Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario
ilustraciones, graficas, tablas
- Autores:
-
Matiz-Vera, Gustavo David
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Nacional de Colombia
- Repositorio:
- Universidad Nacional de Colombia
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unal.edu.co:unal/81506
- Palabra clave:
- 610 - Medicina y salud::614 - Medicina Forense; incidencia de lesiones, heridas, enfermedades; medicina preventiva pública
Presión
Úlcera por presión
Pressure
Pressure Ulcer
Prevención & control
Atención de Enfermería
Conocimiento
prevention & control
Knowledge
Nursing Care
- Rights
- openAccess
- License
- Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional
| id |
UNACIONAL2_cbf0dbbc8d50adc70e32f8fc29bbb685 |
|---|---|
| oai_identifier_str |
oai:repositorio.unal.edu.co:unal/81506 |
| network_acronym_str |
UNACIONAL2 |
| network_name_str |
Universidad Nacional de Colombia |
| repository_id_str |
|
| dc.title.spa.fl_str_mv |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| dc.title.translated.eng.fl_str_mv |
Knowledge of the nursing team in prevention of pressure ulcers in a university hospital |
| title |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| spellingShingle |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario 610 - Medicina y salud::614 - Medicina Forense; incidencia de lesiones, heridas, enfermedades; medicina preventiva pública Presión Úlcera por presión Pressure Pressure Ulcer Prevención & control Atención de Enfermería Conocimiento prevention & control Knowledge Nursing Care |
| title_short |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| title_full |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| title_fullStr |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| title_full_unstemmed |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| title_sort |
Conocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitario |
| dc.creator.fl_str_mv |
Matiz-Vera, Gustavo David |
| dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv |
González Consuegra, Renata Virginia |
| dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Matiz-Vera, Gustavo David |
| dc.contributor.researchgroup.spa.fl_str_mv |
Cuidado Perioperatorio |
| dc.subject.ddc.spa.fl_str_mv |
610 - Medicina y salud::614 - Medicina Forense; incidencia de lesiones, heridas, enfermedades; medicina preventiva pública |
| topic |
610 - Medicina y salud::614 - Medicina Forense; incidencia de lesiones, heridas, enfermedades; medicina preventiva pública Presión Úlcera por presión Pressure Pressure Ulcer Prevención & control Atención de Enfermería Conocimiento prevention & control Knowledge Nursing Care |
| dc.subject.other.spa.fl_str_mv |
Presión Úlcera por presión |
| dc.subject.other.eng.fl_str_mv |
Pressure Pressure Ulcer |
| dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv |
Prevención & control Atención de Enfermería |
| dc.subject.proposal.zho.fl_str_mv |
Conocimiento |
| dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv |
prevention & control Knowledge Nursing Care |
| description |
ilustraciones, graficas, tablas |
| publishDate |
2022 |
| dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2022-06-06T15:22:11Z |
| dc.date.available.none.fl_str_mv |
2022-06-06T15:22:11Z |
| dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2022-04-19 |
| dc.type.spa.fl_str_mv |
Trabajo de grado - Maestría |
| dc.type.driver.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| dc.type.version.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion |
| dc.type.content.spa.fl_str_mv |
Text |
| dc.type.redcol.spa.fl_str_mv |
http://purl.org/redcol/resource_type/TM |
| status_str |
acceptedVersion |
| dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81506 |
| dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia |
| dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia |
| dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv |
https://repositorio.unal.edu.co/ |
| url |
https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81506 https://repositorio.unal.edu.co/ |
| identifier_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia |
| dc.language.iso.spa.fl_str_mv |
spa |
| language |
spa |
| dc.relation.references.spa.fl_str_mv |
1. Chaboyer W, Mills PM, Roberts S, Latimer S. Physical activity levels and torso orientations of hospitalized patients at risk of developing a pressure injury: an observational study. Int J Nurs Pract. 2015;21(1):11–7. doi: 10.1111/ijn.12188. 2. Hoviattalab K, Hashemizadeh H, D’Cruz G, Halfens RJG, Dassen T. Nursing practice in the prevention of pressure ulcers: an observational study of German Hospitals. J Clin Nurs. 2015;24(11–12):1513–24. doi: 10.1111/jocn.12723. 3. Olkoski E, Assis GM. Application of measures for preventing pressure ulcers by the nursing team before and after an education campaign. Esc Anna Nery. 2016;20(2):363–9. doi: 10.5935/1414-8145.20160050. 4. Shannon RJ, Brown L, Chakravarthy D. Pressure Ulcer Prevention Program Study: a randomized, controlled prospective comparative value evaluation of 2 pressure ulcer prevention strategies in nursing and rehabilitation centers. Adv Skin Wound Care. 2012;25(10):450–64. doi: 10.1097/01.ASW.0000421461.21773.32. 5. Soban LM, Finley EP, Miltner RS. Identifying patterns in implementation of hospital pressure ulcer prevention programs: a multisite qualitative study. J Wound, Ostomy Cont Nurs. 2016;43(3):248–53. doi: 10.1097/WON.0000000000000228. 6. Hommel A, Gunningberg L, Idvall E, Bååth C. Successful factors to prevent pressure ulcers - an interview study. J Clin Nurs. 2017;26(1–2):182–9. doi: 10.1111/jocn.13465. 7. Esparza-Imas G, Fuentes-Agúndez A, Morales-Pasamar MJ, Nova-Rodríguez JM. Visión y experiencia de enfermeras coordinadoras de unidades de heridas crónicas. Gerokomos. 2016;27(3):127–30. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v27n3/09_helcos.pdf 8. Guerra ST, Lima-Pestana A, Guedes dos Santos JL, Lorenzini-Erdmann A, Giacomelli-Prochnow A, Agnes-Stein E. Ações dos enfermeiros na gerência do cuidado para prevenção de úlceras por pressão em unidade de terapia intensiva. Rev pesqui Cuid fundam. 2012;4(3):2605–12. Disponible en: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/1606/pdf_599 9. Gonzalez-Consuegra RV, Cardona-Mazo DM, Murcia-Trujillo PA, Matiz-Vera GD. Prevalencia de úlceras por presión en Colombia: informe preliminar. Rev la Fac Med. 2015;62(3):369–77. doi: 10.15446/revfacmed.v62n3.43004. 10. Wandosell-Picatoste MJ, Salgado-Barreira Á, Moreno-Pestonit MT, Rodríguez-Villar S, Paz-Baña MÁ, Mañá-Álvarez AM, et al. Efectividad de una intervención formativa en prevención de úlceras por presión en una unidad de cuidados intensivos quirúrgica: un estudio cuasi experimental. Gerokomos. 2012;23(3):128–31. doi:10.4321/S1134-928X2012000300007. 11. Homs-Romero È, Esperón-Güimil JA, Loureiro-Rodríguez MT, Lombardo FC, Pérez MC, Paniagua-Asensio ML, et al. Percepción de los profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso. Gerokomos. 2018;29(1):39–44. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n1/1134-928X-geroko-29-01-39.pdf 12. Lago-González M de la L. Valoración del riesgo de úlceras por presión en una Unidad de geriatría. Gerokomos. 2007;18(3):135–9. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v18n3/rincon3.pdf 13. Gray M. Preventing and managing perineal dermatitis: a shared goal for wound and continence care. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2004;31(1 Suppl):S2-9; quiz S10-12. doi: 10.1097/00152192-200401001-00002. 14. González-Consuegra RV, Hernández-Sandoval YT, Matiz-Vera GD. Estrategias de enfermería para prevenir lesiones de piel en personas con riesgo de padecerlas. Rev Cubana Enferm. 2017;33(2):612-27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v33n3/1561-2961-enf-33-03-e954.pdf 15. Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Verdú-Soriano J, Soldevilla-Agreda JJ. Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4.o Estudio Nacional de Prevalencia. Gerokomos. 2014;25(4):162–70. doi: 10.4321/s1134-928x2014000400006. 16. García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Soldevilla-Agreda JJ, Pancorbo-Hidalgo PL. Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España en 2017. Gerokomos. 2019;30(3):134–41. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v30n3/1134-928X-geroko-30-03-134.pdf 17. James J, Evans JA, Young T, Clark M. Pressure ulcer prevalence across Welsh orthopaedic units and community hospitals: surveys based on the European Pressure Ulcer Advisory Panel minimum data set. Int Wound J. 2010;7(3):147–52. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00665.x. 18. Tubaishat A, Anthony D, Saleh M. Pressure ulcers in Jordan: A point prevalence study. J Tissue Viability. 2011;20(1):14–9. doi: 10.1016/j.jtv.2010.08.001. 19. Zhao G, Hiltabidel E, Liu Y, Chen L, Liao Y. A cross-sectional descriptive study of pressure ulcer prevalence in a teaching hospital in China. Ostomy Wound Manage. 2010;56(2):38–42. Disponible en: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wmp/content/a-cross-sectional-descriptive-study-pressure-ulcer-prevalence-a-teaching-hospital-china 20. Spector WD, Kapp MC, Tucker RJ, Sternberg J. Factors associated with presence of decubitus ulcers at admission to nursing homes. Gerontologist. 1988;28(6):830–4. doi: 10.1093/geront/28.6.830. 21. González-Consuegra RV, Zuluaga W, Lizcano K. Epidemiología de lesiones de piel relacionadas con el cuidado: estudio de la prevalencia en Colombia. Rev Enferm Ref. 2017;IV Série(No15):65–72. doi: 10.12707/RIV17038. 22. García-Fernández FP, Soldevilla-Agreda JJ, Verdú-Soriano J, Pancorbo-Hidalgo PL. A new theoretical model for the development of pressure ulcers and other dependence-related lesions. J Nurs Scholarsh. 2014;46(1):28–38. doi: 10.1111/jnu.12051. 23. Verdú-Soriano J. Epidemiología, prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Universidad de Alicante; Tesis Doctoral. 2006. Disponible en: https://gneaupp.info/epidemiologia-prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion/ 24. Thomas DR. Prevention and treatment of pressure ulcers: what works? what doesn’t? Cleve Clin J Med. 2001;68(8):704–7, 710–4, 717–22. doi:10.3949/ccjm.68.8.704. 25. Allman RM. Pressure ulcer prevalence, incidence, risk factors, and impact. Clin Geriatr Med. 1997;13(3):421–36. doi: 10.1016/S0749-0690(18)30152-6. 26. Clough NP. The cost of pressure area management in an intensive care unit. J Wound Care. 1994;3(1):33–5. doi: 10.12968/jowc.1994.3.1.33. 27. García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Soldevilla-Agreda JJ, Pancorbo-Hidalgo PL. Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en población adulta en hospitales españoles: resultados del 5o Estudio Nacional de 2017. Gerokomos. 2019;30(3):131–41. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v30n2/1134-928X-geroko-30-02-76.pdf 28. Bautista-Montaña IE, Bocanegra-Vargas LA. Prevalencia y factores asociados de las úlceras por presión en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina interna, neurología y cuidados intensivos de una institución prestadora de salud de III nivel en la ciudad de Bogotá en el año 2009. Pontificia Universidad Javeriana; 2009. Disponible en: https://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/20092/DEFINITIVA/tesis02.pdf 29. Yepes D, Molina F, León W, Pérez E. Incidencia y factores de riesgo en relación con las úlceras por presión en enfermos críticos. Med Intensiva. 2009;33(6):276–81. doi: 10.1016/S0210-5691(09)72195-3. 30. Caycedo A, Muñoz M, Remicio H. Incidencia de la estancia en unidades de cuidado intensivo del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué en la aparición de úlceras por presión y herramientas para prevenirlas. Universidad EAN; 2012. 31. González-Consuegra RV, Pérez-Valderrama DC, Valbuena-Flor LF. Prevención de lesiones de piel: educación en el equipo de salud y familiares de personas hospitalizadas. Rev la Fac Med. 2016;64(2):229-38. doi: 10.15446/revfacmed.v64n2.49903. 32. González-Consuegra RV, Roa-Lizcano KT, López-Zuluaga WJ. Estudio de prevalencia de lesiones por presión en un Hospital Universitario, Bogotá-Colombia. Rev Cienc y Cuid. 2018;15(2):91–100. doi: 10.22463/17949831.1404. 33. López-Franco MD, Parra-Anguita L, Comino-Sanz IM, Pancorbo-Hidalgo PL. Development and psychometric properties of the pressure injury prevention knowledge questionnaire in spanish nurses. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17:3063. doi: 10.3390/ijerph17093063. 34. López-Franco MD, Pancorbo-Hidalgo PL. Cuestionario de conocimientos sobre prevención de úlceras por presión CPUPP-37: elaboración y validación de contenido. Gerokomos. 2017;28(1):30–7. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n1/1134-928X-geroko-28-01-00030.pdf 35. Sampieri RH, Collado CF LP. Metodología de la investigación. Sexta edic. 2014. 634 p. Disponible en: http://observatorio.epacartagena.gov.co/wp-content/uploads/2017/08/metodologia-de-la-investigacion-sexta-edicion.compressed.pdf 36. Ramada-Rodilla JM, Serra-Pujadas C, Delclós-Clanchet GL. Adaptación cultural y validación de cuestionarios de salud: revisión y recomendaciones metodológicas. Salud Publica Mex. 2013;55(1):57–66. Disponible en: https://scielosp.org/pdf/spm/2013.v55n1/57-66/es 37. Lira MT, Caballero E. Adaptación transcultural de instrumentos de evaluación en salud: Historia y reflexiones del por qué, cómo y cuándo. Rev Médica Clínica Las Condes. 2020;31(1):85–94. doi: 10.1016/j.rmclc.2019.08.003. 38. Posada-Morales MN, Ruiz CH. Adecuación semántica de la Escala de Cuidado Profesional (CPS). Aquichan. 2013;13(1):104–17. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v13n1/v13n1a10.pdf 39. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993. Ministerio Salud y Protección Social. República de Colombia. 1993;1–19. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF 40. Monzón-Ferrer A. Intervalo de tiempo óptimo en la realización de cambios de posturales, independientemente de la superficie sobre la que descansa, para la prevención de úlceras por presión en el entorno asistencial. Universidad de Castilla-La Mancha. Universidad de Castilla-La Mancha; Tesis Doctoral. 2019. Disponible en: https://ruidera.uclm.es/xmlui/bitstream/handle/10578/23401/TESIS Monzón Ferrer.pdf?sequence=1&isAllowed=y 41. Hanna DR, Paraszczuk AMM, Duffy MM, Difiore LA. Learning about Turning: Report of a Mailed Survey of Nurses’ Work to Reposition Patients. Medsurg Nurs. 2016;25(4):219–24. Disponible en: https://www.thefreelibrary.com/Learning+about+turning%3A+report+of+a+mailed+survey+of+nurses%27+work+to...