Conocimientos, actitudes y prácticas en residentes de psiquiatría y psiquiatras frente a pacientes con identidad de género diversa
Se realizó un estudio observacional descriptivo. Se aplicó una encuesta electrónica a los residentes de psiquiatría y psiquiatras en Colombia que incluyó datos sociodemográficos, preguntas sobre conocimientos, actitudes y prácticas. Se realizó análisis univariado y bivariado bajo el Software SPSS 29...
- Autores:
-
Torres Plata, Julian David
Galeano Salazar, Erika Paola
- Tipo de recurso:
- https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
- Fecha de publicación:
- 2024
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/13908
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/13908
- Palabra clave:
- Conocimientos
Actitudes y Práctica en Salud
Psiquiatría
Género Diverso
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Gender Diversity
Psychiatry
Attitudes
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Se realizó un estudio observacional descriptivo. Se aplicó una encuesta electrónica a los residentes de psiquiatría y psiquiatras en Colombia que incluyó datos sociodemográficos, preguntas sobre conocimientos, actitudes y prácticas. Se realizó análisis univariado y bivariado bajo el Software SPSS 29. Se contó con 192 participantes (73 residentes, 72 psiquiatras y 47 subespecialistas), con edad promedio de 36,6 años (DE:10,8), 58,9% de sexo femenino, 99,5% cisgénero y 77,1 heterosexuales; los puntajes promedios obtenidos fueron: en conocimientos fue 7,7 de 9 puntos posibles, en actitudes 7,9 sobre 10 puntos posibles, en prácticas 4,7 sobre 7 puntos posible y el puntaje total 20,4 puntos sobre 26 puntos posibles. El 44,2% (n=85) de los participantes presenta sesgo de género en la atención a esta población. Las variables sexo, género, orientación sexual, creencias religiosas, año de graduación y la formación mostraron asociaciones con preguntas de las dimensiones de conocimientos, de actitudes y de prácticas (valor p>0,05).Aún persisten residentes de psiquiatría y psiquíatras con conocimientos, actitudes y prácticas poco favorables que generan sesgo de género en la atención de personas con identidad de género diversa. Es necesario fortalecer en los currículos y políticas hospitalarias el abordaje empático y respetuoso a esta población de acuerdo con sus necesidades de atención en salud. |
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1. Ipsos. Una encuesta de Ipsos Global Advisor en 30 países de 6 países en LATAM. 2023 2. Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas Derechos Humanos (ACNUDH). Orientación sexual e identidad de género en el derecho internacional de los derechos humanos. ACNUDH https://acnudh.org/orientacion-sexual-e-identidad-de-genero-en-el-derecho-internacional-de-los-derechos-humanos/; 2013. 3. Comisión Internacional de Juristas (ICJ), Principios de Yogyakarta - Principios sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género. 2007 4. Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Informe anual del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos e informes de la Oficina del Alto Comisionado y del secretario general - Seguimiento y aplicación de la Declaración y el Programa de Acción de Viena - Leyes y prácticas discriminatorias y actos de violencia cometidos contra personas por su orientación sexual e identidad de género. 2011. 5. Macapagal K, Bhatia R, Greene GJ. Differences in Healthcare Access, Use, and Experiences Within a Community Sample of Racially Diverse Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, and Questioning Emerging Adults. LGBT Health. diciembre de 2016;3(6):434–42. 6. Teti M, Kerr S, Bauerband LA, Koegler E, Graves R. A Qualitative Scoping Review of Transgender and Gender Non-conforming People’s Physical Healthcare Experiences and Needs. Front Public Health. el 5 de febrero de 2021;9. 7. Estay G. F, Valenzuela V. A, Cartes V. R. Atención en salud de personas LGBT+: Perspectivas desde la comunidad local penquista. Rev Chil Obstet Ginecol. agosto de 2020;85(4):351–7. 8. Jiménez‐Barbero JA, Cutillas‐Fernández MA, Herrera‐Giménez M, Jiménez‐Ruiz I. Attitudes of Spanish mental health professionals towards trans people: A cross‐sectional study. J Psychiatr Ment Health Nurs. el 25 de julio de 2023; 9. Congreso de la república. LEY ESTATUTARIA 1751 DE 2015. Congreso de la república http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1751_2015.html; 2015. 10. Ponce Ricaurte M del M. Sistema de salud colombiano para población trans en el marco de los derechos humanos. Diálogos de Derecho y Política [Internet]. enero de 2021 [citado el 24 de octubre de 2023];28(11):7–33. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/derypol/article/view/347139 11. Organización Mundial de la Salud (OMS). https://apps.who.int/gb/bd/. 2020. Basic Documents - Forty-ninth edition - Constitution. 12. Organización Mundial de la Salud (OMS). https://www.who.int/es/health-topics/sexualhealth#tab=tab_2. 2006. Sexual Health. 13. Mejía A, Benavides LF. Barreras de acceso a servicios de salud de las personas lesbianas, gay, bisexuales y transgénero de Bogotá D.C. Alcaldía Mayor de Bogotá. Bogotá: Alcaldía Mayor de Bogotá; 2008. p. 1–29. 14. Fuss J, Briken P, Klein V. Gender bias in clinicians’ pathologization of atypical sexuality: a randomized controlled trial with mental health professionals. Sci Rep. el 27 de febrero de 2018;8(1):3715. 15. Keles S, Yilmaz Ozpolat AG, Yalim NY. Ethical Discourse of Psychiatrists About Gender Identity and Sexual Orientation: A Qualitative Study. Turkish Journal of Psychiatry. 2019; 16. DANE. Gran Encuesta Integrada de Hogares (GEIH). 2022. 17. Russell ST, Fish JN. Mental Health in Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Youth. Annu Rev Clin Psychol. el 28 de marzo de 2016;12(1):465–87. 18. Russell ST, Fish JN. Mental Health in Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Youth. Annu Rev Clin Psychol. el 28 de marzo de 2016;12(1):465–87. 19. Beckwith N, McDowell MJ, Reisner SL, Zaslow S, Weiss RD, Mayer KH, et al. Psychiatric Epidemiology of Transgender and Nonbinary Adult Patients at an Urban Health Center. LGBT Health. marzo de 2019;6(2):51–61. 20. Strong B, DeVault C, Sayad B, Yarber W. Human Sexuality: Diversity in Contemporary America. 4a ed. New York: McGraw-Hill Humanities; 2005. 21. Havelock Ellis H, Addington Symons J. Psychology of Sex. En: Studies in the Psychology of Sex. Germany: The University Press, Limite; 1897. 22. Sigmun F. Abriss der Psychoanalyse. Greenbooks Editore. Londrés; 1940. 23. Sill Wickware F. https://books.google.ca/books?id=10cEAAAAMBAJ&lpg=PP1&pg=PA87#v=onepage&q &f=false. 1948. p. 2 Kinsey Report. 24. Kinsey AC, Pomeroy WR, Martin CE. Sexual Behavior in the Human Male. Am J Public Health. junio de 2003;93(6):894–8. 25. Kinsey A, Pomeroy W, Clyse M. https://kinseyinstitute.org/research/publications/kinseyscale.php. 1948. The kinsey Scale. 26. Benjamin H. THE TRANSSEXUAL PHENOMENON*. Trans N Y Acad Sci. febrero de 1967;29(4 Series II):428–30 27. Sanchez Sanchez T. Sexo y género: una mirada interdisciplinar desde la psicología y la clínica. Rev Asoc Esp Neuropsiq. 2020;40(138):87–114. 28. Lee PA, Houk CP, Ahmed SF, Hughes IA. Consensus Statement on Management of Intersex Disorders. Pediatrics. el 1 de agosto de 2006;118(2):e488–500. 29. Lee PA, Mazur T, Houk CP. DSD/intersex: historical context and current perspectives. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. el 28 de marzo de 2023;36(3):234–41. 30. Ventriglio A, Bhugra D. Sexuality in the 21st Century: Sexual Fluidity. East Asian Archives of Psychiatry. el 7 de marzo de 2019;29(1):30–4. 31. Comisión Internacional de Juristas (ICJ). Principios de yogyakarta - Principios sobre la aplicación de la legislación internacional de derechos humanos en relación con la orientación sexual la identidad de https://yogyakartaprinciples.org/; 2007. 32. Real Academia Española. https://www.rae.es/desen/identidad. 2006. Identidad. 33. Toledo Jofré MI. Sobre la construcción identitaria. Atenea (Concepción). diciembre de 2012;(506):43–56. 34. Armstrong A E, Crage M S. Movements and Memory: The Making of the Stonewall Myth. Am Sociol Rev. 2006;71(5):724–51. 35. Corte Interamericana de Derechos Humanos. Opinión Consultiva OC-24/17 Identidad de género e igualdad y no discriminación a parejas del mismo sexo. . https://www.corteidh.or.cr/docs/opiniones/seriea_24_esp.pdf https://www.corteidh.or.cr/docs/opiniones/seriea_24_esp.pdf; 2017. 36. Nakkeeran N, Nakkeeran B. Disability, mental health, sexual orientation and gender identity: understanding health inequity through experience and difference. Health Res Policy Syst. el 9 de octubre de 2018;16(S1):97. 37. Marcelin JR, Siraj DS, Victor R, Kotadia S, Maldonado YA. The Impact of Unconscious Bias in Healthcare: How to Recognize and Mitigate It. J Infect Dis. el 20 de agosto de 2019;220(Supplement_2):S62–73. 38. Nowaskie DZ, Najam S. Lesbian, gay, bisexual, and/or transgender (LGBT) cultural competency across the intersectionalities of gender identity, sexual orientation, and race among healthcare professionals. PLoS One. el 1 de noviembre de 2022;17(11 November). 39. Keles S, Yilmaz Ozpolat AG, Yalim NY. Ethical Discourse of Psychiatrists About Gender Identity and Sexual Orientation: A Qualitative Study. Turkish Journal of Psychiatry. 2019; 40. Nadler LE, Ogden SN, Scheffey KL, Cronholm PF, Dichter ME. Provider Practices and Perspectives regarding Collection and Documentation of Gender Identity. J Homosex. el 12 de mayo de 2021;68(6):901–13. 41. Nowaskie DZ, Najam S. Lesbian, gay, bisexual, and/or transgender (LGBT) cultural competency across the intersectionalities of gender identity, sexual orientation, and race among healthcare professionals. PLoS One. el 11 de noviembre de 2022;17(11):e0277682. 42. García-Acosta JM, Castro-Peraza ME, Perestelo-Pérez L, Rivero-Santana A, AriasRodríguez Á, Lorenzo-Rocha ND. Midiendo las actitudes negativas y la transfobia explícita en un servicio público de salud. Index Enferm. 2020;29(4). 43. Stroumsa D, Shires DA, Richardson CR, Jaffee KD, Woodford MR. Transphobia rather than education predicts provider knowledge of transgender health care. Med Educ. el 21 de abril de 2019;53(4):398–407. 44. Sileo KM, Baldwin A, Huynh TA, Olfers A, Woo J, Greene SL, et al. Assessing LGBTQ+ stigma among healthcare professionals: An application of the health stigma and discrimination framework in a qualitative, community-based participatory research study. J Health Psychol. el 4 de agosto de 2022;27(9):2181–96. 45. Karpel HC, Sampson A, Charifson M, Fein LA, Murphy D, Sutter M, et al. Assessing Medical Students’ Attitudes and Knowledge Regarding LGBTQ Health Needs Across the United States. J Prim Care Community Health. el 14 de enero de 2023;14. 46. Rubin JD, Atwood S, Olson KR. Studying Gender Diversity. Trends Cogn Sci. 2020 Mar;24(3):163-165. doi: 10.1016/j.tics.2019.12.011. Epub 2020 Jan 21. PMID: 31980297. 47. Cascella M, Soares TA. Bias Amplification in Gender, Gender Identity, and Geographical Affiliation. Chem Inf Model. 2022 Dec 26;62(24):6297-6301. doi: 10.1021/acs.jcim.2c00533. Epub 2022 May 19. PMID: 35587272; PMCID: PMC9795548. 48. Clare CA, Woodland MB, Buery-Joyner S, Whetstone S, Ogunyemi D, Sims SM, Moxley M, Baecher-Lind LE, Hampton BS, Pradhan A, Katz NT. Educational guidelines on sexual orientation, gender identity and expression, and sex characteristics biases in medical education. Am J Obstet Gynecol. 2024 Sep;231(3):289-295. doi: 10.1016/j.ajog.2024.02.309. Epub 2024 Mar 2. PMID: 38432411. 49. Yarhouse MA, Dean JB, Stratton SP, Keefe H, Lastoria M. Listening to Transgender and Gender Diverse Students on Christian College Campuses. J Relig Health. 2021 Dec;60(6):4480-4499. doi: 10.1007/s10943-021-01425-0. Epub 2021 Sep 23. PMID: 34554381. 50. Lemaitre I, Jurek L, Souiller L. Psychiatrists' beliefs, awareness, and attitudes toward gender variance: A French cross-sectional study. Encephale. 2024 Oct 4:S0013-7006(24)00145-3. doi: 10.1016/j.encep.2024.05.007. Epub ahead of print. PMID: 39368929. 51. An Y, Chung C. Korean healthcare providers' attitude, knowledge, and behaviors regarding sexual orientation and gender identity: a cross-sectional survey. Korean J Women Health Nurs. 2022 Mar 31;28(1):65-73. doi: 10.4069/kjwhn.2022.03.11. Epub 2022 Mar 30. PMID: 36312047; PMCID: PMC9334205. 52. Ruiz-Cantero María-Teresa, Blasco-Blasco Mar, Chilet-Rosell Elisa, Peiró Ana M. Sesgos de género en el esfuerzo terapéutico: de la investigación a la atención sanitaria. Farm Hosp; 2020; 44(3): 109-113. 53. Ruiz-Cantero María T., Verdú-Delgado María. Sesgo de género en el esfuerzo terapéutico. Gac Sanit; 2004; 18 (4): 118-125. 54. Caponi S, Sevilla JM, Amaral LH do. El sesgo de género en el discurso y en las intervenciones psiquiátricas. Rev Estud Fem; 2023;31(1):e93055. 55. Keuroghlian AS, Charlton BM, Katz-Wise SL, Williams K, Jarvie EJ, Phillips R, Kremen J, Guss CE, Dalrymple JL, Potter J. Harvard Medical School's Sexual and Gender Minority Health Equity Initiative: Curricular and Climate Innovations in Undergraduate Medical Education. Acad Med. 2022 Dec 1;97(12):1786-1793. doi: 10.1097/ACM.0000000000004867. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35947484; PMCID: PMC9698138. 56. Nowaskie DZ, Werner-Sleva SB, Jacobs AK. It's a Start: An Online, On-Demand LGBTQ+ Mental Health Training Session for Providers Nationwide. Psychiatr Serv. 2024 May 1;75(5):481-484. doi: 10.1176/appi.ps.20220473. Epub 2023 Dec 21. PMID: 38124553. 57. Heard E, Oost E, McDaid L, Mutch A, Dean J, Fitzgerald L. How can HIV/STI testing services be more accessible and acceptable for gender and sexually diverse young people? A brief report exploring young people's perspectives in Queensland. Health Promot J Austr. 2020 Jan;31(1):150-155. doi: 10.1002/hpja.263. Epub 2019 Jun 19. PMID: 31175695; PMCID: PMC6992431. 58. Lecompte M, Ducharme J, Beauchamp J, Couture M. Inclusive Practices toward LGBT Older Adults in Healthcare and Social Services: A Scoping Review of Quantitative and Qualitative Evidence. Clin Gerontol. 2021 May-Jun;44(3):210-221. 10.1080/07317115.2020.1862946. Epub 2020 Dec 27. PMID: 33357121. |
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Se contó con 192 participantes (73 residentes, 72 psiquiatras y 47 subespecialistas), con edad promedio de 36,6 años (DE:10,8), 58,9% de sexo femenino, 99,5% cisgénero y 77,1 heterosexuales; los puntajes promedios obtenidos fueron: en conocimientos fue 7,7 de 9 puntos posibles, en actitudes 7,9 sobre 10 puntos posibles, en prácticas 4,7 sobre 7 puntos posible y el puntaje total 20,4 puntos sobre 26 puntos posibles. El 44,2% (n=85) de los participantes presenta sesgo de género en la atención a esta población. Las variables sexo, género, orientación sexual, creencias religiosas, año de graduación y la formación mostraron asociaciones con preguntas de las dimensiones de conocimientos, de actitudes y de prácticas (valor p>0,05).Aún persisten residentes de psiquiatría y psiquíatras con conocimientos, actitudes y prácticas poco favorables que generan sesgo de género en la atención de personas con identidad de género diversa. Es necesario fortalecer en los currículos y políticas hospitalarias el abordaje empático y respetuoso a esta población de acuerdo con sus necesidades de atención en salud.Especialista en PsiquiatríaEspecializaciónA descriptive observational study was conducted. An electronic survey was applied to psychiatry residents and psychiatrists in Colombia that included sociodemographic data, questions on knowledge, attitudes and practices. Univariate and bivariate analysis was performed using SPSS 29 software. There were 192 participants (73 residents, 72 psychiatrists and 47 subspecialists), with an average age of 36.6 years (SD: 10.8), 58.9% female, 99.5% cisgender and 77.1 heterosexual; the average scores obtained were: in knowledge 7.7 out of 9 possible points, in attitudes 7.9 out of 10 possible points, in practices 4.7 out of 7 possible points and the total score 20.4 points out of 26 possible points. 44.2% (n=85) of the participants present gender bias in the attention to this population. The variables sex, gender, sexual orientation, religious beliefs, year of graduation and training showed associations with questions of the knowledge, attitude and practice dimensions (p-value>0.05).There persist psychiatry residents and psychiatrists with unfavorable knowledge, attitudes and practices that generate gender bias in the care of people with diverse gender identity. It is necessary to strengthen in the curricula and hospital policies the empathetic and respectful approach to this population according to their health care needs.application/pdfAttribution 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2ConocimientosActitudes y Práctica en SaludPsiquiatríaGénero DiversoHealth KnowledgeGender DiversityPsychiatryAttitudesWM 100Conocimientos, actitudes y prácticas en residentes de psiquiatría y psiquiatras frente a pacientes con identidad de género diversaKnowledge, attitudes and practices in psychiatry residents and psychiatrists regarding patients with diverse gender identityEspecialización en PsiquiatríaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. Ipsos. Una encuesta de Ipsos Global Advisor en 30 países de 6 países en LATAM. 20232. Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas Derechos Humanos (ACNUDH). Orientación sexual e identidad de género en el derecho internacional de los derechos humanos. ACNUDH https://acnudh.org/orientacion-sexual-e-identidad-de-genero-en-el-derecho-internacional-de-los-derechos-humanos/; 2013.3. Comisión Internacional de Juristas (ICJ), Principios de Yogyakarta - Principios sobre la aplicación del derecho internacional de los derechos humanos en relación con la orientación sexual y la identidad de género. 20074. Consejo de Derechos Humanos de las Naciones Unidas. Informe anual del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos e informes de la Oficina del Alto Comisionado y del secretario general - Seguimiento y aplicación de la Declaración y el Programa de Acción de Viena - Leyes y prácticas discriminatorias y actos de violencia cometidos contra personas por su orientación sexual e identidad de género. 2011.5. Macapagal K, Bhatia R, Greene GJ. Differences in Healthcare Access, Use, and Experiences Within a Community Sample of Racially Diverse Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, and Questioning Emerging Adults. LGBT Health. diciembre de 2016;3(6):434–42.6. Teti M, Kerr S, Bauerband LA, Koegler E, Graves R. A Qualitative Scoping Review of Transgender and Gender Non-conforming People’s Physical Healthcare Experiences and Needs. Front Public Health. el 5 de febrero de 2021;9.7. Estay G. F, Valenzuela V. A, Cartes V. R. Atención en salud de personas LGBT+: Perspectivas desde la comunidad local penquista. Rev Chil Obstet Ginecol. agosto de 2020;85(4):351–7.8. Jiménez‐Barbero JA, Cutillas‐Fernández MA, Herrera‐Giménez M, Jiménez‐Ruiz I. Attitudes of Spanish mental health professionals towards trans people: A cross‐sectional study. J Psychiatr Ment Health Nurs. el 25 de julio de 2023;9. Congreso de la república. LEY ESTATUTARIA 1751 DE 2015. Congreso de la república http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/ley_1751_2015.html; 2015.10. Ponce Ricaurte M del M. Sistema de salud colombiano para población trans en el marco de los derechos humanos. Diálogos de Derecho y Política [Internet]. enero de 2021 [citado el 24 de octubre de 2023];28(11):7–33. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/derypol/article/view/34713911. Organización Mundial de la Salud (OMS). https://apps.who.int/gb/bd/. 2020. Basic Documents - Forty-ninth edition - Constitution.12. Organización Mundial de la Salud (OMS). https://www.who.int/es/health-topics/sexualhealth#tab=tab_2. 2006. Sexual Health.13. Mejía A, Benavides LF. Barreras de acceso a servicios de salud de las personas lesbianas, gay, bisexuales y transgénero de Bogotá D.C. Alcaldía Mayor de Bogotá. Bogotá: Alcaldía Mayor de Bogotá; 2008. p. 1–29.14. Fuss J, Briken P, Klein V. Gender bias in clinicians’ pathologization of atypical sexuality: a randomized controlled trial with mental health professionals. Sci Rep. el 27 de febrero de 2018;8(1):3715.15. Keles S, Yilmaz Ozpolat AG, Yalim NY. Ethical Discourse of Psychiatrists About Gender Identity and Sexual Orientation: A Qualitative Study. Turkish Journal of Psychiatry. 2019;16. DANE. Gran Encuesta Integrada de Hogares (GEIH). 2022.17. Russell ST, Fish JN. Mental Health in Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Youth. Annu Rev Clin Psychol. el 28 de marzo de 2016;12(1):465–87.18. Russell ST, Fish JN. Mental Health in Lesbian, Gay, Bisexual, and Transgender (LGBT) Youth. Annu Rev Clin Psychol. el 28 de marzo de 2016;12(1):465–87.19. Beckwith N, McDowell MJ, Reisner SL, Zaslow S, Weiss RD, Mayer KH, et al. Psychiatric Epidemiology of Transgender and Nonbinary Adult Patients at an Urban Health Center. LGBT Health. marzo de 2019;6(2):51–61.20. Strong B, DeVault C, Sayad B, Yarber W. Human Sexuality: Diversity in Contemporary America. 4a ed. New York: McGraw-Hill Humanities; 2005.21. Havelock Ellis H, Addington Symons J. Psychology of Sex. En: Studies in the Psychology of Sex. Germany: The University Press, Limite; 1897.22. Sigmun F. Abriss der Psychoanalyse. Greenbooks Editore. Londrés; 1940.23. Sill Wickware F. https://books.google.ca/books?id=10cEAAAAMBAJ&lpg=PP1&pg=PA87#v=onepage&q &f=false. 1948. p. 2 Kinsey Report.24. Kinsey AC, Pomeroy WR, Martin CE. Sexual Behavior in the Human Male. Am J Public Health. junio de 2003;93(6):894–8.25. Kinsey A, Pomeroy W, Clyse M. https://kinseyinstitute.org/research/publications/kinseyscale.php. 1948. The kinsey Scale.26. Benjamin H. THE TRANSSEXUAL PHENOMENON*. Trans N Y Acad Sci. febrero de 1967;29(4 Series II):428–3027. Sanchez Sanchez T. Sexo y género: una mirada interdisciplinar desde la psicología y la clínica. Rev Asoc Esp Neuropsiq. 2020;40(138):87–114.28. Lee PA, Houk CP, Ahmed SF, Hughes IA. Consensus Statement on Management of Intersex Disorders. Pediatrics. el 1 de agosto de 2006;118(2):e488–500.29. Lee PA, Mazur T, Houk CP. DSD/intersex: historical context and current perspectives. Journal of Pediatric Endocrinology and Metabolism. el 28 de marzo de 2023;36(3):234–41.30. Ventriglio A, Bhugra D. Sexuality in the 21st Century: Sexual Fluidity. East Asian Archives of Psychiatry. el 7 de marzo de 2019;29(1):30–4.31. Comisión Internacional de Juristas (ICJ). Principios de yogyakarta - Principios sobre la aplicación de la legislación internacional de derechos humanos en relación con la orientación sexual la identidad de https://yogyakartaprinciples.org/; 2007.32. Real Academia Española. https://www.rae.es/desen/identidad. 2006. Identidad.33. Toledo Jofré MI. Sobre la construcción identitaria. Atenea (Concepción). diciembre de 2012;(506):43–56.34. Armstrong A E, Crage M S. Movements and Memory: The Making of the Stonewall Myth. Am Sociol Rev. 2006;71(5):724–51.35. Corte Interamericana de Derechos Humanos. Opinión Consultiva OC-24/17 Identidad de género e igualdad y no discriminación a parejas del mismo sexo. . https://www.corteidh.or.cr/docs/opiniones/seriea_24_esp.pdf https://www.corteidh.or.cr/docs/opiniones/seriea_24_esp.pdf; 2017.36. Nakkeeran N, Nakkeeran B. Disability, mental health, sexual orientation and gender identity: understanding health inequity through experience and difference. Health Res Policy Syst. el 9 de octubre de 2018;16(S1):97.37. Marcelin JR, Siraj DS, Victor R, Kotadia S, Maldonado YA. The Impact of Unconscious Bias in Healthcare: How to Recognize and Mitigate It. J Infect Dis. el 20 de agosto de 2019;220(Supplement_2):S62–73.38. Nowaskie DZ, Najam S. Lesbian, gay, bisexual, and/or transgender (LGBT) cultural competency across the intersectionalities of gender identity, sexual orientation, and race among healthcare professionals. PLoS One. el 1 de noviembre de 2022;17(11 November).39. Keles S, Yilmaz Ozpolat AG, Yalim NY. Ethical Discourse of Psychiatrists About Gender Identity and Sexual Orientation: A Qualitative Study. Turkish Journal of Psychiatry. 2019;40. Nadler LE, Ogden SN, Scheffey KL, Cronholm PF, Dichter ME. Provider Practices and Perspectives regarding Collection and Documentation of Gender Identity. J Homosex. el 12 de mayo de 2021;68(6):901–13.41. Nowaskie DZ, Najam S. Lesbian, gay, bisexual, and/or transgender (LGBT) cultural competency across the intersectionalities of gender identity, sexual orientation, and race among healthcare professionals. PLoS One. el 11 de noviembre de 2022;17(11):e0277682.42. García-Acosta JM, Castro-Peraza ME, Perestelo-Pérez L, Rivero-Santana A, AriasRodríguez Á, Lorenzo-Rocha ND. Midiendo las actitudes negativas y la transfobia explícita en un servicio público de salud. Index Enferm. 2020;29(4).43. Stroumsa D, Shires DA, Richardson CR, Jaffee KD, Woodford MR. Transphobia rather than education predicts provider knowledge of transgender health care. Med Educ. el 21 de abril de 2019;53(4):398–407.44. Sileo KM, Baldwin A, Huynh TA, Olfers A, Woo J, Greene SL, et al. Assessing LGBTQ+ stigma among healthcare professionals: An application of the health stigma and discrimination framework in a qualitative, community-based participatory research study. J Health Psychol. el 4 de agosto de 2022;27(9):2181–96.45. Karpel HC, Sampson A, Charifson M, Fein LA, Murphy D, Sutter M, et al. Assessing Medical Students’ Attitudes and Knowledge Regarding LGBTQ Health Needs Across the United States. J Prim Care Community Health. el 14 de enero de 2023;14.46. Rubin JD, Atwood S, Olson KR. Studying Gender Diversity. Trends Cogn Sci. 2020 Mar;24(3):163-165. doi: 10.1016/j.tics.2019.12.011. Epub 2020 Jan 21. PMID: 31980297.47. Cascella M, Soares TA. Bias Amplification in Gender, Gender Identity, and Geographical Affiliation. Chem Inf Model. 2022 Dec 26;62(24):6297-6301. doi: 10.1021/acs.jcim.2c00533. Epub 2022 May 19. PMID: 35587272; PMCID: PMC9795548.48. Clare CA, Woodland MB, Buery-Joyner S, Whetstone S, Ogunyemi D, Sims SM, Moxley M, Baecher-Lind LE, Hampton BS, Pradhan A, Katz NT. Educational guidelines on sexual orientation, gender identity and expression, and sex characteristics biases in medical education. Am J Obstet Gynecol. 2024 Sep;231(3):289-295. doi: 10.1016/j.ajog.2024.02.309. Epub 2024 Mar 2. PMID: 38432411.49. Yarhouse MA, Dean JB, Stratton SP, Keefe H, Lastoria M. Listening to Transgender and Gender Diverse Students on Christian College Campuses. J Relig Health. 2021 Dec;60(6):4480-4499. doi: 10.1007/s10943-021-01425-0. Epub 2021 Sep 23. PMID: 34554381.50. Lemaitre I, Jurek L, Souiller L. Psychiatrists' beliefs, awareness, and attitudes toward gender variance: A French cross-sectional study. Encephale. 