Seguridad y eficacia de los fórceps no articulados de ramas paralelas en el parto vaginal instrumentado

Introducción: el parto vaginal instrumentado se refiere al uso de fórceps o vacuum durante la asistencia del parto. A pesar de que el uso de las espátulas (fórceps no articulados de ramas paralelas) en todo el mundo es ampliamente conocido, los datos científicos disponibles no han sido analizados. El objetivo de esta revisión sistemática es evaluar la seguridad y la efectividad del uso de espátulas para el tratamiento de mujeres embarazadas en el período expulsivo con una indicación materna o fetal de parto instrumentado. Métodos: Se incluyeron ensayos controlados no aleatorios (ENA) que comparaban espátulas con fórceps, vacuum o parto vaginal. Se realizaron búsquedas en CENTRAL, MEDLINE, LILACS y ClinicalTrials.gov. También se realizaron búsquedas manuales en las actas de congresos (ACOG, FIGO, RCOG, FECOLSOG) y en las listas de referencias de los estudios recuperados. Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para su inclusión, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Resolvimos los desacuerdos por consenso. Utilizamos el enfoque GRADE para evaluar la calidad de la evidencia. Resultados: la evidencia del ENA sugirió que, cuando se compara con fórceps, las espátulas pueden disminuir la frecuencia de desgarros perineales de tercer / cuarto grado (OR 0.58, IC 95% 0.33-1.02) y lesiones del canal de parto (OR 0.68, IC 95% 0.42 a 1.12), pero los resultados fueron imprecisos, permitiendo la posibilidad no efecto. Las espátulas pueden reducir la incidencia de lesiones cutáneas neonatales (OR 0,12; IC 95%: 0,04-0,35). En comparación con el vacuum, las espátulas pueden disminuir la frecuencia de puntuación de Apgar bajo (OR 0.19, IC 95% 0.03-1.10) pero los resultados fueron imprecisos, permitiendo la posibilidad no efecto, sin otras diferencias entre los grupos. Conclusión / Implicaciones: evidencia de baja calidad sugiere que las espátulas podrían considerarse como una alternativa para el parto quirúrgico vaginal, con un perfil de seguridad y efectividad similar, cuando se compara con fórceps o vacuum. Registro en PROSPERO: CRD42019143203.

• Autores: Páez Castellanos, Edgar Augusto; Bolaños Palacios, Jesús Camilo
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2019
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/77284
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/77284; http://bdigital.unal.edu.co/74913/
• Palabra clave: Espátulas; Fórceps; Vacuum; Parto instrumentado; Spatulas; Forceps; Vacuum; Operative delivery
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional