Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations
Objetivo El objetivo era recopilar datos sobre la eficacia y seguridad de las opciones terapéuticas para la artritis periférica de la artritis psoriásica (PsA) con vistas a las recomendaciones terapéuticas revisadas del Grupo de Investigación y Evaluación de la Psoriasis y la Artritis Psoriásica (GR...
- Autores:
-
Leung, Ying Yinga
Korotaeva, Tatiana V.
Candia, Liliana
Pedersen, Susanne Juhl
Molano, Wilson Bautista
Ruderman, Eric M.
Bisoendial, Radjesh
Perez Alamino, Rodolfo
Olsder, Wendy
Möller, Burkhard
Grazio, Simeon
Gudu, Tania
Mody, Girish M.
Pineda, Carlos
Raffayova, Helena
Rohekar, Sherry
Goldenstein Schainberg, Claudia
Gutierrez Urena, Sergio Ramon
Casasola Vargas, Julio César
Meghnathi, Bhowmik
Prasad, Roopa
Richette, Pascal
S. Miranda, Jose Roberto
Malliotis, Nikolas
Lindqvist, Ulla
Simon, David
Ezeonyeji, Amara
Soriano, Enrique Roberto
FitzGerald, Oliver
- Tipo de recurso:
- Article of journal
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
- Idioma:
- eng
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/9989
- Palabra clave:
- GRAPPA
Artritis periférica
Guía práctica
Artritis psoriásica
Psoriasis
Revisión bibliográfica sistémica
GRAPPA
Peripheral arthritis
Practice guideline
Psoriatic arthritis
Psoriasis
Systemic literature review
- Rights
- openAccess
- License
- Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional
id |
UNBOSQUE2_08dc6fcf3b7c47d198beefc2e0dcda90 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/9989 |
network_acronym_str |
UNBOSQUE2 |
network_name_str |
Repositorio U. El Bosque |
repository_id_str |
|
dc.title.spa.fl_str_mv |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
dc.title.translated.spa.fl_str_mv |
Tratamiento de la artritis periférica en pacientes con artritis psoriásica: Una revisión actualizada de la literatura para las recomendaciones de tratamiento GRAPPA 2021 |
title |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
spellingShingle |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations GRAPPA Artritis periférica Guía práctica Artritis psoriásica Psoriasis Revisión bibliográfica sistémica GRAPPA Peripheral arthritis Practice guideline Psoriatic arthritis Psoriasis Systemic literature review |
title_short |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
title_full |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
title_fullStr |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
title_full_unstemmed |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
title_sort |
Management of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendations |
dc.creator.fl_str_mv |
Leung, Ying Yinga Korotaeva, Tatiana V. Candia, Liliana Pedersen, Susanne Juhl Molano, Wilson Bautista Ruderman, Eric M. Bisoendial, Radjesh Perez Alamino, Rodolfo Olsder, Wendy Möller, Burkhard Grazio, Simeon Gudu, Tania Mody, Girish M. Pineda, Carlos Raffayova, Helena Rohekar, Sherry Goldenstein Schainberg, Claudia Gutierrez Urena, Sergio Ramon Casasola Vargas, Julio César Meghnathi, Bhowmik Prasad, Roopa Richette, Pascal S. Miranda, Jose Roberto Malliotis, Nikolas Lindqvist, Ulla Simon, David Ezeonyeji, Amara Soriano, Enrique Roberto FitzGerald, Oliver |
dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Leung, Ying Yinga Korotaeva, Tatiana V. Candia, Liliana Pedersen, Susanne Juhl Molano, Wilson Bautista Ruderman, Eric M. Bisoendial, Radjesh Perez Alamino, Rodolfo Olsder, Wendy Möller, Burkhard Grazio, Simeon Gudu, Tania Mody, Girish M. Pineda, Carlos Raffayova, Helena Rohekar, Sherry Goldenstein Schainberg, Claudia Gutierrez Urena, Sergio Ramon Casasola Vargas, Julio César Meghnathi, Bhowmik Prasad, Roopa Richette, Pascal S. Miranda, Jose Roberto Malliotis, Nikolas Lindqvist, Ulla Simon, David Ezeonyeji, Amara Soriano, Enrique Roberto FitzGerald, Oliver |
dc.contributor.orcid.none.fl_str_mv |
