Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una patología frecuente en la población pediátrica, el diagnóstico etiológico en niños y adolescentes es un desafío debido a la dificultad de obtener una muestra respiratoria adecuada para estudios microbiológicos (1). Aunque la mayoría de los c...

Full description

Autores:
Granados Garzon, Carolina del Carmen
De Vivero Haddad, Sara Antonia
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13923
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/13923
Palabra clave:
Neumonía adquirida en la comunidad
Cultivo
Esputo Inducido
Community-acquired pneumonia
Culture
Induced sputum
WS280
Rights
License
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
id UNBOSQUE2_5a7d86b2f07ce8bea31fb1932bcbc639
oai_identifier_str oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13923
network_acronym_str UNBOSQUE2
network_name_str Repositorio U. El Bosque
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
dc.title.translated.none.fl_str_mv Utility of induced sputum culture in pediatric patients with a clinical diagnosis of Bacterial Pneumonia
title Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
spellingShingle Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
Neumonía adquirida en la comunidad
Cultivo
Esputo Inducido
Community-acquired pneumonia
Culture
Induced sputum
WS280
title_short Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
title_full Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
title_fullStr Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
title_full_unstemmed Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
title_sort Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía Bacteriana
dc.creator.fl_str_mv Granados Garzon, Carolina del Carmen
De Vivero Haddad, Sara Antonia
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Rodriguez Martinez, Carlos
Aristizabal Duque, Ricardo
Villamil Osorio, Milena
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Granados Garzon, Carolina del Carmen
De Vivero Haddad, Sara Antonia
dc.subject.none.fl_str_mv Neumonía adquirida en la comunidad
Cultivo
Esputo Inducido
topic Neumonía adquirida en la comunidad
Cultivo
Esputo Inducido
Community-acquired pneumonia
Culture
Induced sputum
WS280
dc.subject.keywords.none.fl_str_mv Community-acquired pneumonia
Culture
Induced sputum
dc.subject.nlm.none.fl_str_mv WS280
description Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una patología frecuente en la población pediátrica, el diagnóstico etiológico en niños y adolescentes es un desafío debido a la dificultad de obtener una muestra respiratoria adecuada para estudios microbiológicos (1). Aunque la mayoría de los casos de neumonía infantil pueden tratarse exitosamente con terapia antibiótica empírica, la identificación del agente etiológico es esencial (2,3). Estudios previos en niños han evidenciado que la inducción de esputo con muestras de esputo de buena calidad, evidencian alto rendimiento microbiológico en niños con neumonía adquirida en la comunidad (1,4). Nuestro objetivo fue determinar la utilidad del cultivo de esputo inducido en la detección de gérmenes patógenos en niños con cuadro clínico compatible con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. Materiales y métodos:  Se desarrolló un estudio observacional retrospectivo. Pacientes entre 2 meses y 18 años de edad hospitalizados en un Hospital de referencia con diagnóstico de neumonía bacteriana a quienes se les solicitó cultivo de esputo y Gram. Se hizo análisis univariado, bivariado con chi cuadrado y U de Mann Whitney y análisis multivariado por regresión logística binaria con el desenlace utilidad clínica (cambio en el manejo antibiótico a partir del resultado, mejoría clínica y ausencia de complicaciones con el manejo dirigido ajustado con el cultivo de esputo). Resultados: Se incluyeron 120 pacientes, mediana de edad 14.5 meses. Más de la mitad eran hombres. En urgencias la madre refirió tos en el 94.2% de los pacientes y fiebre en 72.5%. El 77.5% requirieron oxígeno suplementario y el 96.7% de los pacientes presentaban tirajes. Tenían predominio de crépitos a la auscultación el 54,2% y el 30, 3% presentaba movilización de secreciones audibles. En el 74.2% de los pacientes se identificó algún grado de malnutrición. Se realizó radiografía de tórax a todos los niños, 70% tenía compromiso alveolar. 54.2% tenían predominio de crépitos a la auscultación. La muestra de esputo cumplió con criterios de buena calidad (criterios de Murray) en el 81.7% de los pacientes. El 71% de los cultivos de esputo tuvo utilidad diagnóstica, se aisló Haemophilus influenzae en 53.5%. En el 75.8% de los niños el cultivo de esputo tuvo utilidad clínica. En el análisis bivariado la utilidad clínica se correlacionó de manera significativa con la ausencia de atrapamiento aéreo en la radiografía de tórax con P: 0.024; se realizó modelo de regresión logística que se controló con las variables predominio de crépitos a la auscultación y movilización de secreciones audibles y si la muestra fue tomada antes de iniciar el tratamiento antibiótico. Conclusiones: En nuestro estudio el cultivo de esputo inducido mostró un alto porcentaje de utilidad en los pacientes con clínica de neumonía permitiendo manejo exitoso dirigido. Podría ser una limitación que el curso de la enfermedad fue gravedad moderada con una baja tasa de pacientes críticos, sin embargo, la alta tasa de utilidad y el no tener diferencia significativa en la mayoría de las variables evaluadas entre los pacientes sugiere que independiente de la presentación clínica es una buena herramienta clínica para la atención de nuestros pacientes. Consideramos que el esputo inducido es una herramienta diagnóstica útil y fácilmente disponible para nuestros niños.
publishDate 2025
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2025-02-11T17:34:03Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2025-02-11T17:34:03Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2025-01
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.local.none.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dc.type.coar.none.fl_str_mv https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.coarversion.none.fl_str_mv https://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
format https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12495/13923
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad El Bosque
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
url https://hdl.handle.net/20.500.12495/13923
identifier_str_mv instname:Universidad El Bosque
reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.language.iso.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.none.fl_str_mv 1. Rueda ZV, Bermúdez M, Restrepo A, Garcés C, Morales O, Roya-Pabón C, et al. Induced sputum as an adequate clinical specimen for the etiological diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) in children and adolescents. Int J Infect Dis [Internet]. 2022;116(2022):348–54. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.01.026
2. Del Rio-Pertuz G, Gutiérrez JF, Triana AJ, Molinares JL, Robledo-Solano AB, Meza JL, et al. Usefulness of sputum gram stain for etiologic diagnosis in community-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2019;19(1):1–12.
3. P R Murray, Washington JA. Microscopic and baceriologic analysis of expectorated sputum. Mayo Clin Proc. 1975;50(6):339–44.
4. Lahti E, Peltola V, Waris M, Virkki R, Rantakokko-Jalava K, Jalava J, et al. Induced sputum in the diagnosis of childhood community-acquired pneumonia. Thorax. 2009;64(3):252–7.
5. Huang WY, Lee MS, Lin LM, Liu YC. Diagnostic performance of the Sputum Gram Stain in predicting sputum culture results for critically ill pediatric patients with pneumonia. Pediatr Neonatol [Internet]. 2020;61(4):420–5. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03.014
6. Saukkoriipi A, Palmu AA, Jokinen J. Culture of all sputum samples irrespective of quality adds value to the diagnosis of pneumococcal community-acquired pneumonia in the elderly. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(7):1249–54.
7. Doern G V., Heilmann KP, Huynh HK, Rhomberg PR, Coffman SL, Brueggemann AB. Antimicrobial resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in the United States during 1999-2000, including a comparison of resistance rates since 1994-1995. Antimicrob Agents Chemother. 2001;45(6):1721–9.
8. Michael R Jacobs CEJ. Macrolide resistance: an increasing concern for treatment failure in children. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(8):131–8.
9. Bart IY, Mourits M, van Gent R, van Leuken MH, Hilbink M, Warris A, et al. Sputum Induction in Children Is Feasible and Useful in a Bustling General Hospital Practice. Glob Pediatr Heal. 2016;3:2333794X1663650.
10. Murdoch DR, Morpeth SC, Hammitt LL, Driscoll AJ, Watson NL, Baggett HC, et al. The diagnostic utility of induced sputum microscopy and culture in childhood pneumonia. Clin Infect Dis. 2017;64(Suppl 3):S280–8.
11. Heather J Z, Dechaboon A, Hanslo D, Apolles P, Magnus KG, Hussey G. Pneumocystis carinii pneumonia in South African children infected with human immunodeficiency virus. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(7):603–7.
12. Zar HJ, Hanslo D, Apolles P, Swingler G, Hussey G. Induced sputum versus gastric lavage for microbiological confirmation of pulmonary tuberculosis in infants and young children: A prospective study. Lancet. 2005;365(9454):130–4.
13. Musher DM, Montoya R, Wanahita A. Diagnostic value of microscopic examination of gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect. 2004;39:165–9.
14. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44(SUPPL. 2).
15. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):E45–67.
16. Eccles S, Pincus C, Higgins B, Woodhead M, Aliyu S, Ashton C, et al. Diagnosis and management of community and hospital acquired pneumonia in adults: Summary of NICE guidance. BMJ. 2014;349(December):1–5.
17. Grant LR, Hammitt LL, Murdoch DR, O’Brien KL, Scott JA. Procedures for collection of induced sputum specimens from children. Clin Infect Dis. 2012;54(SUPPL. 2).
18. Al-Saleh S, Dell SD, Grasemann H, Yau YCW, Waters V, Martin S, et al. Sputum induction in routine clinical care of children with cystic fibrosis. J Pediatr [Internet]. 2010;157(6):1006- 1011.e1. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.06.001
19. Jones PD, Hankin R, Simpson J, Gibson PG, Henry RL. The tolerability, safety, and success of sputum induction and combined hypertonic saline challenge in children. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(7):1146–9.
20. Hammitt LL, Murdoch DR, Scott JAG, Driscoll A, Karron RA, Levine OS, et al. Specimen collection for the diagnosis of pediatric pneumonia. Clin Infect Dis. 2012;54(SUPPL. 2).
21. Murdoch DR, Morpeth SC, Hammitt LL, Driscoll AJ, Watson NL, Baggett HC, et al. Microscopic analysis and quality assessment of induced sputum from children with pneumonia in the PERCH study. Clin Infect Dis. 2017;64(Suppl 3):S271–9.
22. Hammitt LL, Kazungu S, Morpeth SC, Gibson DG, Mvera B, Brent AJ, et al. A preliminary study of pneumonia etiology among hospitalized children in Kenya. Clin Infect Dis. 2012;54(SUPPL. 2).
23. Lentino JR, Lucks DA. Nonvalue of sputum culture in the management of lower respiratory tract infections. J Clin Microbiol. 1987;25(5):758–62.
24. M.Honkinen, Lahti E, R.Osterback, Ruuskanen O, Waris M. Viruses and bacteria in sputum samples of children with community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2011;18:300–7.
25. Torres-Martínez C, Camacho-Moreno G, Patiño-Niño J, Coronell W, Leal AL, Gámez G. Pneumococcal Diseases in Colombia: Epidemiological Analysis Before and During the Universal Children Immunization against Streptococcus pneumoniae in the Light of a Vaccine Change in 2022. Infectio. 2024;28(1):33–44.
26. Instituto Nacional de salud Colombia. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Infeccion Respiratoria Aguda. 2024; Available from: chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ins.gov.co/buscador- eventos/Lineamientos/Pro_IRA 2024.pdf
27. Van Eldere J, Slack MPE, Ladhani S, Cripps AW. Non-typeable Haemophilus influenzae, an under-recognised pathogen. Lancet Infect Dis [Internet]. 2014;14(12):1281–92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70734-0
28. Danovaro-Holliday MC, Garcia S, De Quadros C, Tambini G, Andrus JK. Progress in vaccination against Haemophilus influenzae type b in the Americas. PLoS Med. 2008;5(4):0530–6.
29. Li Z, Fu C, Li P, Ba WS, Ma S, Tang X, et al. The prevalence and influencing factors of the oropharyngeal carriage of Haemophilus influenzae in healthy children in a high-altitude area of China: A cross-sectional study. Med (United States). 2022;101(36):E30363.
30. Nathan AM, Teh CSJ, Jabar KA, Teoh BT, Tangaperumal A, Westerhout C, et al. Bacterial pneumonia and its associated factors in children from a developing country: A prospective cohort study. PLoS One. 2020;15(2):1–17.
31. Kulkarni D, Wang X, Sharland E, Stansfield D, Campbell H, Nair H. The global burden of hospitalisation due to pneumonia caused by Staphylococcus aureus in the under-5 years children: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine. 2022;44.
32. Aguilera-Alonso D, Nieto SK, Montojo MFA, Santaeufemia FJS, Saavedra-Lozano J, Soto B, et al. Staphylococcus aureus Community-acquired Pneumonia in Children After 13-Valent Pneumococcal Vaccination (2008–2018): Epidemiology, clinical characteristics and outcomes. Pediatr Infect Dis J. 2022;41(5):E235–42.
33. Borena BM, Gurmessa FT, Gebremedhin EZ, Sarba EJ, Marami LM. Staphylococcus aureus in cow milk and milk products in Ambo and Bako towns, Oromia, Ethiopia: prevalence, associated risk factors, hygienic quality, and antibiogram. Int Microbiol. 2023;26(3):513–27.
34. Bagri NK, Jose B, Shah SK, Bhutia TD, Kabra SK, Lodha R. Impact of Malnutrition on the Outcome of Critically Ill Children. Indian J Pediatr. 2015;82(7):601–5.
35. Gamal Y, Mahmoud AO, Mohamed SAA, I. Mohamed J, Raheem YFA. Prevalence and impact of malnutrition on outcomes and mortality of under-five years children with pneumonia: a study from Upper Egypt. Eur J Pediatr [Internet]. 2023;182(10):4583–93. Available from: https://doi.org/10.1007/s00431-023-05138-2
36. de Miguel-Yanes JM, Lopez-de-andres A, Jiménez-garcia R, Hernandez-barrera V, de Miguel-Diez J, Carabantes-alarcon D, et al. Incidence, outcomes and sex-related disparities in pneumonia: A matched-pair analysis with data from Spanish hospitals (2016–2019). J Clin Med. 2021;10(19):1–14.
37. Nascimento-Carvalho CM. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J Pediatr (Rio J) [Internet]. 2020;96:29–38. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.08.003
38. Cherian T, Mulholland EK, Carlin JB, Ostensen H, Amin R, De Campo M, et al. Standardized interpretation of paediatric chest radiographs for the diagnosis of pneumonia in epidemiological studies. Bull World Health Organ. 2005;83(5):353–9.
39. Ferrero F, Nascimento-Carvalho CM, Cardoso MR, Camargos P, March MFP, Berezin E, et al. Radiographic findings among children hospitalized with severe community-acquired pneumonia. Pediatr Pulmonol. 2010;45(10):1009–13.
40. Winningham PJ, Jimenez Martinez S, Rosado-de-christenson M, Betancourt SL, Restrepo CS. Bronchiolitis: A Practical Approach for the General Radiologist. Radiographics. 2017;37:777–94.
dc.rights.en.fl_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.uri.none.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Acceso abierto
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv https://purl.org/coar/access_right/c_abf2
rights_invalid_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
Acceso abierto
https://purl.org/coar/access_right/c_abf2
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Especialización en Neumología Pediátrica
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad El Bosque
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
institution Universidad El Bosque
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/bee5e410-a1fe-419c-9654-b94289b9b894/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/45f44b52-6559-4038-a642-bc77d23592a1/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/27b1b8ee-0725-4b83-91dd-10e0453a8894/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f37b4eb4-799d-4fd9-a804-c6e175ae922a/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/c076174b-f512-4d36-ab5a-aa1a4c9daa11/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/5719fb7c-c448-41ad-8712-b9798b37bac0/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b77398d8-e757-4338-aee3-eca4ddbb57f7/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920
791def66ca59e73a7fe9fdba68fdc97b
4e739685c55fdbecafd863304b80308e
17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9
815d867818158009aa3062c6405f1b5e
b458d3810e1981d981217a57d43f5c7e
a12fb885fd184caa270ac3225dd87303
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repository.mail.fl_str_mv bibliotecas@biteca.com
_version_ 1828164415578439680
spelling Rodriguez Martinez, CarlosAristizabal Duque, RicardoVillamil Osorio, MilenaGranados Garzon, Carolina del CarmenDe Vivero Haddad, Sara Antonia2025-02-11T17:34:03Z2025-02-11T17:34:03Z2025-01https://hdl.handle.net/20.500.12495/13923instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coIntroducción: La neumonía adquirida en la comunidad es una patología frecuente en la población pediátrica, el diagnóstico etiológico en niños y adolescentes es un desafío debido a la dificultad de obtener una muestra respiratoria adecuada para estudios microbiológicos (1). Aunque la mayoría de los casos de neumonía infantil pueden tratarse exitosamente con terapia antibiótica empírica, la identificación del agente etiológico es esencial (2,3). Estudios previos en niños han evidenciado que la inducción de esputo con muestras de esputo de buena calidad, evidencian alto rendimiento microbiológico en niños con neumonía adquirida en la comunidad (1,4). Nuestro objetivo fue determinar la utilidad del cultivo de esputo inducido en la detección de gérmenes patógenos en niños con cuadro clínico compatible con neumonía bacteriana adquirida en la comunidad. Materiales y métodos:  Se desarrolló un estudio observacional retrospectivo. Pacientes entre 2 meses y 18 años de edad hospitalizados en un Hospital de referencia con diagnóstico de neumonía bacteriana a quienes se les solicitó cultivo de esputo y Gram. Se hizo análisis univariado, bivariado con chi cuadrado y U de Mann Whitney y análisis multivariado por regresión logística binaria con el desenlace utilidad clínica (cambio en el manejo antibiótico a partir del resultado, mejoría clínica y ausencia de complicaciones con el manejo dirigido ajustado con el cultivo de esputo). Resultados: Se incluyeron 120 pacientes, mediana de edad 14.5 meses. Más de la mitad eran hombres. En urgencias la madre refirió tos en el 94.2% de los pacientes y fiebre en 72.5%. El 77.5% requirieron oxígeno suplementario y el 96.7% de los pacientes presentaban tirajes. Tenían predominio de crépitos a la auscultación el 54,2% y el 30, 3% presentaba movilización de secreciones audibles. En el 74.2% de los pacientes se identificó algún grado de malnutrición. Se realizó radiografía de tórax a todos los niños, 70% tenía compromiso alveolar. 54.2% tenían predominio de crépitos a la auscultación. La muestra de esputo cumplió con criterios de buena calidad (criterios de Murray) en el 81.7% de los pacientes. El 71% de los cultivos de esputo tuvo utilidad diagnóstica, se aisló Haemophilus influenzae en 53.5%. En el 75.8% de los niños el cultivo de esputo tuvo utilidad clínica. En el análisis bivariado la utilidad clínica se correlacionó de manera significativa con la ausencia de atrapamiento aéreo en la radiografía de tórax con P: 0.024; se realizó modelo de regresión logística que se controló con las variables predominio de crépitos a la auscultación y movilización de secreciones audibles y si la muestra fue tomada antes de iniciar el tratamiento antibiótico. Conclusiones: En nuestro estudio el cultivo de esputo inducido mostró un alto porcentaje de utilidad en los pacientes con clínica de neumonía permitiendo manejo exitoso dirigido. Podría ser una limitación que el curso de la enfermedad fue gravedad moderada con una baja tasa de pacientes críticos, sin embargo, la alta tasa de utilidad y el no tener diferencia significativa en la mayoría de las variables evaluadas entre los pacientes sugiere que independiente de la presentación clínica es una buena herramienta clínica para la atención de nuestros pacientes. Consideramos que el esputo inducido es una herramienta diagnóstica útil y fácilmente disponible para nuestros niños.Hospital Universitario Santa ClaraEspecialista en Neumología PediátricaEspecializaciónIntroduction: Community-acquired pneumonia is a common condition in the pediatric population; however, determining its etiology in children and adolescents is challenging due to the difficulty of obtaining suitable respiratory samples for microbiological analysis (1). While most pediatric pneumonia cases respond well to empirical antibiotic therapy, identifying the causative agent remains critical (2,3). Previous studies have indicated that sputum induction with high-quality samples enhances microbiological yield in children with community-acquired pneumonia (1,4). This study aimed to evaluate the efficacy of induced sputum culture in detecting pathogenic organisms in children presenting with clinical signs of community-acquired bacterial pneumonia. Materials and Methods: A retrospective observational study was conducted, involving patients aged 2 months to 18 years who were hospitalized in a referral hospital with a diagnosis of bacterial pneumonia and underwent sputum induction for culture and Gram staining. Data analysis included univariate and bivariate analyses using chi-square and Mann-Whitney U tests, and multivariate analysis via binary logistic regression. The primary outcome measure was the clinical utility of sputum culture results, assessed through changes in antibiotic management, clinical improvement, and the absence of complications following targeted treatment based on culture findings. Results: A total of 120 patients were included, with a median age of 14.5 months. More than half of them were male. In the emergency department, mothers reported cough in 94.2% of the patients and fever in 72.5%. Supplemental oxygen was required in 77.5%, and 96.7% of the patients presented with chest retractions. Crepitations on auscultation were predominant in 54.2%, and 30.3% exhibited audible secretion mobilization. Malnutrition was identified in 74.2% of the patients. Chest X-rays were performed on all children, revealing alveolar involvement in 70%. Sputum samples met quality criteria (Murray criteria) in 81.7% of cases. Sputum cultures provided diagnostic utility in 71%, with Haemophilus influenzae isolated in 53.5%. Clinical utility was observed in 75.8% of cases. In bivariate analysis, clinical utility was significantly correlated with the absence of air trapping on chest X-rays (P: 0.024). A logistic regression model was developed, controlling for variables such as predominant crepitations on auscultation, audible secretion mobilization, and whether the sample was collected before initiating antibiotic treatment. Conclusions: In our study, induced sputum cultures demonstrated a high rate of utility in patients with clinical signs of pneumonia, enabling successful targeted management. A possible limitation is that the disease course was of moderate severity, with a low rate of critically ill patients. However, the high rate of utility and the lack of significant differences in most evaluated variables among patients suggest that, regardless of clinical presentation, induced sputum is a valuable clinical tool. We consider induced sputum to be a useful and readily available diagnostic tool for our pediatric patients.application/pdfAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Neumonía adquirida en la comunidadCultivoEsputo InducidoCommunity-acquired pneumoniaCultureInduced sputumWS280Utilidad del cultivo de esputo inducido en pacientes pediátricos con diagnóstico clínico de Neumonía BacterianaUtility of induced sputum culture in pediatric patients with a clinical diagnosis of Bacterial PneumoniaEspecialización en Neumología PediátricaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. Rueda ZV, Bermúdez M, Restrepo A, Garcés C, Morales O, Roya-Pabón C, et al. Induced sputum as an adequate clinical specimen for the etiological diagnosis of community-acquired pneumonia (CAP) in children and adolescents. Int J Infect Dis [Internet]. 2022;116(2022):348–54. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ijid.2022.01.0262. Del Rio-Pertuz G, Gutiérrez JF, Triana AJ, Molinares JL, Robledo-Solano AB, Meza JL, et al. Usefulness of sputum gram stain for etiologic diagnosis in community-acquired pneumonia: A systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 2019;19(1):1–12.3. P R Murray, Washington JA. Microscopic and baceriologic analysis of expectorated sputum. Mayo Clin Proc. 1975;50(6):339–44.4. Lahti E, Peltola V, Waris M, Virkki R, Rantakokko-Jalava K, Jalava J, et al. Induced sputum in the diagnosis of childhood community-acquired pneumonia. Thorax. 2009;64(3):252–7.5. Huang WY, Lee MS, Lin LM, Liu YC. Diagnostic performance of the Sputum Gram Stain in predicting sputum culture results for critically ill pediatric patients with pneumonia. Pediatr Neonatol [Internet]. 2020;61(4):420–5. Available from: https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2020.03.0146. Saukkoriipi A, Palmu AA, Jokinen J. Culture of all sputum samples irrespective of quality adds value to the diagnosis of pneumococcal community-acquired pneumonia in the elderly. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2019;38(7):1249–54.7. Doern G V., Heilmann KP, Huynh HK, Rhomberg PR, Coffman SL, Brueggemann AB. Antimicrobial resistance among clinical isolates of Streptococcus pneumoniae in the United States during 1999-2000, including a comparison of resistance rates since 1994-1995. Antimicrob Agents Chemother. 