Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas

La miocardiopatía periparto es una enfermedad rara que afecta al 1.6% (31) de las mujeres embarazadas. Se caracteriza por disnea, congestión pulmonar, fatiga, ortopnea, edema en miembros inferiores, taquiarritmias y shock cardiogénico, cuando hay una descompensación sistémica. Los anteriormente menc...

Full description

Autores:
Cárdenas Castro, Laura Natalia
Lamprea Ardila, Alejandra
Machado Guerrero, Viviana
Tovar Prieto, Neidy Naiara
Viloria Acosta, Jireh Naizyris
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13143
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/13143
Palabra clave:
Embarazo
Miocardiopatía periparto
Incidencia
Ecocardiograma transtorácico
Péptido natriurético atrial (ANP)
Pregnancy
Peripartum cardiomyopathy
Incidence
Transthoracic echocardiogram
Atrial Natriuretic Factor (ANF)
W100
Rights
License
Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
id UNBOSQUE2_4720f3d34ad2bad5e59ba0d990be6a75
oai_identifier_str oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13143
network_acronym_str UNBOSQUE2
network_name_str Repositorio U. El Bosque
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
dc.title.translated.none.fl_str_mv Incidence and identification of risk factors for peripartum cardiomyopathy in adult pregnant women without a history of cardiac conditions
title Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
spellingShingle Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
Embarazo
Miocardiopatía periparto
Incidencia
Ecocardiograma transtorácico
Péptido natriurético atrial (ANP)
Pregnancy
Peripartum cardiomyopathy
Incidence
Transthoracic echocardiogram
Atrial Natriuretic Factor (ANF)
W100
title_short Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
title_full Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
title_fullStr Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
title_full_unstemmed Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
title_sort Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacas
dc.creator.fl_str_mv Cárdenas Castro, Laura Natalia
Lamprea Ardila, Alejandra
Machado Guerrero, Viviana
Tovar Prieto, Neidy Naiara
Viloria Acosta, Jireh Naizyris
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Ibáñez Pinilla, Edgar Antonio
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Cárdenas Castro, Laura Natalia
Lamprea Ardila, Alejandra
Machado Guerrero, Viviana
Tovar Prieto, Neidy Naiara
Viloria Acosta, Jireh Naizyris
dc.contributor.orcid.none.fl_str_mv Tovar Prieto, Neidy Naiara [0009-0001-8857-5620]
Machado Guerrero, Viviana [0000-0003-0216-8328]
Viloria Acosta, Jireh Naizyris [0000-0002-9368-1663]
Cárdenas Castro, Laura Natalia [0009-0001-9700-1493]
dc.subject.none.fl_str_mv Embarazo
Miocardiopatía periparto
Incidencia
Ecocardiograma transtorácico
Péptido natriurético atrial (ANP)
topic Embarazo
Miocardiopatía periparto
Incidencia
Ecocardiograma transtorácico
Péptido natriurético atrial (ANP)
Pregnancy
Peripartum cardiomyopathy
Incidence
Transthoracic echocardiogram
Atrial Natriuretic Factor (ANF)
W100
dc.subject.keywords.none.fl_str_mv Pregnancy
Peripartum cardiomyopathy
Incidence
Transthoracic echocardiogram
Atrial Natriuretic Factor (ANF)
dc.subject.nlm.none.fl_str_mv W100
description La miocardiopatía periparto es una enfermedad rara que afecta al 1.6% (31) de las mujeres embarazadas. Se caracteriza por disnea, congestión pulmonar, fatiga, ortopnea, edema en miembros inferiores, taquiarritmias y shock cardiogénico, cuando hay una descompensación sistémica. Los anteriormente mencionados generan grandes consecuencias en las pacientes luego del embarazo, alterando su calidad de vida e incluso aumentando la mortalidad. Objetivo. En este trabajo se plantea un protocolo para determinar la incidencia de miocardiopatía periparto en Los Cobos Medical Center en el año 2023. Metodología. Se realizará un estudio cuantitativo observacional de cohorte longitudinal prospectivo, en el que se evaluarán los cambios fisiológicos en cada trimestre de la gestación a través de Péptido Natriurético Atrial (ANP) y Ecocardiograma transtorácico. En una muestra de 448 mujeres gestantes previamente sanas, por medio del muestreo aleatorio o probabilístico, se evaluarán las diversas variables tanto modificables como no modificables que orientan a la identificación de los principales factores de riesgo que predisponen a esta patología, analizados con el programa Excel 365. Resultados esperados. Con el protocolo se busca identificar la incidencia y los factores de riesgo de la miocardiopatía periparto para diagnosticarla oportunamente y evitar las consecuencias a largo plazo, para así establecer un inicio en la investigación de cardiopatías en embarazo en la población colombiana, difundiendo esta información en congresos y posteriormente generar escalas de predicción. Conclusión. Se identificará la incidencia de miocardiopatías periparto en Los Cobos Medical Center en el año 2023, determinando el compromiso cardiovascular en consecuencia a los cambios fisiológicos de la gestación