Leung, Ying Yinga [0000-0001-8492-6342] Korotaeva, Tatiana V. [0000-0003-0579-1131] Candia, Liliana [0000-0002-7854-9242] Pedersen, Susanne Juhl [0000-0002-6500-9263] Bautista Molano, Wilson [0000-0003-0684-9542] Ruderman, Eric M. [0000-0002-1791-8729] Bisoendial, Radjesh [0000-0002-4041-3411] Perez Alamino, Rodolfo [0000-0002-2809-1077] Olsder, Wendy [0000-0002-2809-1077] Möller, Burkhard [0000-0001-8769-6167] Grazio, Simeon [0000-0003-3407-0317] Gudu, Tania [0000-0002-8973-323X] Mody, Girish M. [0000-0002-0415-8433] Pineda, Carlos [0000-0003-0544-7461] Raffayova, Helena [0000-0003-3277-9138] Rohekar, Sherry [0000-0001-8949-4198] Goldenstein Schainberg, Claudia [0000-0003-3306-9699] Gutierrez Urena, Sergio Ramon [0000-0002-4797-5572] Casasola Vargas, Julio César [0000-0003-2853-1404] Meghnathi, Bhowmik [0000-0001-7337-5194] Prasad, Roopa [0000-0001-9898-4789] Richette, Pascal [0000-0003-2132-4074] S. Miranda, Jose Roberto [0000-0002-2701-3720] Malliotis, Nikolas [0000-0003-0951-8845] Lindqvist, Ulla [0000-0002-7142-6418] Simon, David [0000-0001-8310-7820] Ezeonyeji, Amara [0000-0001-7871-1863] Soriano, Enrique Roberto [0000-0003-3143-1084] FitzGerald, Oliver [0000-0002-6607-6070] Möller, Burkhard [0000-0001-8769-6167] |
dc.subject.spa.fl_str_mv |
GRAPPA Artritis periférica Guía práctica Artritis psoriásica Psoriasis Revisión bibliográfica sistémica |
topic |
GRAPPA Artritis periférica Guía práctica Artritis psoriásica Psoriasis Revisión bibliográfica sistémica GRAPPA Peripheral arthritis Practice guideline Psoriatic arthritis Psoriasis Systemic literature review |
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv |
GRAPPA Peripheral arthritis Practice guideline Psoriatic arthritis Psoriasis Systemic literature review |
description |
Objetivo El objetivo era recopilar datos sobre la eficacia y seguridad de las opciones terapéuticas para la artritis periférica de la artritis psoriásica (PsA) con vistas a las recomendaciones terapéuticas revisadas del Grupo de Investigación y Evaluación de la Psoriasis y la Artritis Psoriásica (GRAPPA) de 2021. Métodos Se convocó un grupo de trabajo formado por clínicos y pacientes colaboradores en la investigación. Se revisaron las pruebas de nuevos ensayos controlados aleatorizados (ECA) para el tratamiento de la APs desde el 19 de febrero de 2013 hasta el 28 de agosto de 2020. Se utilizó el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) para derivar la evidencia para las clases de opciones terapéuticas para 3 grupos de pacientes: (1) sin tratamiento previo, (2) respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales (csDMARDs), y (3) respuesta inadecuada a los DMARDs biológicos (bDMARDs). Las recomendaciones se derivaron de reuniones de consenso. Resultados La revisión de la evidencia incluyó 69 ECAs. Se obtuvieron pruebas GRADE para cada clase de opciones terapéuticas y se alcanzó un consenso para las recomendaciones. Para los pacientes sin tratamiento previo, el grupo de trabajo recomienda encarecidamente los FAMEc (metotrexato, sulfasalazina, leflunomida) y los inhibidores de la fosfodiesterasa 4, y hace hincapié en la evaluación periódica y la intensificación precoz para alcanzar el objetivo terapéutico. También se recomiendan encarecidamente los FAMEb (inhibidores del factor de necrosis tumoral [TNFi], inhibidores de la interleucina 17 [IL-17i], IL-12/23i, IL-23i) y los inhibidores de la Janus quinasa (JAKi). Para los pacientes con una respuesta inadecuada a los csDMARDs, se recomienda encarecidamente el uso de TNFi, IL-17i, IL-12/23i, IL-23i y JAKi. En el caso de los pacientes con experiencia previa con bDMARDs, se recomienda encarecidamente un segundo tratamiento con TNFi, IL-17i, IL-23i y JAKi. Las pruebas que apoyan las intervenciones no farmacológicas fueron muy escasas. Un panel de expertos recomienda de forma condicional una actividad física adecuada, dejar de fumar y una dieta para controlar el aumento de peso. Conclusión Para las recomendaciones de tratamiento GRAPPA revisadas de 2021 se recopilaron pruebas que respaldan un tratamiento óptimo para el ámbito de la artritis periférica de la APs. |
