Desarrollo de una conferencia de protocolo de tratamiento basado en consenso sobre lesiones cerebrales traumáticas graves en América Latina

Antecedentes La lesión cerebral traumática grave (TCE) es un importante problema de salud mundial que afecta de manera desproporcionada a los países de ingresos bajos y medios (PIBM). El manejo de la hipertensión intracraneal en la sTBI es crucial para la supervivencia y la recuperación óptima. Los médicos de los países de ingresos altos utilizan habitualmente monitores de presión intracraneal (PIC), aunque se ha cuestionado su utilidad. Los monitores ICP generalmente no están disponibles en los países de ingresos bajos y medianos. No existen protocolos o literatura probados / basados ​​en consenso para el tratamiento de la sTBI sin monitoreo de la PIC. Métodos Los investigadores desarrollaron encuestas en serie de SurveyMonkey para neurointensivistas y neurocirujanos latinoamericanos para determinar la práctica actual. Estos médicos tenían una amplia experiencia continua de rutina en sTBI sin monitorización de la PIC. Las encuestas se administraron y analizaron antes / durante / después de una conferencia de consenso en Buenos Aires de 2015. Los investigadores identificaron áreas de convergencia cegadas a las respuestas de los colegas. Un grupo de trabajo de 47 médicos, que representa a 15 países, que trata de forma rutinaria a pacientes con TCE sin monitores, desarrolló pautas de tratamiento basadas en consenso durante una conferencia facilitada de 3 días. Resultados Se agregaron elementos al protocolo a un umbral de acuerdo del 80%. Las encuestas de seguimiento resolvieron los elementos restantes con un 97% de acuerdo. El protocolo aborda tanto la disminución gradual (en la mejora) como el empeoramiento neurológico. Se identificaron opciones de tratamiento por etapas, además de problemas únicos de práctica clínica. Este proceso introdujo un método de investigación a un gran grupo multidisciplinario de médicos de LMIC. Este informe describe el proceso utilizado para desarrollar un protocolo específico de LMIC que es transferible a otras enfermedades / lesiones. El protocolo se está probando en 5 LMIC. Conclusiones Derivamos pautas consensuadas para el tratamiento de la sTBI sin monitorización de la PIC, e introdujimos un método de investigación a un gran grupo multidisciplinario de médicos de LMIC sin experiencia en tales métodos.

• Autores: Pridgeon, James; Temkin, Nancy R.; Videtta, Walter; Petroni, Gustavo; Lujan, Silvia; Guadagnoli, Nahuel; Urbina, Zulma; Pahnke, Perla Blanca; Godoy, Daniel; Pinero, Gustavo; Sandi Lora, Freddy; Aguilera, Sergio; Rubiano, Andrés M.; Soler Morejon, Caridad; Jibaja, Manuel; Lopez, Hubiel; Romero, Ricardo; Dikmen, Sureyya; Chaddock, Kelley; Chesnut, Randall M.; Hendrickson, Peter
• Tipo de recurso: Article of journal
• Fecha de publicación: 2018
• Institución: Universidad El Bosque
• Repositorio: Repositorio U. El Bosque
• Idioma: eng
• OAI Identifier: oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/4613
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/20.500.12495/4613; https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.11.142
• Palabra clave: Protocolo de tratamiento por consenso; Salud global; Hipertensión intracraneal; Monitorización de la presión intracraneal; Atención neurocrítica; Global healthIntracranial hypertension; Intracranial pressure monitoring; Neurocritical care; Severe traumatic brain injury
• Rights: openAccess
• License: Acceso abierto