Comparación de tres métodos para la evaluación de los trastornos acido-base en población pediátrica que requiere cuidado intensivo

Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de los métodos tradicional, brecha aniónica corregida y de Stewart, para el diagnóstico de los trastornos ácido-base e hiperlactatemia en niños críticos. Método: se recolectaron datos clínicos y de laboratorio de niños al ingreso a la unidad de cuidado i...

Full description

Autores:: Betancur Franco, Linda Andrea

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2010

Institución:: Universidad Nacional de Colombia

Repositorio:: Universidad Nacional de Colombia

Idioma:: spa

Description
Summary:	Objetivo: comparar el rendimiento diagnóstico de los métodos tradicional, brecha aniónica corregida y de Stewart, para el diagnóstico de los trastornos ácido-base e hiperlactatemia en niños críticos. Método: se recolectaron datos clínicos y de laboratorio de niños al ingreso a la unidad de cuidado intensivo mediante gases, ionograma, albumina y lactato tomados simultaneamente. Se compararon los diagnósticos acido-base según los tres métodos. Resultados: 60 pacientes fueron analizados, 51 (85%) presentaron hipoalbuminemia, 18 (30%) presentaron hiperlactatemia (lactato 2 mEq/L) y 8 pacientes (13,3%) hiperlactatemia severa (lactato 5 mEq/L). 41(68,3%) tenían acidosis metabólica, 60% de ellos tenian acumulación de aniones no medibles según Stewart. Hubo 7 pacientes (11.7%) con acidosis por aniones no medibles con pH y HCO3 normal. La sensibilidad y especificidad para el diagnostico de hiperlactatemia fueron 68% y 40% método de Stewart, 89% y 40% Exceso de bases y 77 y 59% Brecha aniónica. Conclusiones: los métodos de brecha aniónica, exceso de bases y Stewart muestran regular desempeño para diagnosticar hierlactatemia. La frecuente alcalosis por hipoalbuminemia, enmascara trastornos acidificantes por aniones no medibles que deben ser buscados. / Abstract. Objective: to compare the diagnostic performance of the Stewart’s physicochemical method, the anion gap method and the traditional method for the diagnosis of acid-base disorders and lactic acidosis in critical ill children. Methods: We collected blood gases, complete electrolytes, albumin and serum lactate data from children on admission to the intensive care unit. Results: 60 patients were included in the trial, 51 (85%) had hypoalbuminemia, 18 (30%) had hyperlactatemia (lactate 2 mEq / L) and 8 patients (13.3%) severe hyperlactatemia (lactate 5 mEq / L), 41 (68.3%) had metabolic acidosis and 60% had an accumulation of unmeasured anions according to Stewart’s method. We identified seven patients (11.7%) with unmeasured anions acidosis with normal pH and HCO3. The sensitivity and specificity for the diagnosis of hyperlactatemia were 68% and 40% for Stewart’s method, 89% and 40% base excess and 77 and 59% for the anion gap method. Conclusions: for this population all the studied methods showed a regular performance in the diagnosis of lactic acidosis. Hypoalbuminemic alkalosis frequently masks acidifying disorders by unmeasured anions, and it should be sought.

Comparación de tres métodos para la evaluación de los trastornos acido-base en población pediátrica que requiere cuidado intensivo

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