publishDate 2024
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2024-11-07T19:39:59Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2024-11-07T19:39:59Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2024-07
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.local.spa.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregrado
dc.type.coar.none.fl_str_mv https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.driver.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.coarversion.none.fl_str_mv https://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa
format https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/20.500.12495/13143
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad El Bosque
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
url https://hdl.handle.net/20.500.12495/13143
identifier_str_mv instname:Universidad El Bosque
reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co
dc.language.iso.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.none.fl_str_mv O’donnell, C. J., & Elosua, R. (2008). Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del Framingham Heart Study. Consultado diciembre 2022. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-factores-riesgo-cardiovascular-perspectivas-derivadas-articulo-13116658
Carrillo-Mora, P., García-Franco, A., Soto-Lara, M., Rodríguez-Vásquez, G., Pérez-Villalobos, J., & Martínez-Torres, D. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de La Facultad de Medicina, 64(1), 39–48. https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07
Rojas-Arias José Luis, Porras Cristian Hincapié, Muñoz-Villa Manuela, Acuña-Osorio Édgar Mariano, Vargas Diana, Díaz-Alfonso Nidia Janneth et al. Miocardiopatía periparto. Una rara pero peligrosa complicación obstétrica. Acta Med Colomb [Internet]. Junio ​​de 2019 [consultado el 13 de noviembre de 2022]; 44(2): 119-123. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482019000200119&lng=en
Arévalo, N. A., Vivas, D. A., Prieto, P. C., Buitrago, A. F., & Gaviria, M. Á. (2017). Cardiomiopatía periparto. Revista Colombiana de Cardiología, [consultado el 17 de septiembre 2023] 24(3), 299. e1–299.e8. Disponible en: doi:10.1016/j.rccar.2016.07.002
World Health Organization. Reproductive Health and Research. (2006). Reproductive health indicators : guidelines for their generation, interpretation and analysis for global monitoring. [consultado 22 de mayo de 2022] World Health Organization. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241563154
David Vantman, B., & Margarita Vega, B. (2010). Fisiología reproductiva y cambios evolutivos con la edad de la mujer. [consultado 22 de mayo de 2022] Revista Médica Clínica Las Condes, 21(3), 348–362. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(10)70545-9
Menéndez Guerrero Gilberto Enrique, Navas Cabrera Inocencia, Hidalgo Rodríguez Yusleidy, Espert Castellanos José. El embarazo y sus complicaciones en la madre adolescente. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2012 Sep [citado 2023 Nov 13] ; 38( 3 ): 333-342. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000300006&lng=es
Cetin, I., & Cardellicchio, M. (2010). Fisiología del embarazo: Interacción materno-infantil. [consultado 13 mayo 2022] Annales Nestlé (Ed. Española), 68(1), 7–16. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000320345
Y. M. Rodríguez-Cortés, & H. Mendieta-Zerón. (2014). La placenta como órgano endocrino compartido y su acción en el embarazo normoevolutivo. [consultado 24 junio 2022] Medicina e Investigación , 2(1), 28–34. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medicina-e-investigacion-353-articulo-la-placenta-como-organo-endocrino-S221431061530025X
J Gersh B. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes [Internet]. Up to date. 2022 [citado 23 Mayo 2022]. Disponible en: https://www-uptodate-com.ezproxy.unbosque.edu.co/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-cardiovascular-and-hemodynamic-changes?search=fisiolog%C3%ADa%20del%20embarazo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=3~150&display_rank=3
Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia: medicina.bogota.unal.edu.co [Internet]. (2022). Cambios fisiológicos asociados al embarazo (Edith Angel-Müller, Mario Orlando Parra-Pineda, & Alejandro Antonio Bautista-Charry, Eds.). https://medicina.bogota.unal.edu.co/dependencias/unidades/publicaciones/item/1528-obstetricia-integral-siglo-xxi#contenido
Guasamin Caviedes L. J. (2023). Evaluación del cumplimiento del número de controles prenatales, exámenes (hemoglobina, glucosa, EMO) y ecografías (3) basados: en la Guía de práctica clínica del MSP en gestantes entre 18-35 años que asisten al Hospital Básico de Nanegalito en el período de enero del 2018 a diciembre del 2020”. Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec:80/handle/22000/21337
Corella, D., & Ordovas, J. M. (2014). Genes, dieta y enfermedades cardiovasculares. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/28182228
Martínez Linares, J. M., Moral Chica, M. L. del, Lujano Arenas, A., & Rabasco Cruz, B. (2015). Actualización sobre embarazo y enfermedad cardiovascular. [consultado 04 junio 2022] Disponible en: http://hdl.handle.net/10481/47984
Pacheco José. Preeclampsia/eclampsia: Reto para el ginecoobstetra. Acta méd. peruana [Internet]. 2006 Mayo [citado 2023 Nov 10] ; 23( 2 ): 100-111. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200010&lng=es
Reyes, L. M., García, R. G., Ruiz, S. L., Camacho, P. A., Ospina, M. B., Aroca, G., Accini, J. L., & López-Jaramillo, P. (2012). Risk factors for preeclampsia in women from Colombia: A case-control study. PLoS ONE, 7(7). Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041622
Herrera, J. A., Herrera-Medina, R., Herrera-Escobar, J. P., & Nieto-Díaz, A. (2014). Reduction of maternal mortality due to preeclampsia in Colombia - an interrupted time-series analysis. Colombia Médica, 45(1), 25–31. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-95342014000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=
Gómez Carbajal Luis Martín. Actualización en la fisiopatología de la preeclampsia: update. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2014 Oct [citado 2023 Nov 13] ; 60( 4 ): 321-332. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000400008&lng=es
19. Smith, J. N., Negrelli, J. M., Manek, M. B., Hawes, E. M., & Viera, A. J. (2015). Diagnosis and management of acute coronary syndrome: An evidence-based update. In Journal of the American Board of Family Medicine (Vol. 28, Issue 2, pp. 283–293). American Board of Family Medicine. Disponible en: https://doi.org/10.3122/jabfm.2015.02.140189
Ramlakhan KP, Johnson MR, Roos-Hesselink JW. Pregnancy and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol [Internet]. 2020 [citado el 25 de marzo de 2022];17(11):718–31. Disponible en: doi:10.1038/s41569-020-0390-z
Jáuregui Solórzano JM, Chung Sang Wong MA, Velasco Miranda AM. Fallo cardiaco agudo en el embarazo y puerperio. RevMICG [Internet]. 17 de mayo de 2023 [citado 10 de noviembre de 2023];2(2):9 - 20. Disponible en: https://revistaclinicaguayaquil.org/index.php/revclinicaguaya/article/view/63
Faria Ulhoa, A., Justine Borges, Y., Pereira Lopes, L., & Taynah Rodrigues Nogueira Dias, I. (2021). MIOCARDIOPATIA DE TAKOTSUBO EM PUÉRPERA DE GESTAÇÃO GEMELAR: RELATO DE CASO. RAHIS- Revista de Administração Hospitalar e Inovação Em Saúde, 18(4), 70–74. Disponible en: https://doi.org/10.21450/rahis.v18i4.7294.
Vega Sarraulte, G., Solórzano Sandoval, L., Vega Sarraulte, G., & Solórzano Sandoval, L. (2017). Miocardiopatía periparto. Medicina Legal de Costa Rica, 34(1), 287–295. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152017000100287&lng=en&nrm=iso&tlng=es
Bauersachs, J., König, T., van der Meer, P., Petrie, M. C., Hilfiker-Kleiner, D., Mbakwem, A., … Sliwa, K. (2019). Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. doi:10.1002/ejhf.1493
Povar Echeverría, M., Clavijo, P. E. A., Izquierdo, S. P., & Julve, M. L. S. (2020). Peripartum cardiomyopathy: Clinical key to diagnosis. Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, 43(1), 93–98. https://doi.org/10.23938/ASSN.0780
Perry H, Gutierrez J, Binder J, Thilaganathan B, Khalil A. Maternal arterial stiffness in hypertensive pregnancies with and without small-for-gestational-age neonate. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(1):44-50.
Banegas JR, Townsend RR. Rigidez arterial y valores de referencia. Rev Esp Cardiol. 1 de enero de 2020;73(1):11-3
Prenatal biochemical screening and long term risk of maternal cardiovascular disease: population based cohort study | The BMJ [Internet]. [citado 31 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2739
Riise HKR, Sulo G, Tell GS, Igland J, Egeland G, Nygard O, Selmer R, Iversen AC, Daltveit AK. Hypertensive pregnancy disorders increase the risk of maternal cardiovascular disease after adjustment for cardiovascular risk factors. Int J Cardiol. 2019 May 1;282:81-87. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.01.097. Epub 2019 Jan 31. PMID: 30773269
Rosendaal NTA, Pirkle CM. Age at first birth and risk of later-life cardiovascular disease: a systematic review of the literature, its limitation, and recommendations for future research. BMC Public Health. 5 de julio de 2017;17(1):627
Fett, J. D., Christie, L. G., Carraway, R. D., & Murphy, J. G. (2005). Five-Year Prospective Study of the Incidence and Prognosis of Peripartum Cardiomyopathy at a Single Institution. Mayo Clinic Proceedings, 80(12), 1602–1606. https://doi.org/10.4065/80.12.1602
Mauricio Hernández-Avila, Ph.D., Francisco Garrido-Latorre, M. en C, Sergio López-Moreno, M.C. Diseño de estudios epidemiológicos
Cartus AR, Jarlenski MP, Himes KP, James AE, Naimi AI, Bodnar LM. Adverse Cardiovascular Events Following Severe Maternal Morbidity. Am J Epidemiol. 1 de enero de 2022;191(1):126-36
ChuangChing-Wei, TsaiPei-Shan, LinJui-An, MeganathanNandini, FanYen-Chun, YuanHui-Bih, et al. Increased Subsequent Risk of Coronary Heart Disease in Primary Cesarean Delivery Women: A Population-Based Cohort Study. J Womens Health [Internet]. 20 de marzo de 2019 [citado 31 de mayo de 2022]; Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/epub/10.1089/jwh.2017.6879
Hauspurg A, Marsh DJ, McNeil RB, Bairey Merz CN, Greenland P, Straub AC, et al. Association of N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Concentration in Early Pregnancy with Development of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Future Hypertension. JAMA Cardiol. marzo de 2022;7(3):268-76
Schlosser K, Kaur A, Dayan N, Stewart DJ, Pilote L, Delles C. Circulating miR-206 and Wnt-signaling are associated with cardiovascular complications and a history of preeclampsia in women. Clin Sci Lond Engl 1979. 31 de enero de 2020;134(2):87-101
Ravi Retnakaran, Baiju R. Shah. Divergent Trajectories of Cardiovascular Risk Factors in the Years Before Pregnancy in Women With and Without Gestational Diabetes Mellitus: A Population-Based Study | Diabetes Care | American Diabetes Association [Internet]. [citado 31 de mayo de 2022]. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/43/10/2500/35978/Divergent-Trajectories-of-Cardiovascular-Risk
Hall, P. S., Nah, G., Howard, B. V., Lewis, C. E., Allison, M. A., Sarto, G. E., Waring, M. E., Jacobson, L. T., Manson, J. E., Klein, L., & Parikh, N. I. (2017). Reproductive Factors and Incidence of Heart Failure Hospitalization in the Women's Health Initiative. Journal of the American College of Cardiology, 69(20), 2517–2526. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.03.557
Icart Isern M, Canela Soler J. El Uso de hipótesis en la Investigación Científica [Internet]. Elsevier; 1998 [cited 2023 Sept 6]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-el-uso-hipotesis-investigacion-cientifica-15038#:~:text=La%20hip%C3%B3tesis%20se%20puede%20definir,objetivo%2Fs%20de%20la%20investigaci%C3%B3n.
Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C., Esteve Fernández, Dr. en C., Eduardo Salazar-Martínez, Dr. en C, Mauricio Hernández-Avila, Dr. en C. Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación [Internet]. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/download/6234/7424
https://www.openepi.com/SampleSize/SSPropor.htm
Definición de edad - Definicion.de [Internet]. Definición.de. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://definicion.de/edad/
Estratificación socioeconómica [Internet]. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.dane.gov.co/index.php/servicios-al-ciudadano/servicios-informacion/estratificacion-socioeconomica
ASALE R, RAE tabaquismo | diccionario de la lengua española [Internet]. «Diccionario de la lengua española» - Edición del Tricentenario. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://dle.rae.es/tabaquismo
ASALE R, RAE. dieta | Diccionario de la lengua española [Internet]. «Diccionario de la lengua española» - Edición del Tricentenario. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://dle.rae.es/dieta
ASALE R, RAE. ejercicio | Diccionario de la lengua española [Internet]. «Diccionario de la lengua española» - Edición del Tricentenario. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://dle.rae.es/ejercicio
World Health Organization. Body mass index (BMI) definition. [consultado 22 de mayo de 2022] World Health Organization. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight#:~:text=El%20%C3%ADndice%20de%20masa%20corporal,la%20obesidad%20en%20los%20adultos.
Arévalo NA, Vivas DA, Prieto PC, Buitrago AF, Gaviria MÁ. Cardiomiopatía periparto. Rev Colomb Cardiol. 1 de mayo de 2017;24(3):299.e1-299.e8.
McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Crespo-Leiro, M. G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., … Skibelund, A. K. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. Disponible en: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
La significancia estadística y los intervalos de confianza: ¿Qué me ... [Internet]. [cited 2023Apr26]. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Martha-Sanchez-Rodriguez/publication/353213554_La_significancia_estadistica_y_los_intervalos_de_confianza_que_me_indican_y_como_puedo_interpretarlos/links/617c2d5c3c987366c300061d/La-significancia-estadistica-y-los-intervalos-de-confianza-que-me-indican-y-como-puedo-interpretarlos.pdf
dc.rights.none.fl_str_mv Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.uri.none.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Acceso abierto
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv https://purl.org/coar/access_right/c_abf2
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Acceso abierto
https://purl.org/coar/access_right/c_abf2
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Medicina
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad El Bosque
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
institution Universidad El Bosque
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/e370ef53-b9a1-43e7-98af-84fd02fdfb6c/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/080952db-4b21-421e-a8c8-5dabf87096ac/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/8633e240-39b1-4cd1-bfa4-f61651d6cf62/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/dda98083-f4d0-48e4-a3a7-35471bf43949/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/2e65c0de-0971-4ead-9b6c-1094f4b36603/download
