Psiconeuroinmunología del estrés en la prevención de complicaciones perinatales

Se buscó evaluar el impacto preventivo de un Modelo Biopsicosocial en la incidencia de la hipertensión arterial inducida por el embarazo (HTA) y la pre-eclampsia, y evaluar los posibles mecanismos endocrino-inmunológicos asociados con factores de estrés psicosocial. El diseño fue un ensayo clínico controlado aleatorizado. Se realizó en doce centros de Salud del Valle del Cauca y Cauca. Se incluyeron 91 pacientes primigrávidas normotensas, con alto riesgo biopsicosocial. Fueron asignadas de manera ciega y al azar a tres grupos: Grupo A: 43 (47.2%) al grupo de intervención nutricional manejado con calcio y ácido linoléico, reposo lateral), Grupo B: 24 (26.3%) con intervención psicológica individual y grupal, placebo y reposo lateral; Grupo C: 24 (26.3%) con doble placebo y reposo lateral. A todas las pacientes se les realizo seguimiento en sus aspectos obstétricos, nutricionales, inmunológicos y bioquímicos (prepost intervención), con evaluación. Prospectiva del resultado perinatal. Veinte (21.9%) pacientes desarrollaron complicaciones. En el Grupo A, se presentaron 2 (4.6%) casos de HTA y 2 (4.6%) casos de pre-eclampsia [RR=0.22 (i.c. 95% 0.08 - 0.64), p. = 0.001], sin mortalidad perinatal. En el Grupo B, 4 (16.7%) pacientes desarrollaron pre-eclampsia [RR=0.38, (i.c.95% 0.04-0.95), p=0.03], sin muerte perinatal. En el Grupo C, control, apareció pre-eclampsia en 12 (50%) casos, con 1 (4.1%) muerte perinatal y no se presentó HTA. El grupo A presentó hipertensión arterial inducida por el embarazo (HTA) y pre-eclampsia, en contraste con los otros grupos. Los riesgos relativos hacia el desarrollo de la enfermedad mostraron un efecto protector en el grupo A (nutricional) y en el grupo B (psicosocial), con una RR de 0.22 y de 0.38 respectivamente. El calcio elemental y el ácido linoléico, unidos y en dosis bajas, tomados durante el tercer trimestre del embarazo reducen significativamente la incidencia de pre-eclampsia en pacientes con alto riesgo, posiblemente a través de un incremento en los niveles de prostaglandina E2. Las intervenciones nutricional y psicosocial mejoraron el balance de las prostaglandinas vaso activas (P=0.001), lo que explicaría el efecto protector observado después de las intervenciones. Con la intervención psicosocial se presentó una disminución significativa (p=0.01) de la relación TBXB2/Pg 12, con aumento de prostaciclina 12, lo que podría explicar que la intervención psicosocial tuvo un efecto protector adicional.

• Autores: Herrera M., Julián A.; Cáceres, Delcy; Gracia, Beatriz
• Tipo de recurso: Article of journal
• Fecha de publicación: 1999
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/29968
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/29968; http://bdigital.unal.edu.co/20042/
• Palabra clave: psychosocial stress; biopsychosocial model; pregnancy; pre-eclampsia; embarazo; psiconeuroinmunología; estrés psicosocial; complicaciones perinatales
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional