Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal

ilustraciones, tablas

Autores:
Artunduaga Cardenas, Paola
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad Nacional de Colombia
Repositorio:
Universidad Nacional de Colombia
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/85914
Acceso en línea:
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85914
https://repositorio.unal.edu.co/
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Medicina Neuralterapéutica
Rehabilitación Neurológica/métodos
Neural Therapeutic Medicine
Neurological Rehabilitation/methods
Medicina Neuralterapéutica
Medicina alternativa
Terapia neural
Lesión cerebral traumática
Traumatismo craneoencefálico
Rehabilitación
Neuraltherapeutic Medicine
Traumatic brain injury
Traumatismo craneoencefálico
traumatic brain injury
Rights
openAccess
License
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
id UNACIONAL2_f61df75997197a6398cf83bcc97c3882
oai_identifier_str oai:repositorio.unal.edu.co:unal/85914
network_acronym_str UNACIONAL2
network_name_str Universidad Nacional de Colombia
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
dc.title.translated.eng.fl_str_mv Case report: complementary management with therapeutic neural medicine for the rehabilitation of patients with sequels of intracranial trauma
title Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
spellingShingle Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Medicina Neuralterapéutica
Rehabilitación Neurológica/métodos
Neural Therapeutic Medicine
Neurological Rehabilitation/methods
Medicina Neuralterapéutica
Medicina alternativa
Terapia neural
Lesión cerebral traumática
Traumatismo craneoencefálico
Rehabilitación
Neuraltherapeutic Medicine
Traumatic brain injury
Traumatismo craneoencefálico
traumatic brain injury
title_short Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
title_full Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
title_fullStr Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
title_full_unstemmed Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
title_sort Reporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracraneal
dc.creator.fl_str_mv Artunduaga Cardenas, Paola
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv Pinilla Bonilla, Laura Bibiana
Hernandez Arevalo, Abel
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv Artunduaga Cardenas, Paola
dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
topic 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Medicina Neuralterapéutica
Rehabilitación Neurológica/métodos
Neural Therapeutic Medicine
Neurological Rehabilitation/methods
Medicina Neuralterapéutica
Medicina alternativa
Terapia neural
Lesión cerebral traumática
Traumatismo craneoencefálico
Rehabilitación
Neuraltherapeutic Medicine
Traumatic brain injury
Traumatismo craneoencefálico
traumatic brain injury
dc.subject.decs.spa.fl_str_mv Medicina Neuralterapéutica
Rehabilitación Neurológica/métodos
dc.subject.decs.eng.fl_str_mv Neural Therapeutic Medicine
Neurological Rehabilitation/methods
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Medicina Neuralterapéutica
Medicina alternativa
Terapia neural
Lesión cerebral traumática
Traumatismo craneoencefálico
Rehabilitación
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Neuraltherapeutic Medicine
Traumatic brain injury
dc.subject.wikidata.spa.fl_str_mv Traumatismo craneoencefálico
dc.subject.wikidata.eng.fl_str_mv traumatic brain injury
description ilustraciones, tablas
publishDate 2024
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2024-04-15T19:00:41Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2024-04-15T19:00:41Z
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2024
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Maestría
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/TM
status_str acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85914
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/
url https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85914
https://repositorio.unal.edu.co/
identifier_str_mv Universidad Nacional de Colombia
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv 1. Hawryluk GWJ, Bullock MR. Past, Present, and Future of Traumatic Brain Injury Research. Neurosurg Clin N Am. 2016 Oct 1;27(4):375–96.
2. Syed N, Tabish S. Recent Advances and Future Trends in Traumatic Brain Injury. Emerg Med (Los Angel). 2014;05(01).
3. Galgano M, Toshkezi G, Qiu X, Russell T, Chin L, Zhao LR. Traumatic Brain Injury: Current Treatment Strategies and Future Endeavors. Cell Transplant. 2017;26(7):1118–27.
4. Yuste R, Church GM. The new century of the brain. Sci Am. 2014 Mar;310(3):38–45.
5. Faul M, Xu L, Wald MM, Coronado VG. Traumatic Brain Injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations and Deaths 2002–2006. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES Centers for Disease Control and Prevention National Center for Injury Prevention and Control. Atlanta; 2010
6. Gutierrez Godoy JE, et al. Rehabilitación en trauma encefalocraneano. Instituto de Seguros Sociales, editor. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia ISS. ASCOFAME. 1998.