2024 Oct 4:S0013-7006(24)00145-3. doi: 10.1016/j.encep.2024.05.007. Epub ahead of print. PMID: 39368929.51. An Y, Chung C. Korean healthcare providers' attitude, knowledge, and behaviors regarding sexual orientation and gender identity: a cross-sectional survey. Korean J Women Health Nurs. 2022 Mar 31;28(1):65-73. doi: 10.4069/kjwhn.2022.03.11. Epub 2022 Mar 30. PMID: 36312047; PMCID: PMC9334205.52. Ruiz-Cantero María-Teresa, Blasco-Blasco Mar, Chilet-Rosell Elisa, Peiró Ana M. Sesgos de género en el esfuerzo terapéutico: de la investigación a la atención sanitaria. Farm Hosp; 2020; 44(3): 109-113.53. Ruiz-Cantero María T., Verdú-Delgado María. Sesgo de género en el esfuerzo terapéutico. Gac Sanit; 2004; 18 (4): 118-125.54. Caponi S, Sevilla JM, Amaral LH do. El sesgo de género en el discurso y en las intervenciones psiquiátricas. Rev Estud Fem; 2023;31(1):e93055.55. Keuroghlian AS, Charlton BM, Katz-Wise SL, Williams K, Jarvie EJ, Phillips R, Kremen J, Guss CE, Dalrymple JL, Potter J. Harvard Medical School's Sexual and Gender Minority Health Equity Initiative: Curricular and Climate Innovations in Undergraduate Medical Education. Acad Med. 2022 Dec 1;97(12):1786-1793. doi: 10.1097/ACM.0000000000004867. Epub 2022 Aug 9. PMID: 35947484; PMCID: PMC9698138.56. Nowaskie DZ, Werner-Sleva SB, Jacobs AK. It's a Start: An Online, On-Demand LGBTQ+ Mental Health Training Session for Providers Nationwide. Psychiatr Serv. 2024 May 1;75(5):481-484. doi: 10.1176/appi.ps.20220473. Epub 2023 Dec 21. PMID: 38124553.57. Heard E, Oost E, McDaid L, Mutch A, Dean J, Fitzgerald L. How can HIV/STI testing services be more accessible and acceptable for gender and sexually diverse young people? A brief report exploring young people's perspectives in Queensland. Health Promot J Austr. 2020 Jan;31(1):150-155. doi: 10.1002/hpja.263. Epub 2019 Jun 19. PMID: 31175695; PMCID: PMC6992431.58. Lecompte M, Ducharme J, Beauchamp J, Couture M. Inclusive Practices toward LGBT Older Adults in Healthcare and Social Services: A Scoping Review of Quantitative and Qualitative Evidence. Clin Gerontol. 2021 May-Jun;44(3):210-221. 10.1080/07317115.2020.1862946. Epub 2020 Dec 27. PMID: 33357121.spaCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81019https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/e6ae367a-0b08-479a-a1d3-50af214728bd/download313ea3fe4cd627df823c57a0f12776e5MD56TEXTTrabajo de grado.pdf.txtTrabajo de grado.pdf.txtExtracted texttext/plain102155https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/327fbdc8-0261-4d1c-8daf-1f39986e0e57/download0dc4f707fbe6e3bf0073791e13d59541MD59THUMBNAILTrabajo de grado.pdf.jpgTrabajo de grado.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2825https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/80f5327b-de89-4c38-969b-2c9ca08903c9/downloade62fe460ac4953b58041b716a1c77cb1MD510ORIGINALTrabajo de grado.pdfTrabajo de grado.pdfapplication/pdf926672https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/1cf1894e-4bfd-45f2-ad61-70aa6137b8ed/download48ace80ace2fc0bd2b4035826708021cMD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b686df56-21b6-40ca-9624-9a5b979c2cf3/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD55Carta de autorizacion.pdfapplication/pdf117606https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/62aa5001-986e-4133-ad9d-753b4aec3bae/download320d99d17a8397f43341ec3fc996e957MD57Anexo 1 Acta de aprobacion.pdfapplication/pdf235219https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/fa32b295-d3e9-4706-8e50-0cbff4f970e3/download048e9f1e8ab6261195052b5af3944ce5MD5820.500.12495/13908oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/139082025-02-11 03:04:18.439http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Attribution 4.0 Internationalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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 |