
Churta Rojas, Laura Melissa
Estevez Jaramillo , Luis Eduardo
- Tipo de recurso:
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- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
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- Palabra clave:
- Accidente cerebrovascular
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Según OMS el ACV es la tercera causa de muerte a nivel mundial, entre sus principales etiologías se encuentran la estenosis carotídea y los aneurismas intracraneales; teniendo como principales tratamientos la angioplastia y colocación de stent o coils. Pese a su alta efectividad, la evidencia clínica ha demostrado que hay complicaciones posquirúrgicas estrechamente relacionadas con el tipo de stent utilizado en los procedimientos. En consecuencia, se pretende evaluar la eficacia en la evolución postoperatoria de diferentes stents utilizados en pacientes con oclusión en vasos carotídeos o intracraneales. Este es un estudio de serie de casos, llevado a cabo con la información de los pacientes tratados por angioplastia entre el 2017 y 2020 proporcionada por el HUCSR; una vez seleccionados los pacientes que cumplían con criterio de inclusión, se condensaron sus datos y se revisó cada historia clínica, considerando las notas quirúrgicas, antecedentes, tipo de stent y complicaciones posquirúrgicas. Se realizó un análisis univariado y bivariado por medio del chi square test, teniendo en cuenta variables como reestenosis y recuperación neurológica frente al tipo de stent utilizado. Del total de los 49 pacientes estudiados se encontró que el 73,5% de los pacientes tuvo compromiso de un solo vaso arterial presentándose en mayor medida el aneurisma de vasos intracraneales, y que en el 26,5% restantes se presentó compromiso de múltiples vasos arteriales. Con relación a las complicaciones, la más común fue la reestenosis, cuya reaparición no tiene conexión aparente con los diferentes tipos de stent utilizados, ni con los antecedentes patológicos o farmacológicos del paciente. Por lo que se concluye que no hay un tipo de stent que tenga una mayor eficacia en comparación con los otros. Además, se encontró que el stent C-guard fue el más utilizado, y la inclusión de coils se dio en el 28,6% de los procedimientos. |
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Bender del Busto J. Las enfermedades cerebrovasculares como problema de salud. [Internet]. Medigraphic.com. 2019. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubneuro/cnn-2019/cnn192a.pdf Kippes A. REGISTRO DE ENFERMEDAD VASCULAR ISQUÉMICA CEREBRAL: ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LOS SUBTIPOS EN UN HOSPITAL DE 3° NIVEL DE COMPLEJIDAD [Internet]. Trabajos Posgrados Clínica URN. 2019. Disponible en: http://www.clinica-unr.com.ar/Posgrado/trabajos-graduados/antonela-kippes.pdf García-Ortiz L, Gutiérrez-Salinas J, Guerrero-Muñiz S, Chima-Galán M del C, Sánchez-Hernández J. Aneurismas intracraneales y su comportamiento clínico-genético. Cir [Internet]. 2015;83(6). Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-aneurismas-intracraneales-su-comportamiento-clinico-genetico-S0009741115001292 Martínez C, Ángel M, Lozano C. ICTUS: Incidencia, factores de riesgo y repercusión [Internet]. [España]: Universidad Pública de Navarra; 2014 [citado el 7 de mayo de 2023]. Disponible en: https://academica-e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/16253/TFG_Cristina_Martinez_Barandalla.pdf?sequence=1&isAllowed=y Sposato LA, Klein F. Enfermedad carotídea aterosclerótica extracraneal. Neurol Argent [Internet]. 2011;3(1):26–53. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enfermedad-carotidea-aterosclerotica-extracraneal-S1853002811700064 Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. Guía ESC 2017 sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica, desarrollada en colaboración con la European Society for Vascular Surgery (ESVS). Rev Esp Cardiol [Internet]. 2018;71(2):111.e1-111.e69. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2017-sobre-el-articulo-S0300893217308102 Rodríguez J. Bayona H. Martinez C. Prevalencia de enfermedad carotídea con estenosis ≥ 50% en pacientes con ACV isquémico. Edu.co. [Internet]. Disponible en: https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/4487/Entrega%20PREVALENCIA%20DE%20ENFERMEDAD%20CAROTIDEA%20CON%20ESTENOSIS%20_%2050%25.%20V5%20%281%29.pdf?sequence=6 Rodríguez JMP, García EG, Lacayo BF, Torres OJ, de León Godoy ED, Santillán EB, et al. Angioplastia carotídea con stent en un centro hospitalario de México: Resultados y seguimiento a largo plazo [Internet]. Medigraphic.com. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2011/h111d.pdf Belavadi, R., Gudigopuram, S. V. R., Raguthu, C. C., Gajjela, H., Kela, I., Kakarala, C. L., Hassan, M., & Sange, I. (2021). Surgical clipping versus endovascular coiling in the management of intracranial aneurysms. Cureus, 13(12). https://doi.org/10.7759/cureus.20478 Velasco A.A. Stent carotídeo. Arco Neurocien [Internet]. 2005;10(3):175–84. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/aneuroc/v10n3/v10n3a10.pdf Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular (INACV). La Habana. Cuba, editor. Factores de riesgo y enfermedad cerebrovascular [Internet]. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular 15(2):75-88; 2014 Internet]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ang/v15n2/ang03214.pdf Social S. Revista Médica del Instituto Mexicano del [Internet]. Redalyc.org. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745503003.pdf The American Journal of Emergency Medicine. editor. Cerebral hyper-perfusion syndrome: A rare postoperative complication of carotid endarterectomy. [Internet]. Guirgis M, Sieunarine K. Am J Emerg Med. 2016;34(10):2054-e1 [citado el 21 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27103082/ Jesús A, Rubio S. Evaluación del pronóstico y complicaciones del tratamiento, según el tamaño de los aneurismas intracraneales de los pacientes que debutan con hemorragia subaracnoidea en la clínica foscal en el periodo de enero de 2014 a marzo de 2019 [Internet]. Disponible en: https://repository.unab.edu.co/bitstream/handle/20.500.12749/13958/2021_Tesis_Aristides_Sotomayor_Rubio.pdf?sequence= Peiró, S., del Llano Señarís, J., Gutiérrez, LQ, Díaz, NV, González, FR, Ferrán, JR (s/f). Diccionario de gestión sanitaria para médicos . Csic.es. [Internet]. Disponible en: http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/abbott-diccionario-01.pdf Daou BJ, Palmateer G, Linzey JR, Thompson BG, Chaudhary N, Gemmete JJ, et al. Stent-assisted coiling of cerebral aneurysms: Head to head comparison between the Neuroform Atlas and EZ stents. Interv Neuroradiol [Internet]. 2021;27(3):353–61. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/1591019921989476 Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Seguridad y Eficacia Sistema de stent Neuroform Atlas [Internet]. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Disponible en: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf18/P180031S001B.pdf Viña Soria L, Martín Iglesias L, López Amor L, Astola Hidalgo I, Rodríguez García R, Forcelledo Espina L, et al. Resultados y evolución funcional de pacientes críticos con ictus isquémico sometidos a trombectomía mecánica. Med Intensiva (Engl Ed) [Internet]. 2018;42(5):274–82. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569117302413 Jia B, Zhang X, Ma N, Mo D, Gao F, Sun X, et al. Comparison of drug-eluting Stent with bare-metal Stent in patients with symptomatic high-grade intracranial atherosclerotic stenosis: A randomized clinical trial: A randomized clinical trial. JAMA Neurol [Internet]. 2022;79(2):176–84. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34982098/ Ministerio de salud y protección social de Colombia. Conozca cómo prevenir los accidentes cerebrovasculares [Internet]. minsalud.Gov.co. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Conozca-como-prevenir-los-accidentes-cerebrovasculares.aspx Garcia C, Martinez A, Garcia V, Ricaurte A, Torres I, Coral J. Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo [Internet]. scielo.Org.co. 2019. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/unmed/v60n3/0041-9095-unmed-60-03-00041.pdf Salas Martínez NM, Lam Mosquera IE, Sornoza Moreira KM, Cifuentes Casquete KK. Evento Cerebrovascular Isquémico vs Hemorrágico. RECIMUNDO [Internet].2019;3(4):177-93. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/658 Cirujanos de Guadalajara. Estenosis carotídea [Internet]. Cirugía Cardiovascular. 2020. Disponible en: https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades- cardiovasculares/estenosis-carotidea/ De Cardiología SA. Consenso de Estenosis Carotídea [Internet]. scielo.Org.ar. [Internet]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/04/Consenso-de-Estenosis-Carotidea.pdf Hathaway R. Un estudio de métodos mixtos que explora la relación de los factores cognitivos y motivacionales con el rendimiento de los estudiantes de ecografía. Universidad de Nebraska - Lincoln [Internet]. 2018;24(10):39. Disponible en: https://digitalcommons.unl.edu/cehsdiss/308/ Fernández Díaz M, Lewkowicz JM. Accidente cerebrovascular isquémico. Rev Argent Cardiol [Internet]. 2016;84(2):196–196. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482016000200019&lng=es&nrm=iso&tlng=es Bertomeu Ruiz A, Zambón Rados D. La placa aterogénica: fisiopatología y consecuencias clínicas. Med Integr [Internet]. 2002;40(9):394–405. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-placa-aterogenica-fisiopatologia-consecuencias-13041112 Thanassoulis G, Aziz H. Aterosclerosis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2022. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-cardiovasculares/arteriosclerosis/aterosclerosis Wintermark M, Sanelli PC, Albers GW, Bello J, Derdeyn C, Hetts SW, et al. Imaging Recommendations for Acute Stroke and Transient Ischemic Attack Patients: A Joint Statement by the American Society of Neuroradiology, the American College of Radiology, and the Society of NeuroInterventional Surgery. American Journal of Neuroradiology [Internet]. 2013;34(11):E117–27. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4072500/ Southerland AM. Clinical Evaluation of the Patient With Acute Stroke. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology [Internet]. 2017;23(1):40–61. Disponible en: https://journals.lww.com/continuum/Abstract/2017/02000/Clinical_Evaluation_of_the_Patient_With_Acute.8.aspx. Birenbaum D, Bancroft LW, Felsberg GJ. Imaging in acute stroke. The western journal of emergency medicine [Internet]. 2011;12(1):67–76. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088377/ Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3). Cuenca Manteca J, Torres Blanco Á, Vila Coll R, Escribano Ferrer JM, Gómez Río M, Ros Vidal R, et al. Pautas diagnósticas de la enfermedad cerebrovascular extracraneal. Angiología [Internet]. 2020;72(2):94–110. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702020000200003 Endarterectomía carotídea [Internet]. Mayoclinic.org. 2018. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/carotid-endarterectomy/about/pac-20393379 Escudero D, Molina R, Viña L, Rodríguez P, Marqués L, Fernández E, et al. Tratamiento endovascular y trombolisis intraarterial en el ictus isquémico agudo. Medicina Intensiva [Internet]. 2010;34(6):370–8. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-5691201000060000 Grupo Expo Virtual. Qué stent elegir [Internet]. Guías de compra MedicalExpo. Grupo Expovirtual; 2019. Disponible en: https://guide.medicalexpo.com/es/que-stent-elegir/ Colegio Argentino de Cardiología Intervencionista. Coils [Internet]. Caci.org.ar. Disponible en: https://www.caci.org.ar/post/coils Hospital Quirónsalud Barcelona. ¿Qué es un stent coronario? [Internet]. Blogs Quirónsalud. 2016. Disponible en: https://www.quironsalud.es/blogs/es/corazon/stent-coronario Palacios JM, Galván E, Jiménez O, de León ED, Baena E. Angioplastia de la carótida con stent en pacientes de alto riesgo [Internet]. Medigraphic.com. 2011. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im114c.pdf Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Angioplastia con colocación de stent en pacientes con patología carotídea [Internet]. www.iecs.org.ar. 2020. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1178347/iecs-irr-747.pdf Piña RG, Martínez DL. Epidemiología, etiología y clasificación de la enfermedad vascular cerebral. 2016;16(2):495–507. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2738/273849945026.pdf Vega J, Gonzalez D, Yankovic W, Oroz J, Guamán R, Castro N. Aneurismas de la aorta torácica. Historia natural, diagnóstico y tratamiento [Internet]. Conicyt.cl. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcardiol/v33n2/art07.pdf |
