Trombos en pacientes sometidos a cirugía ortopédica mayor, sujetos a tromboprofilaxis con Hbpm / Aspirina - revisión narrativa 2012 al 2022

Introducción: Se estima que del 2 al 4 % de los pacientes que son sometidos a un reemplazo de cadera o rodilla presentan trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo pulmonar (TEP) posterior al procedimiento quirúrgico. Siendo estos dos procedimientos factores de riesgo para el desarrollo de enfermedad trombótica, las guías American College of Chest Physicians recomiendan el uso de heparinas de bajo peso molecular como profilaxis [d1], buscando prevenir el desarrollo de este tipo de enfermedades(SM1). Sin embargo, se ha propuesto que el uso de antiagregantes plaquetarios se ha asociado al descenso del riesgo de TVP en pacientes con reemplazo de cadera o rodilla. Objetivo: Identificar si existe una diferencia significativa en el uso de la aspirina y las heparinas de bajo peso molecular para la disminución de la presentación de eventos trombóticos y reducción de efectos adversos en pacientes que fueron sometidos a reemplazo de cadera o rodilla por medio de una revisión sistemática. Métodos: En esta investigación realizamos una revisión narrativa para recopilar información relevante sobre el uso de aspirina y heparina de bajo peso molecular en pacientes sometidos a reemplazo de cadera o rodilla. Se aplicaron criterios de exclusión y se enfocó en adultos mayores de 18 años a nivel global. Se analizaron tasas de eventos trombóticos y adversos, con atención a las dosis de medicamentos. El algoritmo de búsqueda se diseñó para abarcar la literatura pertinente, excluyendo warfarina y apixaban. Este enfoque metodológico permitió una revisión crítica de la evidencia disponible en el período de estudio. Resultados: Los resultados principales indican que no hay una diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo pulmonar (TEP) entre los grupos tratados con aspirina y HBPM. Se observó un menor número de casos de sangrado en el grupo de aspirina, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa en sangrado mayor ni menor. Teniendo en cuenta, diferencias sustanciales entre aspirina y HBPM, y las recomendaciones de las guías CHEST, fue posible concluir que no se identificó un medicamento más beneficioso para el propósito antitrombótico o la prevención de complicaciones. Aunque se destacó el hallazgo de menor sangrado con aspirina, se sugiere la necesidad de estudios más profundos para evaluar esta característica del manejo tromboprofiláctico.

• Autores: Namen Enciso, Daniel Felipe; Espinosa Mendoza, Mateo; Santos Mora, Santiago; Morales Hernández, Sofia
• Tipo de recurso: https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Universidad El Bosque
• Repositorio: Repositorio U. El Bosque
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13180
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/20.500.12495/13180
• Palabra clave: Tromboprofilaxis; Aspirina; Antiagregantes plaquetarios; Heparinas de bajo peso molecular; Ortopedia; Reemplazo de cadera; Reemplazo de rodilla; Cirugía ortopédica; Thromboprophylaxis; Aspirin; Antiplatelet agents; Low molecular weight heparins; Orthopedics; Hip replacement; Knee replacement; Orthopedic surgery; W100
• License: Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International