Intervenciones no farmacologicas de enfermeria en el manejo del dolor neonatal a la luz de la teoria del confort de "KOLCABA"
Introducción: Los neonatos ingresados a las unidades de cuidado intensivo suelen ser sometidos a intervenciones, las cuales pueden ser invasivas o estresantes. Por tal motivo, el reconocimiento de la presencia del dolor en éstos es una realidad conocida, en la que su tratamiento se considera sinónim...
- Autores:
-
Cardona Salazar, Diana Carolina
Paz Martinez, Gabriela Catherine
Vasquez Vera, Ingrid Lorena
- Tipo de recurso:
- https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13755
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/13755
- Palabra clave:
- Dolor
Recien nacido
intervenciones no farmacologicas
Escalas del dolor
Enfermeria
Pain
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Introducción: Los neonatos ingresados a las unidades de cuidado intensivo suelen ser sometidos a intervenciones, las cuales pueden ser invasivas o estresantes. Por tal motivo, el reconocimiento de la presencia del dolor en éstos es una realidad conocida, en la que su tratamiento se considera sinónimo de la buena práctica clínica. Durante los últimos años se han ocasionado numerosos avances en el cuidado y manejo del recién nacido, tanto a nivel de su proceso patológico, como también en el control de su ambiente.(1) Siendo entonces la Enfermera a través del cuidado, quien puede fortalecer una práctica menos invasiva para controlar el dolor del neonato. Objetivo Determinar las intervenciones no farmacológicas implementadas por el personal de enfermería con base en la teoría del confort de Kolcaba para el manejo del dolor en recién nacidos hospitalizados en unidades neonatales. Metodología Revisión sistemática de la literatura empleando los pasos propuestos por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), en las bases de datos de la Biblioteca Virtual de la Salud, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL), LILACS, Scopus, Scielo, Google Scholar, de artículos que estén dentro del margen del 2019 al 2024. Resultados esperados Obtener argumentos sólidos basados en la evidencia científica para el manejo no farmacológico del dolor neonatal por parte del personal de enfermería basados en la teoría del confort de Kolcaba. |
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Torres Lara AV, Bastidas Barahona AD, Jimenez Franco S P, Vinces Menéndez CV. Intervenciones no farmacológicas como coadyuvantes para prevenir o tratar el dolor neonatal. Recimundo.com. [Internet]. Vol 6(2). 2022. [Citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1596/2045 Aguilar Cordero MJ, Baena García L. Sánchez López AM, Mur Villar N, Fernández Castillo R, García García I. Procedimientos no farmacológicos para disminuir el dolor de los neonatos; revisión sistemática. Nutr Hosp. [Internet] Vol 32. 2015 Dic. [Citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.32.6.10070 Tapia E. Conocimiento y manejo del dolor de los enfermeros de una unidad de cuidados intensivos neonatal (ucin) en diciembre de 2022 y enero de 2023. [Trabajo de grado] Bogotá. Repositorio UAI; [Internet]. 2023. [citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://repositorio.uai.edu.ar/handle/123456789/2194 Alanya Quispe R. Tratamiento no farmacológico de enfermería para el manejo del dolor en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. [Trabajo de grado]. Lima - Perú. Repositorio UPCH; [Internet]. 2023. [citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12866/14878 Guynup S. Por qué es tan difícil tratar el dolor en bebés. Natl. Geogr. [internet]. 2021 Nov. [Citado 2024 May 15]. Disponible en: https://www.nationalgeographic.es/ciencia/2021/11/por-que-es-tan-dificil-tratar-el-dolor-en-bebes Pérez Fuentes J. Versión actualizada de la definición de dolor de la IASP: un paso adelante o un paso atrás. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2020 Ago. [citado 2024 May 15]. 27(4). 232-233. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462020000400003&lng=es. Epub 13-Oct-2020. https://dx.doi.org/10.20986/resed.2020.3839/2020. Ortiz Á, Yoloxochitl Del A. Fuentes generadoras de ruido en el servicio de neonatología que superan los 45 dB y su asociación con la intensidad de dolor en el neonato hospitalizado en un Hospital de Segundo Nivel de la Ciudad de México. [Tesis]. Ciudad de México. Repositorio UAEH; 2024. [citado 2024 May 15] Disponible en: http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/4862 García Serrano S, Cuenca Valiente S, Pérez García M. Medidas no farmacológicas para el manejo del dolor en neonatos. España: Acréditi Editorial; [Internet]. 2023. [citado 2024 May 15] Disponible en: http://publicacionescientificas.es/project/medidas-no-farmacologicas-para-el-manejo-del-dolor-en-neonatos/ Lemus-Varela ML, Sola A, Golombek S, Baquero H, Borbonet D, Dávila-Aliaga C, Del Moral T, Lara-Flores G, Lima-Rogel MV, Neira-Safi F, Natta D, Oviedo-Barrantes A, Rodríguez S. Consenso sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor y el estrés en el recién nacido. Revista elsevier 2019. [internet]. [citado 2024 Jun 20]. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v36n5/10.pdf Lemus-Varela ML, Sola A, Golombek S, Baquero H, Borbonet D, Dávila-Aliaga C, Del Moral T, Lara-Flores G, Lima-Rogel MV, Neira-Safi F, Natta D, Oviedo-Barrantes A, Rodríguez S. Consenso sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor y el estrés en el recién nacido. Revista elsevier 2019. [internet]. [citado 2024 Jun 20]. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v36n5/10.pdf Jiménez Hernández GE, Bula Romero JA, Sánchez Caraballo Álvaro A, Peña Zuluaga ME. Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa. Revista Cuidarte [Internet]. 28 de abril de 2023 [citado 2024 Jun 20]; 14(2). Disponible en: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/2760 Martins Caetano j, Hummel de Pietro L, Kurz de Assumpção P, Gomes Torres CM, Coelho Dias CF, Gonçalves Cassenote L. Estratégias não farmacológicas no controle da dor ao recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. BJHR. [Internet] 2024. Vol 7(3). Disponible en: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/69885/49336 Henao Castaño AM, Romero Rodriguez DA, Gomez Tovar LO. El concepto del confort en el cuidado de enfermería. Rev. Cuba. enferm. [Internet]. 2022 [citado 2024 Jun 28]. Disponible en: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/4163 Mera Herrera VR, Castañeda chávez AN. Medidas no farmacológicas para el alivio del dolor en neonatos. [Tesis]. Ecuador; Repositorio digital UNACH. [internet]. [citado 2024 Jun 28]. 2021 Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/7757 Dr. Puello Avila AC, Dr. Laiseca Torres EF. Morbilidad y mortalidad en recién nacidos pretérmino menores de 32 semanas en una unidad de cuidados intensivos neonatal de la ciudad de Bogotá (Colombia). 2021 [internet]. [citado 2024 Jun 28]. Disponible en: https://repositorio.unbosque.edu.co/server/api/core/bitstreams/0375dd96-15e0-4696-9e51-946796463fab/content Ministerio de salud. Resolución número 8430 de 1993. [internet]. [citado 2024 Jun 28]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/dij/resolucion-8430-de-1993.pdf CASP. Programa de habilidades de evaluación crítica. [internet]. [citado 2024 Jul 02]. Disponible en: https://casp-uk.net/ Organización mundial de la salud. Clasificación y terminología. 2024. [internet]. [citado 2024 Jul 02]. Disponible en: https://www.who.int/es/standards/classifications Martins A. Pontífice Sousa P. Margarida Marque R. Confort: Contribución Teórica A La Enfermería. 2022. [Internet]. Disponible en: https://www.scielo.br/j/cenf/a/ptVT6P54WZZL5FL94BxNypv/?format=pdf&lang=es Rivera Zambrano J.A. Confrontar los tejidos para reconciliar los sufrimientos. Un análisis intergeneracional sobre los tiempos del nacer y la salud en Colombia: entre la velocidad institucional y los ritmos de las mujeres al inicio de sus maternidades. 2024. [Internet]. [citado 2024 Jul 02]. Disponible en: https://bdigital.uexternado.edu.co/server/api/core/bitstreams/d68495e9-3cdc-488e-9363-a616aeee18d3/content Devia Neira CP, Atencia Herrera CM, Lonngi G, Muñoz Velandia OM. Intervención educativa para mejorar el diagnóstico y manejo del dolor en unidades de recién nacidos en Colombia. Julio 2022. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/files-articulos/UMED/63-3(2022)/231071628014/index.html Departamento administrativo de la función pública colombiana. Ley 23/1982. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=3431 Departamento administrativo de la función pública colombiana. Decreto 1474/2002. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=6076 Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación - COLCIENCIAS. MANUAL DEL APLICATIVO GrupLAC. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://minciencias.gov.co/sites/default/files/ckeditor_files/manual-usuario-gruplac.pdf Valiente Rodriguez P, Moreno Cabezas D, Marin Valencia S, Celis Canelón CC, Rodriguez Orbes AC, Rodriguez Sanchez MS. Tendencias actualizadas de escalas de medida de dolor neonatal en Colombia. [Internet]. 2022. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://www.medicaljournal.com.co/index.php/mj/article/view/100 Martín García T. Dolor en el neonato. Repositorio RUC [Internet]. 2020. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: http://hdl.handle.net/2183/26219 Malaver Díaz MT. Relación entre las características de los recién nacidos sometidos a procedimientos dolorosos menores y el tratamiento para el dolor en una unidad de cuidados neonatales de Manizales. Revistasum. [Internet]. 2024. Vol. 24 (2).[citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://doi.org/10.30554/archmed.24.2.5172.2024 Jiménez Hernández GE, Bula Romero JA, Sánchez Caraballo AA, Peña Zuluaga ME. Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa. Revista Cuidarte [Internet]. 2023. Vol. 14 Núm. 2 (2023): Mayo-Agosto. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://doi.org/10.15649/cuidarte.2760 Carrión Cárdenas EE. Conocimientos sobre el manejo del dolor y la práctica de los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un Hospital del MINSA de Arequipa 2023. Repositorio Universidad Norbert Wiener. [Internet] 2023. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.13053/10791 Pinilla Rello A, Escolano Pueyo A, Serrano Viñuales I, Magallón Martínez A, Casajús Navasal A, Ripoll Lozano AI. Revisión del tratamiento no farmacológico del dolor en neonatos con sacarosa oral. SciELO. [Internet] 2021. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/ofil/v33n3/1699-714X-ofil-33-03-307.pdf Alanya Quispe R. Tratamiento no farmacológico de enfermería para el manejo del dolor en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. [Trabajo de grado]. Perú. Repositorio UPCH. [internet] 2023. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/14878/Tratamiento_AlanyaQuispe_Rina.pdf?sequence=1 Robaina Castellanos GR, Perez Llorca L. Riesgo Rodriguez SC. Efectividad de un protocolo para la atención del dolor en neonatos menores de 1500 gramos Hospital de gineoobstretricia y neonatología matanzas cuba 2019. Cuba. Revista Cubana de pediatría [Internet] 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/332090930_Efectividad_de_un_protocolo_para_la_atencion_del_dolor_en_neonatos_menores_de_1_500_gramos Hauck A, Van der Vaart M, Adams E, Baxter L, Bhatt A, Crankshaw D, Dhami A, Evans Fry E, Freire M, Hartley C, Mansfield R, Marchant S, Monk V, Moultrie F, Peck M, Robinson S, Yong J, Poorun J, Cobo M, Slater R. Effect of parental touch on relieving acute procedural pain in neonates and parental anxiety (Petal): a multicentre, randomised controlled trial in the UK. ScienceDirec. Vol 8(4) [Internet] 2024. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352464223003401 Bucsea O, Pillai Riddell R. Non-pharmacological pain management in the neonatal intensive care unit: Managing neonatal pain without drugs. Seminars in fetal & neonatal medicine [Internet] vol. 24,4. 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326301/ Nair C, Campbell Yeo M, Johnston C, Taddio A. Nonpharmacologic Management of Pain During Common Needle Puncture Procedures in Infants. Sciencedirect. [Internet] Vol 46(4). 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.clp.2019.08.006 riksson M, Campbell Yeo M. Assessment of pain in newborn infants. Seminars in fetal & neonatal medicine. [Internet] vol. 24(4). 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: DOI: 10.1016/j.siny.2019.04.003 Arroyo B, Vargas Rodríguez E. Cuidados de Enfermería orientados al confort del recién nacido prematuro hospitalizado. Revista UCLA. [Internet]. Vol 16(2). 2024. [citado 2024 Ago 22]. Disponible en: https://doi.org/10.5281/zenodo.10689707 Díaz Díaz J, Torres Esperón JM, Mora Pérez Y, Cedeño Díaz Dd. Referentes teóricos de enfermería que sustentan la valoración del paciente con dolor en cuidados intensivos neonatales y pediátricos. Rev. cuba. enferm. [Internet]. Vol 39(1). 