publishDate |
2023 |
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2023-02-17T20:22:16Z |
dc.date.available.none.fl_str_mv |
2023-02-17T20:22:16Z |
dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2023 |
dc.type.coar.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1 |
dc.type.local.none.fl_str_mv |
Artículo de revista |
dc.type.hasversion.none.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/publishedVersion |
dc.type.coar.none.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 |
dc.type.driver.none.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/article |
dc.type.coarversion.none.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85 |
format |
http://purl.org/coar/resource_type/c_6501 |
status_str |
publishedVersion |
dc.identifier.issn.none.fl_str_mv |
1499-2752 |
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/20.500.12495/9989 |
dc.identifier.doi.none.fl_str_mv |
https://doi.org/10.3899/jrheum.220315 |
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
instname:Universidad El Bosque |
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque |
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv |
repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co |
identifier_str_mv |
1499-2752 instname:Universidad El Bosque reponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosque repourl:https://repositorio.unbosque.edu.co |
url |
http://hdl.handle.net/20.500.12495/9989 https://doi.org/10.3899/jrheum.220315 |
dc.language.iso.none.fl_str_mv |
eng |
language |
eng |
dc.relation.ispartofseries.spa.fl_str_mv |
Journal of Rheumatology, 1499-2752, 50, 1, January 2023, 119 - 1301 |
dc.relation.uri.none.fl_str_mv |
https://www.jrheum.org/content/50/1/119 |
dc.rights.*.fl_str_mv |
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional |
dc.rights.uri.*.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 info:eu-repo/semantics/openAccess Acceso abierto |
rights_invalid_str_mv |
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Acceso abierto |
eu_rights_str_mv |
openAccess |
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv |
application/pdf |
dc.publisher.spa.fl_str_mv |
Journal of Rheumatology Publishing Co., Ltd. |
dc.publisher.journal.spa.fl_str_mv |
Journal of Rheumatology |
institution |
Universidad El Bosque |
bitstream.url.fl_str_mv |
https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/664584f3-f5bb-405f-a132-8b26a35329d4/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f3f42cf0-dc32-4322-a26f-7bac0862ed5b/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/d06f4b6f-0438-4cb6-9f62-ef8230a03ac0/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/47ace24f-cd87-4b23-b570-7474aa3c49cb/download https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b2afbacd-7995-41e6-943a-bbf138582acc/download |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
7213adbc9ae81e835183536431d97d27 4460e5956bc1d1639be9ae6146a50347 17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9 ea07ac5de04bd3aca32b5fdac2ccabea e6503d004d1265ca21ec98386e60070c |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad El Bosque |
repository.mail.fl_str_mv |
bibliotecas@biteca.com |
_version_ |
1814100738333212672 |
spelling |
Leung, Ying YingaKorotaeva, Tatiana V.Candia, LilianaPedersen, Susanne JuhlMolano, Wilson BautistaRuderman, Eric M.Bisoendial, RadjeshPerez Alamino, RodolfoOlsder, WendyMöller, BurkhardGrazio, SimeonGudu, TaniaMody, Girish M.Pineda, CarlosRaffayova, HelenaRohekar, SherryGoldenstein Schainberg, ClaudiaGutierrez Urena, Sergio RamonCasasola Vargas, Julio CésarMeghnathi, BhowmikPrasad, RoopaRichette, PascalS. Miranda, Jose RobertoMalliotis, NikolasLindqvist, UllaSimon, DavidEzeonyeji, AmaraSoriano, Enrique RobertoFitzGerald, OliverLeung, Ying Yinga [0000-0001-8492-6342]Korotaeva, Tatiana V. [0000-0003-0579-1131]Candia, Liliana [0000-0002-7854-9242]Pedersen, Susanne Juhl [0000-0002-6500-9263]Bautista Molano, Wilson [0000-0003-0684-9542]Ruderman, Eric