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/6ef06d64-3515-4139-a2fa-cadf28ee5439/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 769a1360f209b08acb6ad4181da6df12
17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9
b1ab1776dcd712c16aa0baaee8967c10
67d1df48dc60486b1f831d7d3267f94d
0dfabdc86cc2de0a8449318ea4098252
aa609630344bf978a09fcbeac3fa1b6f
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad El Bosque
repository.mail.fl_str_mv bibliotecas@biteca.com
_version_ 1828164436587708416
spelling Ibáñez Pinilla, Edgar AntonioCárdenas Castro, Laura NataliaLamprea Ardila, AlejandraMachado Guerrero, VivianaTovar Prieto, Neidy NaiaraViloria Acosta, Jireh NaizyrisTovar Prieto, Neidy Naiara [0009-0001-8857-5620]Machado Guerrero, Viviana [0000-0003-0216-8328]Viloria Acosta, Jireh Naizyris [0000-0002-9368-1663]Cárdenas Castro, Laura Natalia [0009-0001-9700-1493]2024-11-07T19:39:59Z2024-11-07T19:39:59Z2024-07https://hdl.handle.net/20.500.12495/13143instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coLa miocardiopatía periparto es una enfermedad rara que afecta al 1.6% (31) de las mujeres embarazadas. Se caracteriza por disnea, congestión pulmonar, fatiga, ortopnea, edema en miembros inferiores, taquiarritmias y shock cardiogénico, cuando hay una descompensación sistémica. Los anteriormente mencionados generan grandes consecuencias en las pacientes luego del embarazo, alterando su calidad de vida e incluso aumentando la mortalidad. Objetivo. En este trabajo se plantea un protocolo para determinar la incidencia de miocardiopatía periparto en Los Cobos Medical Center en el año 2023. Metodología. Se realizará un estudio cuantitativo observacional de cohorte longitudinal prospectivo, en el que se evaluarán los cambios fisiológicos en cada trimestre de la gestación a través de Péptido Natriurético Atrial (ANP) y Ecocardiograma transtorácico. En una muestra de 448 mujeres gestantes previamente sanas, por medio del muestreo aleatorio o probabilístico, se evaluarán las diversas variables tanto modificables como no modificables que orientan a la identificación de los principales factores de riesgo que predisponen a esta patología, analizados con el programa Excel 365. Resultados esperados. Con el protocolo se busca identificar la incidencia y los factores de riesgo de la miocardiopatía periparto para diagnosticarla oportunamente y evitar las consecuencias a largo plazo, para así establecer un inicio en la investigación de cardiopatías en embarazo en la población colombiana, difundiendo esta información en congresos y posteriormente generar escalas de predicción. Conclusión. Se identificará la incidencia de miocardiopatías periparto en Los Cobos Medical Center en el año 2023, determinando el compromiso cardiovascular en consecuencia a los cambios fisiológicos de la gestaciónMédico CirujanoPregradoPeripartum cardiomyopathy is a rare disease that affects 1.6% (31) of pregnant women. It is characterized by dyspnea, pulmonary congestion, fatigue, orthopnea, edema in the lower limbs, tachyarrhythmias, and cardiogenic shock when there is systemic decompensation. The generate great consequences for patients after pregnancy, altering their quality of life and even increasing mortality. In this work, a protocol is proposed to determine the incidence of peripartum cardiomyopathy in Los Cobos Medical Center in the year 2023. Methodology. A quantitative observational prospective longitudinal cohort study will be carried out in which physiological changes will be evaluated in each trimester of the pregnancy through Atrial Natriuretic Peptide (ANF) and Transthoracic Echocardiogram. In a sample of 448 previously healthy pregnant women, through random or probabilistic sampling, we will evaluate both modifiable and non-modifiable variables that guide the identification of the main risk factors that predispose to this pathology, analyzed with the Excel 365 program. Expected results. The protocol seeks to identify the incidence and risk factors of peripartum myocardiopathy to diagnose the pathology promptly and avoid long-term consequences to establish a beginning in the investigation of heart disease during pregnancy in the Colombian population, by disseminating this information in conferences and subsequently generating prediction scales. Conclusion. The incidence of peripartum cardiomyopathies will be identified at Los Cobos Medical Center in the year 2023 determining the cardiovascular compromise because of the physiological changes of pregnancy.application/pdfAtribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2EmbarazoMiocardiopatía peripartoIncidenciaEcocardiograma transtorácicoPéptido natriurético atrial (ANP)PregnancyPeripartum cardiomyopathyIncidenceTransthoracic echocardiogramAtrial Natriuretic Factor (ANF)W100Incidencia e identificación de factores de riesgo para miocardiopatía periparto en mujeres gestantes mayores de edad sin antecedentes de afecciones cardiacasIncidence and identification of risk factors for peripartum cardiomyopathy in adult pregnant women without a history of cardiac conditionsMedicinaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradohttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaO’donnell, C. J., & Elosua, R. (2008). Factores de riesgo cardiovascular. Perspectivas derivadas del Framingham Heart Study. Consultado diciembre 2022. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/es-factores-riesgo-cardiovascular-perspectivas-derivadas-articulo-13116658Carrillo-Mora, P., García-Franco, A., Soto-Lara, M., Rodríguez-Vásquez, G., Pérez-Villalobos, J., & Martínez-Torres, D. (2021). Cambios fisiológicos durante el embarazo normal. Revista de La Facultad de Medicina, 64(1), 39–48. https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.1.07Rojas-Arias José Luis, Porras Cristian Hincapié, Muñoz-Villa Manuela, Acuña-Osorio Édgar Mariano, Vargas Diana, Díaz-Alfonso Nidia Janneth et al. Miocardiopatía periparto. Una rara pero peligrosa complicación obstétrica. Acta Med Colomb [Internet]. Junio ​​de 2019 [consultado el 13 de noviembre de 2022]; 44(2): 119-123. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482019000200119&lng=enArévalo, N. A., Vivas, D. A., Prieto, P. C., Buitrago, A. F., & Gaviria, M. Á. (2017). Cardiomiopatía periparto. Revista Colombiana de Cardiología, [consultado el 17 de septiembre 2023] 24(3), 299. e1–299.e8. Disponible en: doi:10.1016/j.rccar.2016.07.002World Health Organization. Reproductive Health and Research. (2006). Reproductive health indicators : guidelines for their generation, interpretation and analysis for global monitoring. [consultado 22 de mayo de 2022] World Health Organization. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789241563154David Vantman, B., & Margarita Vega, B. (2010). Fisiología reproductiva y cambios evolutivos con la edad de la mujer. [consultado 22 de mayo de 2022] Revista Médica Clínica Las Condes, 21(3), 348–362. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0716-8640(10)70545-9Menéndez Guerrero Gilberto Enrique, Navas Cabrera Inocencia, Hidalgo Rodríguez Yusleidy, Espert Castellanos José. El embarazo y sus complicaciones en la madre adolescente. Rev Cubana Obstet Ginecol [Internet]. 2012 Sep [citado 2023 Nov 13] ; 38( 3 ): 333-342. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-600X2012000300006&lng=esCetin, I., & Cardellicchio, M. (2010). Fisiología del embarazo: Interacción materno-infantil. [consultado 13 mayo 2022] Annales Nestlé (Ed. Española), 68(1), 7–16. Disponible en: https://doi.org/10.1159/000320345Y. M. Rodríguez-Cortés, & H. Mendieta-Zerón. (2014). La placenta como órgano endocrino compartido y su acción en el embarazo normoevolutivo. [consultado 24 junio 2022] Medicina e Investigación , 2(1), 28–34. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medicina-e-investigacion-353-articulo-la-placenta-como-organo-endocrino-S221431061530025XJ Gersh B. Maternal adaptations to pregnancy: Cardiovascular and hemodynamic changes [Internet]. Up to date. 2022 [citado 23 Mayo 2022]. Disponible en: https://www-uptodate-com.ezproxy.unbosque.edu.co/contents/maternal-adaptations-to-pregnancy-cardiovascular-and-hemodynamic-changes?search=fisiolog%C3%ADa%20del%20embarazo&usage_type=default&source=search_result&selectedTitle=3~150&display_rank=3Facultad de Medicina - Universidad Nacional de Colombia: medicina.bogota.unal.edu.co [Internet]. (2022). Cambios fisiológicos asociados al embarazo (Edith Angel-Müller, Mario Orlando Parra-Pineda, & Alejandro Antonio Bautista-Charry, Eds.). https://medicina.bogota.unal.edu.co/dependencias/unidades/publicaciones/item/1528-obstetricia-integral-siglo-xxi#contenidoGuasamin Caviedes L. J. (2023). Evaluación del cumplimiento del número de controles prenatales, exámenes (hemoglobina, glucosa, EMO) y ecografías (3) basados: en la Guía de práctica clínica del MSP en gestantes entre 18-35 años que asisten al Hospital Básico de Nanegalito en el período de enero del 2018 a diciembre del 2020”. Disponible en: http://repositorio.puce.edu.ec:80/handle/22000/21337Corella, D., & Ordovas, J. M. (2014). Genes, dieta y enfermedades cardiovasculares. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/28182228Martínez Linares, J. M., Moral Chica, M. L. del, Lujano Arenas, A., & Rabasco Cruz, B. (2015). Actualización sobre embarazo y enfermedad cardiovascular. [consultado 04 junio 2022] Disponible en: http://hdl.handle.net/10481/47984Pacheco José. Preeclampsia/eclampsia: Reto para el ginecoobstetra. Acta méd. peruana [Internet]. 2006 Mayo [citado 2023 Nov 10] ; 23( 2 ): 100-111. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172006000200010&lng=esReyes, L. M., García, R. G., Ruiz, S. L., Camacho, P. A., Ospina, M. B., Aroca, G., Accini, J. L., & López-Jaramillo, P. (2012). Risk factors for preeclampsia in women from Colombia: A case-control study. PLoS ONE, 7(7). Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0041622Herrera, J. A., Herrera-Medina, R., Herrera-Escobar, J. P., & Nieto-Díaz, A. (2014). Reduction of maternal mortality due to preeclampsia in Colombia - an interrupted time-series analysis. Colombia Médica, 45(1), 25–31. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-95342014000100004&lng=en&nrm=iso&tlng=Gómez Carbajal Luis Martín. Actualización en la fisiopatología de la preeclampsia: update. Rev. peru. ginecol. obstet. [Internet]. 2014 Oct [citado 2023 Nov 13] ; 60( 4 ): 321-332. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000400008&lng=es19. Smith, J. N., Negrelli, J. M., Manek, M. B., Hawes, E. M., & Viera, A. J. (2015). Diagnosis and management of acute coronary syndrome: An evidence-based update. In Journal of the American Board of Family Medicine (Vol. 28, Issue 2, pp. 283–293). American Board of Family Medicine. Disponible en: https://doi.org/10.3122/jabfm.2015.02.140189Ramlakhan KP, Johnson MR, Roos-Hesselink JW. Pregnancy and cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol [Internet]. 2020 [citado el 25 de marzo de 2022];17(11):718–31. Disponible en: doi:10.1038/s41569-020-0390-zJáuregui Solórzano JM, Chung Sang Wong MA, Velasco Miranda AM. Fallo cardiaco agudo en el embarazo y puerperio. RevMICG [Internet]. 17 de mayo de 2023 [citado 10 de noviembre de 2023];2(2):9 - 20. Disponible en: https://revistaclinicaguayaquil.org/index.php/revclinicaguaya/article/view/63Faria Ulhoa, A., Justine Borges, Y., Pereira Lopes, L., & Taynah Rodrigues Nogueira Dias, I. (2021). MIOCARDIOPATIA DE TAKOTSUBO EM PUÉRPERA DE GESTAÇÃO GEMELAR: RELATO DE CASO. RAHIS- Revista de Administração Hospitalar e Inovação Em Saúde, 18(4), 70–74. Disponible en: https://doi.org/10.21450/rahis.v18i4.7294.Vega Sarraulte, G., Solórzano Sandoval, L., Vega Sarraulte, G., & Solórzano Sandoval, L. (2017). Miocardiopatía periparto. Medicina Legal de Costa Rica, 34(1), 287–295. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152017000100287&lng=en&nrm=iso&tlng=esBauersachs, J., König, T., van der Meer, P., Petrie, M. C., Hilfiker-Kleiner, D., Mbakwem, A., … Sliwa, K. (2019). Pathophysiology, diagnosis and management of peripartum cardiomyopathy: a position statement from the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology Study Group on peripartum cardiomyopathy. European Journal of Heart Failure. doi:10.1002/ejhf.1493Povar Echeverría, M., Clavijo, P. E. A., Izquierdo, S. P., & Julve, M. L. S. (2020). Peripartum cardiomyopathy: Clinical key to diagnosis. Anales Del Sistema Sanitario de Navarra, 43(1), 93–98. https://doi.org/10.23938/ASSN.0780Perry H, Gutierrez J, Binder J, Thilaganathan B, Khalil A. Maternal arterial stiffness in hypertensive pregnancies with and without small-for-gestational-age neonate. Ultrasound Obstet Gynecol. 2020;56(1):44-50.Banegas JR, Townsend RR. Rigidez arterial y valores de referencia. Rev Esp Cardiol. 1 de enero de 2020;73(1):11-3Prenatal biochemical screening and long term risk of maternal cardiovascular disease: population based cohort study | The BMJ [Internet]. [citado 31 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.bmj.com/content/362/bmj.k2739Riise HKR, Sulo G, Tell GS, Igland J, Egeland G, Nygard O, Selmer R, Iversen AC, Daltveit AK. Hypertensive pregnancy disorders increase the risk of maternal cardiovascular disease after adjustment for cardiovascular risk factors. Int J Cardiol. 2019 May 1;282:81-87. doi: 10.1016/j.ijcard.2019.01.097. Epub 2019 Jan 31. PMID: 30773269Rosendaal NTA, Pirkle CM. Age at first birth and risk of later-life cardiovascular disease: a systematic review of the literature, its limitation, and recommendations for future research. BMC Public Health. 5 de julio de 2017;17(1):627Fett, J. D., Christie, L. G., Carraway, R. D., & Murphy, J. G. (2005). Five-Year Prospective Study of the Incidence and Prognosis of Peripartum Cardiomyopathy at a Single Institution. Mayo Clinic Proceedings, 80(12), 1602–1606. https://doi.org/10.4065/80.12.1602Mauricio Hernández-Avila, Ph.D., Francisco Garrido-Latorre, M. en C, Sergio López-Moreno, M.C. Diseño de estudios epidemiológicosCartus AR, Jarlenski MP, Himes KP, James AE, Naimi AI, Bodnar LM. Adverse Cardiovascular Events Following Severe Maternal Morbidity. Am J Epidemiol. 1 de enero de 2022;191(1):126-36ChuangChing-Wei, TsaiPei-Shan, LinJui-An, MeganathanNandini, FanYen-Chun, YuanHui-Bih, et al. Increased Subsequent Risk of Coronary Heart Disease in Primary Cesarean Delivery Women: A Population-Based Cohort Study. J Womens Health [Internet]. 20 de marzo de 2019 [citado 31 de mayo de 2022]; Disponible en: https://www.liebertpub.com/doi/epub/10.1089/jwh.2017.6879Hauspurg A, Marsh DJ, McNeil RB, Bairey Merz CN, Greenland P, Straub AC, et al. Association of N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Concentration in Early Pregnancy with Development of Hypertensive Disorders of Pregnancy and Future Hypertension. JAMA Cardiol. marzo de 2022;7(3):268-76Schlosser K, Kaur A, Dayan N, Stewart DJ, Pilote L, Delles C. Circulating miR-206 and Wnt-signaling are associated with cardiovascular complications and a history of preeclampsia in women. Clin Sci Lond Engl 1979. 