2023 [citado 2024 Ago 22]. Disponible en: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/6127 Díaz Gómez M. Prevención del dolor en el recién nacido. Intervenciones no farmacológicas. Elsevier. [Internet] Vol 8(6) 2020. [citado 2024 Ago 22]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-S1696281810700561 Llandres Rodríguez C. Comparación de la efectividad de la lactancia materna y la sacarosa como métodos no farmacológicos para el manejo del dolor neonatal. Repositorio UIB. [Internet]. 2024. [citado 2024 Sep 11]. Disponible en: http://hdl.handle.net/11201/165382 Sobas Abad EM, Caño Espinel M. Consecuencias del dolor neonatal: evaluación de estrategias no farmacológicas y competencia del personal de enfermería. Revisión sistemática. UVA. [Internet]. 2024. [citado 2024 Sep 11]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68300 Basáñez Gutiérrez C. Manejo del dolor en el recién nacido. Una revisión sistemática. UVA. [Internet]. 2024. [citado 2024 Sep 11].Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68330 |
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Objetivo Determinar las intervenciones no farmacológicas implementadas por el personal de enfermería con base en la teoría del confort de Kolcaba para el manejo del dolor en recién nacidos hospitalizados en unidades neonatales. Metodología Revisión sistemática de la literatura empleando los pasos propuestos por Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), en las bases de datos de la Biblioteca Virtual de la Salud, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL), LILACS, Scopus, Scielo, Google Scholar, de artículos que estén dentro del margen del 2019 al 2024. Resultados esperados Obtener argumentos sólidos basados en la evidencia científica para el manejo no farmacológico del dolor neonatal por parte del personal de enfermería basados en la teoría del confort de Kolcaba.Especialista en Enfermería neonatalEspecilizaciónIntroduction: Neonates admitted to intensive care units are usually subjected to interventions, which can be invasive or stressful. For this reason, the recognition of the presence of pain in these patients is a known reality, in which its treatment is considered synonymous with good clinical practice. During recent years, numerous advances have been made in the care and management of the newborn, both at the level of its pathological process, as well as in the control of its environment.(1) It is then the Nurse, through care, who can strengthen a less invasive practice to control pain in the neonate. Objective To determine the non-pharmacological interventions implemented by the nursing staff based on Kolcaba's comfort theory for the management of pain in newborns hospitalized in neonatal units. Methodology Systematic review of the literature using the steps proposed by Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), in the databases of the Virtual Health Library, MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR), Cochrane Controlled Register of Trials (CENTRAL), LILACS, Scopus, Scielo, Google Scholar, of articles that are within the range from 2019 to 2024. Expected results Obtain solid arguments based on scientific evidence for the non-pharmacological management of neonatal pain by nursing staff based on Kolcaba's comfort theory.application/pdfAtribución-NoComercial 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/Acceso abiertohttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessDolorRecien nacidointervenciones no farmacologicasEscalas del dolorEnfermeriaPainNewbornNon pharcological interventionsPain assessment scalesNurseryWY 157.3Intervenciones no farmacologicas de enfermeria en el manejo del dolor neonatal a la luz de la teoria del confort de "KOLCABA"Non pharmacological nursing interventions management of neonatal pain in light of the "KOLCABA" confort theoryEspecialización en Enfermería NeonatalUniversidad El BosqueFacultad de EnfermeríaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaTorres Lara AV, Bastidas Barahona AD, Jimenez Franco S P, Vinces Menéndez CV. Intervenciones no farmacológicas como coadyuvantes para prevenir o tratar el dolor neonatal. Recimundo.com. [Internet]. Vol 6(2). 2022. [Citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://recimundo.com/index.php/es/article/view/1596/2045Aguilar Cordero MJ, Baena García L. Sánchez López AM, Mur Villar N, Fernández Castillo R, García García I. Procedimientos no farmacológicos para disminuir el dolor de los neonatos; revisión sistemática. Nutr Hosp. [Internet] Vol 32. 2015 Dic. [Citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://dx.doi.org/10.3305/nh.2015.32.6.10070Tapia E. Conocimiento y manejo del dolor de los enfermeros de una unidad de cuidados intensivos neonatal (ucin) en diciembre de 2022 y enero de 2023. [Trabajo de grado] Bogotá. Repositorio UAI; [Internet]. 2023. [citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://repositorio.uai.edu.ar/handle/123456789/2194Alanya Quispe R. Tratamiento no farmacológico de enfermería para el manejo del dolor en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. [Trabajo de grado]. Lima - Perú. Repositorio UPCH; [Internet]. 2023. [citado 2024 Abr 18]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.12866/14878Guynup S. Por qué es tan difícil tratar el dolor en bebés. Natl. Geogr. [internet]. 2021 Nov. [Citado 2024 May 15]. Disponible en: https://www.nationalgeographic.es/ciencia/2021/11/por-que-es-tan-dificil-tratar-el-dolor-en-bebesPérez Fuentes J. Versión actualizada de la definición de dolor de la IASP: un paso adelante o un paso atrás. Rev. Soc. Esp. Dolor [Internet]. 2020 Ago. [citado 2024 May 15]. 27(4). 232-233. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462020000400003&lng=es. Epub 13-Oct-2020. https://dx.doi.org/10.20986/resed.2020.3839/2020.Ortiz Á, Yoloxochitl Del A. Fuentes generadoras de ruido en el servicio de neonatología que superan los 45 dB y su asociación con la intensidad de dolor en el neonato hospitalizado en un Hospital de Segundo Nivel de la Ciudad de México. [Tesis]. Ciudad de México. Repositorio UAEH; 2024. [citado 2024 May 15] Disponible en: http://dgsa.uaeh.edu.mx:8080/bibliotecadigital/handle/231104/4862García Serrano S, Cuenca Valiente S, Pérez García M. Medidas no farmacológicas para el manejo del dolor en neonatos. España: Acréditi Editorial; [Internet]. 2023. [citado 2024 May 15] Disponible en: http://publicacionescientificas.es/project/medidas-no-farmacologicas-para-el-manejo-del-dolor-en-neonatos/Lemus-Varela ML, Sola A, Golombek S, Baquero H, Borbonet D, Dávila-Aliaga C, Del Moral T, Lara-Flores G, Lima-Rogel MV, Neira-Safi F, Natta D, Oviedo-Barrantes A, Rodríguez S. Consenso sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor y el estrés en el recién nacido. Revista elsevier 2019. [internet]. [citado 2024 Jun 20]. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v36n5/10.pdfLemus-Varela ML, Sola A, Golombek S, Baquero H, Borbonet D, Dávila-Aliaga C, Del Moral T, Lara-Flores G, Lima-Rogel MV, Neira-Safi F, Natta D, Oviedo-Barrantes A, Rodríguez S. Consenso sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico del dolor y el estrés en el recién nacido. Revista elsevier 2019. [internet]. [citado 2024 Jun 20]. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v36n5/10.pdfJiménez Hernández GE, Bula Romero JA, Sánchez Caraballo Álvaro A, Peña Zuluaga ME. Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa. Revista Cuidarte [Internet]. 28 de abril de 2023 [citado 2024 Jun 20]; 14(2). Disponible en: https://revistas.udes.edu.co/cuidarte/article/view/2760Martins Caetano j, Hummel de Pietro L, Kurz de Assumpção P, Gomes Torres CM, Coelho Dias CF, Gonçalves Cassenote L. Estratégias não farmacológicas no controle da dor ao recém-nascido internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. BJHR. [Internet] 2024. Vol 7(3). Disponible en: https://ojs.brazilianjournals.com.br/ojs/index.php/BJHR/article/view/69885/49336Henao Castaño AM, Romero Rodriguez DA, Gomez Tovar LO. El concepto del confort en el cuidado de enfermería. Rev. Cuba. enferm. [Internet]. 2022 [citado 2024 Jun 28]. Disponible en: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/4163Mera Herrera VR, Castañeda chávez AN. Medidas no farmacológicas para el alivio del dolor en neonatos. [Tesis]. Ecuador; Repositorio digital UNACH. [internet]. [citado 2024 Jun 28]. 2021 Disponible en: http://dspace.unach.edu.ec/handle/51000/7757Dr. Puello Avila AC, Dr. Laiseca Torres EF. Morbilidad y mortalidad en recién nacidos pretérmino menores de 32 semanas en una unidad de cuidados intensivos neonatal de la ciudad de Bogotá (Colombia). 2021 [internet]. [citado 2024 Jun 28]. Disponible en: https://repositorio.unbosque.edu.co/server/api/core/bitstreams/0375dd96-15e0-4696-9e51-946796463fab/contentMinisterio de salud. Resolución número 8430 de 1993. [internet]. [citado 2024 Jun 28]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/lists/bibliotecadigital/ride/de/dij/resolucion-8430-de-1993.pdfCASP. Programa de habilidades de evaluación crítica. [internet]. [citado 2024 Jul 02]. Disponible en: https://casp-uk.net/Organización mundial de la salud. Clasificación y terminología. 2024. [internet]. [citado 2024 Jul 02]. Disponible en: https://www.who.int/es/standards/classificationsMartins A. Pontífice Sousa P. Margarida Marque R. Confort: Contribución Teórica A La Enfermería. 2022. [Internet]. Disponible en: https://www.scielo.br/j/cenf/a/ptVT6P54WZZL5FL94BxNypv/?format=pdf&lang=esRivera Zambrano J.A. Confrontar los tejidos para reconciliar los sufrimientos. Un análisis intergeneracional sobre los tiempos del nacer y la salud en Colombia: entre la velocidad institucional y los ritmos de las mujeres al inicio de sus maternidades. 2024. [Internet]. [citado 2024 Jul 02]. Disponible en: https://bdigital.uexternado.edu.co/server/api/core/bitstreams/d68495e9-3cdc-488e-9363-a616aeee18d3/contentDevia Neira CP, Atencia Herrera CM, Lonngi G, Muñoz Velandia OM. Intervención educativa para mejorar el diagnóstico y manejo del dolor en unidades de recién nacidos en Colombia. Julio 2022. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://revistas.javeriana.edu.co/files-articulos/UMED/63-3(2022)/231071628014/index.htmlDepartamento administrativo de la función pública colombiana. Ley 23/1982. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=3431Departamento administrativo de la función pública colombiana. Decreto 1474/2002. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=6076Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnología e Innovación - COLCIENCIAS. MANUAL DEL APLICATIVO GrupLAC. [Internet]. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://minciencias.gov.co/sites/default/files/ckeditor_files/manual-usuario-gruplac.pdfValiente Rodriguez P, Moreno Cabezas D, Marin Valencia S, Celis Canelón CC, Rodriguez Orbes AC, Rodriguez Sanchez MS. Tendencias actualizadas de escalas de medida de dolor neonatal en Colombia. [Internet]. 2022. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://www.medicaljournal.com.co/index.php/mj/article/view/100Martín García T. Dolor en el neonato. Repositorio RUC [Internet]. 2020. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: http://hdl.handle.net/2183/26219Malaver Díaz MT. Relación entre las características de los recién nacidos sometidos a procedimientos dolorosos menores y el tratamiento para el dolor en una unidad de cuidados neonatales de Manizales. Revistasum. [Internet]. 2024. Vol. 24 (2).[citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://doi.org/10.30554/archmed.24.2.5172.2024Jiménez Hernández GE, Bula Romero JA, Sánchez Caraballo AA, Peña Zuluaga ME. Escalas para valoración del dolor neonatal: Una revisión integrativa. Revista Cuidarte [Internet]. 2023. Vol. 14 Núm. 2 (2023): Mayo-Agosto. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://doi.org/10.15649/cuidarte.2760Carrión Cárdenas EE. Conocimientos sobre el manejo del dolor y la práctica de los enfermeros de la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un Hospital del MINSA de Arequipa 2023. Repositorio Universidad Norbert Wiener. [Internet] 2023. [citado 2024 Jul 19]. Disponible en: https://hdl.handle.net/20.500.13053/10791Pinilla Rello A, Escolano Pueyo A, Serrano Viñuales I, Magallón Martínez A, Casajús Navasal A, Ripoll Lozano AI. Revisión del tratamiento no farmacológico del dolor en neonatos con sacarosa oral. SciELO. [Internet] 2021. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/ofil/v33n3/1699-714X-ofil-33-03-307.pdfAlanya Quispe R. Tratamiento no farmacológico de enfermería para el manejo del dolor en neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. [Trabajo de grado]. Perú. Repositorio UPCH. [internet] 2023. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/14878/Tratamiento_AlanyaQuispe_Rina.pdf?sequence=1Robaina Castellanos GR, Perez Llorca L. Riesgo Rodriguez SC. Efectividad de un protocolo para la atención del dolor en neonatos menores de 1500 gramos Hospital de gineoobstretricia y neonatología matanzas cuba 2019. Cuba. Revista Cubana de pediatría [Internet] 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/332090930_Efectividad_de_un_protocolo_para_la_atencion_del_dolor_en_neonatos_menores_de_1_500_gramosHauck A, Van der Vaart M, Adams E, Baxter L, Bhatt A, Crankshaw D, Dhami A, Evans Fry E, Freire M, Hartley C, Mansfield R, Marchant S, Monk V, Moultrie F, Peck M, Robinson S, Yong J, Poorun J, Cobo M, Slater R. Effect of parental touch on relieving acute procedural pain in neonates and parental anxiety (Petal): a multicentre, randomised controlled trial in the UK. ScienceDirec. Vol 8(4) [Internet] 2024. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352464223003401Bucsea O, Pillai Riddell R. Non-pharmacological pain management in the neonatal intensive care unit: Managing neonatal pain without drugs. Seminars in fetal & neonatal medicine [Internet] vol. 24,4. 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31326301/Nair C, Campbell Yeo M, Johnston C, Taddio A. Nonpharmacologic Management of Pain During Common Needle Puncture Procedures in Infants. Sciencedirect. [Internet] Vol 46(4). 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.clp.2019.08.006riksson M, Campbell Yeo M. Assessment of pain in newborn infants. Seminars in fetal & neonatal medicine. [Internet] vol. 24(4). 2019. [citado 2024 Ago 09]. Disponible en: DOI: 10.1016/j.siny.2019.04.003Arroyo B, Vargas Rodríguez E. Cuidados de Enfermería orientados al confort del recién nacido prematuro hospitalizado. Revista UCLA. [Internet]. Vol 16(2). 2024. [citado 2024 Ago 22]. Disponible en: https://doi.org/10.5281/zenodo.10689707Díaz Díaz J, Torres Esperón JM, Mora Pérez Y, Cedeño Díaz Dd. Referentes teóricos de enfermería que sustentan la valoración del paciente con dolor en cuidados intensivos neonatales y pediátricos. Rev. cuba. enferm. [Internet]. Vol 39(1). 2023 [citado 2024 Ago 22]. Disponible en: https://revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/6127Díaz Gómez M. Prevención del dolor en el recién nacido. Intervenciones no farmacológicas. Elsevier. [Internet] Vol 8(6) 2020. [citado 2024 Ago 22]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-pdf-S1696281810700561Llandres Rodríguez C. Comparación de la efectividad de la lactancia materna y la sacarosa como métodos no farmacológicos para el manejo del dolor neonatal. Repositorio UIB. [Internet]. 2024. [citado 2024 Sep 11]. Disponible en: http://hdl.handle.net/11201/165382Sobas Abad EM, Caño Espinel M. Consecuencias del dolor neonatal: evaluación de estrategias no farmacológicas y competencia del personal de enfermería. Revisión sistemática. UVA. [Internet]. 2024. [citado 2024 Sep 11]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68300Basáñez Gutiérrez C. Manejo del dolor en el recién nacido. Una revisión sistemática. UVA. [Internet]. 2024. [citado 2024 Sep 11].Disponible en: https://uvadoc.uva.es/handle/10324/68330spaORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf409354https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/590cd5f0-e1a8-4458-ba93-7edefc67b5bf/download02df52f4ac447e18785efa4652865f3bMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8893https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/e7c5a53d-0956-43dc-ae9e-835c0436cf1f/download5310bb89a00d5ead086944535cc857c4MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/2923f19c-340e-405a-9631-c864b2d7e309/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD53Anexo 1 acta de grado.pdfapplication/pdf163307https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b04c0633-70bf-497d-a7a0-71cbb5fdffd8/download284aa0761411baf68f8bad2c441e3285MD56Carta de aprobacion.pdfapplication/pdf248822https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/ea1407d7-d492-4171-814d-fb71b1dbe822/download279d9d18d9390d8b6a2d080141a5ee0eMD57TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain43079https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/20740323-7cc3-4ec5-b43c-bfe4ad011d26/downloadea46baaf07c6e4c2390cbadde0defd54MD58THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg3137https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/eacb919e-3841-4e7b-96a8-1eab0fbee2d9/download5cb89ac409cd007157ca2ad892b76d5cMD5920.500.12495/13755oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/137552025-01-23 03:03:15.426http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/Atribución-NoComercial 4.0 Internacionalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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 |