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Este es un estudio de serie de casos, llevado a cabo con la información de los pacientes tratados por angioplastia entre el 2017 y 2020 proporcionada por el HUCSR; una vez seleccionados los pacientes que cumplían con criterio de inclusión, se condensaron sus datos y se revisó cada historia clínica, considerando las notas quirúrgicas, antecedentes, tipo de stent y complicaciones posquirúrgicas. Se realizó un análisis univariado y bivariado por medio del chi square test, teniendo en cuenta variables como reestenosis y recuperación neurológica frente al tipo de stent utilizado. Del total de los 49 pacientes estudiados se encontró que el 73,5% de los pacientes tuvo compromiso de un solo vaso arterial presentándose en mayor medida el aneurisma de vasos intracraneales, y que en el 26,5% restantes se presentó compromiso de múltiples vasos arteriales. Con relación a las complicaciones, la más común fue la reestenosis, cuya reaparición no tiene conexión aparente con los diferentes tipos de stent utilizados, ni con los antecedentes patológicos o farmacológicos del paciente. Por lo que se concluye que no hay un tipo de stent que tenga una mayor eficacia en comparación con los otros. Además, se encontró que el stent C-guard fue el más utilizado, y la inclusión de coils se dio en el 28,6% de los procedimientos.Hospital Universitario Clínica San RafaelMédico CirujanoPregradoAccording to WHO, stroke is the third cause of death worldwide. Among its main etiologies are carotid stenosis and intracranial aneurysms; The main treatments being angioplasty and placement of stents or coils. Despite its high effectiveness, clinical evidence has shown that there are post-surgical complications closely related to the type of stent used in the procedures. Consequently, the aim is to evaluate the effectiveness in the postoperative evolution of different stents used in patients with occlusion in carotid or intracranial vessels. This is a case series study, carried out with the information of patients treated by angioplasty between 2017 and 2020 provided by the HUCSR; Once the patients who met the inclusion criteria were selected, their data was condensed and each medical record was reviewed, considering surgical notes, history, type of stent, and post-surgical complications. A univariate and bivariate analysis was performed using the chi square test, taking into account variables such as restenosis and neurological recovery versus the type of stent used. Of the total of 49 patients studied, it was found that 73.5% of the patients had involvement of a single arterial vessel, with intracranial vessel aneurysm occurring to a greater extent, and that in the remaining 26.5%, multiple vessels were involved. arterial. Regarding complications, the most common was restenosis, the reappearance of which has no apparent connection with the different types of stent used, nor with the patient's pathological or pharmacological history. Therefore, it is concluded that there is no type of stent that has greater effectiveness compared to the others. Furthermore, it was found that the C-guard stent was the most used, and the inclusion of coils occurred in 28.6% of the procedures.application/pdfAttribution 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Acceso abiertoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Accidente cerebrovascularOclusiónArteriaCarótidaIntracranealesAngioplastiaStentStrokeOcclusionArteryCarotidIntracranialAngioplastyStentW100Oclusión de arteria carótida y arterias intracraneales tratadas por angioplastia y colocación de StentOcclusion of carotid artery and intracranial arteries tread by angioplasty and Stent placementMedicinaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradohttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaBender del Busto J. Las enfermedades cerebrovasculares como problema de salud. [Internet]. Medigraphic.com. 2019. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubneuro/cnn-2019/cnn192a.pdfKippes A. REGISTRO DE ENFERMEDAD VASCULAR ISQUÉMICA CEREBRAL: ANÁLISIS RETROSPECTIVO DE LOS SUBTIPOS EN UN HOSPITAL DE 3° NIVEL DE COMPLEJIDAD [Internet]. Trabajos Posgrados Clínica URN. 2019. Disponible en: http://www.clinica-unr.com.ar/Posgrado/trabajos-graduados/antonela-kippes.pdfGarcía-Ortiz L, Gutiérrez-Salinas J, Guerrero-Muñiz S, Chima-Galán M del C, Sánchez-Hernández J. Aneurismas intracraneales y su comportamiento clínico-genético. Cir [Internet]. 2015;83(6). Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-cirujanos-139-articulo-aneurismas-intracraneales-su-comportamiento-clinico-genetico-S0009741115001292Martínez C, Ángel M, Lozano C. ICTUS: Incidencia, factores de riesgo y repercusión [Internet]. [España]: Universidad Pública de Navarra; 2014 [citado el 7 de mayo de 2023]. Disponible en: https://academica-e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/16253/TFG_Cristina_Martinez_Barandalla.pdf?sequence=1&isAllowed=ySposato LA, Klein F. Enfermedad carotídea aterosclerótica extracraneal. Neurol Argent [Internet]. 2011;3(1):26–53. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-neurologia-argentina-301-articulo-enfermedad-carotidea-aterosclerotica-extracraneal-S1853002811700064Aboyans V, Ricco J-B, Bartelink M-LEL, Björck M, Brodmann M, Cohnert T, et al. Guía ESC 2017 sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad arterial periférica, desarrollada en colaboración con la European Society for Vascular Surgery (ESVS). Rev Esp Cardiol [Internet]. 2018;71(2):111.e1-111.e69. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-guia-esc-2017-sobre-el-articulo-S0300893217308102Rodríguez J. Bayona H. Martinez C. Prevalencia de enfermedad carotídea con estenosis ≥ 50% en pacientes con ACV isquémico. Edu.co. [Internet]. Disponible en: https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstream/handle/20.500.12495/4487/Entrega%20PREVALENCIA%20DE%20ENFERMEDAD%20CAROTIDEA%20CON%20ESTENOSIS%20_%2050%25.%20V5%20%281%29.pdf?sequence=6Rodríguez JMP, García EG, Lacayo BF, Torres OJ, de León Godoy ED, Santillán EB, et al. Angioplastia carotídea con stent en un centro hospitalario de México: Resultados y seguimiento a largo plazo [Internet]. Medigraphic.com. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cardio/h-2011/h111d.pdfBelavadi, R., Gudigopuram, S. V. R., Raguthu, C. C., Gajjela, H., Kela, I., Kakarala, C. L., Hassan, M., & Sange, I. (2021). Surgical clipping versus endovascular coiling in the management of intracranial aneurysms. Cureus, 13(12). https://doi.org/10.7759/cureus.20478Velasco A.A. Stent carotídeo. Arco Neurocien [Internet]. 2005;10(3):175–84. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/pdf/aneuroc/v10n3/v10n3a10.pdfInstituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular (INACV). La Habana. Cuba, editor. Factores de riesgo y enfermedad cerebrovascular [Internet]. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular 15(2):75-88; 2014 Internet]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/ang/v15n2/ang03214.pdfSocial S. Revista Médica del Instituto Mexicano del [Internet]. Redalyc.org. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745503003.pdfThe American Journal of Emergency Medicine. editor. Cerebral hyper-perfusion syndrome: A rare postoperative complication of carotid endarterectomy. [Internet]. Guirgis M, Sieunarine K. Am J Emerg Med. 2016;34(10):2054-e1 [citado el 21 de septiembre de 2022]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27103082/Jesús A, Rubio S. Evaluación del pronóstico y complicaciones del tratamiento, según el tamaño de los aneurismas intracraneales de los pacientes que debutan con hemorragia subaracnoidea en la clínica foscal en el periodo de enero de 2014 a marzo de 2019 [Internet]. Disponible en: https://repository.unab.edu.co/bitstream/handle/20.500.12749/13958/2021_Tesis_Aristides_Sotomayor_Rubio.pdf?sequence=Peiró, S., del Llano Señarís, J., Gutiérrez, LQ, Díaz, NV, González, FR, Ferrán, JR (s/f). Diccionario de gestión sanitaria para médicos . Csic.es. [Internet]. Disponible en: http://envejecimiento.csic.es/documentos/documentos/abbott-diccionario-01.pdfDaou BJ, Palmateer G, Linzey JR, Thompson BG, Chaudhary N, Gemmete JJ, et al. Stent-assisted coiling of cerebral aneurysms: Head to head comparison between the Neuroform Atlas and EZ stents. Interv Neuroradiol [Internet]. 2021;27(3):353–61. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/1591019921989476Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Seguridad y Eficacia Sistema de stent Neuroform Atlas [Internet]. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. Disponible en: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf18/P180031S001B.pdfViña Soria L, Martín Iglesias L, López Amor L, Astola Hidalgo I, Rodríguez García R, Forcelledo Espina L, et al. Resultados y evolución funcional de pacientes críticos con ictus isquémico sometidos a trombectomía mecánica. Med Intensiva (Engl Ed) [Internet]. 2018;42(5):274–82. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0210569117302413Jia B, Zhang X, Ma N, Mo D, Gao F, Sun X, et al. Comparison of drug-eluting Stent with bare-metal Stent in patients with symptomatic high-grade intracranial atherosclerotic stenosis: A randomized clinical trial: A randomized clinical trial. JAMA Neurol [Internet]. 2022;79(2):176–84. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34982098/Ministerio de salud y protección social de Colombia. Conozca cómo prevenir los accidentes cerebrovasculares [Internet]. minsalud.Gov.co. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Conozca-como-prevenir-los-accidentes-cerebrovasculares.aspxGarcia C, Martinez A, Garcia V, Ricaurte A, Torres I, Coral J. Actualización en diagnóstico y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo [Internet]. scielo.Org.co. 2019. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/unmed/v60n3/0041-9095-unmed-60-03-00041.pdfSalas Martínez NM, Lam Mosquera IE, Sornoza Moreira KM, Cifuentes Casquete KK. Evento Cerebrovascular Isquémico vs Hemorrágico. RECIMUNDO [Internet].2019;3(4):177-93. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/658Cirujanos de Guadalajara. Estenosis carotídea [Internet]. Cirugía Cardiovascular. 2020. Disponible en: https://cirugiacardiovascular.com.mx/operacion-a-corazon-abierto/enfermedades- cardiovasculares/estenosis-carotidea/De Cardiología SA. Consenso de Estenosis Carotídea [Internet]. scielo.Org.ar. [Internet]. Disponible en: https://www.sac.org.ar/wp-content/uploads/2014/04/Consenso-de-Estenosis-Carotidea.pdfHathaway R. Un estudio de métodos mixtos que explora la relación de los factores cognitivos y motivacionales con el rendimiento de los estudiantes de ecografía. Universidad de Nebraska - Lincoln [Internet]. 2018;24(10):39. Disponible en: https://digitalcommons.unl.edu/cehsdiss/308/Fernández Díaz M, Lewkowicz JM. Accidente cerebrovascular isquémico. Rev Argent Cardiol [Internet]. 2016;84(2):196–196. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1850-37482016000200019&lng=es&nrm=iso&tlng=esBertomeu Ruiz A, Zambón Rados D. La placa aterogénica: fisiopatología y consecuencias clínicas. Med Integr [Internet]. 2002;40(9):394–405. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-placa-aterogenica-fisiopatologia-consecuencias-13041112Thanassoulis G, Aziz H. Aterosclerosis [Internet]. Manual MSD versión para profesionales. 2022. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-cardiovasculares/arteriosclerosis/aterosclerosisWintermark M, Sanelli PC, Albers GW, Bello J, Derdeyn C, Hetts SW, et al. Imaging Recommendations for Acute Stroke and Transient Ischemic Attack Patients: A Joint Statement by the American Society of Neuroradiology, the American College of Radiology, and the Society of NeuroInterventional Surgery. American Journal of Neuroradiology [Internet]. 2013;34(11):E117–27. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4072500/Southerland AM. Clinical Evaluation of the Patient With Acute Stroke. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology [Internet]. 