7. Kawano-Hokama M, Shiratori-Tusita LN, Pinilla-Bonilla LB, Cruz-Rodríguez Y. The potential role of trigeminal nerve irritation in the pathophysiology of bell`s palsy. A case report from a Neural Therapy perspective. Case reports [Internet]. 2022 Mar 13;8(2):1–8. Available from: https://revistas.unal.edu.co/index.php/care/article/view/93840
8. Yavuz F, Kelle B, Balaban B. The Effectiveness of Neural Therapy in Patients With Bell’s Palsy. Integrative Medicine. 2016;15(3):40–3.
9. Erdoğan D, Oğuz B. Neuraltherapy solution to the resistant facial paralyses case. Journal of Complementary Medicine. 2017;11(1):31–8.
10. Acarkan T, Nazlikul H. Nervus facialis paralysis. Journal of Complementary Medicine. 2015;9(1):16–21.
11. Toscano De La Torre F, Pinilla Bonilla L. B. Los principios de la terapia neural desde los fundamentos del nervismo hasta la neurociencia actual. Revista de la Universidad Industrial de Santander. 2012;44(2):57–65.
12. Kvint S, Gutierrez A, Blue R, Petrov D. Surgical Management of Trauma-Related Intracranial Hemorrhage—a Review. Vol. 20, Current Neurology and Neuroscience Reports. Springer; 2020 Dec.
13. Capizzi A, Woo J, Verduzco-Gutierrez M. Traumatic Brain Injury: An Overview of Epidemiology, Pathophysiology, and Medical Management. Medical Clinics of North America. 2020 Mar 1;104(2):213– 38.
14. Dixon KJ. Pathophysiology of Traumatic Brain Injury. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 May 1;28(2):215–25.
15. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Trauma craneoencefálico, lo esencial. [Internet]. S.C.A.R.E. 2019 [cited 2023 Sep 19]. 1–184 p. Available from: https://scare.org.co/wpcontent/uploads/Trauma-craneoencefalico-ene-17.pdf
16. Menon DK, Schwab K, Wright DW, Maas AI. Position statement: Definition of traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(11):1637–40.
17. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. ELSEVIER. Barcelona (España); 2010.
18. Ortiz F, Rincón M, Mendoza JC. Texto de Medicina Física y Rehabilitación . Manual Moderno ; 2016. 383–392 p.
19. Wilson JTL, Hareendran A, Grant M, Baird T, Schulz UGR, Muir KW, et al. Improving the assessment of outcomes in stroke: Use of a structured interview to assign grades on the modified Rankin Scale. Stroke. 2002 Sep;33(9):2243–6.
20. Marshall LF, et al. The diagnosis of head injury requires a classification based on computed axial tomography. Journal of Neurotrauma . 1992;9(1):287–92.
21. Pervez M, Kitagawa RS, Chang TR. Definition of Traumatic Brain Injury, Neurosurgery, Trauma Orthopedics, Neuroimaging, Psychology, and Psychiatry in Mild Traumatic Brain Injury. Neuroimaging Clin N Am. 2018 Feb 1;28(1):1–13.
22. Bárcena-Orbe A, et al. Revisión del traumatismo craneoencefálico. Neurocirugia. 2006;17:495– 518.
23. Lopez EA, Bermejo Aznarez S, Chico Fernandez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Med Intensiva. 2009;33(1):16–30.
24. Arribas M, et al. XVI Simposium de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico - Unidad de Investigación de Neurotraumatología y Neurocirugía (UNINN). 2nd ed. Barcelona ; 2015.
25. Fawaz AM, Mayer SA. Neurocritical Care of Acute Subdural Hemorrhage. Neurosurg Clin N Am. 2016 Apr 1;1–12.
26. Saatman KE, Creed J, Raghupathi R. Calpain as a Therapeutic Target in Traumatic Brain Injury. Neurotherapeutics. 2010 Jan;7:31–42.
27. Zetterberg H, Smith DH, Blennow K. Biomarkers of mild traumatic brain injury in cerebrospinal fluid and blood. Nat Rev Neurol. 2013 Apr;9(4):201–10.
28. Pearn ML, et al. Pathophysiology Associated with Traumatic Brain Injury: Current Treatments and Potential Novel Therapeutics. Cell Mol Neurobiol. 2016 May 1;37(4):571–85.
30. Jonhson VE, et al. Axonal pathology in traumatic brain injury. Exp Neurol. 2012 Aug;
31. Tang‐Schomer MD, et al. Mechanical breaking of microtubules in axons during dynamic stretch injury underlies delayed elasticity, microtubule disassembly, and axon degeneration. The FASEB Journal. 2010 May;24(5):1401–10.