31 de enero de 2020;134(2):87-101Ravi Retnakaran, Baiju R. Shah. Divergent Trajectories of Cardiovascular Risk Factors in the Years Before Pregnancy in Women With and Without Gestational Diabetes Mellitus: A Population-Based Study | Diabetes Care | American Diabetes Association [Internet]. [citado 31 de mayo de 2022]. Disponible en: https://diabetesjournals.org/care/article/43/10/2500/35978/Divergent-Trajectories-of-Cardiovascular-RiskHall, P. S., Nah, G., Howard, B. V., Lewis, C. E., Allison, M. A., Sarto, G. E., Waring, M. E., Jacobson, L. T., Manson, J. E., Klein, L., & Parikh, N. I. (2017). Reproductive Factors and Incidence of Heart Failure Hospitalization in the Women's Health Initiative. Journal of the American College of Cardiology, 69(20), 2517–2526. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2017.03.557Icart Isern M, Canela Soler J. El Uso de hipótesis en la Investigación Científica [Internet]. Elsevier; 1998 [cited 2023 Sept 6]. Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-el-uso-hipotesis-investigacion-cientifica-15038#:~:text=La%20hip%C3%B3tesis%20se%20puede%20definir,objetivo%2Fs%20de%20la%20investigaci%C3%B3n.Eduardo Lazcano-Ponce, Dr. en C., Esteve Fernández, Dr. en C., Eduardo Salazar-Martínez, Dr. en C, Mauricio Hernández-Avila, Dr. en C. Estudios de cohorte. Metodología, sesgos y aplicación [Internet]. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/download/6234/7424https://www.openepi.com/SampleSize/SSPropor.htmDefinición de edad - Definicion.de [Internet]. Definición.de. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://definicion.de/edad/Estratificación socioeconómica [Internet]. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.dane.gov.co/index.php/servicios-al-ciudadano/servicios-informacion/estratificacion-socioeconomicaASALE R, RAE tabaquismo | diccionario de la lengua española [Internet]. «Diccionario de la lengua española» - Edición del Tricentenario. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://dle.rae.es/tabaquismoASALE R, RAE. dieta | Diccionario de la lengua española [Internet]. «Diccionario de la lengua española» - Edición del Tricentenario. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://dle.rae.es/dietaASALE R, RAE. ejercicio | Diccionario de la lengua española [Internet]. «Diccionario de la lengua española» - Edición del Tricentenario. [citado 15 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://dle.rae.es/ejercicioWorld Health Organization. Body mass index (BMI) definition. [consultado 22 de mayo de 2022] World Health Organization. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight#:~:text=El%20%C3%ADndice%20de%20masa%20corporal,la%20obesidad%20en%20los%20adultos.Arévalo NA, Vivas DA, Prieto PC, Buitrago AF, Gaviria MÁ. Cardiomiopatía periparto. Rev Colomb Cardiol. 1 de mayo de 2017;24(3):299.e1-299.e8.McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Crespo-Leiro, M. G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., … Skibelund, A. K. (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European Heart Journal, 42(36), 3599–3726. Disponible en: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368La significancia estadística y los intervalos de confianza: ¿Qué me ... [Internet]. [cited 2023Apr26]. Available from: https://www.researchgate.net/profile/Martha-Sanchez-Rodriguez/publication/353213554_La_significancia_estadistica_y_los_intervalos_de_confianza_que_me_indican_y_como_puedo_interpretarlos/links/617c2d5c3c987366c300061d/La-significancia-estadistica-y-los-intervalos-de-confianza-que-me-indican-y-como-puedo-interpretarlos.pdfspaORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf617105https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/e370ef53-b9a1-43e7-98af-84fd02fdfb6c/download769a1360f209b08acb6ad4181da6df12MD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/080952db-4b21-421e-a8c8-5dabf87096ac/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD53Carta de autorizacion.pdfapplication/pdf245965https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/8633e240-39b1-4cd1-bfa4-f61651d6cf62/downloadb1ab1776dcd712c16aa0baaee8967c10MD54Acta de grado.pdfapplication/pdf234582https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/dda98083-f4d0-48e4-a3a7-35471bf43949/download67d1df48dc60486b1f831d7d3267f94dMD55TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain101702https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/2e65c0de-0971-4ead-9b6c-1094f4b36603/download0dfabdc86cc2de0a8449318ea4098252MD56THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2916https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/6ef06d64-3515-4139-a2fa-cadf28ee5439/downloadaa609630344bf978a09fcbeac3fa1b6fMD5720.500.12495/13143oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/131432024-11-08 03:03:14.69http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacionalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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

Publicaciones similares