2017;23(1):40–61. Disponible en: https://journals.lww.com/continuum/Abstract/2017/02000/Clinical_Evaluation_of_the_Patient_With_Acute.8.aspx.Birenbaum D, Bancroft LW, Felsberg GJ. Imaging in acute stroke. The western journal of emergency medicine [Internet]. 2011;12(1):67–76. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3088377/Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. 2018 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2018 Mar;49(3).Cuenca Manteca J, Torres Blanco Á, Vila Coll R, Escribano Ferrer JM, Gómez Río M, Ros Vidal R, et al. Pautas diagnósticas de la enfermedad cerebrovascular extracraneal. Angiología [Internet]. 2020;72(2):94–110. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702020000200003Endarterectomía carotídea [Internet]. Mayoclinic.org. 2018. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/carotid-endarterectomy/about/pac-20393379Escudero D, Molina R, Viña L, Rodríguez P, Marqués L, Fernández E, et al. Tratamiento endovascular y trombolisis intraarterial en el ictus isquémico agudo. Medicina Intensiva [Internet]. 2010;34(6):370–8. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-5691201000060000Grupo Expo Virtual. Qué stent elegir [Internet]. Guías de compra MedicalExpo. Grupo Expovirtual; 2019. Disponible en: https://guide.medicalexpo.com/es/que-stent-elegir/Colegio Argentino de Cardiología Intervencionista. Coils [Internet]. Caci.org.ar. Disponible en: https://www.caci.org.ar/post/coilsHospital Quirónsalud Barcelona. ¿Qué es un stent coronario? [Internet]. Blogs Quirónsalud. 2016. Disponible en: https://www.quironsalud.es/blogs/es/corazon/stent-coronarioPalacios JM, Galván E, Jiménez O, de León ED, Baena E. Angioplastia de la carótida con stent en pacientes de alto riesgo [Internet]. Medigraphic.com. 2011. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2011/im114c.pdfInstituto de Efectividad Clínica y Sanitaria. Angioplastia con colocación de stent en pacientes con patología carotídea [Internet]. www.iecs.org.ar. 2020. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2021/04/1178347/iecs-irr-747.pdfPiña RG, Martínez DL. Epidemiología, etiología y clasificación de la enfermedad vascular cerebral. 2016;16(2):495–507. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2738/273849945026.pdfVega J, Gonzalez D, Yankovic W, Oroz J, Guamán R, Castro N. Aneurismas de la aorta torácica. Historia natural, diagnóstico y tratamiento [Internet]. Conicyt.cl. Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchcardiol/v33n2/art07.pdfspaORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf445585https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/cd4f6692-7ce7-4fdc-9e77-0791b9dc8a91/download8ebf2206abd5056b2593f7253096347eMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8893https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/fc011c1f-21ea-4be5-810b-1cde57a035e1/download5310bb89a00d5ead086944535cc857c4MD54Carta de autorización.pdfapplication/pdf563854https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f68d1a03-af41-4d9a-a888-86a89ee44c42/download893d059323f75442ccbe73549faa3d36MD57Anexo 1 Acta de aprobación.pdfapplication/pdf132974https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/527e52da-36ff-4166-a109-72ecdb74fa1e/download13a0420e67ea12a1685143e572ed205dMD58LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ae24a19d-62fe-4b9d-a561-1bc7987c1af0/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD55TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain87747https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/d19f9dd0-88c1-4dcb-ace6-519e3d3d41d5/downloadc59862c5ac3b5c4e6dcc6f98fa86c58fMD59THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3075https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/c9ea8439-a211-4563-ba8e-c74ff6e0e4f2/downloadc2d93922ae46659f57cd1056a2508064MD51020.500.12495/12266oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/122662024-06-05 03:05:51.547http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Attribution 4.0 Internationalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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 |