M. [0000-0002-1791-8729]Bisoendial, Radjesh [0000-0002-4041-3411]Perez Alamino, Rodolfo [0000-0002-2809-1077]Olsder, Wendy [0000-0002-2809-1077]Möller, Burkhard [0000-0001-8769-6167]Grazio, Simeon [0000-0003-3407-0317]Gudu, Tania [0000-0002-8973-323X]Mody, Girish M. [0000-0002-0415-8433]Pineda, Carlos [0000-0003-0544-7461]Raffayova, Helena [0000-0003-3277-9138]Rohekar, Sherry [0000-0001-8949-4198]Goldenstein Schainberg, Claudia [0000-0003-3306-9699]Gutierrez Urena, Sergio Ramon [0000-0002-4797-5572]Casasola Vargas, Julio César [0000-0003-2853-1404]Meghnathi, Bhowmik [0000-0001-7337-5194]Prasad, Roopa [0000-0001-9898-4789]Richette, Pascal [0000-0003-2132-4074]S. Miranda, Jose Roberto [0000-0002-2701-3720]Malliotis, Nikolas [0000-0003-0951-8845]Lindqvist, Ulla [0000-0002-7142-6418]Simon, David [0000-0001-8310-7820]Ezeonyeji, Amara [0000-0001-7871-1863]Soriano, Enrique Roberto [0000-0003-3143-1084]FitzGerald, Oliver [0000-0002-6607-6070]Möller, Burkhard [0000-0001-8769-6167]2023-02-17T20:22:16Z2023-02-17T20:22:16Z20231499-2752http://hdl.handle.net/20.500.12495/9989https://doi.org/10.3899/jrheum.220315instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coObjetivo El objetivo era recopilar datos sobre la eficacia y seguridad de las opciones terapéuticas para la artritis periférica de la artritis psoriásica (PsA) con vistas a las recomendaciones terapéuticas revisadas del Grupo de Investigación y Evaluación de la Psoriasis y la Artritis Psoriásica (GRAPPA) de 2021. Métodos Se convocó un grupo de trabajo formado por clínicos y pacientes colaboradores en la investigación. Se revisaron las pruebas de nuevos ensayos controlados aleatorizados (ECA) para el tratamiento de la APs desde el 19 de febrero de 2013 hasta el 28 de agosto de 2020. Se utilizó el enfoque GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation) para derivar la evidencia para las clases de opciones terapéuticas para 3 grupos de pacientes: (1) sin tratamiento previo, (2) respuesta inadecuada a los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales (csDMARDs), y (3) respuesta inadecuada a los DMARDs biológicos (bDMARDs). Las recomendaciones se derivaron de reuniones de consenso. Resultados La revisión de la evidencia incluyó 69 ECAs. Se obtuvieron pruebas GRADE para cada clase de opciones terapéuticas y se alcanzó un consenso para las recomendaciones. Para los pacientes sin tratamiento previo, el grupo de trabajo recomienda encarecidamente los FAMEc (metotrexato, sulfasalazina, leflunomida) y los inhibidores de la fosfodiesterasa 4, y hace hincapié en la evaluación periódica y la intensificación precoz para alcanzar el objetivo terapéutico. También se recomiendan encarecidamente los FAMEb (inhibidores del factor de necrosis tumoral [TNFi], inhibidores de la interleucina 17 [IL-17i], IL-12/23i, IL-23i) y los inhibidores de la Janus quinasa (JAKi). Para los pacientes con una respuesta inadecuada a los csDMARDs, se recomienda encarecidamente el uso de TNFi, IL-17i, IL-12/23i, IL-23i y JAKi. En el caso de los pacientes con experiencia previa con bDMARDs, se recomienda encarecidamente un segundo tratamiento con TNFi, IL-17i, IL-23i y JAKi. Las pruebas que apoyan las intervenciones no farmacológicas fueron muy escasas. Un panel de expertos recomienda de forma condicional una actividad física adecuada, dejar de fumar y una dieta para controlar el aumento de peso. Conclusión Para las recomendaciones de tratamiento GRAPPA revisadas de 2021 se recopilaron pruebas que respaldan un tratamiento óptimo para el ámbito de la artritis periférica de la APs.Objective We aimed to compile evidence for the efficacy and safety of therapeutic options for the peripheral arthritis domain of psoriatic arthritis (PsA) for the revised 2021 Group in Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) treatment recommendations. Methods A working group consisting of clinicians and patient research partners was convened. We reviewed the evidence from new randomized