Caracterización clínica de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en pacientes con coinfección por VIH en una IPS especializada en Bogotá
ilustraciones, graficas
- Autores:
-
Puentes Ariza, Gean Carlo
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unal.edu.co:unal/83215
- Palabra clave:
- 610 - Medicina y salud::616 - Enfermedades
Coinfección
Prevalencia
Tuberculosis
Coinfection
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Tuberculosis
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Tuberculosis extrapulmonar
VIH
Infección oportunista
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- openAccess
- License
- Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional
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Objetivos: Establecer la prevalencia de infección por VIH en pacientes con infección por tuberculosis pulmonar y extrapulmonar y describir sus características. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de infección por tuberculosis y coinfección por VIH, atendidos en el Hospital Simón Bolívar de Bogotá entre 2019 y 2021. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, lo que representa el 52,3% de los pacientes con tuberculosis atendidos en el hospital en el periodo evaluado. La mediana de edad fue de 38 años (RIQ: 13 años). El 79,6% (43) fueron hombres. La mediana de conteo de CD4 fue de 59 células/µL (RIQ: 88 células/µL); 72,2% (39) tuvieron un conteo menor a 200 células/µL. El diagnóstico de infección por VIH de novo a partir de la sospecha de infección tuberculosa se encontró en el 35,2% (19). El 31,4% (11) de los pacientes con infección conocida por VIH recibía TARV. Se hizo diagnóstico de otra infección oportunista concomitante en 55,6% (30). El 51,9% (28) tuvieron tuberculosis pulmonar. La distribución de la localización de los casos de tuberculosis extrapulmonar fue meníngea (29,6%), seguida de compromiso miliar (12,9%), pleural (3,7%) y peritoneal (3,7%). Se hizo diagnóstico microbiológico de TB pulmonar o extrapulmonar en 35,2% (19). Se registró un 33,3% de mortalidad intrahospitalaria. En el análisis bivariado la mortalidad intrahospitalaria se asoció con el conteo de CD4 (p=0.048), el diagnóstico de VIH de novo (p = 0.036) y la presencia de TB meníngea (p=0.022). Conclusiones: La coinfección por TB en pacientes con infección por VIH se relaciona con un alto grado de inmunosupresión. En un alto porcentaje se llegó al diagnóstico de VIH de novo a partir de la sospecha de infección por tuberculosis, lo que resalta la importancia de la búsqueda activa de la coinfección. Nuestra población presenta TB de localización meníngea con mayor frecuencia, con importantes implicaciones clínicas y asociación con mortalidad intrahospitalaria. (Texto tomado de la fuente)Introduction: Tuberculosis coinfection is the main cause of death in patients with HIV infection. There are no recent data regarding the sociodemographic and clinical characteristics of patients with tuberculosis and HIV coinfection in Bogota. Objectives: To establish the prevalence of HIV infection in patients with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis infection and describe its characteristics. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study, in patients with diagnosis of tuberculosis infection and HIV coinfection, treated at the Simon Bolivar Hospital in Bogota between 2019 to 2021. Results: 54 patients were included, which represents 52.3% of the patients with tuberculosis treated at the hospital in the period evaluated. The median age was 38 years (IQR: 13 years). 79.6% (43) were men. The median CD4 count was 59 cells/µL (IQR: 88 cells/µL); 72.2% (39) had a count of less than 200 cells/µL. The diagnosis of new HIV infection based on the suspicion of tuberculosis infection was found in 35.2% (19). 31.4% (11) of the patients with known HIV infection were receiving ART. A diagnosis of another concomitant opportunistic infection was made in 55.6% (30). 51.9% (28) had pulmonary tuberculosis. The distribution of the location of the extrapulmonary tuberculosis cases was meningeal (29.6%), followed by miliary (12.9%), pleural (3.7%) and peritoneal (3.7%) involvement. A microbiological diagnosis of pulmonary or extrapulmonary TB was made in 35.2% (19). In-hospital mortality was 33.3%. In the bivariate analysis, in-hospital mortality was associated with CD4 count (p=0.048), new HIV diagnosis (p=0.036) and the presence of meningeal TB (p=0.022). Conclusions: TB coinfection in patients with HIV infection is related to a high degree of immunosuppression. A high percentage of patients were diagnosed with new HIV based on the suspicion of tuberculosis infection, which highlights the importance of the active search for coinfection. Our population presents meningeal TB more frequently, with important clinical implications and association with in-hospital mortality.Especialidades MédicasEspecialista en Medicina InternaDiseño: Estudio retrospectivo de corte transversal. Criterios de inclusión: Pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de infección por tuberculosis pulmonar y/o extrapulmonar y coinfección por VIH atendidos en hospitalización en el Hospital Simón Bolívar entre el 01 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2021. Criterios de Exclusión: Pacientes con tuberculosis latente. Procedimiento: Previo consentimiento del comité de ética institucional, se realizó una búsqueda inicial a partir del registro de pacientes con sospecha o confirmación de infección por TB del Programa de tuberculosis del Hospital Simón Bolívar en el periodo de observación, registro en el cual se incluye el estado de infección por VIH. El investigador principal realizó un filtro inicial a partir del registro completo para excluir los pacientes con infección descartada por TB, resolviendo los casos en que hubiera lugar a dudas con el médico experto. Posteriormente, se realizó el filtro de pacientes con infección por VIH (previa o de novo) para revisión completa de las historias clínicas, excluyendo aquellos con prueba negativa. En caso de que en el registro no estuviera consignado el estado de infección por VIH también se realizó la revisión completa de la historia clínica para confirmar o descartar este criterio de inclusión. Los datos clínicos y epidemiológicos fueron tomados de la base de datos de historia clínica electrónica del Hospital Simón Bolívar. La recolección de datos fue realizada exclusivamente por el investigador principal a partir de dicha información, con confirmación de las variables de interés a partir de los resultados consignados en el sistema de información de laboratorio institucional, resolviendo dudas en caso de presentarse con respecto a variables de interés o de cumplimiento de criterios de inclusión o exclusión con el médico infectólogo. Se construyó una base de datos por parte del investigador principal y validada por el médico experto para el ingreso de la información recolectada y posterior análisis de resultados. Se seleccionaron aproximadamente el 15% de historias clínicas al azar para nueva revisión de los datos obtenidos en la extracción por parte del investigador principal, pero no se contó con un observador independiente que revisara los datos.xv, 44 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Especialidad en Medicina InternaFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::616 - EnfermedadesCoinfecciónPrevalenciaTuberculosisCoinfectionPrevalenceTuberculosisTuberculosis pulmonarTuberculosis extrapulmonarVIHInfección oportunistaSíndrome de inmunodeficiencia adquiridaPulmonary tuberculosisExtrapulmonary tuberculosisHIVOpportunistic infectionAcquired immunodeficiency syndromeCaracterización clínica de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en pacientes con coinfección por VIH en una IPS especializada en BogotáClinical characterization of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis in patients with HIV coinfection in a specialized center of care in BogotaTrabajo de grado - Especialidad Médicainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMurray CJL, Ortblad KF, Guinovart C, Lim SS, Wolock TM, Roberts DA, et al. 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Vol. 13, INT J TUBERC LUNG DIS. 2009EstudiantesInvestigadoresMedios de comunicaciónPúblico generalResponsables políticosLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-85879https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83215/1/license.txteb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4aMD51ORIGINAL1032463315.2023.pdf1032463315.2023.pdfTrabajo de grado - Especialidad en Medicina Internaapplication/pdf484687https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83215/2/1032463315.2023.pdfae27bfbc007ed6a88efeba7ed9b82048MD52THUMBNAIL1032463315.2023.pdf.jpg1032463315.2023.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4980https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/83215/3/1032463315.2023.pdf.jpg43a0637f07651d1afcda5dc7b97184f9MD53unal/83215oai:repositorio.unal.edu.co:unal/832152024-08-17 00:01:07.19Repositorio Institucional Universidad Nacional de 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