Caracterización de ateromatosis de aorta ascendente utilizando ecografía epiaortica en pacientes llevados a cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea
La cirugía cardiovascular se asocia a eventos cerebrovasculares en el perioperatorio (ECVP) siendo importante causa de morbilidad y mortalidad. Es de vital importancia identificar y evaluar el grado de aterosclerosis aortica, la ecografía epiaórtica intraoperatoria ha demostrado ser un método altame...
- Autores:
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Daniel, Navarro Giraldo
- Tipo de recurso:
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- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
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- https://hdl.handle.net/20.500.12495/12984
- Palabra clave:
- Circulación extracorpórea
Eventos cerebrovasculares
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La cirugía cardiovascular se asocia a eventos cerebrovasculares en el perioperatorio (ECVP) siendo importante causa de morbilidad y mortalidad. Es de vital importancia identificar y evaluar el grado de aterosclerosis aortica, la ecografía epiaórtica intraoperatoria ha demostrado ser un método altamente sensible, seguro y económico para evaluar el grado de aterosclerosis aortica y prevenir ECVP. Materiales y métodos: Se realizó estudio observacional, se realizó ecografía epiaórtica previa técnica de canulación arterial en cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea entre agosto y septiembre 2023, variables cualitativas se reportaron en términos de frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas se reportaron como medias o medianas con sus respectivas medidas de dispersión según la distribución de los datos. La prueba de distribución utilizada fue la inspección gráfica del histograma y la prueba de Shapiro Wilk con una p>0.05 para asumir una distribución normal. Se utilizó STATA 18 para el análisis de los datos. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes en el análisis. El tipo de procedimiento más frecuente que requirió circulación extracorpórea fue la revascularización miocárdica en 11 pacientes, y a 3 se les realizó más de 1 procedimiento en el mismo tiempo quirúrgico. La evaluación ecográfica de la raíz aórtica encontró un Katz de al menos II en el 80% de los casos. No hubo pacientes con ateromatosis grado V. Conclusiones: De los 20 pacientes, se cambia de conducta en el 4% de los casos, y se registra por lo menos aterosclerosis de raíz aortica grado II en el 80% de los pacientes registrados. Palabras clave: Circulación extracorpórea, eventos cerebrovasculares, epiaórtica, aterosclerosis, cirugía cardiovascular |
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1 Salazar JD, Wityk RJ, Grega MA, Borowicz LM, Doty JR, Petrofski JA, et al. Stroke after cardiac surgery: short- and long-term outcomes. The Annals of Thoracic Surgery. 2001 Oct;72(4):1195–201. 2 D’Agostino RS, Jacobs JP, Badhwar V, Fernandez FG, Paone G, Wormuth DW, et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2019 Update on Outcomes and Quality. The Annals of Thoracic Surgery. 2019 Jan;107(1):24–32. 3 Carrascal Y, Guerrero AL, Blanco M, Valenzuela H, Pareja P, Laguna G. Postoperative stroke related to cardiac surgery in octogenarians. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2014 Feb 20;18(5):596–601. 4 Schachner T, Zimmer A, Nagele G, Hangler H, Laufer G, Bonatti J. The influence of ascending aortic atherosclerosis on the long-term survival after CABG. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2005 Oct;28(4):558–62. 5 van der Linden J, Hadjinikolaou L, Bergman P, Lindblom D. Postoperative stroke in cardiac surgery is related to the location and extent of atherosclerotic disease in the ascending aorta. ACC Current Journal Review. 2001 Nov;10(6):81–2. 6 Whitley WS, Glas KE. An Argument for Routine Ultrasound Screening of the Thoracic Aorta in the Cardiac Surgery Population. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2008 Nov 24;12(4):290–7. 7 Kapetanakis EI, Stamou SC, Dullum MKC, Hill PC, Haile E, Boyce SW, et al. The Impact of Aortic Manipulation on Neurologic Outcomes After Coronary Artery Bypass Surgery: A Risk-Adjusted Study. The Annals of Thoracic Surgery. 2004 Nov;78(5):1564–71. 8 Zamvar V. Assessment of neurocognitive impairment after off-pump and on-pump techniques for coronary artery bypass graft surgery: prospective randomised controlled trial. BMJ. 2002 Nov 30;325(7375):1268–1268. 9 Van Zaane B, Zuithoff NPA, Reitsma JB, Bax L, Nierich AP, Moons KGM. Meta-analysis of the diagnostic accuracy of transesophageal echocardiography for assessment of atherosclerosis in the ascending aorta in patients undergoing cardiac surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2008 Sep 12;52(9):1179–87. 10 Suvarna S, Smith A, Stygall J, Kolvecar S, Walesby R, Harrison M, et al. An Intraoperative Assessment of the Ascending Aorta: A Comparison of Digital Palpation, Transesophageal Echocardiography, and Epiaortic Ultrasonography. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2007 Dec;21(6):805–9. 11 Yamaguchi A, Adachi H, Tanaka M, Ino T. Efficacy of intraoperative epiaortic ultrasound scanning for preventing stroke after coronary artery bypass surgery. 2009 Apr;15(2):98–104. 12 Ikram A, Mohiuddin H, Zia A, Siddiqui HU, Javadikasgari H, Koprivanac M, et al. Does epiaortic ultrasound screening reduce perioperative stroke in patients undergoing coronary surgery? A topical review. Journal of Clinical Neuroscience. 2018 Apr;50:30–4 13 Wareing TH, Davila-Roman VG, Barzilai B, Murphy SF, Kouchoukos NT. Management of the severely atherosclerotic ascending aorta during cardiac operations. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1992 Mar;103(3):453–62. 14 Djaiani G, Ali M, Borger MA, Woo A, Carroll J, Feindel C, et al. Epiaortic Scanning Modifies Planned Intraoperative Surgical Management But Not Cerebral Embolic Load During Coronary Artery Bypass Surgery. Anesthesia & Analgesia. 2008 Jun;106(6):1611–8. 15 Lyons JM, Thourani VH, Puskas JD, Kilgo PD, Baio KT, Guyton RA, et al. Intraoperative Epiaortic Ultrasound Scanning Guides Operative Strategies and Identifies Patients at High Risk during Coronary Artery Bypass Grafting. Innovations: Technology and Techniques in Cardiothoracic and Vascular Surgery. 2009 Mar;4(2):99–105. 16 Joo H-C, Youn Y-N, Kwak Y-L, Yi G-J, Yoo K-J. Intraoperative epiaortic scanning for preventing early stroke after off-pump coronary artery bypass. British Journal of Anaesthesia. 2013 Sep;111(3):374–81. 17 Shapeton AD, Leissner KB, Zorca SM, Amirfarzan H, Stock EM, Biswas K, et al. Epiaortic Ultrasound for Assessment of Intraluminal Atheroma; Insights from the REGROUP Trial. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020 Mar;34(3):726–32. 18 Biancari F, Santini F, Tauriainen T, Bancone C, Ruggieri VG, Perrotti A, et al. Epiaortic Ultrasound to Prevent Stroke in Coronary Artery Bypass Grafting. The Annals of Thoracic Surgery. 2020 Jan;109(1):294–301. 19 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Anesthesia & Analgesia. 2012 Jun;114(6):1367. 20 Wahba A, Milojevic M, Boer C, De Somer FMJJ, Gudbjartsson T, van den Goor J, et al. 2019 EACTS/EACTA/EBCP guidelines on cardiopulmonary bypass in adult cardiac surgery. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2019 Oct 2;57(2):210–51. 21 Shapeton AD, Leissner KB, Zorca SM, Houman Amirfarzan, Stock EM, Biswas K, et al. Epiaortic Ultrasound for Assessment of Intraluminal Atheroma; Insights from the REGROUP Trial. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2020 Mar 1;34(3):726–32. |
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Materiales y métodos: Se realizó estudio observacional, se realizó ecografía epiaórtica previa técnica de canulación arterial en cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea entre agosto y septiembre 2023, variables cualitativas se reportaron en términos de frecuencias absolutas y relativas y las cuantitativas se reportaron como medias o medianas con sus respectivas medidas de dispersión según la distribución de los datos. La prueba de distribución utilizada fue la inspección gráfica del histograma y la prueba de Shapiro Wilk con una p>0.05 para asumir una distribución normal. Se utilizó STATA 18 para el análisis de los datos. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes en el análisis. El tipo de procedimiento más frecuente que requirió circulación extracorpórea fue la revascularización miocárdica en 11 pacientes, y a 3 se les realizó más de 1 procedimiento en el mismo tiempo quirúrgico. La evaluación ecográfica de la raíz aórtica encontró un Katz de al menos II en el 80% de los casos. No hubo pacientes con ateromatosis grado V. Conclusiones: De los 20 pacientes, se cambia de conducta en el 4% de los casos, y se registra por lo menos aterosclerosis de raíz aortica grado II en el 80% de los pacientes registrados. Palabras clave: Circulación extracorpórea, eventos cerebrovasculares, epiaórtica, aterosclerosis, cirugía cardiovascularClinica ShaioEspecialista en Anestesia Cardiovascular y TorácicaEspecializaciónCardiovascular surgery is associated with perioperative cerebrovascular events (PCVE), being an important cause of morbidity and mortality, it is of vital importance to identify and evaluate the degree of aortic atherosclerosis. Intraoperative epiaortic ultrasound has proven to be highly sensitive, safe and non-costly method to evaluate the degree of aortic atherosclerosis, therefore preventing PVCE. Materials and methods: An observational study was carried out, epiaortic ultrasound was preformed prior to arterial cannulation technique in cardiac surgery under extracorporeal circulation between august and September 2023, qualitative variables were reported in terms of absolute and relative frequencies, quantitative variables were reported as means or medians with their respective dispersion measures according to the distribution of the data. The distribution test used was graphical inspection of the histogram and the Shapiro Wilk test with p>0.05 to assume a normal distribution. STATA 18 was used for data analysis. Results: 20 patients were included in the analysis. The most common type of procedure that required extracorporeal circulation coronary artery bypass graft (CABG) in 11 patients, 3 had more than 1 procedure in the same surgical time, Ultrasound evaluation of the aortic root found a KATZ classification of at least II in 80% of cases. There were no patients with grade V atherosclerosis. Conclusions: Of the 20 patients, there was a change in conduct in 4% of cases, and a KATZ classification of at least II was registered in the aortic root of 80% of patients registered. Keywords: Extracorporeal circulation, cerebrovascular events, epiaortic, atherosclerosis, cardiovascular surgeryapplication/pdfAttribution 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Acceso abiertoinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Circulación extracorpóreaEventos cerebrovascularesEpiaorticaAterosclerosisCirugia cardiovascularExtracorporeal circulationCerebrovascular eventsEpiaorticAtherosclerosisCardiovascular suergeryWG 460Caracterización de ateromatosis de aorta ascendente utilizando ecografía epiaortica en pacientes llevados a cirugía cardiaca bajo circulación extracorpóreaCharacterization of atheromatosis of the ascending aorta using epiaortic ultrasound in patients undergoing cardiac surgery under extracorporeal circulationEspecialización en Anestesia Cardiovascular y TorácicaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1 Salazar JD, Wityk RJ, Grega MA, Borowicz LM, Doty JR, Petrofski JA, et al. Stroke after cardiac surgery: short- and long-term outcomes. The Annals of Thoracic Surgery. 2001 Oct;72(4):1195–201.2 D’Agostino RS, Jacobs JP, Badhwar V, Fernandez FG, Paone G, Wormuth DW, et al. The Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database: 2019 Update on Outcomes and Quality. The Annals of Thoracic Surgery. 2019 Jan;107(1):24–32.3 Carrascal Y, Guerrero AL, Blanco M, Valenzuela H, Pareja P, Laguna G. Postoperative stroke related to cardiac surgery in octogenarians. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. 2014 Feb 20;18(5):596–601.4 Schachner T, Zimmer A, Nagele G, Hangler H, Laufer G, Bonatti J. The influence of ascending aortic atherosclerosis on the long-term survival after CABG. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2005 Oct;28(4):558–62.5 van der Linden J, Hadjinikolaou L, Bergman P, Lindblom D. Postoperative stroke in cardiac surgery is related to the location and extent of atherosclerotic disease in the ascending aorta. ACC Current Journal Review. 2001 Nov;10(6):81–2.6 Whitley WS, Glas KE. An Argument for Routine Ultrasound Screening of the Thoracic Aorta in the Cardiac Surgery Population. Seminars in Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2008 Nov 24;12(4):290–7.7 Kapetanakis EI, Stamou SC, Dullum MKC, Hill PC, Haile E, Boyce SW, et al. The Impact of Aortic Manipulation on Neurologic Outcomes After Coronary Artery Bypass Surgery: A Risk-Adjusted Study. The Annals of Thoracic Surgery. 2004 Nov;78(5):1564–71.8 Zamvar V. Assessment of neurocognitive impairment after off-pump and on-pump techniques for coronary artery bypass graft surgery: prospective randomised controlled trial. BMJ. 2002 Nov 30;325(7375):1268–1268.9 Van Zaane B, Zuithoff NPA, Reitsma JB, Bax L, Nierich AP, Moons KGM. Meta-analysis of the diagnostic accuracy of transesophageal echocardiography for assessment of atherosclerosis in the ascending aorta in patients undergoing cardiac surgery. Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 2008 Sep 12;52(9):1179–87.10 Suvarna S, Smith A, Stygall J, Kolvecar S, Walesby R, Harrison M, et al. An Intraoperative Assessment of the Ascending Aorta: A Comparison of Digital Palpation, Transesophageal Echocardiography, and Epiaortic Ultrasonography. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2007 Dec;21(6):805–9.11 Yamaguchi A, Adachi H, Tanaka M, Ino T. Efficacy of intraoperative epiaortic ultrasound scanning for preventing stroke after coronary artery bypass surgery. 2009 Apr;15(2):98–104.12 Ikram A, Mohiuddin H, Zia A, Siddiqui HU, Javadikasgari H, Koprivanac M, et al. Does epiaortic ultrasound screening reduce perioperative stroke in patients undergoing coronary surgery? A topical review. Journal of Clinical Neuroscience. 2018 Apr;50:30–413 Wareing TH, Davila-Roman VG, Barzilai B, Murphy SF, Kouchoukos NT. Management of the severely atherosclerotic ascending aorta during cardiac operations. 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