Análisis del impacto de dos modalidades de ejercicio dinámico dentro de un programa de rehabilitación cardiovascular fase II sobre la cinética de recuperación del consumo de oxígeno en pacientes con falla cardiaca.

Introducción: Se ha declarado la necesidad de utilizar la ergoespirometría en pacientes con falla cardiaca para evaluar el pronóstico, así como objetivizar el impacto de los programas de rehabilitación cardiovascular. Actualmente las variables estandarizadas se obtienen a partir de la fase del ejercicio dejando a un lado la información que puede aportar la fase de recuperación, perdiéndose la integralidad en la evaluación de la respuesta del organismo. Sin embargo, la evidencia es clara con respecto a que existe una mayor severidad de la enfermedad y un peor pronóstico cuando la cinética de recuperación del consumo de oxígeno está prolongada. Además, no hay bastante información sobre el comportamiento de la cinética del consumo de oxígeno en dicha fase en los pacientes con falla cardiaca que desarrollan un programa de rehabilitación cardiovascular ni mucho se describen si se obtienen mejores resultados en pacientes que realizan un ejercicio dinámico intervalado o continuo. Objetivos: describir los cambios en los parámetros de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno antes y después de un programa de rehabilitación cardiovascular fase II; determinar la correlación entre las variables de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno y variables hemodinámicas y ventilatorias estandarizadas; definir un valor de normalidad para las variables de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno de acuerdo a los valores del consumo de oxígeno pico. Métodos: Es un estudio retrospectivo, observacional y analítico. Se investigaron pacientes con diagnóstico de falla cardiaca y FEVI disminuida que completaron el programa de rehabilitación cardiovascular fase II y que realizaron una ergoespirometría antes y después de finalizadas las sesiones. Las dos variables de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno analizadas en el estudio fueron el tiempo medio de recuperación del consumo de oxígeno (T½VO2) y el retardo en la recuperación del consumo de oxígeno (VO2RD). Resultados: Entre julio del 2014 y noviembre del 2019, se hallaron 50 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Todos los pacientes completaron el programa de rehabilitación cardiovascular fase II con una mediana de 37 sesiones. Tanto el retardo en la recuperación del consumo de oxígeno (VO2RD) como el tiempo medio de recuperación del consumo de oxígeno (T½VO2) se prolongan de manera significativa (P < 0,05) a medida que la clasificación NYHA empeora; la única variable de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno que presenta un cambio estadísticamente significativo, es el retardo en la recuperación del VO2 (VO2RD) (pre: 15,58 ± 17,21 vs post: 11,68 ± 16,31 segundos; 25%; P = 0,049); Al analizar los resultados discriminados de acuerdo al tipo de entrenamiento dinámico realizado (intervalado vs continuo), se puede determinar que en ninguna variable se evidenció una diferencia estadísticamente significativa entre ambos tipos de entrenamiento; La variables de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno tienen correlaciones moderadas con las variables de la fase de ejercicio de la ergoespirometría; para valores de VO2pico de 14 ml/kg/min y 10 ml/kg/min, los valores de VO2RD en segundos serán de 25 y 35 segundos respectivamente; para valores de VO2pico de 14 ml/kg/min y 10 ml/kg/min, los valores del T½VO2 serán de 116 y 136 segundos respectivamente. Conclusiones: Se evidenció que un programa de rehabilitación cardiovascular fase II integral es ideal para impactar de manera positiva sobre las variables de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno. Tanto el ejercicio dinámico intervalado como el continuo impactan positivamente esta cinética de recuperación, sin existir diferencias estadísticamente significativas entre ambas modalidades de ejercicio. El presente estudio sugiere que el retardo de la cinética de recuperación del VO2 en pacientes con falla cardiaca con fracción de eyección reducida está relacionado fuertemente con la severidad de la enfermedad. La variables de la cinética de recuperación del consumo de oxígeno tienen correlaciones moderadas con las variables de la fase de ejercicio de la ergoespirometría, indicando que los diferentes mecanismos fisiopatológicos que inducen alteraciones en las variables de la fase de ejercicio, aportan de manera compartida para generar el retardo en la cinética de recuperación del consumo de oxígeno.

• Autores: Castro, Nefer
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2020
• Institución: Universidad El Bosque
• Repositorio: Repositorio U. El Bosque
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/5769
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/20.500.12495/5769
• Palabra clave: Falla cardiaca; Cinética de recuperación del VO2; Rehabilitación cardiovascular; Medicina física y rehabilitación; Cardiopatías; Cinética; Heart failure; VO2 recovery kinetics; Cardiac rehabilitation; QT 261
• Rights: openAccess
• License: Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International