-a0461945688 42. Gunningberg L, Mårtensson G, Mamhidir AG, Florin J, Muntlin-Athlin Å, Bååth C. Pressure ulcer knowledge of registered nurses, assistant nurses and student nurses: a descriptive, comparative multicentre study in Sweden. Int Wound J. 2015;12(4):462–8. doi: 10.1111/iwj.12138. 43. Jankowski IM, Morris-Nadzam D. Identifying gaps, barriers, and solutions in implementing pressure ulcer prevention programs. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2011;37(6):253–64. doi: 10.1016/s1553-7250(11)37033-x. 44. Bernal MC, Curcio CL, Chacón JA, Gómez JF, Botero AM. Validez y fiabilidad de la escala de Braden para predecir riesgo de úlceras por presión en ancianos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2001;36(5):281–6. doi: 10.1016/S0211-139X(01)74737-3. 45. Roa-Díaz ZM, Parra DI, Camargo-Figuera FA. Validación e índices de calidad de las escalas de Braden y Norton. Gerokomos. 2017;28(4):200-4. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n4/1134-928X-geroko-28-04-00200.pdf 46. Martínez-Cuervo F, Pareras-Galofré E. La efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en el cuidado de la piel perilesional, la prevención de las úlceras por presión, vasculares y de pie diabético. Gerokomos. 2009;20(1):41–6. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v20n1/41helcos.pdf 47. Moore ZE, Webster J. Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD009362. doi: 10.1002/14651858.CD009362.pub3. 48. González-Consuegra RV, Matiz-Vera GD, Hernández-Martínez JD, Guzmán-Carrillo LX. Plan de atención integral de enfermería para el cuidado de personas con úlceras por presión. Rev la Fac Med. 2015;63(1):69–80. doi: 10.15446/revfacmed.v63n1.46595. 49. Torra-Bou JE, García-Fernández FP, Pérez-Acevedo G, Sarabia-Lavin R, Paras-Bravo P, Soldevilla-Ágreda JJ, et al. El impacto económico de las lesiones por presión. Revisión bibliográfica integrativa. Gerokomos. 2017;28(2):83–97. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n2/1134-928X-geroko-28-02-83.pdf 50. López-Casanova P, Verdú-Soriano J, Berenguer-Pérez M, Soldevilla-Agreda JJ. Prevención de las úlceras por presión y los cambios de postura. Revisión integrativa de la literatura. Gerokomos. 2018;29(2):92–9. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n2/1134-928X-geroko-29-02-00092.pdf 51. Rodríguez-Palma M, López-Casanova P, García-Molina P, Ibars-Moncasi P. Superficies especiales para el manejo de la presión en prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Logroño; 2011. p. 1–93. Disponible en: https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/65_pdf1.pdf 52. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernández FP, López-Medina IM, Álvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006;54(1):94–110. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x. 53. Paiva I, Amaral A, Moreira I. Cuidados de enfermagem omissos num contexto hospitalar português: perceção dos enfermeiros sobre estratégias minimizadoras. Rev Enferm Ref. 2021;5(7):1–8. doi: 10.12707%2Frv20146. 54. Carvalho de Lima J, Bauer de Camargo-Silva AE, Larcher-Caliri MH. Omission of nursing care in hospitalization units. Rev Lat Am Enfermagem. 2020;28:e3233. doi: 10.1590/1518-8345.3138.3233. 55. Hernández-Cruz R, Moreno-Monsiváis MG, Cheverría-Rivera S, Landeros-López M, Interial-Guzmán MG. Cuidado de enfermería perdido en pacientes hospitalizados en una institución pública y una privada. Index enferm. 2017;26(3):142-146. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962017000200005&lng=es&nrm=iso |
| dc.rights.coar.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| dc.rights.license.spa.fl_str_mv |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional |
| dc.rights.uri.spa.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
| rights_invalid_str_mv |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| eu_rights_str_mv |
openAccess |
| dc.format.extent.spa.fl_str_mv |
79 páginas |
| dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv |
application/pdf |
| dc.publisher.spa.fl_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia |
| dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Bogotá - Enfermería - Maestría en Enfermería |
| dc.publisher.department.spa.fl_str_mv |
Departamento de Enfermería |
| dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv |
Facultad de Enfermería |
| dc.publisher.place.spa.fl_str_mv |
Bogotá, Colombia |
| dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv |
Universidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá |
| institution |
Universidad Nacional de Colombia |
| bitstream.url.fl_str_mv |
https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81506/1/1094265568.2022.pdf https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81506/2/license.txt https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81506/3/1094265568.2022.pdf.jpg |
| bitstream.checksum.fl_str_mv |
694c35b327d6a103de37302573a1335f 8153f7789df02f0a4c9e079953658ab2 71ebd4302bec488fbaf6530a7e125ede |
| bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 |
| repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombia |
| repository.mail.fl_str_mv |
repositorio_nal@unal.edu.co |
| _version_ |
1814089913168035840 |
| spelling |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2González Consuegra, Renata Virginia6bca77ba4a169834fae55b36cf5119fbMatiz-Vera, Gustavo Davidefa65a1a75ce8a303d573b94df5a6388600Cuidado Perioperatorio2022-06-06T15:22:11Z2022-06-06T15:22:11Z2022-04-19https://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/81506Universidad Nacional de ColombiaRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiahttps://repositorio.unal.edu.co/ilustraciones, graficas, tablasIntroducción. Las lesiones por presión (LPP) se constituyen como un evento adverso relacionado con el cuidado de enfermería, que es prevenible en el 95% de los casos si se establecen estrategias efectivas para su prevención. Estas estrategias se encuentran bien documentadas en la literatura científica, sin embargo, la problemática persiste en los centros hospitalarios. Objetivo. Determinar el nivel de conocimientos del equipo de enfermería sobre la prevención de lesiones por presión en un hospital universitario. Materiales y métodos. Estudio descriptivo con abordaje cuantitativo de corte transversal. Se aplicó el cuestionario sobre conocimientos en prevención de lesiones por presión CPUPP-31. El análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS24. Resultados. Se realizó la caracterización sociodemográfica de la muestra determinación de nivel de conocimientos e identificación de cuidados brindados en prevención de lesiones por presión en 97 profesionales y 98 auxiliares de enfermería. El nivel de conocimiento global fue de 80.6% con una diferencia estadísticamente significativa con valor de p=0.001, siendo representativo el nivel de conocimientos de los profesionales de enfermería. Conclusiones. Existe un adecuado nivel de conocimientos en prevención de lesiones por presión en el equipo de enfermería, sin embargo, otros factores relacionados con las condiciones de trabajo pueden limitar el acto de cuidado en el establecimiento de estrategias preventivas generando un impacto negativo sobre la seguridad del paciente enmarcado en el concepto del cuidado omitido. (Texto tomado de la fuente)Background. Pressure ulcers constitute an adverse event related to nursing care, which is preventable in 95% of cases if effective strategies are established for its prevention. These strategies are well documented in the scientific literature, however, the problem persists in hospitals. Aim. To determine the level of knowledge of the nursing team on the prevention of pressure ulcers in a university hospital. Materials and methods. Descriptive study with a cross-sectional quantitative approach. The questionnaire on knowledge in prevention of pressure ulcers PIPK-31 was applied. The analysis was performed with the SPSS24 statistical package. Results. The sociodemographic characterization of the sample was carried out, determining the level of knowledge and identifying the care provided in the prevention of pressure injuries in 97 professionals and 98 nursing assistants. The level of global knowledge was 80.6% with a statistically significant difference with a value of p=0.001, being representative the level of knowledge of nursing professionals. Conclusions. There is an adequate level of knowledge in pressure injury prevention in the nursing team, however, other factors related to working conditions can limit the act of care in the establishment of preventive strategies generating a negative impact on patient safety framed in the concept of omitted care.MaestríaMagíster en EnfermeríaEstudio de tipo descriptivo con abordaje cuantitativo de corte transversalCuidado de la Persona con Alteración en la Integridad de los Tejidos79 páginasapplication/pdfspaUniversidad Nacional de ColombiaBogotá - Enfermería - Maestría en EnfermeríaDepartamento de EnfermeríaFacultad de EnfermeríaBogotá, ColombiaUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotá610 - Medicina y salud::614 - Medicina Forense; incidencia de lesiones, heridas, enfermedades; medicina preventiva públicaPresiónÚlcera por presiónPressurePressure UlcerPrevención & controlAtención de EnfermeríaConocimientoprevention & controlKnowledgeNursing CareConocimiento del equipo de enfermería en prevención de lesiones por presión en un hospital universitarioKnowledge of the nursing team in prevention of pressure ulcers in a university hospitalTrabajo de grado - Maestríainfo:eu-repo/semantics/masterThesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionTexthttp://purl.org/redcol/resource_type/TM1. Chaboyer W, Mills PM, Roberts S, Latimer S. Physical activity levels and torso orientations of hospitalized patients at risk of developing a pressure injury: an observational study. Int J Nurs Pract. 2015;21(1):11–7. doi: 10.1111/ijn.12188.2. Hoviattalab K, Hashemizadeh H, D’Cruz G, Halfens RJG, Dassen T. Nursing practice in the prevention of pressure ulcers: an observational study of German Hospitals. J Clin Nurs. 2015;24(11–12):1513–24. doi: 10.1111/jocn.12723.3. Olkoski E, Assis GM. Application of measures for preventing pressure ulcers by the nursing team before and after an education campaign. Esc Anna Nery. 2016;20(2):363–9. doi: 10.5935/1414-8145.20160050.4. Shannon RJ, Brown L, Chakravarthy D. Pressure Ulcer Prevention Program Study: a randomized, controlled prospective comparative value evaluation of 2 pressure ulcer prevention strategies in nursing and rehabilitation centers. Adv Skin Wound Care. 2012;25(10):450–64. doi: 10.1097/01.ASW.0000421461.21773.32.5. Soban LM, Finley EP, Miltner RS. Identifying patterns in implementation of hospital pressure ulcer prevention programs: a multisite qualitative study. J Wound, Ostomy Cont Nurs. 2016;43(3):248–53. doi: 10.1097/WON.0000000000000228.6. Hommel A, Gunningberg L, Idvall E, Bååth C. Successful factors to prevent pressure ulcers - an interview study. J Clin Nurs. 2017;26(1–2):182–9. doi: 10.1111/jocn.13465.7. Esparza-Imas G, Fuentes-Agúndez A, Morales-Pasamar MJ, Nova-Rodríguez JM. Visión y experiencia de enfermeras coordinadoras de unidades de heridas crónicas. Gerokomos. 2016;27(3):127–30. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v27n3/09_helcos.pdf8. Guerra ST, Lima-Pestana A, Guedes dos Santos JL, Lorenzini-Erdmann A, Giacomelli-Prochnow A, Agnes-Stein E. Ações dos enfermeiros na gerência do cuidado para prevenção de úlceras por pressão em unidade de terapia intensiva. Rev pesqui Cuid fundam. 2012;4(3):2605–12. Disponible en: http://www.seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/1606/pdf_5999. Gonzalez-Consuegra RV, Cardona-Mazo DM, Murcia-Trujillo PA, Matiz-Vera GD. Prevalencia de úlceras por presión en Colombia: informe preliminar. Rev la Fac Med. 2015;62(3):369–77. doi: 10.15446/revfacmed.v62n3.43004.10. Wandosell-Picatoste MJ, Salgado-Barreira Á, Moreno-Pestonit MT, Rodríguez-Villar S, Paz-Baña MÁ, Mañá-Álvarez AM, et al. Efectividad de una intervención formativa en prevención de úlceras por presión en una unidad de cuidados intensivos quirúrgica: un estudio cuasi experimental. Gerokomos. 2012;23(3):128–31. doi:10.4321/S1134-928X2012000300007.11. Homs-Romero È, Esperón-Güimil JA, Loureiro-Rodríguez MT, Lombardo FC, Pérez MC, Paniagua-Asensio ML, et al. Percepción de los profesionales sanitarios sobre la gravedad de las úlceras por presión como evento adverso. Gerokomos. 2018;29(1):39–44. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n1/1134-928X-geroko-29-01-39.pdf12. Lago-González M de la L. Valoración del riesgo de úlceras por presión en una Unidad de geriatría. Gerokomos. 2007;18(3):135–9. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v18n3/rincon3.pdf13. Gray M. Preventing and managing perineal dermatitis: a shared goal for wound and continence care. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2004;31(1 Suppl):S2-9; quiz S10-12. doi: 10.1097/00152192-200401001-00002.14. González-Consuegra RV, Hernández-Sandoval YT, Matiz-Vera GD. Estrategias de enfermería para prevenir lesiones de piel en personas con riesgo de padecerlas. Rev Cubana Enferm. 2017;33(2):612-27. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/enf/v33n3/1561-2961-enf-33-03-e954.pdf15. Pancorbo-Hidalgo PL, García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Verdú-Soriano J, Soldevilla-Agreda JJ. Epidemiología de las úlceras por presión en España en 2013: 4.o Estudio Nacional de Prevalencia. Gerokomos. 2014;25(4):162–70. doi: 10.4321/s1134-928x2014000400006.16. García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Soldevilla-Agreda JJ, Pancorbo-Hidalgo PL. Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España en 2017. Gerokomos. 2019;30(3):134–41. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v30n3/1134-928X-geroko-30-03-134.pdf17. James J, Evans JA, Young T, Clark M. Pressure ulcer prevalence across Welsh orthopaedic units and community hospitals: surveys based on the European Pressure Ulcer Advisory Panel minimum data set. Int Wound J. 2010;7(3):147–52. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00665.x.18. Tubaishat A, Anthony D, Saleh M. Pressure ulcers in Jordan: A point prevalence study. J Tissue Viability. 2011;20(1):14–9. doi: 10.1016/j.jtv.2010.08.001.19. Zhao G, Hiltabidel E, Liu Y, Chen L, Liao Y. A cross-sectional descriptive study of pressure ulcer prevalence in a teaching hospital in China. Ostomy Wound Manage. 2010;56(2):38–42. Disponible en: https://www.hmpgloballearningnetwork.com/site/wmp/content/a-cross-sectional-descriptive-study-pressure-ulcer-prevalence-a-teaching-hospital-china20. Spector WD, Kapp MC, Tucker RJ, Sternberg J. Factors associated with presence of decubitus ulcers at admission to nursing homes. Gerontologist. 1988;28(6):830–4. doi: 10.1093/geront/28.6.830.21. González-Consuegra RV, Zuluaga W, Lizcano K. Epidemiología de lesiones de piel relacionadas con el cuidado: estudio de la prevalencia en Colombia. Rev Enferm Ref. 2017;IV Série(No15):65–72. doi: 10.12707/RIV17038.22. García-Fernández FP, Soldevilla-Agreda JJ, Verdú-Soriano J, Pancorbo-Hidalgo PL. A new theoretical model for the development of pressure ulcers and other dependence-related lesions. J Nurs Scholarsh. 2014;46(1):28–38. doi: 10.1111/jnu.12051.23. Verdú-Soriano J. Epidemiología, prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Universidad de Alicante; Tesis Doctoral. 2006. Disponible en: https://gneaupp.info/epidemiologia-prevencion-y-tratamiento-de-las-ulceras-por-presion/24. Thomas DR. Prevention and treatment of pressure ulcers: what works? what doesn’t? Cleve Clin J Med. 2001;68(8):704–7, 710–4, 717–22. doi:10.3949/ccjm.68.8.704.25. Allman RM. Pressure ulcer prevalence, incidence, risk factors, and impact. Clin Geriatr Med. 1997;13(3):421–36. doi: 10.1016/S0749-0690(18)30152-6.26. Clough NP. The cost of pressure area management in an intensive care unit. J Wound Care. 1994;3(1):33–5. doi: 10.12968/jowc.1994.3.1.33.27. García-Fernández FP, Torra i Bou JE, Soldevilla-Agreda JJ, Pancorbo-Hidalgo PL. Prevalencia de lesiones por presión y otras lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en población adulta en hospitales españoles: resultados del 5o Estudio Nacional de 2017. Gerokomos. 2019;30(3):131–41. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v30n2/1134-928X-geroko-30-02-76.pdf28. Bautista-Montaña IE, Bocanegra-Vargas LA. Prevalencia y factores asociados de las úlceras por presión en pacientes hospitalizados en los servicios de medicina interna, neurología y cuidados intensivos de una institución prestadora de salud de III nivel en la ciudad de Bogotá en el año 2009. Pontificia Universidad Javeriana; 2009. Disponible en: https://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/20092/DEFINITIVA/tesis02.pdf29. Yepes D, Molina F, León W, Pérez E. Incidencia y factores de riesgo en relación con las úlceras por presión en enfermos críticos. Med Intensiva. 2009;33(6):276–81. doi: 10.1016/S0210-5691(09)72195-3.30. Caycedo A, Muñoz M, Remicio H. Incidencia de la estancia en unidades de cuidado intensivo del Hospital Federico Lleras Acosta de Ibagué en la aparición de úlceras por presión y herramientas para prevenirlas. Universidad EAN; 2012.31. González-Consuegra RV, Pérez-Valderrama DC, Valbuena-Flor LF. Prevención de lesiones de piel: educación en el equipo de salud y familiares de personas hospitalizadas. Rev la Fac Med. 2016;64(2):229-38. doi: 10.15446/revfacmed.v64n2.49903.32. González-Consuegra RV, Roa-Lizcano KT, López-Zuluaga WJ. Estudio de prevalencia de lesiones por presión en un Hospital Universitario, Bogotá-Colombia. Rev Cienc y Cuid. 2018;15(2):91–100. doi: 10.22463/17949831.1404.33. López-Franco MD, Parra-Anguita L, Comino-Sanz IM, Pancorbo-Hidalgo PL. Development and psychometric properties of the pressure injury prevention knowledge questionnaire in spanish nurses. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020;17:3063. doi: 10.3390/ijerph17093063.34. López-Franco MD, Pancorbo-Hidalgo PL. Cuestionario de conocimientos sobre prevención de úlceras por presión CPUPP-37: elaboración y validación de contenido. Gerokomos. 2017;28(1):30–7. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n1/1134-928X-geroko-28-01-00030.pdf35. Sampieri RH, Collado CF LP. Metodología de la investigación. Sexta edic. 2014. 634 p. Disponible en: http://observatorio.epacartagena.gov.co/wp-content/uploads/2017/08/metodologia-de-la-investigacion-sexta-edicion.compressed.pdf36. Ramada-Rodilla JM, Serra-Pujadas C, Delclós-Clanchet GL. Adaptación cultural y validación de cuestionarios de salud: revisión y recomendaciones metodológicas. Salud Publica Mex. 2013;55(1):57–66. Disponible en: https://scielosp.org/pdf/spm/2013.v55n1/57-66/es37. Lira MT, Caballero E. Adaptación transcultural de instrumentos de evaluación en salud: Historia y reflexiones del por qué, cómo y cuándo. Rev Médica Clínica Las Condes. 2020;31(1):85–94. doi: 10.1016/j.rmclc.2019.08.003.38. Posada-Morales MN, Ruiz CH. Adecuación semántica de la Escala de Cuidado Profesional (CPS). Aquichan. 2013;13(1):104–17. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/aqui/v13n1/v13n1a10.pdf39. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993. Ministerio Salud y Protección Social. República de Colombia. 1993;1–19. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF40. Monzón-Ferrer A. Intervalo de tiempo óptimo en la realización de cambios de posturales, independientemente de la superficie sobre la que descansa, para la prevención de úlceras por presión en el entorno asistencial. Universidad de Castilla-La Mancha. Universidad de Castilla-La Mancha; Tesis Doctoral. 2019. Disponible en: https://ruidera.uclm.es/xmlui/bitstream/handle/10578/23401/TESIS Monzón Ferrer.pdf?sequence=1&isAllowed=y41. Hanna DR, Paraszczuk AMM, Duffy MM, Difiore LA. Learning about Turning: Report of a Mailed Survey of Nurses’ Work to Reposition Patients. Medsurg Nurs. 2016;25(4):219–24. Disponible en: https://www.thefreelibrary.com/Learning+about+turning%3A+report+of+a+mailed+survey+of+nurses%27+work+to...-a046194568842. Gunningberg L, Mårtensson G, Mamhidir AG, Florin J, Muntlin-Athlin Å, Bååth C. Pressure ulcer knowledge of registered nurses, assistant nurses and student nurses: a descriptive, comparative multicentre study in Sweden. Int Wound J. 2015;12(4):462–8. doi: 10.1111/iwj.12138.43. Jankowski IM, Morris-Nadzam D. Identifying gaps, barriers, and solutions in implementing pressure ulcer prevention programs. Jt Comm J Qual Patient Saf. 2011;37(6):253–64. doi: 10.1016/s1553-7250(11)37033-x.44. Bernal MC, Curcio CL, Chacón JA, Gómez JF, Botero AM. Validez y fiabilidad de la escala de Braden para predecir riesgo de úlceras por presión en ancianos. Rev Esp Geriatr Gerontol. 2001;36(5):281–6. doi: 10.1016/S0211-139X(01)74737-3.45. Roa-Díaz ZM, Parra DI, Camargo-Figuera FA. Validación e índices de calidad de las escalas de Braden y Norton. Gerokomos. 2017;28(4):200-4. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n4/1134-928X-geroko-28-04-00200.pdf46. Martínez-Cuervo F, Pareras-Galofré E. La efectividad de los ácidos grasos hiperoxigenados en el cuidado de la piel perilesional, la prevención de las úlceras por presión, vasculares y de pie diabético. Gerokomos. 2009;20(1):41–6. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v20n1/41helcos.pdf47. Moore ZE, Webster J. Dressings and topical agents for preventing pressure ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2018;12(12):CD009362. doi: 10.1002/14651858.CD009362.pub3.48. González-Consuegra RV, Matiz-Vera GD, Hernández-Martínez JD, Guzmán-Carrillo LX. Plan de atención integral de enfermería para el cuidado de personas con úlceras por presión. Rev la Fac Med. 2015;63(1):69–80. doi: 10.15446/revfacmed.v63n1.46595.49. Torra-Bou JE, García-Fernández FP, Pérez-Acevedo G, Sarabia-Lavin R, Paras-Bravo P, Soldevilla-Ágreda JJ, et al. El impacto económico de las lesiones por presión. Revisión bibliográfica integrativa. Gerokomos. 2017;28(2):83–97. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v28n2/1134-928X-geroko-28-02-83.pdf50. López-Casanova P, Verdú-Soriano J, Berenguer-Pérez M, Soldevilla-Agreda JJ. Prevención de las úlceras por presión y los cambios de postura. Revisión integrativa de la literatura. Gerokomos. 2018;29(2):92–9. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/geroko/v29n2/1134-928X-geroko-29-02-00092.pdf51. Rodríguez-Palma M, López-Casanova P, García-Molina P, Ibars-Moncasi P. Superficies especiales para el manejo de la presión en prevención y tratamiento de las úlceras por presión. Logroño; 2011. p. 1–93. Disponible en: https://gneaupp.info/wp-content/uploads/2014/12/65_pdf1.pdf52. Pancorbo-Hidalgo PL, Garcia-Fernández FP, López-Medina IM, Álvarez-Nieto C. Risk assessment scales for pressure ulcer prevention: a systematic review. J Adv Nurs. 2006;54(1):94–110. doi: 10.1111/j.1365-2648.2006.03794.x.53. Paiva I, Amaral A, Moreira I. Cuidados de enfermagem omissos num contexto hospitalar português: perceção dos enfermeiros sobre estratégias minimizadoras. Rev Enferm Ref. 2021;5(7):1–8. doi: 10.12707%2Frv20146.54. Carvalho de Lima J, Bauer de Camargo-Silva AE, Larcher-Caliri MH. Omission of nursing care in hospitalization units. Rev Lat Am Enfermagem. 2020;28:e3233. doi: 10.1590/1518-8345.3138.3233.55. Hernández-Cruz R, Moreno-Monsiváis MG, Cheverría-Rivera S, Landeros-López M, Interial-Guzmán MG. Cuidado de enfermería perdido en pacientes hospitalizados en una institución pública y una privada. Index enferm. 2017;26(3):142-146. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962017000200005&lng=es&nrm=isoEstudiantesInvestigadoresMaestrosORIGINAL1094265568.2022.pdf1094265568.2022.pdfTesis de Maestría en Enfermeríaapplication/pdf938777https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81506/1/1094265568.2022.pdf694c35b327d6a103de37302573a1335fMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-84074https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81506/2/license.txt8153f7789df02f0a4c9e079953658ab2MD52THUMBNAIL1094265568.2022.pdf.jpg1094265568.2022.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4770https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/unal/81506/3/1094265568.2022.pdf.jpg71ebd4302bec488fbaf6530a7e125edeMD53unal/81506oai:repositorio.unal.edu.co:unal/815062024-08-05 23:10:46.983Repositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiarepositorio_nal@unal.edu.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 |