Utilidad del ultrasonido enfocado en la evaluación del choque en pacientes críticamente enfermos

Se realizó un estudio descriptivo y de concordancia, para evaluar la utilidad de un protocolo de ultrasonido de emergencias en pacientes con choque, realizado por residentes de medicina interna, con entrenamiento limitado en ultrasonido. Se recogieron 32 pacientes en 5 unidades de cuidado crítico, y se midió la concordancia entre la clasificación del mecanismo del choque por ultrasonido y por técnicas estándar. La concordancia entre el diagnóstico ultrasonográfico enfocado y el diagnóstico usando técnicas estándar fue del 93.5% con un índice kappa de 0.909 (IC 05% 0.86 – 0.95). La mayoría de pacientes (15) cursaron con choque cardiogénico. Todos los pacientes con disfunción sistólica fueron detectados por la ultrasonografía enfocada. El contacto de la valva anterior de la válvula mitral con el septum interventricular se relacionó con función sistólica ventricular izquierda conservada. Los trastornos segmentarios de la contractilidad detectados se correlacionaron en el 86% de los casos con los reportados por ecocardiografía. Todos los pacientes con choque obstructivo (7), fueron clasificados apropiadamente, 2 de los 7 pacientes se presentaron con signos de taponamiento cardíaco y fueron confirmados con ecocardiografía. El uso del ultrasonido enfocado de emergencias constituye una herramienta útil para la clasificación del mecanismo del choque en las unidades de cuidado crítico y aporta información práctica para la detección de alteraciones en contractilidad cardíaca, ocupación del pericardio, disfunción ventricular derecha, ocupación de espacios pleurales, volumen intravascular y presencia de líquido libre en cavidad abdominal, que serían de utilidad en el enfoque diagnóstico y terapéutico de los pacientes críticamente enfermos.

• Autores: Osorio Lombana, Juan Pablo; Ortiz Jaimes, Gabriel Enrique
• Tipo de recurso: Trabajo de grado de pregrado
• Fecha de publicación: 2013
• Institución: Universidad Nacional de Colombia
• Repositorio: Universidad Nacional de Colombia
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:repositorio.unal.edu.co:unal/49706
• Acceso en línea: https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/49706; http://bdigital.unal.edu.co/43193/
• Palabra clave: 51 Matemáticas / Mathematics; 61 Ciencias médicas; Medicina / Medicine and health; Ultrasonografía; Ecocardiografía; Choque; Cuidados intensivos; Focused ultrasound; Echocardiography; Shock; Critical care
• Rights: openAccess
• License: Atribución-NoComercial 4.0 Internacional