controlled trials (RCTs) for PsA treatment from February 19, 2013, to August 28, 2020. We used the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE)-informed approach to derive evidence for the classes of therapeutic options for 3 patient groups: (1) naïve to treatment, (2) inadequate response to conventional synthetic disease-modifying antirheumatic drugs (csDMARDs), and (3) inadequate response to biologic DMARDs (bDMARDs). Recommendations were derived through consensus meetings. Results The evidence review included 69 RCTs. We derived GRADE evidence for each class of therapeutic options and achieved consensus for the recommendations. For patients naïve to treatment, the working group strongly recommends csDMARDs (methotrexate, sulfasalazine, leflunomide) and phosphodiesterase 4 inhibitors, and emphasizes regular assessment and early escalation to achieve treatment target. bDMARDs (tumor necrosis factor inhibitors [TNFi], interleukin 17 inhibitors [IL-17i], IL-12/23i, IL-23i) and Janus kinase inhibitors (JAKi) are also strongly recommended. For patients with inadequate response to csDMARDs, we strongly recommend TNFi, IL-17i, IL-12/23i, IL-23i, and JAKi. For those who had prior experience with bDMARDs, we strongly recommend a second TNFi, IL-17i, IL-23i, and JAKi. The evidence supporting nonpharmacological interventions was very low. An expert panel conditionally recommends adequate physical activity, smoking cessation, and diet to control weight gain. Conclusion Evidence supporting optimal therapy for the peripheral arthritis domain of PsA was compiled for the revised 2021 GRAPPA treatment recommendations.application/pdfengJournal of Rheumatology Publishing Co., Ltd.Journal of RheumatologyJournal of Rheumatology, 1499-2752, 50, 1, January 2023, 119 - 1301https://www.jrheum.org/content/50/1/119Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessAcceso abiertoGRAPPAArtritis periféricaGuía prácticaArtritis psoriásicaPsoriasisRevisión bibliográfica sistémicaGRAPPAPeripheral arthritisPractice guidelinePsoriatic arthritisPsoriasisSystemic literature reviewManagement of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment RecommendationsTratamiento de la artritis periférica en pacientes con artritis psoriásica: Una revisión actualizada de la literatura para las recomendaciones de tratamiento GRAPPA 2021Artículo de revistainfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1info:eu-repo/semantics/articlehttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85ORIGINAL119.full.pdf119.full.pdfManagement of Peripheral Arthritis in Patients With Psoriatic Arthritis: An Updated Literature Review Informing the 2021 GRAPPA Treatment Recommendationsapplication/pdf581028https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/664584f3-f5bb-405f-a132-8b26a35329d4/download7213adbc9ae81e835183536431d97d27MD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8805https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/f3f42cf0-dc32-4322-a26f-7bac0862ed5b/download4460e5956bc1d1639be9ae6146a50347MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82000https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/d06f4b6f-0438-4cb6-9f62-ef8230a03ac0/download17cc15b951e7cc6b3728a574117320f9MD53THUMBNAIL119.full.pdf.jpg119.full.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg10325https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/47ace24f-cd87-4b23-b570-7474aa3c49cb/downloadea07ac5de04bd3aca32b5fdac2ccabeaMD54TEXT119.full.pdf.txt119.full.pdf.txtExtracted texttext/plain68813https://repositorio.unbosque.edu.co/bitstreams/b2afbacd-7995-41e6-943a-bbf138582acc/downloade6503d004d1265ca21ec98386e60070cMD5520.500.12495/9989oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/99892024-02-07 02:09:22.861http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalopen.accesshttps://repositorio.unbosque.edu.coRepositorio Institucional Universidad El Bosquebibliotecas@biteca.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 |