32. Winkler EA, Minter D, Yue JK, Manley GT. Cerebral Edema in Traumatic Brain Injury: Pathophysiology and Prospective Therapeutic Targets. Vol. 27, Neurosurgery Clinics of North America. W.B. Saunders; 2016. p. 473–88.
33. Charry JD, et al. Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura. Revista Chilena de Neurocirugía. 2017;43:177–82.
34. Alluri H, et al. Attenuation of blood-brain barrier breakdown and hyperpermeability by calpain inhibition. J Biol Chem. 2016 Dec 30;291(53):26958–69.
35. Liu YL, et al. Sesamin alleviates blood-brain barrier disruption in mice with experimental traumatic brain injury. Acta Pharmacol Sin. 2017 Nov 1;
36. Sorby-Adams AJ, et al. The role of neurogenic inflammation in blood-brain barrier disruption and development of cerebral oedema following acute central nervous system (CNS) injury. Int J Mol Sci. 2017 Aug 17;18(8):1–24.
37. Peralta Zaragoza O, Lagunas Martínez A, Madrid Marina V. Factor de crecimiento transformante beta-1:estructura, función y mecanismos de regulación en cáncer. Salud Publica Mex. 2001;43(4):340–51.
38. Haorah J, et al. Oxidative stress activates protein tyrosine kinase and matrix metalloproteinases leading to blood-brain barrier dysfunction. J Neurochem. 2007 Apr;101(2):566–76.
39. Hsieh HL, et al. Transforming growth factor-β1 induces matrix metalloproteinase-9 and cell migration in astrocytes: Roles of ROS-dependent ERK- and JNK-NF-κB pathways. J Neuroinflammation. 2010 Dec 6;7.
40. Abdul-Muneer PM, Pfister BJ, Haorah J, Chandra N. Role of Matrix Metalloproteinases in the Pathogenesis of Traumatic Brain Injury. Vol. 53, Molecular Neurobiology. Humana Press Inc.; 2016. p. 6106–23.
41. Nagase H, Visse R, Murphy G. Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMPs. Vol. 69, Cardiovascular Research. 2006. p. 562–73.
42. Yong VW. Metalloproteinases: Mediators of pathology and regeneration in the CNS. Vol. 6, Nature Reviews Neuroscience. 2005. p. 931–44.
43. Rosenberg GA, et al. Immunohistochemistry of matrix metalloproteinases in reperfusion injury to rat brain: activation of MMP-9 linked to stromelysin-1 and microglia in cell cultures. Brain Res. 2001;893:104–12.
44. Yang Y, et al. Matrix metalloproteinase-mediated disruption of tight junction proteins in cerebral vessels is reversed by synthetic matrix metalloproteinase inhibitor in focal ischemia in rat. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 2007 Apr 26;27(4):697–709.
45. Guadamuz Delgado J, Miranda Saavedra M, Mora Miranda N. Actualización sobre neuroplasticidad cerebral. Revista Medica Sinergia [Internet]. 2022;7(6). Available from: http://revistamedicasinergia.com
46. Pedraza S. Utilidad de la resonancia magnética en el traumatismo craneoencefálico. Med Intensiva. 2013;37(6):373–4.
47. Englander J, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: A prospective, multicenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Mar 1;84:365–73.
48. Shin Dong-Seong, Hwan Sun-Chul. Neurocritical Management of Traumatic Acute Subdural Hematomas. Korean J Neurotrauma. 2021 Jun 17;
49. Cam Páucar JL. Manejo inicial del paciente con trauma craneoencefálico e hipertensión endocraneana aguda. Acta Médica Peruana . 2011;28(1):39–45.
50. Cifu DX. Braddom. Medicina física y rehabilitación 6a edición. Elsevier. Barcelona, España; 2022.
51. Garvin R, Mangat HS. Emergency Neurological Life Support: Severe Traumatic Brain Injury. Neurocrit Care. 2017 Sep 1;27:159–69.
52. Stevens RD, Shoykhet M, Cadena R. Emergency Neurological Life Support: Intracranial Hypertension and Herniation. Vol. 23, Neurocritical Care. Humana Press Inc.; 2015. p. 76–82.
53. Stocchetti N, et al. Severe traumatic brain injury: targeted management in the intensive care unit. Lancet Neurol. 2017 Jun 1;16(6):452–64.
54. Stein SC, et al. Relationship of aggressive monitoring and treatment to improved outcomes in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 2010 May;112(5):1105–12.
55. Fomchenko EI, et al. Management of Subdural Hematomas: Part II. Surgical Management of Subdural Hematomas. Curr Treat Options Neurol. 2018 Aug 1;20.
56. Rodríguez Sarmiento LD. HISTORIA E INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA TERAPIA NEURAL EN COLOMBIA [Internet]. [Bogota ]: Universidad Nacional de Colombia ; 2014 [cited 2023 Sep 19]. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/49642
57. Payán JC. Breve historia y estado actual de la Terapia Neural en Colombia. 2006;
58. López GE, Salazar JI, Osuna Suárez É. Descripción anatómica, fisiológica y embriológica del nervio trigémino en el marco conceptual de la terapia neural, como sustrato frecuente de campo interferente. Nova [Internet]. 2012 [cited 2023 Apr 6];10(17):83–100. Available from: https://doi.org/10.22490/24629448.519
59. Bykov. K KurtsinI. Patología Córtico-visceral. Editorial Atlante, segunda edición. Madrid. 1968.
60. León Ruiz JC. Evaluación de Pacientes con Diagnostico de Dolor Pélvico Crónico Utilizando la Escala Visual Análoga, Luego de Ser Intervenidas con Medicina Neuralterapéutica en la Consulta Externa de laUniversidad Nacional y Hospital Meissen [Internet]. [Bogota ]: Universidad Nacional De Colombia; 2016 [cited 2023 Sep 19]. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/56862
61. Toscano De La Torre F, Pinilla Bonilla LB. Los principios de la terapia neural desde los fundamentos del nervismo hasta la neurociencia actual. Revista de la Universidad Industrial de Santander. 2012;44(2):57–65.
62. Bykov K, Konradi G. Bykov K, Konradi G. Text-book of physiology. . Moscow Foreign Languages Publishing House. 1960;
63. Speransky AD. Bases para una nueva teoría de la medicina. Psique. 1954;
64. Asociación Colombiana de Terapia Neural (ACOLTEN MNT), Asociación Colombiana de Terapia Neural Julio César Payán de la Roche (CONETSO JCP). La Terapia Neural / Medicina Neuralterapéutica (MNT) en contexto de pandemia. Colombia; 2020.
65. Navarro KN, Pinilla L. Los aportes de Henry Head a las bases neuroanatómicas y fisiológicas de la terapia de segmento. Revista Médicas UIS. 2013;26(3):33–44.
66. Weinschenk S. Neural therapy—A review of the therapeutic use of local anesthetics. Acupuncture and Related Therapies. 2012 Jan;1(1):5–9.
67. Payan JC. Lanzate Al Vacio Se Extenderan Tus Alas. . McGraw-Hill Spanish Bogota. 2000;
68. Dosch P, Dosch M. Manual of Neural Therapy Huneke. Complementary Medicine; 2007.
69. Payán JC. Desobediencia Vital. Sable ediciones. Argentina ; 2005.
70. Cardozo Pabón AM. El enfermar como proceso evolutivo y emergente. [Internet]. [Bogotá ]: Universidad Nacional de Colombia ; 2011 [cited 2023 Sep 19]. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/2050
29. Wolf JA, Stys PK, Lusardi T, Meaney D, Smith DH. Traumatic Axonal Injury Induces Calcium Influx Modulated by Tetrodotoxin-Sensitive Sodium Channels. The journal of Neuroscience. 2001;21(6):1923–30
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.license.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.extent.spa.fl_str_mv 46 páginas
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Bogotá - Medicina - Maestría en Medicina Alternativa
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv Bogotá, Colombia
dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá
institution Universidad Nacional de Colombia
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85914/2/1020785681.%202024.pdf
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85914/1/license.txt
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85914/3/1020785681.%202024.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv b91129130d8a7f56c7ec6c1c578ef571
eb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4a
2d5eda70e6418cac89c714bd09fb9a8b
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia
repository.mail.fl_str_mv repositorio_nal@unal.edu.co
_version_ 1814090011947040768
spelling Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Pinilla Bonilla, Laura Bibianaa6d9436e32bfb278050859f1a487b778Hernandez Arevalo, Abel2428486678530775cdf2bc4e38e54468Artunduaga Cardenas, Paolacd8a8ebdb9b1946e330827362d6828372024-04-15T19:00:41Z2024-04-15T19:00:41Z2024https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/85914Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, tablasIntroducción: Las lesiones cerebrales traumáticas representan un problema global significativo, que desencadena en el individuo un problema físico, emocional y psicosocial. Actualmente es considerado como una enfermedad crónica por el desarrollo de trastornos cognitivos y de la posterior discapacidad que genera en un porcentaje significativo de pacientes, convirtiéndose en una prioridad de salud pública. Objetivo: Describir el efecto del manejo complementario con Medicina Neuralterapéutica en la rehabilitación de un paciente con déficit funcional, motor y cognitivo secundario a un traumatismo intracraneal ocasionado por una caída por las escaleras. Método: Estudio descriptivo en forma de reporte de caso de un paciente con déficit funcional, motor y cognitivo secundario a un traumatismo intracraneal en manejo complementario para la rehabilitación con Medicina Neuralterapéutica, en la consulta docente asistencial del Hospital el Tunal de la maestría de Medicina Alternativa de la Universidad Nacional con énfasis en terapia neural. Resultados: Se evidencia un efecto positivo en la rehabilitación del paciente con déficit funcional, motor y cognitivo secundario a un traumatismo intracraneal en manejo complementario con Medicina Neuralterapéutica. Conclusiones: La Medicina Neuralterapéutica podría tener un efecto terapéutico positivo y ser un potencial tratamiento coadyuvante, en la rehabilitación de pacientes con déficit funcional, motor y cognitivo secundario traumatismo intracraneal en fase aguda y crónica. (Texto tomado de la fuente).Introduction: Traumatic brain injuries represent a significant global problem, which triggers physical, emotional and psychosocial problems in the individual. It is currently considered a chronic disease due to the development of cognitive disorders and the subsequent disability it generates in a significant percentage of patients, becoming a public health priority. Objective: To describe the effect of complementary management with Neuraltherapeutic Medicine in the rehabilitation of a patient with functional, motor and cognitive deficits secondary to intracranial trauma caused by a fall down the stairs. Method: Descriptive study in the form of a case report of a patient with functional, motor and cognitive deficit secondary to intracranial trauma in complementary management for rehabilitation with Neuraltherapeutic Medicine, in the teaching care consultation of the Hospital el Tunal of the master's degree in Alternative Medicine. from the National University with an emphasis on neural therapy. Results: A positive effect is evident in the rehabilitation of patients with functional, motor and cognitive deficits secondary to intracranial trauma in complementary management with Neuraltherapeutic Medicine. Conclusions: Neuraltherapeutic Medicine could have a positive therapeutic effect and be a potential adjuvant treatment in the rehabilitation of patients with functional, motor and cognitive deficits secondary to intracranial trauma in the acute and chronic phase.MaestríaMagíster en Medicina AlternativaReporte de caso , estudio descriptivo46 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Medicina - Maestría en Medicina AlternativaFacultad de MedicinaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéuticaMedicina NeuralterapéuticaRehabilitación Neurológica/métodosNeural Therapeutic MedicineNeurological Rehabilitation/methodsMedicina NeuralterapéuticaMedicina alternativaTerapia neuralLesión cerebral traumáticaTraumatismo craneoencefálicoRehabilitaciónNeuraltherapeutic MedicineTraumatic brain injuryTraumatismo craneoencefálicotraumatic brain injuryReporte de caso: manejo complementario con medicina neuralterapéutica para la rehabilitación de un paciente con secuelas de traumatismo intracranealCase report: complementary management with therapeutic neural medicine for the rehabilitation of patients with sequels of intracranial traumaTrabajo de grado - Maestríainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TM1. Hawryluk GWJ, Bullock MR. Past, Present, and Future of Traumatic Brain Injury Research. Neurosurg Clin N Am. 2016 Oct 1;27(4):375–96.2. Syed N, Tabish S. Recent Advances and Future Trends in Traumatic Brain Injury. Emerg Med (Los Angel). 2014;05(01).3. Galgano M, Toshkezi G, Qiu X, Russell T, Chin L, Zhao LR. Traumatic Brain Injury: Current Treatment Strategies and Future Endeavors. Cell Transplant. 2017;26(7):1118–27.4. Yuste R, Church GM. The new century of the brain. Sci Am. 2014 Mar;310(3):38–45.5. Faul M, Xu L, Wald MM, Coronado VG. Traumatic Brain Injury in the United States: Emergency Department Visits, Hospitalizations and Deaths 2002–2006. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES Centers for Disease Control and Prevention National Center for Injury Prevention and Control. Atlanta; 20106. Gutierrez Godoy JE, et al. Rehabilitación en trauma encefalocraneano. Instituto de Seguros Sociales, editor. Guías de práctica clínica basadas en la evidencia ISS. ASCOFAME. 1998.7. Kawano-Hokama M, Shiratori-Tusita LN, Pinilla-Bonilla LB, Cruz-Rodríguez Y. The potential role of trigeminal nerve irritation in the pathophysiology of bell`s palsy. A case report from a Neural Therapy perspective. Case reports [Internet]. 2022 Mar 13;8(2):1–8. Available from: https://revistas.unal.edu.co/index.php/care/article/view/938408. Yavuz F, Kelle B, Balaban B. The Effectiveness of Neural Therapy in Patients With Bell’s Palsy. Integrative Medicine. 2016;15(3):40–3.9. Erdoğan D, Oğuz B. Neuraltherapy solution to the resistant facial paralyses case. Journal of Complementary Medicine. 2017;11(1):31–8.10. Acarkan T, Nazlikul H. Nervus facialis paralysis. Journal of Complementary Medicine. 2015;9(1):16–21.11. Toscano De La Torre F, Pinilla Bonilla L. B. Los principios de la terapia neural desde los fundamentos del nervismo hasta la neurociencia actual. Revista de la Universidad Industrial de Santander. 2012;44(2):57–65.12. Kvint S, Gutierrez A, Blue R, Petrov D. Surgical Management of Trauma-Related Intracranial Hemorrhage—a Review. Vol. 20, Current Neurology and Neuroscience Reports. Springer; 2020 Dec.13. Capizzi A, Woo J, Verduzco-Gutierrez M. Traumatic Brain Injury: An Overview of Epidemiology, Pathophysiology, and Medical Management. Medical Clinics of North America. 2020 Mar 1;104(2):213– 38.14. Dixon KJ. Pathophysiology of Traumatic Brain Injury. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2017 May 1;28(2):215–25.15. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación. Trauma craneoencefálico, lo esencial. [Internet]. S.C.A.R.E. 2019 [cited 2023 Sep 19]. 1–184 p. Available from: https://scare.org.co/wpcontent/uploads/Trauma-craneoencefalico-ene-17.pdf16. Menon DK, Schwab K, Wright DW, Maas AI. Position statement: Definition of traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(11):1637–40.17. Jiménez Murillo L, Montero Pérez FJ. Medicina de urgencias y emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. ELSEVIER. Barcelona (España); 2010.18. Ortiz F, Rincón M, Mendoza JC. Texto de Medicina Física y Rehabilitación . Manual Moderno ; 2016. 383–392 p.19. Wilson JTL, Hareendran A, Grant M, Baird T, Schulz UGR, Muir KW, et al. Improving the assessment of outcomes in stroke: Use of a structured interview to assign grades on the modified Rankin Scale. Stroke. 2002 Sep;33(9):2243–6.20. Marshall LF, et al. The diagnosis of head injury requires a classification based on computed axial tomography. Journal of Neurotrauma . 1992;9(1):287–92.21. Pervez M, Kitagawa RS, Chang TR. Definition of Traumatic Brain Injury, Neurosurgery, Trauma Orthopedics, Neuroimaging, Psychology, and Psychiatry in Mild Traumatic Brain Injury. Neuroimaging Clin N Am. 2018 Feb 1;28(1):1–13.22. Bárcena-Orbe A, et al. Revisión del traumatismo craneoencefálico. Neurocirugia. 2006;17:495– 518.23. Lopez EA, Bermejo Aznarez S, Chico Fernandez M. Actualizaciones en el manejo del traumatismo craneoencefálico grave. Med Intensiva. 2009;33(1):16–30.24. Arribas M, et al. XVI Simposium de Neuromonitorización y Tratamiento del Paciente Neurocrítico - Unidad de Investigación de Neurotraumatología y Neurocirugía (UNINN). 2nd ed. Barcelona ; 2015.25. Fawaz AM, Mayer SA. Neurocritical Care of Acute Subdural Hemorrhage. Neurosurg Clin N Am. 2016 Apr 1;1–12.26. Saatman KE, Creed J, Raghupathi R. Calpain as a Therapeutic Target in Traumatic Brain Injury. Neurotherapeutics. 2010 Jan;7:31–42.27. Zetterberg H, Smith DH, Blennow K. Biomarkers of mild traumatic brain injury in cerebrospinal fluid and blood. Nat Rev Neurol. 2013 Apr;9(4):201–10.28. Pearn ML, et al. Pathophysiology Associated with Traumatic Brain Injury: Current Treatments and Potential Novel Therapeutics. Cell Mol Neurobiol. 2016 May 1;37(4):571–85.30. Jonhson VE, et al. Axonal pathology in traumatic brain injury. Exp Neurol. 2012 Aug;31. Tang‐Schomer MD, et al. Mechanical breaking of microtubules in axons during dynamic stretch injury underlies delayed elasticity, microtubule disassembly, and axon degeneration. The FASEB Journal. 2010 May;24(5):1401–10.32. Winkler EA, Minter D, Yue JK, Manley GT. Cerebral Edema in Traumatic Brain Injury: Pathophysiology and Prospective Therapeutic Targets. Vol. 27, Neurosurgery Clinics of North America. W.B. Saunders; 2016. p. 473–88.33. Charry JD, et al. Trauma craneoencefálico. Revisión de la literatura. Revista Chilena de Neurocirugía. 2017;43:177–82.34. Alluri H, et al. Attenuation of blood-brain barrier breakdown and hyperpermeability by calpain inhibition. J Biol Chem. 2016 Dec 30;291(53):26958–69.35. Liu YL, et al. Sesamin alleviates blood-brain barrier disruption in mice with experimental traumatic brain injury. Acta Pharmacol Sin. 2017 Nov 1;36. Sorby-Adams AJ, et al. The role of neurogenic inflammation in blood-brain barrier disruption and development of cerebral oedema following acute central nervous system (CNS) injury. Int J Mol Sci. 2017 Aug 17;18(8):1–24.37. Peralta Zaragoza O, Lagunas Martínez A, Madrid Marina V. Factor de crecimiento transformante beta-1:estructura, función y mecanismos de regulación en cáncer. Salud Publica Mex. 2001;43(4):340–51.38. Haorah J, et al. Oxidative stress activates protein tyrosine kinase and matrix metalloproteinases leading to blood-brain barrier dysfunction. J Neurochem. 2007 Apr;101(2):566–76.39. Hsieh HL, et al. Transforming growth factor-β1 induces matrix metalloproteinase-9 and cell migration in astrocytes: Roles of ROS-dependent ERK- and JNK-NF-κB pathways. J Neuroinflammation. 2010 Dec 6;7.40. Abdul-Muneer PM, Pfister BJ, Haorah J, Chandra N. Role of Matrix Metalloproteinases in the Pathogenesis of Traumatic Brain Injury. Vol. 53, Molecular Neurobiology. Humana Press Inc.; 2016. p. 6106–23.41. Nagase H, Visse R, Murphy G. Structure and function of matrix metalloproteinases and TIMPs. Vol. 69, Cardiovascular Research. 2006. p. 562–73.42. Yong VW. Metalloproteinases: Mediators of pathology and regeneration in the CNS. Vol. 6, Nature Reviews Neuroscience. 2005. p. 931–44.43. Rosenberg GA, et al. Immunohistochemistry of matrix metalloproteinases in reperfusion injury to rat brain: activation of MMP-9 linked to stromelysin-1 and microglia in cell cultures. Brain Res. 2001;893:104–12.44. Yang Y, et al. Matrix metalloproteinase-mediated disruption of tight junction proteins in cerebral vessels is reversed by synthetic matrix metalloproteinase inhibitor in focal ischemia in rat. Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism. 2007 Apr 26;27(4):697–709.45. Guadamuz Delgado J, Miranda Saavedra M, Mora Miranda N. Actualización sobre neuroplasticidad cerebral. Revista Medica Sinergia [Internet]. 2022;7(6). Available from: http://revistamedicasinergia.com46. Pedraza S. Utilidad de la resonancia magnética en el traumatismo craneoencefálico. Med Intensiva. 2013;37(6):373–4.47. Englander J, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: A prospective, multicenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003 Mar 1;84:365–73.48. Shin Dong-Seong, Hwan Sun-Chul. Neurocritical Management of Traumatic Acute Subdural Hematomas. Korean J Neurotrauma. 2021 Jun 17;49. Cam Páucar JL. Manejo inicial del paciente con trauma craneoencefálico e hipertensión endocraneana aguda. Acta Médica Peruana . 2011;28(1):39–45.50. Cifu DX. Braddom. Medicina física y rehabilitación 6a edición. Elsevier. Barcelona, España; 2022.51. Garvin R, Mangat HS. Emergency Neurological Life Support: Severe Traumatic Brain Injury. Neurocrit Care. 2017 Sep 1;27:159–69.52. Stevens RD, Shoykhet M, Cadena R. Emergency Neurological Life Support: Intracranial Hypertension and Herniation. Vol. 23, Neurocritical Care. Humana Press Inc.; 2015. p. 76–82.53. Stocchetti N, et al. Severe traumatic brain injury: targeted management in the intensive care unit. Lancet Neurol. 2017 Jun 1;16(6):452–64.54. Stein SC, et al. Relationship of aggressive monitoring and treatment to improved outcomes in severe traumatic brain injury. J Neurosurg. 2010 May;112(5):1105–12.55. Fomchenko EI, et al. Management of Subdural Hematomas: Part II. Surgical Management of Subdural Hematomas. Curr Treat Options Neurol. 2018 Aug 1;20.56. Rodríguez Sarmiento LD. HISTORIA E INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA TERAPIA NEURAL EN COLOMBIA [Internet]. [Bogota ]: Universidad Nacional de Colombia ; 2014 [cited 2023 Sep 19]. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/4964257. Payán JC. Breve historia y estado actual de la Terapia Neural en Colombia. 2006;58. López GE, Salazar JI, Osuna Suárez É. Descripción anatómica, fisiológica y embriológica del nervio trigémino en el marco conceptual de la terapia neural, como sustrato frecuente de campo interferente. Nova [Internet]. 2012 [cited 2023 Apr 6];10(17):83–100. Available from: https://doi.org/10.22490/24629448.51959. Bykov. K KurtsinI. Patología Córtico-visceral. Editorial Atlante, segunda edición. Madrid. 1968.60. León Ruiz JC. Evaluación de Pacientes con Diagnostico de Dolor Pélvico Crónico Utilizando la Escala Visual Análoga, Luego de Ser Intervenidas con Medicina Neuralterapéutica en la Consulta Externa de laUniversidad Nacional y Hospital Meissen [Internet]. [Bogota ]: Universidad Nacional De Colombia; 2016 [cited 2023 Sep 19]. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/5686261. Toscano De La Torre F, Pinilla Bonilla LB. Los principios de la terapia neural desde los fundamentos del nervismo hasta la neurociencia actual. Revista de la Universidad Industrial de Santander. 2012;44(2):57–65.62. Bykov K, Konradi G. Bykov K, Konradi G. Text-book of physiology. . Moscow Foreign Languages Publishing House. 1960;63. Speransky AD. Bases para una nueva teoría de la medicina. Psique. 1954;64. Asociación Colombiana de Terapia Neural (ACOLTEN MNT), Asociación Colombiana de Terapia Neural Julio César Payán de la Roche (CONETSO JCP). La Terapia Neural / Medicina Neuralterapéutica (MNT) en contexto de pandemia. Colombia; 2020.65. Navarro KN, Pinilla L. Los aportes de Henry Head a las bases neuroanatómicas y fisiológicas de la terapia de segmento. Revista Médicas UIS. 2013;26(3):33–44.66. Weinschenk S. Neural therapy—A review of the therapeutic use of local anesthetics. Acupuncture and Related Therapies. 2012 Jan;1(1):5–9.67. Payan JC. Lanzate Al Vacio Se Extenderan Tus Alas. . McGraw-Hill Spanish Bogota. 2000;68. Dosch P, Dosch M. Manual of Neural Therapy Huneke. Complementary Medicine; 2007.69. Payán JC. Desobediencia Vital. Sable ediciones. Argentina ; 2005.70. Cardozo Pabón AM. El enfermar como proceso evolutivo y emergente. [Internet]. [Bogotá ]: Universidad Nacional de Colombia ; 2011 [cited 2023 Sep 19]. Available from: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/205029. Wolf JA, Stys PK, Lusardi T, Meaney D, Smith DH. Traumatic Axonal Injury Induces Calcium Influx Modulated by Tetrodotoxin-Sensitive Sodium Channels. The journal of Neuroscience. 2001;21(6):1923–30AdministradoresBibliotecariosConsejerosEstudiantesGrupos comunitariosInvestigadoresMaestrosMedios de comunicaciónPadres y familiasPersonal de apoyo escolarProveedores de ayuda financiera para estudiantesPúblico generalORIGINAL1020785681. 2024.pdf1020785681. 2024.pdfTesis de Maestría en Medicina Alternativaapplication/pdf1387504https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85914/2/1020785681.%202024.pdfb91129130d8a7f56c7ec6c1c578ef571MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-85879https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85914/1/license.txteb34b1cf90b7e1103fc9dfd26be24b4aMD51THUMBNAIL1020785681. 2024.pdf.jpg1020785681. 2024.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4672https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/85914/3/1020785681.%202024.pdf.jpg2d5eda70e6418cac89c714bd09fb9a8bMD53unal/85914oai:repositorio.unal.edu.co:unal/859142024-08-23 23:12:16.232Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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