Evaluación del SAMe-TTR2 score en la predicción de un mal control de la anticoagulación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular

Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente. La eficacia y seguridad de la warfarina en prevención del ictus depende del tiempo en rango terapéutico (TTR). Se han diseñado escalas para predecir el comportamiento del TTR al inicio de la terapia. El objetivo de este tr...

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Autores:: Sandoval Riveros, Carmenza Liliana

Tipo de recurso:: Trabajo de grado de pregrado

Fecha de publicación:: 2017

Institución:: Universidad Nacional de Colombia

Repositorio:: Universidad Nacional de Colombia

Idioma:: spa

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Summary:	Introducción: La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente. La eficacia y seguridad de la warfarina en prevención del ictus depende del tiempo en rango terapéutico (TTR). Se han diseñado escalas para predecir el comportamiento del TTR al inicio de la terapia. El objetivo de este trabajo fue evaluar la capacidad predictiva y discriminativa del SAMeTTR2 score en una población no caucásica. Materiales y métodos: Estudio analítico de cohorte retrospectiva en pacientes con FA no valvular tratados con warfarina entre 2013 a 2016 que asistían a una clínica de anticoagulación. A cada paciente se le calculó el TTR/PINNR a partir de 8 INRs con caracterización sociodemográfica y clínica. Se definió control adecuado de la anticoagulación (TTR/PINNR65%). Se comparó la frecuencia de pacientes con TTR/PINNR 65% y SAMeTTR2 =2 versus 2 con la prueba U de Mann-Whitney y Chi Cuadrado. Se construyeron curvas ROC para determinar discriminación de la escala. Se evaluó cada uno de sus elementos a través de regresión logística. Se siguieron las responsabilidades éticas. Resultados: Se incluyeron 646 pacientes (edad media 77 años ± 8,8 años, 51,4% hombres). El TTR promedio fue 67,7% y el PINNR 63,6%. Al comparar la frecuencia de pobre control entre SAMeTTR2 score ≤2 versus 2 con una prueba Chi Cuadrado, el PINNR fue significativo (p=0,004). La capacidad discriminativa de la escala para el TTR/PINNR fue baja (AUC: 0.52 y 0.54 respectivamente). No se encontró relación entre cada una de las variables que integran el SAMeTTR2 score y el TTR/PINNR. Conclusiones: La puntuación SAMeTTR2 no mostró buena capacidad predictiva y ni discriminativa en la población estudiada. La calidad de la anticoagulación es el resultado de un proceso dinámico en relación con el cumplimiento, estado de salud o enfermedad intercurrente.

Evaluación del SAMe-TTR2 score en la predicción de un mal control de la anticoagulación con warfarina en pacientes con fibrilación auricular no valvular

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