2001;45(6):1721–9.8. Michael R Jacobs CEJ. Macrolide resistance: an increasing concern for treatment failure in children. Pediatr Infect Dis J. 2003;22(8):131–8.9. Bart IY, Mourits M, van Gent R, van Leuken MH, Hilbink M, Warris A, et al. Sputum Induction in Children Is Feasible and Useful in a Bustling General Hospital Practice. Glob Pediatr Heal. 2016;3:2333794X1663650.10. Murdoch DR, Morpeth SC, Hammitt LL, Driscoll AJ, Watson NL, Baggett HC, et al. The diagnostic utility of induced sputum microscopy and culture in childhood pneumonia. Clin Infect Dis. 2017;64(Suppl 3):S280–8.11. Heather J Z, Dechaboon A, Hanslo D, Apolles P, Magnus KG, Hussey G. Pneumocystis carinii pneumonia in South African children infected with human immunodeficiency virus. Pediatr Infect Dis J. 2000;19(7):603–7.12. Zar HJ, Hanslo D, Apolles P, Swingler G, Hussey G. Induced sputum versus gastric lavage for microbiological confirmation of pulmonary tuberculosis in infants and young children: A prospective study. Lancet. 2005;365(9454):130–4.13. Musher DM, Montoya R, Wanahita A. Diagnostic value of microscopic examination of gram-stained sputum and sputum cultures in patients with bacteremic pneumococcal pneumonia. Clin Infect. 2004;39:165–9.14. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC, et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society Consensus Guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults. Clin Infect Dis. 2007;44(SUPPL. 2).15. Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and treatment of adults with community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):E45–67.16. Eccles S, Pincus C, Higgins B, Woodhead M, Aliyu S, Ashton C, et al. Diagnosis and management of community and hospital acquired pneumonia in adults: Summary of NICE guidance. BMJ. 2014;349(December):1–5.17. Grant LR, Hammitt LL, Murdoch DR, O’Brien KL, Scott JA. Procedures for collection of induced sputum specimens from children. Clin Infect Dis. 2012;54(SUPPL. 2).18. Al-Saleh S, Dell SD, Grasemann H, Yau YCW, Waters V, Martin S, et al. Sputum induction in routine clinical care of children with cystic fibrosis. J Pediatr [Internet]. 2010;157(6):1006- 1011.e1. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2010.06.00119. Jones PD, Hankin R, Simpson J, Gibson PG, Henry RL. The tolerability, safety, and success of sputum induction and combined hypertonic saline challenge in children. Am J Respir Crit Care Med. 2001;164(7):1146–9.20. Hammitt LL, Murdoch DR, Scott JAG, Driscoll A, Karron RA, Levine OS, et al. Specimen collection for the diagnosis of pediatric pneumonia. Clin Infect Dis. 2012;54(SUPPL. 2).21. Murdoch DR, Morpeth SC, Hammitt LL, Driscoll AJ, Watson NL, Baggett HC, et al. Microscopic analysis and quality assessment of induced sputum from children with pneumonia in the PERCH study. Clin Infect Dis. 2017;64(Suppl 3):S271–9.22. Hammitt LL, Kazungu S, Morpeth SC, Gibson DG, Mvera B, Brent AJ, et al. A preliminary study of pneumonia etiology among hospitalized children in Kenya. Clin Infect Dis. 2012;54(SUPPL. 2).23. Lentino JR, Lucks DA. Nonvalue of sputum culture in the management of lower respiratory tract infections. J Clin Microbiol. 1987;25(5):758–62.24. M.Honkinen, Lahti E, R.Osterback, Ruuskanen O, Waris M. Viruses and bacteria in sputum samples of children with community-acquired pneumonia. Clin Microbiol Infect. 2011;18:300–7.25. Torres-Martínez C, Camacho-Moreno G, Patiño-Niño J, Coronell W, Leal AL, Gámez G. Pneumococcal Diseases in Colombia: Epidemiological Analysis Before and During the Universal Children Immunization against Streptococcus pneumoniae in the Light of a Vaccine Change in 2022. Infectio. 2024;28(1):33–44.26. Instituto Nacional de salud Colombia. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública de Infeccion Respiratoria Aguda. 2024; Available from: chrome- extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.ins.gov.co/buscador- eventos/Lineamientos/Pro_IRA 2024.pdf27. Van Eldere J, Slack MPE, Ladhani S, Cripps AW. Non-typeable Haemophilus influenzae, an under-recognised pathogen. Lancet Infect Dis [Internet]. 2014;14(12):1281–92. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S1473-3099(14)70734-028. Danovaro-Holliday MC, Garcia S, De Quadros C, Tambini G, Andrus JK. Progress in vaccination against Haemophilus influenzae type b in the Americas. PLoS Med. 2008;5(4):0530–6.29. Li Z, Fu C, Li P, Ba WS, Ma S, Tang X, et al. The prevalence and influencing factors of the oropharyngeal carriage of Haemophilus influenzae in healthy children in a high-altitude area of China: A cross-sectional study. Med (United States). 2022;101(36):E30363.30. Nathan AM, Teh CSJ, Jabar KA, Teoh BT, Tangaperumal A, Westerhout C, et al. Bacterial pneumonia and its associated factors in children from a developing country: A prospective cohort study. PLoS One. 2020;15(2):1–17.31. Kulkarni D, Wang X, Sharland E, Stansfield D, Campbell H, Nair H. The global burden of hospitalisation due to pneumonia caused by Staphylococcus aureus in the under-5 years children: A systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine. 2022;44.32. Aguilera-Alonso D, Nieto SK, Montojo MFA, Santaeufemia FJS, Saavedra-Lozano J, Soto B, et al. Staphylococcus aureus Community-acquired Pneumonia in Children After 13-Valent Pneumococcal Vaccination (2008–2018): Epidemiology, clinical characteristics and outcomes. Pediatr Infect Dis J. 2022;41(5):E235–42.33. Borena BM, Gurmessa FT, Gebremedhin EZ, Sarba EJ, Marami LM. Staphylococcus aureus in cow milk and milk products in Ambo and Bako towns, Oromia, Ethiopia: prevalence, associated risk factors, hygienic quality, and antibiogram. Int Microbiol. 2023;26(3):513–27.34. Bagri NK, Jose B, Shah SK, Bhutia TD, Kabra SK, Lodha R. Impact of Malnutrition on the Outcome of Critically Ill Children. Indian J Pediatr. 2015;82(7):601–5.35. Gamal Y, Mahmoud AO, Mohamed SAA, I. Mohamed J, Raheem YFA. Prevalence and impact of malnutrition on outcomes and mortality of under-five years children with pneumonia: a study from Upper Egypt. Eur J Pediatr [Internet]. 2023;182(10):4583–93. Available from: https://doi.org/10.1007/s00431-023-05138-236. de Miguel-Yanes JM, Lopez-de-andres A, Jiménez-garcia R, Hernandez-barrera V, de Miguel-Diez J, Carabantes-alarcon D, et al. Incidence, outcomes and sex-related disparities in pneumonia: A matched-pair analysis with data from Spanish hospitals (2016–2019). J Clin Med. 2021;10(19):1–14.37. Nascimento-Carvalho CM. Community-acquired pneumonia among children: the latest evidence for an updated management. J Pediatr (Rio J) [Internet]. 2020;96:29–38. Available from: https://doi.org/10.1016/j.jped.2019.08.00338. Cherian T, Mulholland EK, Carlin JB, Ostensen H, Amin R, De Campo M, et al. Standardized interpretation of paediatric chest radiographs for the diagnosis of pneumonia in epidemiological studies. Bull World Health Organ. 2005;83(5):353–9.39. Ferrero F, Nascimento-Carvalho CM, Cardoso MR, Camargos P, March MFP, Berezin E, et al. Radiographic findings among children hospitalized with severe community-acquired pneumonia. Pediatr Pulmonol. 2010;45(10):1009–13.40. Winningham PJ, Jimenez Martinez S, Rosado-de-christenson M, Betancourt SL, Restrepo CS. Bronchiolitis: A Practical Approach for the General Radiologist. Radiographics. 2017;37:777–94.spaCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8899https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/bee5e410-a1fe-419c-9654-b94289b9b894/download3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920MD53TEXTTrabajo de Grado.pdf.txtTrabajo de Grado.pdf.txtExtracted texttext/plain101980https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/45f44b52-6559-4038-a642-bc77d23592a1/download791def66ca59e73a7fe9fdba68fdc97bMD56THUMBNAILTrabajo de Grado.pdf.jpgTrabajo de Grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2745https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/27b1b8ee-0725-4b83-91dd-10e0453a8894/download4e739685c55fdbecafd863304b80308eMD57LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f37b4eb4-799d-4fd9-a804-c6e175ae922a/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD51Carta de autorizacion.pdfapplication/pdf1054553https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/c076174b-f512-4d36-ab5a-aa1a4c9daa11/download815d867818158009aa3062c6405f1b5eMD54Anexo 1 Acta de aprobacion.pdfapplication/pdf176966https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/5719fb7c-c448-41ad-8712-b9798b37bac0/downloadb458d3810e1981d981217a57d43f5c7eMD55ORIGINALTrabajo de Grado.pdfTrabajo de Grado.pdfapplication/pdf1470589https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b77398d8-e757-4338-aee3-eca4ddbb57f7/downloada12fb885fd184caa270ac3225dd87303MD5220.500.12495/13923oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/139232025-02-12 03:02:50.275http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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

Publicaciones similares